V tem članku boste izvedeli: kaj je diskastulacijska encefalopatija, katere bolezni privedejo do njenega razvoja. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrbe pacientov.

Encefalopatija (skrajšano ED) - kršitev delovanju možganov, ki se razvije kot posledica razpršenega škode svoje tkivo zaradi kronične insuficience cerebralne prekrvavitve (tj žile v možganih).

S kronično pomanjkanjem oskrbe s krvjo, možgansko tkivo nenehno doživlja primanjkljaj kisika in hranilnih snovi, ki jih prinaša krv. Praviloma je DE vzrok za skupno poškodbo majhnih krvnih žil, zato se motnje delovanja celic pojavijo v možganih.

Praktično ni mogoče odpraviti patoloških sprememb v majhnih možganskih posodah in posledicah podaljšane pomanjkljivosti kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne izgube sposobnosti za delo, samopostrežnih in socialnih veščin.

Neurologi in psihiatri se ukvarjajo z DE.

Vzroki

Vzroki za DE združujejo njihove škodljive učinke na cerebralne krvne žile. Za njih pripadajo:

  • ateroskleroza možganov;
  • hipertenzivna bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • Bolezni srca in ožilja z znaki kronične odpovedi krvi;
  • motnje srčnega ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Vse te bolezni privedejo do poslabšanja dovajanja krvi v možgane zaradi zmanjšanja krvnega pretoka ali motenj s strani žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranilnih snovi obstaja razpršena smrt možganskih celic in njegova atrofija.

S popolno blokado drobnih možganskih posod z aterosklerotičnimi plakami, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo nobenih opaznih simptomov. Vendar pa imajo taki ljudje večje tveganje za nastanek disfirkulatorne encefalopatije.

Simptomi

Glavni simptomi DE se lahko razdelijo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov pri bolnikih z obtočil encefalopatijo opazili čustvene motnje, ki se pojavljajo nihanja razpoloženja, brezobzirno jok ali smeh, vztrajnost, izguba zanimanja za okolje.

Kognitivna okvara

Kognitivna okvara je poslabšanje duševnih sposobnosti, ki v glavnem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanje vsakodnevnih težav in zaznavanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v AD:

  1. Upočasnjeno razmišljanje.
  2. Težave pri načrtovanju njihovih dejanj.
  3. Težave z razumevanjem.
  4. Težave s koncentracijo pozornosti.
  5. Spremembe vedenja ali razpoloženja.
  6. Težave s kratkotrajnim spominom in govori.

V začetnih fazah DE so ti simptomi težko opazni, včasih pa jih jemljejo tudi znake druge bolezni - na primer depresija. Vendar njihova navzočnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske škode in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivne okvare poslabša. Napredovanje bolezni se počasi razvija, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo dovolj hitro več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivne okvare v AD vključujejo naslednje:

  • Pomembno upočasnitev mišljenja.
  • Dezorientacija v času in kraju.
  • Izguba spomina in izrazite težave s koncentracijo pozornosti.
  • Težave pri iskanju pravilnih besed.
  • Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
  • Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
  • Vse večje težave pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivne okvare bolniki s hudo DE razvijejo nevrološke simptome, ki vključujejo:

  • omotica;
  • glavobol;
  • nestabilnost med hojo, motnjami pri hoji;
  • poslabšanje koordinacije gibanj;
  • upočasnjena gibanja;
  • tremor okončin;
  • motnje govora in požiranja;
  • izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Diagnostika

Za diagnozo žilnih encefalopatije zdravnikov zasliševali pacienta ali njegovo družino na simptome ga motijo, ugotoviti prisotnost bolezni, ki lahko privede do slabe prekrvavitve možganov. Po tem splošno in nevrološki pregled, vključno z identifikacijskimi kit refleksov, mišični tonus in moč, občutljivost, koordinacijo in ravnotežje.

Za potrditev diagnoze, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda se uporabljajo ocene kognitivne oslabitve.

Laboratorijske raziskave

S pomočjo laboratorijskih testov poskušajo pojasniti razloge za razvoj DE. Če želite to narediti, ugotovite:

  1. Krvne z levkocitov formulo.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Lipidni profil (raven različnih vrst holesterola).
  4. Raven glukoze v krvi.
  5. Stopnja ščitničnih hormonov.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda z DE je vizualizacija lezij krvnih žil in možganskih tkiv ter ugotavljanje vzrokov za to bolezen.

Glavni pregledi, ki omogočajo pridobitev slike možganskega tkiva:

  • Računalniška tomografija (CT) je neboleč pregled, pri katerem se veliko rentgenskih žarkov vzame pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno podobo možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, vam omogoča, da odkrijete žarišča kapi in mikro kapi, spremembe v krvnih žilah in tumorjih. Včasih je za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda bolniku dana CT s kontrastom, med katerim je intravensko injiciran z rentgenskim kontrastnim zdravilom.

  • Magnetna resonanca (MRI) - metoda, ki se uporablja za vizualizacijo možganskih radijskih valov in močnih magnetnih polj. Ta preiskava traja dlje kot CT, vendar je tudi popolnoma brez bolečin. S pomočjo MRI lahko dobite podrobnejše informacije o kapi, mikro kapi in patologiji cerebralnih posod.
  • V DE opravijo tudi številne druge preglede:

    1. Ultrazvočni pregled karotidnih arterij je pregled, ki s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov zazna aterosklerozo ali strukturne spremembe od glavnih krvnih žil, ki prinašajo kri v možgane.
    2. Elektroencefalografija je metoda snemanja električne aktivnosti možganov.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundacije, na katerem se nahajajo krvne žile. Če ima oseba poškodbo cerebralnih arterij, se to najpogosteje odraža v stanju mrežnih mrež.
    4. Elektrokardiografija je metoda za beleženje električne aktivnosti srca, s katerim lahko odkrijete veliko svojih bolezni, ki povzročajo srčno popuščanje - na primer, aritmije.

