Učinek amfetamina: kako deluje, kaj je škodljivo

V svetu farmacevtskih izdelkov obstajajo nekatera zdravila, ki s terapijo seveda tvorijo močno odvisnost pri ljudeh, ki imajo močan psihostimulacijski učinek. Dejansko bolnik uspešno obvladuje bolezen, a v zameno pridobi odvisnost drugačne vrste - narkotik.

Ta usoda je bila pripravljena za amfetamine, katerih nastajanje je bilo konec XIX. Stoletja. Te spojine so bile prvotno namenjene izključno medicinskim namenom, da bi prenehale dremavost in blokirali vnetne infekcijske procese. Na žalost je bil učinek amfetamina na telo tak, da se je ta droga varno preselila v kategorijo nevarnih drog.

Kako deluje amfetamin?

V medicini je bil ta močan stimulans CNS in možganskih receptorjev imenovan "fenamin". Pridružil narkotikov, amfetaminov in napolnjena z imenom sleng, "AMP", "prah", "freks", "biboh", "hitrost", "hitrost", "sušilec za lase." To je kristalni prašek sive, bele ali rožnate barve.

Učinek amfetamina je nekoliko podoben učinku kofeina na telo, vendar je fenamin močnejši v svoji moči. Po nekaj odmerkih jemanja te snovi oseba razvija močno odvisnost.

Phenamin, kadar se uporablja kot zdravilo, v strogo opazovanih razmerjih, odmerkih in sevanju, pomaga znebiti številnih nevarnih patologij. Biti v telesu, snov agresivno prizadene človeške možgane, ki poudarja njen učinek na periferni del živčevja.

Pod vplivom snovi v telesu je hitro sproščanje bioaktivnih hormonov: norepinefrina in dopamina. Zahvaljujoč temu, oseba prejme močno polnjenje živahnosti in energije. Istočasno sproščanje serotonina spodbuja tudi pojav euforije. Učinek amfetamina se kaže v nastanku naslednjega kompleksa simptomov pri ljudeh:

• tahikardija;
• zmanjšan apetit;
• povečana aktivnost;
• povečan pritisk;
• povečana duševna aktivnost;
• videz euforije, čustev sreče in radostnega vznemirjenja.

Možno je sumiti, da je oseba pod vplivom amfetamina skozi učence, ki postanejo nenaravno razširjena. Učinek tega zdravila lahko vključuje tudi nastanek zelo živih halucinacij v osebi. Ampak čez nekaj časa znaki radostnega vznemirjenja izginejo in se spreminjajo v stranske učinke amfetamina:

1. Agresivnost.
2. Neustreznost ukrepov.
3. Manifestacije močnega občutka strahu in tesnobe.

Pri dolgotrajni uporabi sušilnika za lase oseba razvije trajno zasvojenost. In odvisnost se oblikuje tako fizično kot psihično. Zdravniki opozarjajo na primere, ko je bila odvisnost oblikovana tudi po enkratni uporabi fenamina.

Kaj povzroča preveliko odmerjanje?

Učinek amfetamina na telo je tak, da lahko ta snov zelo hitro vodi do prevelikega odmerka, ki ogroža življenje osebe. Sama droga ima katastrofalen učinek na delovanje kardiovaskularnega sistema, večkrat povečuje tveganje za srčni napad ali možgansko kap. Dejavno na psihi, sušilnik za lase lahko povzroči razvoj akutnih psihoz in vodi osebo do samomora.

V manifestacijah prevelikega odmerjanja te vrste zdravila je podoben epileptičnim napadom. Dejstvo, da je oseba "prevelik" odmerka, je mogoče razumeti z naslednjimi znaki:

• migrena;
• tahikardija;
• zvišan krvni tlak;
• tremor okončin;
• povečano potenje;
• vztrajni razširjeni učenci;
• bleščanje kože;
• težave z uriniranjem;
• razvoj bodečega stanja;
• močno povečanje telesne temperature;
• obsesivno ponavljajoče se nezavedno gibanje;
• pojav svetlih halucinacij (slušnih in vizualnih);
• motnje prebavil, ki se kažejo v obliki navzeje, nenadzorovano bruhanje, razburjenje blata.

Zelo pogosto, z močno stopnjo prevelikega odmerjanja amfetamina, srčne mišice osebe zavrnejo delovanje, delovanje ledvic se ustavi, koma in smrtonosni izid. Pogoste primere prevelikega odmerka pojasnjujejo dejstvo, da čas delovanja amfetamina ni dolg. Zdravilo ni še čas, da se slabi telo in divje odvisnik hiti spet sama vrne v stanje evforije, s čimer se poveča narkoveschestva koncentracije.

Prva pomoč v primeru prevelikega odmerjanja

Običajno oseba, ki je pod vplivom amfetamina, ne more pomagati sebi v obliki popolnoma neustreznega vedenja. Takšna oseba je nevarna za druge, zato je treba takoj poklicati zdravnike.

V primeru prevelikega odmerjanja amfetamina pred prihodom zdravnikov, je treba odstraniti iz vidnega polja odvisnika vse pelete in po možnosti omejiti svoje gibalne aktivnosti.

Toda, če je oseba bolj ali manj primerna, lahko hitro pomagate odstraniti ostanke zdravila in preprečiti tveganje smrti. Če želite to narediti, naredite naslednje:

1. Dajte mu čim več vode. Pijte veliko pomaga pri absorpciji razgradnih produktov zdravila.
2. Če je bil fenamin vzet v obliki tablet, sproži bruhanje. In nato sperite želodec in dajte osebi nekaj sorbenta. V primeru uporabe snuffa amfetamina bo umetno bruhanje neuporabno.
3. Daj kozarec toplega mleka. Ta izdelek absorbira strupene toksine in pomaga nevtralizirati učinek zdravila.
4. Če je treba jasni znaki srčnega popuščanja glede na prizadetih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in razbremeni delovanje adrenalina: propranolol, Inderal, Inderal Obzidin bodisi. Z blago manifestiranimi simptomi se lahko omejite na Corvalol.
5. Amfetamin nima protistrupa. Vendar pa obstajajo številna zdravila, ki preprečujejo negativne učinke zdravila. Antagonisti vključujejo naslednja zdravila: Libromum, Valium in Diazepam. Te psihotropne snovi se sproščajo v lekarni strogo glede na recept.
6. Da bi znižali vročino, se lahko oseba zbrisana s hladno vodo.