    Vrednotenje kognitivnih funkcij

    Glavna težava pri bolnikih z DE in bližnjimi osebami je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno sposobnosti bolnika:

    • govoriti, pisati, razumeti govorjeni in pisni govor;
    • delo s številkami;
    • zaznati in zapomniti informacije;
    • razviti akcijski načrt;
    • učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

    Zdravljenje

    Namen zdravljenja z diskomculacijsko encefalopatijo je ustaviti ali upočasniti napredovanje poškodb možganov, preprečiti razvoj kapi, terapijo bolezenov, ki so povzročili cerebralno krvotno insuficienco.

    Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe v življenjskem slogu:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija teže.
    • Zavrnitev kajenja in pijače alkohola.
    • Fizična dejavnost.

    Terapija z zdravili z DE se izvaja na naslednjih področjih:

    1. Hipotenzivna terapija za normalizacijo krvnega tlaka. Ohranjanje normalne vrednosti krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti ali upočasniti napredovanje AD. V večini primerov je prisotnost kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočamo priprave uporabo, ki spada v skupino zaviralce angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali angiotenzin (kandesartan, losartan) receptor, kot se domneva, da imajo zaščitne lastnosti z ozirom na možganih, krvnih žil, srca in ledvic. Če za kontrolo krvnega tlaka teh zdravil ni dovolj, so v kombinaciji z drugimi zdravili, - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorji (bisoprolol, nebivolol) kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Primerno za bolnike s pripravo DE iz tlaka lahko imenuje le zdravnika.
    2. Znižanje holesterola v krvi. Ker je drugi glavni vzrok za ED je možganska ateroskleroza, bolniki s to boleznijo pogosto predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo raven holesterola v krvi. Najpogosteje se uporabljajo statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki - poleg znižanje holesterola - tudi izboljšanju stanja notranjega sloja žil (endotela) zmanjša viskoznost krvi, zavirajo napredovanje ateroskleroze, imajo antioksidativne učinek.
    3. Antigagantna terapija. Ena od obveznih sestavin kurativnega načrta za DE. Antiagageni vplivajo na trombocite, kar preprečuje njihovo lepljenje (združevanje), kar izboljša cerebralno cirkulacijo. Najpogosteje predpisani aspirin v majhnih odmerkih.

    Te tri področja zdravljenja z zdravili za diskerculatorno encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega številni nevrologi priporočajo naslednje vrste zdravljenja:

    • Antioxidantna terapija je metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki o koristih zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Ti vključujejo vitamin E, askorbinsko kislino, aktovegin, meksidol.
    • Uporaba kombiniranih učinkovin. Menijo, da ti dejavniki normalizira strjevanja krvi, prekrvavitev možganov v majhne posode, venske iztoku iz možganov, in imajo antioksidant, angioproteguoe in živčne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piraketam, cinnarizin.
    • Metabolična terapija. Mnogi zdravniki verjamejo, da je izboljšanje metabolizma v možganskih celicah sestavni del zdravljenja diskerculatorne encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebro-silin, korteksin, glicin.
    • Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presojanju in načrtovanju, so najpogosteje predpisana zdravila, ki povečajo raven nevrotransmiterjev. Vključujejo donepezil, galantamin, memantin.

    Pri večini bolnikov s pomočjo zdravljenja z zdravili ni mogoče popolnoma odpraviti disfikcijske encefalopatije. Dober rezultat zdravljenja je ustavitev ali upočasnitev napredovanja bolezni in kognitivnih motenj.

    Reševalni bolniki s hudo diskaculacijsko encefalopatijo

    Obstaja veliko različnih metod, s katerimi si lahko olajšate življenje bolnikov s hudo DE. Te vključujejo:

    • Laboratorijska terapija - za prepoznavanje težav v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
    • Govorna terapija - pomaga odpraviti težave s komunikacijo.
    • Terapevtsko fizično usposabljanje je koristno za odpravo težav z gibi.
    • Psihoterapija - za izboljšanje spomina, duševne sposobnosti, socialne interakcije.
    • Spremembe doma - na primer, zagotovitev dobre osvetlitve v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih sedežev in preprog, dodajanje oprijemov in ročajev, ustvarjanje udobnih pogojev, nedrseče obutve.

    Pri bolnikih z degradacijo ED in anksioznosti lahko pojavijo v vseh novih pogojih (npr, na sprejem v bolnišnico), ko so izpostavljeni prevelikemu hrupu, če vstopi v veliko kopičenje tujci, kadar je to potrebno za opravljanje zahtevnih nalog.

    Skrb za bolnika s hudo obliko DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo ima, lahko počuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, obup in žalost. Zato je posvečanje večje pozornosti lastnemu zdravju, počitku in zadovoljevanju njenih potreb zelo pomembno tako za ljudi, ki skrbijo za bolnika z DE in za samega bolnika.

    Napoved

    Napoved je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculatory encephalopathy v možganih praktično ne poskuša dokončati zdravljenja. Namen terapije je upočasniti ali ustaviti napredovanje kognitivne okvare in nevrološke simptome.

    DE poveča smrtnost, tveganje za poškodbe zaradi padca.

    Disciplicijska encefalopatija - kaj je to? Stopinje, zdravljenje in prognoze

    Discescijalna encefalopatija ali "veliko hrupa iz nič"

    Moderna nevrologija "vročina". Nekatere diagnoze zamenjujejo drugi, pojavljajo se nove teorije, pri zdravljenju invalidnih bolezni, računalniških tehnologij, eksoskeletonov in brezžične nevrozensorne komunikacije.

    To je popolnoma prizadelo in takšna diagnoza, ki ima zvočno in lepo ime - "diskercirculating encephalopathy". Kaj je to? Če bomo to diagnozo dešifrirali dobesedno, bo prevod iz "medicinske na rusko" slišal nekaj takega: "vztrajne in različne kršitve v delu centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo kronične obtočne motnje".