V vsakem primeru je možno, da se narkotična snov popolnoma odvzame iz krvi odvisnega od drog le v bolnišnici. Zdravniki pogosto uporabljajo plazmaferezo za te namene.

Plazemafeza je metoda čiščenja krvi z destilacijo v plazmi. Čiščenje poteka na celični ravni z uporabo posebnih naprav.

Popolnoma amfetamin se izloča iz človeškega telesa v 3-4 dneh. Za odkrivanje narkotičnih sledi je možno s pomočjo posebej razvitih testov. Za analizo uporabljamo kri, urin in slino.

Kaj vodi k strasti fenamin

Poškodba amfetamina je v glavnem sestavljena iz popolne izčrpanosti vseh telesnih sil. Delo notranjih organov in telesnih sistemov trpi. Ko se znebite zasvojenosti, potrebuje človek dolgo časa za obnovitev življenjskih procesov. Z dolgotrajnim obstojem z amfetaminom pri ljudeh je opaziti:

• hudo izčrpanost;
• razvoj apatije do vsega;
• izguba erektilne funkcije;
• stanje kronične utrujenosti;
• težave pri delu nadledvičnih žlez;
• pogosto nastanek kapi in infarktov;
• težave pri delovanju kardiovaskularnega sistema;
• razvoj vztrajne hipertenzije (zvišan tlak nad 140/90 mm Hg);
• krhkost kostnega tkiva, trajne zlome, uničenje in izgubo zob.

Nekateri odvisniki od drog, ki aktivno uporabljajo amfetamin, jih včasih kombinirajo z alkoholnimi pijačami, uničujejo delo svojih ledvic in jeter. Zelo dobra je tudi možnost, da se zastrupljaš z nizko kakovostjo in poceni sušilcem za lase. Če govorimo o škodljivih učinkih amfetamina, ne moremo omeniti bolezni, ki se prenašajo s skupnimi iglami - navsezadnje se fenamin pogosto uporablja intravensko:

• gobavost;
• sifilis;
• hepatitis;
• Tularemia;
• bruceloza;
• tifus zvišana telesna temperatura;
• HIV in ker razvija AIDS.

Pri dolgotrajni uporabi sušilca ​​za lase v obliki snuffa ali tablete, oseba razvije simptome, podobne pojavljanju shizofrenije. Zelo pogosto odvisniki od drog pod vplivom amfetamina povzročajo samomorilne poskuse.

Od odvisnosti od amfetamina se odvisnost od drog uspešno pozdravi le na začetnih stopnjah odvisnosti. Pri naprednih primerih je tveganje ponovitve zelo veliko tudi po dolgotrajnem zdravljenju.

Neodvisno, da se izognete odvisnosti od sušilca ​​za lase, je nemogoče. Narkologi poleg fizičnih metod čiščenja telesa ostankov agresivnih snovi aktivno uporabljajo psihološke vplive na bolnikovo zavest.

Kako amfetamin vpliva na telo?

Obstajajo zdravila, ki se pri dajanju na tečaj povzročijo resna odvisnost pri bolnikih in vplivajo na možgansko skorjo. Pravzaprav se lahko bolnik s pomočjo takšnih zdravil znebi ene patologije, vendar dobi drugo bolezen. Na žalost nova pridobljena bolezen povzroči spremembo fizikalno-kemijskih parametrov, pa tudi preoblikovanje bolnikove zavesti, njegovo osebnost in vedenjske lastnosti. Podobne učinke običajno povzročajo zdravila, v jeziku zdravnikov, imenovanih amfetamini.

Mehanizem delovanja amfetamina

Glavna aktivnost amfetaminov je stimulacija aktivnosti organskih hormonov - norepinefrina in adrenalina. Podobne učinke na človeško telo pripelje do zoženja žil lumnu, tlačnih udarov, povečana koncentracija sladkorja v sestavku fluida krvi, restavriranje normalnega bronhialne obstrukcije, anti-udarca in tako naprej. Z drugimi besedami, amfetamini vplivajo na človeški živčni sistem.

Učinki na telo

Amfetamin spada v skupino zdravil, ki izvajajo psihostimulantni učinek na vse organske strukture, zlasti na živčni sistem. Dejavnost takih zdravil temelji na aktiviranju proizvodnje adrenalinskih nevrotransmiterjev. Adrenalin se pogosto imenuje stresni hormon, ker se proizvaja predvsem v ekstremnih situacijah.
V videoposnetku je prikazano načelo delovanja amfetamina:

Centralni in periferni učinki

Učinek stimulirajočega živčnega sistema amfetamina je v takšnih manifestacijah, kot so:

• Dobro razpoloženje;
• Občutek samozavesti;
• Povečana aktivnost govornega in motoričnega značaja;
• Spodbujanje delovne zmožnosti;
• Zmanjšana zaspanost itd.

Toda izpostavljenost amfetaminu ima tudi negativen učinek, ki se kaže v tremah okončin, motnjah spanja in anksioznosti, psihozah in občasnih paničnih napadih.

Če obstaja amfetaminska odvisnost, lahko bolnik razvije šizofrenično pogojeno duševno motnjo. Takšna neželena reakcija se ponavadi pojavlja v ozadju podaljšanega odvečnega odmerka, čeprav se zgodi, da se po enkratnem odmerku pojavijo duševne motnje. Po umiku negativni simptomi običajno izginejo sami.

Toleranca in preobčutljivost

Če se amfetamin redno uporablja, se sčasoma pojavijo ti neželeni učinki, kot so kardiovaskularni učinki, povečano čustveno ozadje in slab apetit ter toleranca. Zato bolniki, ki redno jemljejo zdravilo, preprosto prisilijo k povečanju odmerka zdravila.

Če je zdravljenje namenjeno odpravi pomanjkanje pozornosti in hiperaktivnost pri otrocih ali odpraviti narkolepsijo, sindrom odraslih bolnikov, ustrezne terapevtske odmerke ne povzročajo odvisnosti.

Posebnost amfetamina je njegova sposobnost oblikovanja povratne tolerance ali preobčutljivosti. Na primer, redna uporaba zdravila lahko povzroči stereotipno vedenje in povečano aktivnost. Takšna reakcija je možna tudi pri redkih aplikacijah zdravila.