    Izraz za nepredvidene zvoke je super, in ne mimogrede, ena od najpogostejših zahtev Runeta - "koliko lahko živite s cirkulacijsko encefalopatijo". Uradno odgovorite: kolikor želite.

    Vendar se to lahko dodamo, da je videti na bolnišničnih zapisov pri starejših bolnikih, ki so obiskali sprejem na nevrologa, v devetdesetih letih, boste morda ugotovili, da dobra polovica izpitov, ki se končajo z diagnozo, kot so "ED II", kar pomeni "encefalopatija razred 2".

    Vendar pa od leta 1995 po uvedbi ICD-10, to je sedanje mednarodne klasifikacije bolezni, ni takšne diagnoze. In uradno, kot, in ni o čem govoriti, in vprašanje je zaprto. Vendar pa naši "ne-napredni" zdravniki, še posebej na zunaj, ne uporabljajo diagnoz, ki so zdaj dovoljene. "Dovoljene" diagnoze vključujejo npr. "Kronično možgansko ishemijo" ali "hipertenzivno encefalopatijo".

    In glede na "staromoden način", stari, dobri DE je v teku. Kaj je to?

    Hitra stran

    Disciplicijska encefalopatija - kaj je to?

    možganska disorgiatorna možganska encefalopatija

    Dejansko je zelo težko natančno postaviti diagnozo, če ni jasnih meril za njegovo oblikovanje. Posebno pogosto se to dogaja v nevrologiji, kjer vse "počiva" na funkciji možganov, kar je do zdaj neznano.

    Kaj naj zdravnik počne, če se pacient pritoži, da je postal nekoliko slabši, da se spominja dogodkov zaradi njegove dobe, da se je njegov spanec poslabšal, spremenilo razpoloženje? Nevrologi na inšpekcijskem opazovanju opazijo majhen trepetanja vek, manjše razlike v refleksih in nič več. Ali je zdrav ali ne?

    Glede na to, da imajo skoraj vsi starejši bolniki hipertenzijo, znake možganske ateroskleroze, in te ali druge možne oblike motenj obtočil po dolgih razpravah in predlogih sprememb, je bil izraz sprejet leta 1958 kot "encefalopatijo".

    Od samega začetka ni bil povsem jasen. Navsezadnje, klinično, je bila encefalopatija imenovana vztrajna, organska poškodba možganov, na primer posttravmatska encefalopatija. In v primeru disocirulatorne oblike, s pravočasnim zdravljenjem, so vsi ti majhni simptomi izginili. Kot rezultat, se je izkazalo, da je encefalopatija povsem reverzibilna, čeprav recidiva motnja.

    • Seveda je ta izraz zastarel. Navsezadnje se je pojavil pred vesoljskim poletom s posadko do nastanka takšnih sodobnih raziskovalnih metod kot so ultrazvok, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronska emisijska tomografija).

    Kljub temu pa v našem času obstajajo poskusi »ponovnega oživljanja« tega izraza. Na primer, lahko pogosto berejo, da encefalopatijo - žilno možganske poškodbe (razpršeno), ki napreduje počasi in je posledica več bolezni in stanj, v skladu s katerimi vpliva na majhne arterije v možganih.

    V sodobni klasifikaciji bolezni je mogoče to "mastodon" uspešno nadomestiti s takšnimi diagnozami, kot so:

    • cerebralna ateroskleroza;
    • hipertenzivna encefalopatija;
    • cerebrovaskularne bolezni (nedoločeno);
    • vaskularna demenca;
    • kronična ishemija možganov.

    Zakaj je prišlo do diagnoze, kot je "diskurzivna možganska encefalopatija"? Zelo preprosto: v povezavi z napredkom medicine, ki temelji na dokazih pri diagnostiki različnih bolezni, so bila uporabljena različna merila, ki so uvedla nekaj jasnosti in jasnosti. Toda takšna diagnoza kot diskastulacijska encefalopatija je ostala izredno nespecifična, dovolila je, da absorbira vse, kar je mogoče, zakaj se je zaljubil v zdravnike. Ni potrebno opraviti algoritemskega iskanja, razmišljati o skladnosti z merili, kot na primer pri multipli sklerozi.

    To je zelo preprosto: če ni nič posebej moteno, ampak nekaj je treba napisati - to je, diagnoza dis Circircatory encephalopathy.

    O vzrokih in vrstah diskastiralne encefalopatije

    Ker naj DE temelji na namenu avtorjev o kršitvi krvnega obtoka v možganih, se zdi, da je najpreprostejši in najbolj naravni način razdeljevanja bolezni določitev dejavnika, ki vodi do ishemije možganskega tkiva. Ampak tukaj je vse "pomešano". Tako so naslednji "vzroki" DE:

    • cerebralna ateroskleroza. Zakaj ne bi bila glavna diagnoza? Ne, je potrebno "nabirati" diskurzivno
    • aterosklerotična encefalopatija;
    • arterijska hipertenzija (podobno obstaja hipertenzivna encefalopatija v ICD-10);
    • mešana oblika (tudi možno);
    • venus.

    Razlogi so vsi pomešani. Prva dva sta diagnoze in razumljivi patološki procesi, nato pa so kombinirani in na koncu se pojavi anatomska "venska" sorta, ki ne doda jasnosti.

    Poleg tega, če ni dovolj teh pogostih diagnoz je kot vir DE "pritegnili ušesa" distonijo, in v tem primeru se je izkazalo, da nobena od teh diagnoz v ICD-10 ne obstaja, to je naše, domače izum.

    Zato tudi preprosta analiza vzrokov tega stanja samo krepi dvom o obstoju diagnoze DE. In kakšni so simptomi te bolezni? Mogoče obstaja nekaj posebnega, ki se ne pojavlja pri drugih boleznih?

    Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

    Žal, ne. Sodnik sami: znaki in simptomi diskastirne encefalopatije niso nič drugega kot pritiska, "hodgepodge", kar je značilno za veliko nevroloških bolezni. Torej se lahko "razmišljajo" o simptomih diskaste kirurške encefalopatije:

    • Različne kognitivne motnje, ki so se včasih imenovale "intelektualne". Ti vključujejo duševne motnje, izčrpanost in nestabilnost pozornosti in spomina, pozabljivost, odsotnost. V kasnejših fazah lahko pride do znakov vaskularne demence;
    • Kršitev značaja. Pojav apatije, utripa besa, pojav nemotivirane anksioznosti, depresije, strahu;
    • Pojav piramidalnih motenj (zvišan ton, mišična hipertenzija, pojav patoloških refleksov, zaustavitev znakov, anizorefleksija);
    • Pojav ekstrapiramidnih motenj (akinezija, tremor, zvišan tonus na "vrsto orodja" simptomov Parkinsonove bolezni, pojava nasilne čustva - solze in smeh);
    • Kršitev funkcije repne skupine kranialnih živcev s pseudobulbarnim sindromom (disfagija, dizartrija, nasolalija);
    • Motnje koordinacije gibov in funkcij možganov. Ta neverjeten, nameren tremor, ponižen govor, nistagmus, kršenje finih motoričnih spretnosti, vključno s pisanjem;
    • Oto nevrološke in vestibularne motnje: pojav slabosti, v redkih primerih - bruhanje, nastanek vrtoglavice, vaskularni tinitus (t.j., tinitus).

    Z eno besedo, celo bežen pogled na teh simptomov kaže, da encefalopatija - to ni nič tako kot celote moderne nevrologije, morda z izjemo mening simptomov in znakov intrakranialno hipertenzijo. Ampak, če niso preveč leni in dodati kakšno drugo diagnozo, zlasti v starosti, je ne bo več potrebno. Povsod vladavina bo "prevlada" celovito encefalopatija.

    Takšno veličino in "popolnost" simptomov je privedlo do dejstva, da so se stopnje te čudne države postale enako nejasne in nejasne.

    Kot je znano, vsaka bolezen (kot tudi na splošno vsak proces) zbere kvantitativne spremembe, ki se po drugem zakonu dialektičnega materializma preoblikujejo v kvalitativne. Katere stopnje so adepti te diagnoze?

    Diskirculatorna encefalopatija 1/2 / 3 stopinje

    Discirculatorna encefalopatija je razdeljena na 1,2 in 3 stopinje ali stopnje. Za prvo fazo obstajajo "subjektivne" manifestacije, to je, obstajajo pritožbe, in pri izvajanju nevrološkega pregleda ni ničesar opaziti.

    V drugi fazi žilnega encefalopatijo bi se morali prikazati koli - kateri koli od zgornjih sindromov, ki postane mojster in združene okoli njega druge znake, ki jih spremljajo poslabšanje pritožb, napredovanja simptomov, spremembe v bolnikovi osebnosti.

    Tretja faza žilnega encefalopatije - stanje spreminja v "končno": nekontaktne, untidiness v urina in blata, težko kontakt perverznost ritma spanja in budnosti, postopno izumrtje vitalnih funkcij, in nenazadnje - smrt zaradi preležanin, črevesne pareza ali hypostatic pljučnico ali druge medobratovalne bolezni na ozadju marazmusa.

    Tako postopne spremembe simptomov in niso dosti drugačni od vaskularne demence in drugih podobnih bolezni, npr, progresivne leukoaraiosis ali končna Alzheimerjeva ali Huntingtonova horea.

    Tako, da nismo prejeli jasnega odgovora, kako je mogoče zanesljivo razlikovati faze tega stanja iz številnih drugih bolezni, se obrnemo na diagnozo. Mogoče je tam jasnost?

    Diagnostika

    Za pravilno diagnosticiranje je priročnik za nevrologologije poznega XX. Stoletja opozoril na naslednje podatke:

    • Na začetku je bilo treba oceniti resnost subjektivnih pritožb, kognitivnih motenj, afektivnih motenj, motenj znakov, ekstrapiramidnih motenj, t.j. postaviti diagnozo sindroma;
    • Prepoznavanje vzrok in s tem povezanih dejavnikov tveganja (visok krvni tlak, poškodbe organov - tarčami, diabetes, hiperlipidemija, atrijsko fibrilacijo), ki se nahajajo uporabo instrumentalnih metod posledice cerebrovaskularne bolezni (na primer, da bi našli stare po kapi lezij v belo zadevo možganskih polobel);
    • Ugotovite povezavo med vodilnim sindromom in vzrokom, ki "povezuje" vse pritožbe s cerebrovaskularno patologijo;
    • Odpravite druge razloge.

    Kot pravijo, diagnostično iskanje je preprosto, kot vse genialno. Ni trdnih meril. Jasno je, da je lahko kateri koli vodilni sindrom "povezan" z arterijsko hipertenzijo, ki obstaja pri 90% starejših bolnikov.

    Zato obstajajo, kot reber po dežju, še vedno več deset tisoč diagnoz po vsej Rusiji, ki ne obstajajo. Dovolj je, da z besedami Okkamove britvice ne "pomnožimo entitete", temveč da odpravimo obstoječe, specifične diagnoze.

    Kako zdraviti disfirkulatorno encefalopatijo?

    Dejansko vsi vedo, kako zdraviti diskcirculatorno encefalopatijo, vendar nihče ne ve, kako ga ozdravi. Običajno je nevrolog, ki je diagnosticiral to, ukvarjal s klasičnimi olajšavami vodilnih simptomov.