Odvisnost

Ker je amfetamin zdravilo narkotičnega izvora, lahko povzroči psihološko odvisnost odvisnosti od bolnika. Ta negativni učinek se kaže v želji po amfetaminu. Bolniki pogosto pokažejo posebno zavzetost pri poskusu zdravljenja. Ta odvisnost je povezana z učinkom zdravila na možganske oddelke, odgovorne za pozitivno in učenje.

Nihče ne more reči, da je fizično pogojena, odvisno od zdravila, saj je nenadno prenehanje njegovega sprejema povzroči občutek zaspanosti in utrujenosti, depresivno stanje, ki prispevajo k nastanku samomorilnih dejanj. Takšne manifestacije pogosto pripisujejo simptomu odtegnitvenega sindroma ali se štejejo kot reakcija na pomanjkanje hrane in spanca, značilnost pri redni uporabi zdravila.

Presnova

Za amfetamin je značilna hitra absorpcija iz gastrointestinalnega trakta, po kateri so komponente zdravila enakomerno porazdeljene med vsa organska tkiva. Najvišja možna koncentracija v telesu se ponavadi določi približno pol ure po uvajanju. Približno enak časovni interval je tudi čas delovanja samega amfetamina.

Kako deluje amfetamin?

Amfetamin - močan stimulans centralnega živčnega sistema, se je pojavil konec XIX. stoletja. Tako kot mnoga narkotična zdravila, je bila snov razvita za medicinske namene in se uporablja za odpravo vnetja, zaspanosti in drugih bolezni. Vendar pozneje uporaba zdravila ni bila omejena na zdravstvene ustanove. Mnogi ljudje so postali odvisni od njega in so doživeli škodo amfetamina.

Kako deluje amfetamin?

Amfetamin, sušilec za lase ali amp je zdravilo, ki ima zdravniško ime fenamin.

Fen v prahu roza, bela ali siva. Ima lastnosti, podobne kofeinu, vendar je učinek amfetamina veliko močnejši. Oseba, ki porabi snov v velikih odmerkih, pogosto postane zasvojena.

Pri uporabi amfetamina za medicinske namene in ob upoštevanju ustaljenega odmerka zdravilo lahko pozdravi različne bolezni. Dajanje v telo, zdravilo močno vpliva na možgane, še posebej na obrobju NA. Pod vplivom drog sprosti biološko aktivnih snovi dopamin in norepinefrin, zaradi česar oseba občutek pritok vigor in energije ter evforijo izhaja iz sproščanje serotonina.

Vpliv sušilca ​​za lase na človeško telo se kaže v obliki naslednjih sprememb v državi:

• zvišan krvni tlak, hiter srčni utrip;
• povečanje duševne sposobnosti;
• zmanjšan apetit;
• čustva sreče in veselja;
• povečanje motorične aktivnosti.

Osumljenec amfetamina je lahko na simptomih: oseba, ki je vzela odmerek, učenci se razširijo, aktivnost se povečuje, ni potrebe po hrani.

Poleg tega se učinek sušilnika las kaže s prekomerno pogovornostjo, dobro razpoloženjem in pojavom svetlih halucinacij.

Vendar lahko odvisnik kasneje doživi neželene učinke:

• neustrezno vedenje;
• panični napadi;
• agresivnost.

Če se stimulans uporablja dlje časa, se lahko razvije odvisnost. Ljudje začnejo počutiti potrebo po stalni uporabi, pa tudi povečati odmerek, da dosežejo želeni učinek. Poleg tega oseba hitro razvija psihično zasvojenost, v nekaterih tudi po prvi uporabi. Fizična potreba po zdravilu je posledica sindroma odvajanja in se pojavi, običajno po izčrpanosti psihi, ki se razvije zaradi stalne nespečnosti in pomanjkanja hrane.

Znaki prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje konzumnega praška ali tablet lahko povzroči preveliko odmerjanje. Hkrati se nekateri odvisniki od drog srečujejo z grožnjo za življenje. Drog ima negativen učinek na telo, ki vpliva na delovanje srčne mišice in povečuje verjetnost srčnega napada in kapi. Pri mnogih ljudeh snov povzroči akutno psihozo, misli na samomor.

Obstajajo nekateri znaki, ki jih lahko sumite na preveliko odmerjanje. Najpogosteje so v svojih manifestacijah simptomi podobni epileptičnim napadom. Obstaja tudi odvisnik od drog:

• halucinacije, tako zvočne kot vizualne;
• povišana telesna temperatura;
• deusionalno stanje;
• Obsesivno gibanje;
• pretirano znojenje;
• konvulzivno trzanje okončin;
• dispepsija v obliki bruhajočih refleksov, driske in drugih;
• dilatirani učenci;
• težave pri uriniranju;
• zvišan krvni tlak;
• boleči simptomi v glavi;
• povišan srčni utrip;
• bleščanje kože;
• kardiovaskularni spazmi.

V nekaterih primerih prevelik odmerek prahu lahko povzroči odpoved ledvic, izgubo zavesti, srčni zastoj.

Kako pomagati pri prevelikem odmerjanju

Običajno se odvisnik od drog, ki porabi prekomerno dozo amfetamina, obnaša neustrezno in ne more priskrbeti prve pomoči. Če je oseba zaveda, bi morala omejiti dostop do akutnih predmetov in telesne dejavnosti: odvisnik od drog ima lahko samomorilne potrebe in nagnjenost k agresiji. Potem morate poiskati pomoč zdravstvenih delavcev.

Nevarno je pomagati odvisnikom od drog, ker obstaja velika verjetnost smrtonosnega izida. Vendar se v več primerih lahko sprejmejo naslednji ukrepi:

• Hitro odstranite sušilnik za lase iz telesa, ki bo pomagal piti obilno.
• Če želite izzvati bruhanje, sledite navodilom, če je bil amfetamin sprejet v tablete. Za to mora pacient sprati želodec in piti tudi aktivno oglje. Vendar ta metoda lahko le zmanjša njen negativen učinek in ne more odstraniti snovi iz obtočilnega sistema.

Sušilnik za njuhanje hitro se raztopi v želodcu, izziv umetnih emetičnih refleksov pa postane neuporaben.

• Prisiliti osebo k pijačo mleka, ki nevtralizira delovanje stimulansa.
• Če obstajajo simptomi srčne disfunkcije, je treba žrtvam dati zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak in nevtralizirajo adrenalin. Takšne sposobnosti imajo anaprilin, inderal, obzidan, propranolol.
• Antidota zdravila ni, vendar nekatera antagonistična zdravila vplivajo na možgane. Valium, librium, diazepam pripadajo psihotropnim zdravilom in se prodajajo po receptu.
• Za zmanjšanje zvišane telesne temperature se bolnik obriše s hladno vodo.
• Popolnoma umaknite zdravilo iz krvi, boste pomagali zdraviti v zdravstveni ustanovi. Najpogosteje zdravniki uporabljajo plazmaferezo.

Z blagimi simptomi lahko vzamete Corvalol: zdravilo bo zmanjšalo breme za srce, ima sedativ. Zavorni učinek za psiho je tudi vodka.

Sušilnik za lase je več dni odstranjen iz telesa. Odkrivanje amfetamina je lahko poseben test, ki se izvaja na urinu, krvi in ​​slini.

Posledice

Škoda iz zdravila je v splošnem izčrpanost organizma. Pri dolgotrajni uporabi oseba potrebuje dolgo časa, da ponovno vzpostavi normalno življenje in prehranjevanje.

Posledice uporabe sušilca ​​za lase nastanejo v obliki:

• izguba teže;
• apatija;
• motnje srca in posod;
• hipertenzija, ki pogosto povzroča srčne in možganske kapi;
• motnje erektilne funkcije, impotenca;
• kronična utrujenost;
• krhkost koznega sistema, izguba zob;
• krvavitve nadledvičnih žlez.

Če združujete amfetamin in alkohol, lahko trpijo jetra in ledvice. Poleg tega obstaja možnost zastrupitve s substandardnimi zdravili, pridobljenimi od trgovcev z ulico. Obiskovalcem z izkušnjami s snovjo intravensko lahko ogrozi nalezljive bolezni, ki se prenašajo prek krvi, pa tudi vnetje krvnih žil.

Z redno uporabo zdravil v tabletah in s prhanjem sušilnika za lase lahko povzročite hude posledice:

• pojav akutne psihoze;
• neustrezno vedenje;
• nenadzorovana agresija;
• nagnjenost k samomoru;
• dezorientacija.

Podobne manifestacije so podobne shizofreniji.

Zdravljenje odvisnosti od amfetamina poteka v rehabilitacijskih klinikh za odvisnike od drog. Najpogosteje oseba ne more skočiti s sušilcem za lase sam. Poleg zdravil, ki vzamejo zdravilo iz krvi, se uporabljajo simptomatska zdravila, kot tudi psihoterapija. Odvisnost od drog se učinkovito pozdravi, če je v zgodnji fazi. Če pa se postopek začne, je verjetnost ponovitve odlična tudi po dolgem času po koncu zdravljenja.

Amfetamin. Posledice jemanja amfetamina.

Sodobni svet je poln različnih in nenadzorovanih narkotičnih drog. Dovolj velika količina mamil vstopa v družbo prek posebnih trgovcev, ki zaslužijo denar za ljudi. Narkotične snovi za vse ljudi so resnična težava, orodje, ki jih postopoma ubija in prinaša začasno uživanje. Dokaj pogosta vrsta drog v našem času je amfetamin.

Prvič je človeštvo to slišalo pred 5 tisoč leti, ko je bil na Kitajskem efedrin prvič opisan kot kvalitativni in učinkoviti stimulans. Povedati je treba, da je efedrin naravni pripravek, katerega sintetični analog je sodoben amfetamin. Prvič v človeški zgodovini je bil sintetični amfetamin umaknjen leta 1932 in je bil potreben za zatiranje apetita osebe. Po množični distribuciji te snovi so strokovnjaki opazili, da se je veliko ljudi začelo redno jemati, kar je posledično povzročilo zlorabo te droge. Leta 1970 so Združene države opazile prve primere zlorabe, vendar niso bili sprejeti nobeni radikalni ukrepi. V tem času so ameriški zdravniki predpisovali amfetamine bolnikom, ki so imeli motnje pozornosti in hiperaktivnost. Kasneje je bilo opaziti, da so ljudje začeli jemati drog le za užitek.

Kemična formula amfetamina in metamfetamina.

Učinek teh zdravil je zelo podoben, a dejstvo "meta" je močnejše in bolj izrazito. Skupina psihostimulantov vključuje metamfetamin in amfetamin - razlika med temi zdravili je v kemijski strukturi. Metamfetamin se pridobiva z dodajanjem metilnega radikala v amfetamin. To povečuje narkotične lastnosti metamfetamina. Toda hkrati se toksičnost zdravila intenzivira, zaradi česar postane bolj zamudno in naporno.

• Formula amfetamina: C₉H₁₃N ali C₆H₅-CH₂-CH (NH₂) -CH₃. Kemijsko ime: -Metilfeniletilamin ali 1-fenil-2-aminopropan (1-fenil-2-aminopropan).
• Formula metamfetamina: C₁₀H₁₅N ali C₆H₅CH₂CH (CH₃) NHCH_3. Kemijsko ime: N-metil-alfa-metilfeniletilamin (N-metil-1-fenilpropan-2-amin).

Narkotični žargon. Sinonimi za besedo "amfetamin", ki so skupni med zasvojenci, sleng imena za amfetamin:

• Hitro
• Varjenje
• Bright
• Budilka
• Vitamin
• Mef
• Sintetika
• Hitrost
• Hitrost
• Črna lepota
• Aper

Kakšen je učinek amfetamina?

Amfetamin je kemična spojina, ki ima spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem. Take formulacije se imenujejo psihostimulansov, saj se njihovo delovanje temelji na stimulacijo proizvodnje organizma nevrotransmiterja (t.j., snov, ki pospešuje prenos živčnih vzbujanjem v živčnih celicah) adrenalina. Slednje imenujemo tudi hormon stresa: telo začenja proizvajati v ekstremnih pogojih, ki zahtevajo koncentriranje vseh sil, da odbijejo kakšen zunanji vpliv. Učinek adrenalina povzroči povečano dihanje, oženje arterij in dviganje arterijskega tlaka ter povečanje srčnega utripa. Kot rezultat - pospešitev pretoka krvi in ​​dobavo več kisika v tkivih in organih, pospeši metabolizem, sproščanje velike količine energije - to omogoča osebi, da hitro razmišljati in se premakniti. Poleg tega se apetit in potreba po spanju zmanjšata - adrenalin aktivira simpatični sistem. Kot rezultat, so amfetamini nekdaj uporabili v dietetiki. Pod vplivom amfetamina se tudi povečuje sproščanje drugega nevrotransmitorja, dopamin pa: njena količina naravno narašča, ko jo oseba uživa. Določena količina teh hormonov je v krvi stalno in skrbi za vsakodnevno duševno delovanje na ustrezni ravni. Vendar pa obstaja tudi zaloga, učinek amfetamina pa vodi v sprostitev mediatorjev iz rezerv. Toda te rezerve niso neskončne, zato pogosta dolgoročna uporaba amfetaminskih zdravil povzroča številne težave.