    Na primer, bolnik s slabo spanje in vrtoglavico v teku je "Betaserk" in "Corvalol" z "Glycine" dedka pritožuje o spominu in trepetom v rokah in dobi blažilno zelišče "Tanakan". V primeru, da dedek nima dovolj denarja - ni pomembno. Vedno upokojencev pripravljena podpreti domačih proizvajalcev, nakup "ginko biloba Evalar."

    Tako je zdravljenje vaskularnih encefalopatije 2. stopnje vključuje "niz nootropics, presnove zdravil, vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo cerebralne cirkulacije ter kognitivne funkcije."

    To pomeni, da namesto da zmanjša pritisk, normalizacija ravni holesterola, prehrane spremembe in način življenja, moških kadilcev v starosti ali debelih upokojenec, ki trpi za sladkorno boleznijo, porabi nekaj tisoč rubljev za zdravila, ki dajejo olajšavo za mesec, v najboljšem primeru.

    To je zato, ker ni jasnega posameznega vektorja, ki je usmerjen z vzroka na zdravljenje in preprečevanje. Ta diagnoza, kot ogromen sesalni lijak, je absorbirala vse v nevrologiji in gerontologiji, v tem turbičnem vrtinčku pa se je vzrok in učinek združil. In v mrtvi vodi uspešno prodajalci številnih zdravil in prehranskih dopolnil, ki, ne pa zdravil, "zdravijo" takoj "od vsega."

    Namesto sklepanja

    Tako močna je moč obleka in medicinske vztrajnosti, in do danes lahko najdemo avtoritativne raziskave, ki se ukvarjajo s težavami pri zdravljenju disk krožne encefalopatije. In jih pišejo priznani profesorji in izredni profesorji z "imenom". Ampak tukaj je kakšna stvar: ponavadi se po začetnem delu začne "ponavljanje" novega zdravila in nekako hitra vstavljena parodija klinične študije. Motiv avtorjev je jasen: oglaševanje podjetja in dobiček v gotovini ali potovanje na kongres. V pogojih zmanjšanja stroškov za javne zdravstvene storitve za revne zdravnike je oprijemljiv dar.

    Discirculatory encephalopathy za razumen, kritičen um je enak kot rdeča krpa za bik. Vendar pa obstajajo tudi bolj stabilne medicinske psevdonacionalne institucije, ki so se do nedavnega stale nespremenjene. Govorimo o homeopatiji in pripravah, ki so bili izdelani po homeopatskih tehnologijah.

    Zdi se, da je vse "na površino": ni homeopatsko zdravilo ni shranil bolnika s šokom, srčno - žilne ali ledvična insuficienca, ali podaljšali življenjsko dobo za obdobje, daljše od konvencionalne medicine.

    In "čudni" in nezanesljivi diagnoze, ki vsebujejo, vključno z encefalopatijo. Ne bojte se te diagnoze, temveč preprosto vprašajte zdravnika, zakaj je postavi diagnozo, ki je ni sprejelo v naši državi, ICD - 10, kar diagnostični kriteriji je voden in kakšne pristojnosti bo utrpel, če bo bolnik porabiti denar za boj proti drogam za zdravljenje neobstoječe bolezni. Potem se bo čas bati za zdravnika.

    Discirculatory encephalopathy (DEP): diagnoza, simptomi in stadiji, zdravljenje

    Discirculatory encephalopathy (DEP) stalno napreduje, kronična poškodba živčnega tkiva možganov zaradi motenj v krvi. Med vsemi žilnimi boleznimi nevrološkega profila DEP zaseda prvo mesto v pogostnosti.

    Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starostjo, vendar se je v zadnjih letih situacija spremenila, bolezen pa je že diagnosticirana za 40-50 let delovno sposobnega prebivalstva. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepopravljive spremembe v možganih ne vodijo samo v spremembo vedenja, razmišljanja in psihoemotionalnega stanja pacientov. V številnih primerih je invalidnost prizadeta, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in nego, kadar opravlja običajne gospodinjske naloge.

    Osnova razvoja vaskularnega encefalopatije kronične poškodbe živčnega tkiva zaradi-hipoksijo inducirane vaskularne patologije, vendar DEP nanaša na število cerebrovaskularnih bolezni (TSVB).

    • Več kot polovica primerov DAP je povezana z aterosklerozo, ko lipidne plošče preprečujejo normalno gibanje krvi skozi cerebralne arterije.
    • Drug glavni vzrok motenj obtočil v možganih so hipertenzija, v kateri je krč majhnih arterij in arteriol, nepovraten spremembo žilnih sten v obliki distrofijo in multiple skleroze, ki končno vodi do težav dali kri nevronov.
    • Poleg aterosklerozo in hipertenzijo, lahko vzrok vaskularnega encefalopatije diabetesa, ki se spinalna patologija ovira pri pretok krvi v vertebralnih arterij, vaskulitis, cerebrovaskularne malformacije, travme.

    Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, je kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in povišan krvni tlak, hipertenzija in diabetes, ter lahko prisotnost več bolezni, medtem ko govorimo o encefalopatije mešanih izvora.

    v osnovi DEP - krvnega obtoka krvi v možganih zaradi enega ali več dejavnikov

    DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki jih povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerne teže, kajenja, zlorabe alkohola, netočnosti v prehrani, sedentarnega načina življenja. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča izvajanje preprečevanja DAP tudi pred pojavom simptomov patologije.

    Razvoj in manifestacije disfirkulatorne encefalopatije

    Odvisno od vzroka se razlikuje več vrst žilne encefalopatije:

    1. Hipertenzivno.
    2. Aterosklerotični.
    3. Venous.
    4. Mešano.

    Spremembe v posodah so lahko različne, toda ker je rezultat nekako krvni pretok krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Največ starejših bolnikov je diagnosticirano mešana oblika bolezni.

    Po naravi seveda je lahko encefalopatija:

    • Hitro napreduje, ko vsaka faza traja približno dve leti;
    • Pošiljatelj s postopnim povečanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem obveščevalnih podatkov;
    • Klasična, ko se bolezen raztegne že vrsto let, prej ali slej vodi v demenco.

    Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DAP-a, želijo vedeti, kaj pričakovati od patologije in kako ravnati z njo. Encefalopatijo lahko pripisujemo številu bolezni, v katerih je znatno breme odgovornosti in skrbi so okoliški bolniki. Sorodniki in sorodniki morajo vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašal z bolnim družinskim članom.

    Komunikacija in sožitje s pacientom z encefalopatijo je včasih težka naloga. Ne gre samo za potrebo po fizični pomoči in oskrbi. Posebna težava je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni postal težek. Pacient ne more razumeti drugih ali razumeti na svoj način in ne vedno takoj izgubi sposobnosti za aktivno delovanje in govorno komunikacijo.

    Sorodniki, ki v celoti ne razumejo bistva patologije, lahko sprožijo spor, postanejo jezni, užaljeni, poskušajo prepričati bolnika o nečem, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa svoje sosede ali znance deli s svojimi razlogi za to, kar se dogaja doma, se nagiba k pritožbi glede neobstoječih problemov. Dogaja se, da gre za pritožbe v različnih primerih, od stanovanjskega urada in konča s policijo. V takšni situaciji je pomembno, da se izvaja potrpljenje in takt, neprestano se spominjaš, da bolnik ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira samega sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnili bolniku, je popolnoma neuporabna zadeva, zato je bolje, da vzamemo bolezen in se poskušamo uskladiti z naraščajočo demenco v ljubljeni osebi.

    Na žalost pa obstajajo redke situacije, ko odrasli otroci, ki spadajo v obup, občutek nemoči in celo jezo, pripravljeni odreči skrbi za bolnega starša, prenaša to odgovornost do države. Takšna čustva lahko razumemo, vendar je vedno potrebno, da se spomnimo, da so starši, ko je vse njegovo potrpežljivost in moč rastočega otroka, ne spijo ponoči, obdelan, pomagali in bili vedno tam, ampak zato, ker skrbijo za njih - neposredno dolžnost odraslih otrok.

    Simptomi bolezni so sestavljeni iz kršitev intelektualnih, psihoemotionalnih, motoričnih motenj, odvisno od resnosti, ki določa stopnjo DEP in prognoze.

    Klinika razlikuje tri stopnje bolezni:

    1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki pacientu ne preprečujejo, da bi delali in vodili običajen način življenja. Nevrološki status ni kršen.
    2. V drugi fazi so simptomi poslabšani, očitna kršitev intelekta, motnje motorja, duševne motnje.
    3. Tretja faza - najtežje, je vaskularna demenca z močnim padcem inteligence in razmišljanja, kršitev nevrološko stanje, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nezmožne bolnika.

    DEP 1 stopinje

    Diskurzivna encefalopatija 1. stopnje običajno poteka z prevlado čustvenih motenj. Kliniki se razvijajo postopoma, postopoma pa drugi opazijo spremembe v karakterju, odpisujejo jih za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno stopnjo DAP trpi zaradi depresije, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondri, apatični. Depresija se pojavi v manjšem razlogu ali celo brez nje, ob popolni dobrobiti družine in pri delu.

    Njihove pritožbe s pacienti z 1-stopinjo DEP se osredotočajo na somatsko patologijo in ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej so zaskrbljeni zaradi bolečine v sklepih, hrbtu, trebuhu, ki ne ustrezajo resnični stopnji poškodb notranjih organov, medtem ko je apatija in depresija malo skrb za bolnika.

    Za DEP je zelo značilna sprememba v čustvenem ozadju, podobno kot nevrastenija. Nenadne spremembe volje od depresije do nenadnega veselja, neoviranega jokanja, napadov agresije na druge. Pogosto se moti spanec, utrujenost, bolečina v glavi, odsotnost in pozabljivost. Diferencialni DEP iz nevravestije se šteje za kombinacijo opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

    Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključujejo težave s koncentracijo, izgubo spomina, hitro utrujenostjo z duševno dejavnostjo. Pacient izgubi prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in dolžnosti. Spomin na dogodke iz njegovega življenja, komaj reproducira informacije, ki jih je pravkar dobil, se ne spomni dobro, kaj je slišal in prebral.

    Na prvi stopnji bolezni se že pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo pritožbe glede omotice, nestabilnosti hoje in celo navzeje z bruhanjem, vendar se pojavljajo le med hojo.

    DEP 2. stopnje

    Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, kdaj Zgoraj navedeni simptomi so poslabšani, občutno se zmanjšuje inteligentnost in razmišljanje, motnje spomina in pozornosti, Ampak pacient ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretiravanje svojih sposobnosti. Med drugo in tretjo stopnjo DEP je težko črtati jasno, vendar je absolutna izguba sposobnosti za delo in možnost samostojnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

    Zelo upad inteligence preprečuje izpolnjevanje delovnih nalog, ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, zanimanje za navidezne hobije in hobi se izgubi, pacient pa lahko preživi nekaj ur za nekaj neuporabnega ali sploh ne sedi v prostem teku.

    Orientacija v prostoru in času je motena. Ko gre v trgovino, lahko oseba, ki trpi za DEP, pozabi na načrtovane nakupe in iz nje se vedno ne spomni poti domov. Sorodniki morate vedeti o teh simptomov, in če bolnik zapusti hišo sama, je najbolje, da se zagotovi prisotnost svojega vsaj neke dokument ali Upoštevajte, z naslovom, saj obstajajo primeri, iskanje stanovanja in sorodniki bolnikov, ki so nenadoma izgubili.

    Čustvena sfera še naprej trpi. Spreminjanje razpoloženja potisne apatijo, ravnodušnost do tega, kar se dogaja, in druge. Stik z bolnikom postane skoraj nemogoč. Nobenega dvoma ni, da so opazne motnje motorja. Pacient počasi stopi in mu premeša noge. Zdi se, da je najprej težko začeti hoditi, nato pa je težko ustaviti (na primer parkinsonizem).