Kakšne so posledice uporabe amfetamina?

Najprej se razvije sindrom kronične utrujenosti, v odsotnosti zdravila pa se poslabša občutek lakote in želja po spanju. Telo poskuša ponovno kopičiti svoje zaloge hormonov. Nadaljnja uporaba droge prekine postopek, čustva oseba začne počutiti bolje, vendar v resnici telo preživel zadnjih rezerve: spet brez apetita, vendar je stanje nima nič. Rezerve se približujejo nič, začnejo se resni problemi nevrološke narave - psihoza in depresija. Za njihovo reševanje potrebuje veliko časa in oseba, ki se pripelje v takšno državo, ne bo več upravljala le zdravega spanca in boljše prehrane. Potreboval bo specializirano zdravljenje. Dolgotrajna uporaba amfetaminskih zdravil vpliva na kardiovaskularni sistem - zvišanje krvnega tlaka vodi v srčne aritmije, kar povzroča tveganje srčnega zastoja. Poleg tega se zaradi povečane porabe kalcija lahko pojavi uničenje zob in kosti. Posebni učinki na jetra in ledvice amfetamina nima posebnih učinkov: zdravilo se ne presnavlja v telesu, prikazan v svoji prvotni obliki, skupaj z drugimi proizvodi vitalne funkcije v telesu. Toda oseba, ki poskuša obvladati neželene učinke amfetamina, lahko začne uporabljati alkohol v velikih odmerkih in to že ima uničujoče posledice za jetra in ledvice. Posredno, nadledvične žleze trpijo, ki ne morejo proizvesti velike količine adrenalina.

Velik odmerek amfetamina lahko povzroči konvulzivne napade, ne tipične gibe ali duševno nestabilne razmere. Po koncu delovanja amfetamina za takšna obnašanja je skoraj vedno močna depresija in prekomerno delo, kar je strogo individualno za vse. Če izpuščamo vse podrobnosti, za kakršnekoli stimulante živčnega sistema, je značilen učinek kopičenja utrujenosti. Ob prenehanju sprejema se lahko pokažejo potreba po hrani in počitku, ki jo povzroči amfetamin. To lahko razložimo z dejstvom, da kateri koli stimulans aktivira akumulirane "rezerve" telesa in po prenehanju delovanja telo jih mora obnoviti. Dolgotrajna uporaba amfetamina lahko povzroči hudo izčrpanost, tako na duševni ravni kot v fiziološki obliki, v obliki šibkosti ali znatne izgube teže. Med drugim se lahko zaradi amfetamina zmanjša delovanje ledvičnega sistema, jetra in tudi imunski odziv. S pogosto porabo lahko zanikate srce. Amfetamin močno poveča porabo kalcija, kar lahko privede do uničenja zob in kostnega tkiva.

"Get off" z amfetaminom je težko zaradi dolgotrajne uporabe negativnih simptomov, ki lahko odstranijo novo zdravilo. To običajno vodi do "razpada".

Torej, simptomi, ki spremljajo zavrnitev amfetamina:

• povečana anksioznost
• razdražljivost
• depresivno stanje
• jezno-melanholično razpoloženje
• občutek utrujenosti
• nočne more ponoči
• želodčne krče
• huda lakota
• glavoboli
• intenzivno znojenje
• drhti po celem telesu
• trzanje mišic

Amfetamin in nosečnost.

Uporaba amfetamina med nosečnostjo lahko vpliva na razvoj otroka do spontanega splava.

Amfetamin spreminjajo srčni utrip in daje visok krvni pritisk pri materi, in to lahko privede do zmanjšanja pretoka krvi v posteljici, kar je posledica, da upočasni tvorbo plodu, in dojenček ob rojstvu je lahko precej manj od norme (norme - 3500 g). Ta pojav lahko povzroči spontani splav, krvavitev zaradi prekinitve placente, zmanjšanje rasti otroka med nosečnostjo, mrtvorojenost. Uporaba amfetaminov med nosečnostjo je povezana s povečanim tveganjem za razvoj naslednjih bolezni pri otroku:

• manjša velikost glave
• možganske spremembe, ki lahko povzročijo krvavitev
• patologija srca
• težave z očmi
• napake v razvoju zgornjega neba in ustnic ("zajčje ustnice", "volka v ustih")
• zakasnitev razvoja motorja
• okvare okončin

Tudi pri injiciranju teh snovi obstaja povečano tveganje okužbe s krvjo z virusi hepatitisa in HIV, ki lahko vplivajo na zdravje mater in otroka, ker obstaja tveganje prenosa (tako imenovane "vertikalne poti") virusa od matere do ploda.

Amfetamin zmanjša apetit, ki bo med nosečnostjo neposredno vplival na razvoj otroka (hipotrofija ploda).

Prisotnost amfetamina v materinem mleku lahko vpliva na otrokov spanec. Dojenček je lahko prekomerno razdražljiv, nemiren, ima zmanjšan mišični ton. Mati ima lahko nihanje razpoloženja, depresijo, izčrpanost.

Ko med nosečnostjo pijete alkohol ali zdravilo, lahko otrok doživi SNDS (sindrom dihalne stiske v spanju). To je najpogostejši vzrok smrti pri dojenčkih, starih od 1 do 12 mesecev.

Pri raziskavah otrok, katerih matere so bile odvisniki od drog, je bila ugotovljena vrzel pri rasti in razvoju otrok, izpostavljenih strupenim učinkom amfetamina med intrauterinom razvojem. Študije so tudi pokazale, da je mogoče vplivati ​​na otrokovo psiho. Otroci takih staršev imajo agresivno vedenje, do razvoja otroških psihoz.
Če noseča narkomanka še naprej uporablja amfetamin, nujno potrebuje zdravnika za ginekologijo in jo skrbno preučite. Tveganje izgube ploda in zapleti pri porodu so zelo visoki!

Kako prenehati jemati amfetamin? Zdravljenje odvisnosti od amfetamina.

Glavna naloga pri zdravljenju odvisnosti od amfetamina je umakniti to psihostimulacijsko zdravilo iz telesa in tudi: najprej stabilizirati in nato normalizirati pacientovo duševno stanje.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• adrenoblockers - zdravila, ki blokirajo učinek amfetamina na notranje organe
• antipsihotiki - pomirjujoče, antipsihotična zdravila
• pomirjevala - zdravila, ki imajo močan pomirjujoč učinek

Ne smemo pozabiti, da napačna uporaba zgoraj omenjenih zdravil lahko povzroči veliko škodo pacientovemu zdravju, zato bi morala ta zdravila predpisati samo strokovni narcolog.

Kaj je amfetamin - sestava, škoda, posledice sprejema

Amfetamin je narkotična snov, ki stimulira centralni živčni sistem. Zdravilo je bilo dolgo uporabljeno kot zdravilo: bilo je predpisano iz napetosti, z zaviranjem reakcij ali zaspanosti in s pogoji, ki jih spremljajo ti simptomi. Šele pozneje so ga označili kot drogo, izkazali so škodo telesu in razkrile nevarne posledice uporabe snovi.

Kaj je danes amfetamin in koliko je problem odvisnosti globalen? Narkotična snov je široko porazdeljena med mladimi, saj vam omogoča, da aktivirate možgane in se za nekaj časa popolnoma sprostite. Kasneje se razvije odvisnost od amfetamina in tveganje prevelikega odmerjanja.

Učinki amfetamina na človeško telo

Učinek snovi na človeško telo je odvisen od njegovih lastnosti, da vplivajo na centralni in periferni živčni sistem.

Dejanje amfetamina je podobno adrenalinu in spodbuja, kot je kofein, a veliko močnejši. V določenih krogih se zdravilo imenuje "namišljeni inženir energije".

Dokler se telo ne očisti (seveda, ali pa se zdravilo s pomočjo zdravnikov odstrani iz telesa), učinek uporabe zdravila ostaja. Značilnost naslednjih simptomov:

• evforija, pogovor, želja po pomoči vsem (brez potrebe);
• povečana mobilnost, dejavnost;
• samozadovoljnost in čustveno dvigovanje;
• sčasoma se znaki zastrupitve z drogami nadomestijo z dekadentnim razpoloženjem, uničenjem in apatijo.

Znaki porabe

Prepoznajte, da uporaba drog lahko temelji na zunanjih znakih, spremembah v vedenju ali značilnih "dokazih". Zunanji znaki uživanja amfetamina so naslednji:

• povečani ali zoženi učenci;
• Videz "stekla", motne ali rdeče oči;
• povečano slinjenje ali suha usta;
• bledica kože;
• počasen govor;
• sprememba usklajevanja gibanj;
• posebna oblačila: dolgi rokavi v topli sezoni ali nenehno v zaprtih prostorih, sončna očala brez potrebe.

Akcijski amfetamina na vedenjskem odzivu se kaže v nezmožnosti za osredotočanje, neprimerne reakcije, pogoste spremembe razpoloženja ali dejavnosti, kot so stanje zastrupitve (brez vonja alkoholnih pijač). Znaki drži dokazi, ki kažejo na uporabo zdravil, injekcije so značilne sledi, brizge in papir, zložena v cev, medicina paketi, cevi in ​​podobno.

Oblikovanje odvisnosti od zdravila

Prilagajanje amfetaminu se pojavlja precej hitro. V tem primeru je značilna tako psihološka kot fizična odvisnost, kasneje pa tudi močan odvzem amfetamina. Zadnje stanje traja dlje časa in lahko povzroči dolgotrajno depresijo. Pogosto zasvojeni povzročajo samomor.

Simptomi prevelikega odmerjanja

Prekomerno odmerjanje (zastrupitev) amfetamina se pojavi pri odmerku, ki je višji od dovoljenega odmerka.

Negativni učinki zdravila se začnejo v pol ure po jemanju, saj lahko snov deluje dolgo, vendar je vse odvisno od stanja zdravja ljudi, odmerka in drugih dejavnikov.

Pri zastrupitvi zdravilo vpliva predvsem na možganske, kardiovaskularne in izločilne sisteme. Preveliko odmerjanje amfetamina lahko vodi do smrti.

Preveliko odmerjanje je tesno povezano s pojmom "amfetaminski maraton" - ob dodatnem odmerku zdravila takoj, ko se učinek, dosežen s prejšnjim, oslabi. Pacient praviloma večkrat uporablja amfetamin v kratkem časovnem obdobju. Posledično je stanje akutne psihoze, ko se žrtev nagiba k samomoru ali agresivnemu vedenju, možna koma.

Smrtonosno preveliko odmerjanje

Smrtonosno preveliko odmerjanje se pojavi pri prevelikem odmerku snovi in ​​vodi do smrti.

Letalno dozo amfetamina je 353 miligramov na kilogram telesne mase peroralno (intranasalno) ali 52 mg na kg intravensko. Odrasli moški (z naslednjimi parametri: višina 180 cm in maso približno 68-75 kilogramov) je sposoben uničevanja vseh 3.5-3.9 g zdravila bodisi intravenozno ali 25-27,5 gram v obliki tablet ali praška za inhalacijo skozi nos.

Kombinacija amfetamina z alkoholom in drugimi narkotiki

Amfetamin in alkohol (kot tudi druge snovi, ki izvajajo narkotične učinke) so izredno nezaželene kombinacije. Ob sočasnem sprejemu oseba doživi naslednje simptome:

• negativni vpliv na telo obeh zdravil narašča;
• motnje aktivnosti kardiovaskularnega sistema;
• zmanjšana občutljivost;
• obstaja vznemirljivo stanje;
• Intoksikacija se intenzivira in nadaljuje s časom;
• dezorientacija v času in prostoru, koordinacija gibanj.

Zdravilo je nezdružljivo z alkoholom, skupna uporaba grozi s komo, ki ji sledi smrtonosni izid položaja.