    Heavy DEP

    DEP težke stopnje je izražena v demenci, kdaj pacient popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejavnosti, apatični, ne morejo navigirati v vesolju in času. Na tej stopnji je moten ali celo odsoten povezan govor pojavi grobe nevrološke simptome v obliki oralnih avtomat znakov, označena s disfunkcijo motenj medenične gibanja mogoče pareza in paraliza, epileptični napadi.

    Če je bolnik v fazi demence je še vedno sposoben vstati in iti, si morate zapomniti o možnosti padcev, ki so polna zlomov, še posebej pri starejših ljudeh z osteoporozo. Resne zlome v tej kategoriji bolnikov postanejo usodne.

    Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Bolnik, kot majhen otrok, ne more jesti, iti v stranišče, skrbi za sebe in večino časa preživi, ​​ko sedi ali leži v postelji. Vsa odgovornost za vzdrževanje svojega življenjskega padcu na družino, ki zagotavlja higieno, prehrano, ki je težko dušiti, ki jih spremljajo tudi stanje kože, da ne bi zamudili videz preležanin.

    Do neke mere s hudo encefalopatijo sorodniki lahko postanejo še lažji. Nega, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije in zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo pri besedah, pri katerih pacient ne pozna. Na stopnji demence ne napišejo več pritožb in ne motijo ​​zgodbe sosedov. Po drugi strani pa je težko psihološko obremenitev spoštovati stalen upad ljubljenega brez možnosti pomoči in jih razumeti.

    Nekaj ​​besed o diagnozi

    Simptomi začetne encefalopatije so lahko nevidni za bolnika ali njegove sorodnike, tako nevrološko posvetovanje - prva stvar.

    V skupini za tveganja so vsi starejši, diabetiki, hipertenzivni bolniki, ljudje z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil, ne le splošno stanje, ampak tudi imeti preprost test za prisotnost kognitivne motnje: zaprosila za uro in upoštevajte čas ponavlja besede govorijo v pravilnem vrstnem redu, in tako naprej..

    Diagnoza DEP zahteva posvetovanje z oftalmologom, elektroencefalografijo, ultrazvokom z dopplerjem plovil glave in vratu. Za izključitev druge patologije možganov so prikazani CT in MRI.

    Pojasnitev vzrokov za DEP vključuje EKG, preiskavo krvi za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom, v nekaterih primerih - s kirurškim kirurgom.

    Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

    Zdravljenje diskerculatorne encefalopatije mora biti celovito, katerega namen je odpraviti ne samo simptome bolezni, temveč tudi razlogov, povzročajo spremembe v možganih.

    Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ni le medicinski vidik, ampak tudi socialna in celo ekonomski, saj je bolezen, ki povzroči motnje sposobnosti za delo in, končno, invalidnosti, in bolniki v hudih fazah potrebujejo zunanjo pomoč.

    Zdravljenje z zdravilom DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanja poteka bolezni povzročitelja in obnavljanja funkcije možganov in pretoka krvi v njem. Terapija z zdravili lahko daje dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika za boj proti bolezni. Najprej je treba revidirati življenjski slog in prehranjevalne navade. Odpravi dejavnike tveganja, bolnik v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti bolezni.

    Pogosto zaradi težav pri odkrivanju zgodnjih fazah, zdravljenje začne z 2 stopinj DEP, ko je kognitivne motnje ni več v dvomih. Kljub temu, da ne more samo upočasni napredovanje encefalopatije, ampak tudi voditi bolnika na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih - dela.

    Zdravljenje brez zdravilne učinkovine pri diskaciratorni encefalopatiji vključuje:

    • Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
    • Diet;
    • Izključitev slabih navad;
    • Fizična dejavnost.

    Presežna teža se šteje kot dejavnik tveganja za nastanek hipertenzije in ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da ga ponovno vzamemo v normalno stanje. Za to so potrebni prehranjevalni in fizični napori, ki so za bolnika izvedljivi v povezavi s svojim stanjem. Če prinesete svoj življenjski slog nazaj v normalno stanje, povečate telesno aktivnost, je vredno prenehati kaditi, kar negativno vpliva na vaskularne stene in možgansko tkivo.

    Prehrana v DAP bi morala pomagati normalizirati metabolizem maščob in stabilizirati krvni tlak, Zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob na najmanjšo možno mero in jih nadomestiti z rastlinskimi maščobami, je bolje, da zavržete maščobo v korist rib in morskih sadežev. Količina kuhinjske soli ne sme preseči 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostno število živil, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Od alkohola se tudi moramo odreči, ker njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobne in visokokalorične prigrizke pa so neposredna pot do ateroskleroze.

    Mnogi bolniki so slišali, da je treba zdrave prehrane, tudi razburjena, mislijo, da moraš dati gor veliko hrane in dobrote, vendar to ni res, ker je meso ni nujno prepražimo na olju, ravno dovolj za to, da zavre. Z DEP so koristne sveže sadje in zelenjava, ki ga sodobni človek zanemarja. Dieta je mesto za krompir, čebulo in česen, zelišča, paradižnik, pusto meso (telečje meso, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreščkov in žit. Solate je bolje napolniti z rastlinskim oljem, ampak iz majoneze je treba zavrniti.

    V zgodnjih fazah bolezni, ko so se prvi znaki poškodbe možganov pravkar pojavili, je dovolj, da revidirajo način življenja in prehrane, pri čemer posvečajo dovolj pozornosti športnim dejavnostim. Z napredovanjem patologije obstaja potreba po terapiji z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen in simptomatična, namenjena odpravljanju simptomov DAP. V hujših primerih je mogoče kirurško zdravljenje.