Glavni simptomi prevelikega odmerka zdravila

Preveliko odmerjanje amfetamina praviloma ne čutijo sami žrtve. Zasvojenec ima značilne simptome: palpitacije, napetost, povečano razburljivost in prekomerno aktivnost.

Surrounders lahko sumijo na zdravilo iz naslednjih razlogov:

• panični položaj žrtve;
• neustrezna ocena tega, kaj se dogaja;
• razširjeni učenci, nekonkurenčni govor, v nekaterih primerih konvulzije;
• halucinacije;
• močno povečanje telesne temperature (tudi do 41-42 stopinj);
• nenadne premike, ki jih žrtev ne nadzoruje.

Po dolgotrajni uporabi zdravila se pojavi umik sindrom. Za to stanje je značilna zaspanost, apatija in depresivno stanje, ki se pojavi tudi po fazi vzbujanja živčnega sistema v primeru prevelikega odmerjanja.

Prva pomoč in zdravljenje

Preveliko odmerjanje amfetamina zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je v nekaterih primerih smrtno.

Amfetamina ni mogoče odstraniti iz telesa s pomočjo izpiranja želodca. Pri prvih znakih zastrupitve potrebujete:

1. Obvezno pokličite rešilca ​​(obvestite operaterja, da je primer povezan z učinki zdravil).
2. Podpreti žrtev v umu: nemogoče je, da oseba "samostojno" zapusti psihotropno snov, temveč dodatno zamegljuje um in na katero se lahko tako prepreči.
3. Spravite žrtev tesnih oblačil, otežujte dihanje, poskušajte umiriti osebo, sperite s hladno vodo in ležite na trdi, ravni površini.
4. Prepričajte se, da se jezik ne zlomi. Žrtvi lahko dobite Corvalol (sestava je priporočljiva za normalizacijo srčnega utripa), Anaprilin ali Obidzidian (kot protistrup).

Nadaljnja obdelava prevelikega odmerka vključuje simptomatsko zdravljenje. "Sprosti" žrtev bi morala skoraj takoj izvajati dejavnosti, usmerjene v normalizacijo metabolizma.

Kako hitro se zdravilo izloča iz telesa?

Zdravilo lahko dolgo ostane v telesu. Amfetamin lahko v urinu ostane približno osem dni. Popolna izločitev iz krvi traja od enega tedna do več, v povprečju testi odkrivajo zdravilo (v krvi ali urinu) v 72 urah po zaužitju.

Če je bil sprejem izveden s terapevtskimi odmerki, se okrevanje pojavi po dveh do osmih urah.

Očistite telo amfetamina je možno le pod nadzorom strokovnega zdravnika. Umik amfetamina ustavijo številni zdravili in medicinski postopki. Edina stvar, ki je na voljo doma - podpirati žrtev v umu, omejiti njegovo dejavnost, prenehati, ko se pojavijo nevarne ideje. V primeru prevelikega odmerjanja amfetamin ne bo pustil naravno, zato je pomembno, da počakate na zdravnike. Nadaljnje okrevanje je odvisno od odmerka in stanja osebe.

Učinki uporabe amfetamina

Škode amfetamin določen: za ljudi, ki uporabljajo droge dalj časa označen z "amfetamina psihoze" (pogoj podobno manijo ali psihoza, shizofrenija), srčno-žilne bolezni, sindroma kronične utrujenosti. Na se kažejo tudi posledice kaže na krhkost kosti, nadledvične izčrpanosti, impotenca in žilni spazem. Intravensko, snov poveča tveganje za okužbe, kri prenašajo.

Po amfetaminu

Zgodovina amfetamina

Prvič je kitajski (pred 5000 leti) opisal efedrin kot stimulant. Amfetamin (analog efedrina) je bil najprej sintetiziran leta 1932 in je bil uporabljen kot apetit za zatiranje, vendar je kmalu opazil, da so ljudje postali zlorablja amfetamin.
Leta 1970 so v ZDA zabeležili zlorabo amfetamina. Potem so zdravniki predpisali amfetamin za zdravljenje motenj pozornosti, narkolepsije, hiperaktivnosti, vendar so ljudje kmalu začeli uporabljati amfetaminska zdravila za spodbujanje in užitek.

Uporaba amfetamina

Če vzamete vse odvisnike od amfetamina, bodo moški, ki med njimi uporabljajo amfetamin, dvakrat večji od žensk.

Kdo zlorablja amfetamin?

• ženske se nagibajo k "sedi" na amfetaminu, potem ko jim je bilo predpisano amfetaminsko zdravilo, da zmanjšajo telesno težo in razbremenijo utrujenost;
• ljudje, ki so najprej začeli z uporabo amfetaminskih zdravil za izboljšanje svoje vitalnosti, za boj proti utrujenosti, da bi se spopadli z večjim telesnim naporom;
• študentom, ki so prvič predpisali amfetamin, da bi povečali pozornost in boljšo učinkovitost;
• ljudje, ki so uporabljali zdravila za amfetaminsko vrsto, da bi povečali pozornost in se borili za spanjem na poslovnih potovanjih;
• odvisniki od drog, ki uporabljajo druga zdravila;
• najstniki, ki zaradi neupoštevanja vseh učinkov amfetamina začnejo poskusiti prvo prvo drogo, da dobijo nov občutek.

Sinteza amfetamina

Amfetamin, racemni fenilizopropilamin, je kemično podoben efedinu. Metamfetamin, kemično tesna spojina, amfetamin se sintetizira bodisi z zmanjšanjem efedrina bodisi s kondenzacijsko reakcijo fenilacetona in metilamina.

Akcija amfetamina

Po prevzemu se amfetamin hitro razširi na vse organe osebe, saj se hitro in popolnoma absorbira v želodec in črevesje. Kadar se intravensko injicira v možgane, amfetamin vstopi v nekaj sekundah ("na igli"). Pri vdihavanju amfetaminska para hitro vstopa v krvni obtok in nato v druge organe. Amfetamin se v glavnem presnavlja v jetrih, tukaj se razgrajuje v aktivne derivate efedrina in drugih neaktivnih snovi. V krvi lahko amfetamin traja 8 do 12 ur. Ponavljajoče se dajanje amfetamina naslednji dan lahko ohranja konstantno koncentracijo v krvi in ​​podaljša narkotični učinek. Amfetamin se izloča z ledvicami in ga je zato mogoče zlahka zaznati pri jemanju urina za analizo.

Vpliv amfetamina

Vpliv amfetamina na osrednji živčni sistem: Vaja povečano delovno zmogljivost in dejavnost, zmanjša utrujenost, je dobro razpoloženje, poveča pozornost, izguba apetita, oseba, slabo zaspi, možni krči, tresenje, pogosto razvijejo psihozo.
Vpliv kardiovaskularnega sistema amfetamina: srčne palpitacije, bolečine v srcu, nepravilnosti v srcu, aritmije.
Vpliv amfetamina na gastrointestinalni sistem: zavračanje hrane, izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, tresenje v želodcu, kovinski okus v ustih.
Vpliv amfetamina na ledvice: močan diuretični učinek.
Vpliv amfetamina na endokrine sisteme: na različne načine imajo ženske bolečine v mlečnih žlezah.

Učinki uporabe amfetamina

Amfetamin je močno overclock človeški živčni sistem, spodbuja skoraj vse dele možganov. Ta stimulacija možganov povzroči, da človeško telo intenzivno porabi vso svojo energijo in psihične vire. Oseba dobesedno odtrga od notranjega videza energije, lahko plesne, ne da bi se utrujajal ure. Večja pozornost, občutek utrujenosti izgine, samozavest, izguba apetita, ne more več spati več dni. Takšni učinki so posledica dejstva, da amfetamin spodbuja sproščanje adrenalina, noradrenalina in dopamina.
Adrenalin in dopamin povzročita znatno povečanje krvnega tlaka, povečajo srčni utrip, razvijejo srčne aritmije, znatno povečajo možganski tok v krvi in ​​povečajo intrakranialni tlak.
Pri ponavljajoči se uporabi amfetamina ali povečanju njegovega odmerka so primeri epileptičnih napadov, psihoze in izgube zavesti nenavadni.
Naslednji dan, če ne znova vzamete zdravila, običajno razvije depresijo, utrujenost, razdražljivost, nezadovoljstvo itd. Pri ponavljajočem sprejemu amfetamina postopoma pada občutljivost organizma in za razvoj euforičnega učinka je potrebno povečati odmerek.

Po amfetaminu

Po jemanju amfetamina navadno razvije glavobol, nemir, tresenje v rokah in nogah, oseba postane nasilen, da je panika in paranoja, je spanje odvzeti, ne more osredotočiti, se lahko razvije duševne bolezni.
Če oseba nenehno vzame amfetamin, je mogoče razviti "amfetaminsko psihozo", ki je podobna manični psihozi. V tej državi ljudje vidijo halucinacije in bolečine, ki nadomeščajo depresijo.
Po dolgotrajnem sprejemu amfetamina slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, hujšanje, povečano tveganje za nastanek hemoragične kapi.
Po amfetaminu, praviloma razvijejo glavobol, pordelost obraza, povečano znojenje, spremembo libida in zmanjšanje moči.
Po amfetaminu trpi in srce, v srcu so bolečine, pogosti pulz, visok krvni tlak, motnje v delovanju srca, morda razvoj akutne kardiovaskularne insuficience.
Po amfetaminu trpi in gastrointestinalni trakt: gnoj je za prehranjevanje, v trebuhu so bolečine, trobljenje črevesja, izguba blata, slabost, bruhanje.
Pri velikih odmerkih amfetamina se razvije koma, katere vzrok je hemoragična kap.
Sprejem amfetamin je zelo nevarna za ljudi z boleznimi srca (bolezni srca in ožilja, aritmije, motnje prevodnosti, občutljivostjo za visok krvni tlak), glavkoma, hipertiroidizem.

Znaki uporabe amfetamina

Znaki uporabe amfetamina vključujejo organske in duševne motnje.
Ljudje z prevelikim odmerkom amfetamina običajno ohranijo jasno zavest in usmerjenost.
Oseba, ki uporablja amfetamine, praviloma nima znakov motnje razmišljanja ali dolgočasne čustvene reakcije.
Znaki prevelikega odmerjanja amfetamina vključujejo: epileptični napad, kardiovaskularno odpoved. Kadar je prevelik odmerek amfetamina verjetno dilatiran z ušescami, palpitacijami in visokim krvnim tlakom. Simptomi amfetamina psihoze vključujejo paranojo, hiperseksualnosti blodnjavi mišljenje, vizualne, slušne, vohalne in taktilne halucinacije, vendar usmeritev in spomin se ohranijo.

Po uporabi amfetamina

Po uporabi amfetamina (še posebej dolgotrajnega) se sindrom odtegnitve manifestira s sledečimi fazami:

• "Močan udarec" (od 9 ur do 4 dni) - za to fazo je značilna močna želja po ponovnem sprejemanju amfetamina, da se zmanjša depresija, paranoja, psihoza itd.
• sindrom odtegnitve (od 1 tedna do 10 tednov) - to fazo zaznamuje manjša želja po amfetaminu, normalizaciji spanja in depresivni ali zaskrbljeni razpoloženju; v tej fazi je zanemarljiva želja, da ponovno vzamemo amfetamin, ki se postopno poveča do maksimuma;
• izumrtje (po 10 tednih do 6 mesecev) - duševno stanje osebe, ki se postopoma vrača s časom pred prvim odmerkom amfetamina, vendar je oseba še vedno razdeljena, to običajno zgodi na zabavah s prijatelji, ki jemljejo amfetamin, ali pod vplivom alkohola.

Pomoč pri jemanju amfetamina

Če jemljete amfetamin v notranjosti, je potrebno izzvati bruhanje (splakniti želodec) in dati aktivno oglje. Če to še ni bilo opravljeno pravočasno, se lahko zahteva hospitalizacija v bolnišnici. Z je treba razvoj napadov odstrani iz človeka opozoril predmete, da bi preprečili grizenje jezik, pazi učinkovito dihanje, dana na eno stran, tako da ne preprečuje bruhanje vstop v dihalne poti.

Pomembno je, da se spomnimo! Amfetamin in podobna zdravila ne dajo energije osebi, saj se lahko zdi ob prvi uporabi, temveč prisili, da porabi lastno energijo. Po takem uničenju, oseba spada v depresijo in se znova izogne, mora jemati amfetamin. Po takih energijskih napetostih se človek zlomi, razvijejo psihoze, nemotivirajo agresijo itd.