    Zdravila

    Patogenetska terapija diska s cirkulacijsko encefalopatijo vključuje spopadanje z visokim krvnim tlakom, aterosklerotičnim procesom vaskularne škode, krvavitvijo maščob in presnovnih ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisani pripravki različnih skupin.

    Za odpravo hipertenzije velja:

    1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze so indicirani za bolnike s hipertenzijo, še posebej mlado starostjo. Ta skupina vključuje razvpiti kapropril, lizinopril, losartan sod. Dokazale, da lahko ta zdravila zmanjšajo stopnjo hipertrofija srca in medija, mišicah, arteriol sloj, ki izboljšuje prekrvavitev skupaj in mikrocirkulacije, zlasti.
      Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične lezije ledvičnih arterij. Pri doseganju normalnih vrednosti krvnega tlaka je bolnik veliko manj občutljiv ne samo na kronično ishemično poškodbo možganov, temveč tudi na kapi. Odmerke in način zdravljenja te skupine so izbrani posamezno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.
    1. Beta blokatorji -.. Atenolol, pindolol, propranolol, itd Ta zdravila zniža krvni pritisk in pomaga obnoviti delovanje srca, kar je še posebej koristno pri bolnikih z aritmijo, ishemično boleznijo srca in kroničnega srčnega popuščanja. Beta-blokatorji lahko dajemo sočasno z zaviralci ACE in ovire za njihovo uporabo lahko diabetesa, bronhialne astme, pri nekaterih vrstah motnje prevajanja srca, da obdelava izbere kardiologa po podrobnim pregledom.
    2. Kalcijev antagonist (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzroči antihipertenzivni učinek in lahko prispeva k normalizaciji ritma srca. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo vaskularni spazem, zmanjšajo stres arteriolarnih sten in s tem izboljšajo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, ki imajo pozitiven učinek tudi na stopnji demence. Dober rezultat je uporaba antagonistov kalcija za hude glavobole, povezane z DEP.
    3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) so namenjena zmanjšanju tlaka z odstranjevanjem odvečne tekočine in zmanjšanjem volumna krvne celice. Predpisani so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

    Po normalizaciji pritiska bi morala biti stopnja zdravljenja DAP boj proti kršitvam metabolizma maščob, ker je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za vaskularno patologijo možganov. Najprej bo zdravnik svetoval pacientu pri prehrani in telesni vadbi, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne pride, se bo odločilo vprašanje zdravil.

    Da bi odpravili hiperholesterolemijo, potrebujete:

    • Priprave na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
    • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
    • Statini - še najbolj izrazit hipolipidemično učinek, prispevajo k stabilizaciji ali zmanjšanje obstoječih plakov v možganskih žil (simvastatin, lovastatin Lescol).
    • Zaviralci maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

    Glavna stran DEP patogeni nadaljnji obdelavi je uporaba sredstev, ki spodbujajo vazodilatacija, nootropik in živčne droge izboljšanje presnovnih procesov v živčnem tkivu.

    Vazodilatorji

    Vazodilatorna zdravila - Cavinton, trentalni, cinnarizin, intravensko injicirani ali predpisani kot tablete. V primerih motenj krvnega obtoka v karotidnem bazenu ima Cavinton najboljši učinek, z vreteno-bazilarno insuficienco - stugeron, cinnarizine. Sermion daje dober rezultat pri kombiniranju ateroskleroze posod v možganih in okončinah, pa tudi z zmanjšanjem inteligence, spomina, razmišljanja, patologije čustvene sfere, motenega socialnega prilagajanja.

    Pogosto se encefalopatija na ozadju ateroskleroze skupaj z obstrukcijo iztoka iz venske krvi iz možganov. V teh primerih je redergin, ki ga dajemo intravensko, učinkovit v mišicah ali tabletah. Vazobral - nova generacija droge, da ne le učinkovito krepi krvne žile možganov in poveča pretok krvi v njih, ampak tudi preprečuje zlepljanje oblikovanih elementov, kar je še posebno nevarno ateroskleroze in žilni spazem zaradi hipertenzije.

    Nootropije in nevroprotektorji

    Za zdravljenje bolnikov z vaskularnimi encefalopatijo ni mogoča brez sredstev, izboljšuje presnovo v živčnem tkivu, ima zaščitni učinek na nevronov v hipoksijo. Piracetama, encephabol, Nootropilum, mildronat izboljšanje metabolične procese v možganih, prepreči tvorbo prostih radikalov, zmanjša agregacijo trombocitov v krvnih žilah mikrocirkulacije, odpravi vazospazem, vazodilatacijo akcijski upodabljanje.

    Uporaba nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča duševno aktivnost in odpornost proti stresu. Z izgubo spomina in sposobnostjo zaznavanja informacij se prikažejo semax, cerebrolysin, korteksin.

    Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dlje časa, saj učinek večine primerov pride 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomeščamo z oralno uporabo. Učinkovitost nevroprotektivne terapije se izboljša z dodatkom multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine B, nikotinske in askorbinske kisline.

    Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregacijska sredstva in antikoagulante, ker trombozi - eden glavnih vzrokov za nastanek žilnih nesreč, ki se razvijajo v ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjša njegova viskoznost primeren aspirina v majhnih odmerkih (trombotične ACC cardiomagnil) tiklid, morda imenovanje varfarina, klopidogrel je pod stalno kontrolo strjevanja krvi. Normalizacijo mikrocirkulacije olajša karantil, pentoksifilin, ki se kaže pri starejših bolnikih s splošnimi oblikami ateroskleroze.

    Simptomatsko zdravljenje

    Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje ozadja - DEP pogosti simptomi, ki zaposlujejo pomirjevala in sedativi: baldrijan, leonurus, Relaniuma, Phenazepamum itd, in določite ta zdravila mora terapevt.. Ko se pokaže depresija, antidepresivi (Prozac, melipramin).

    Motnje gibanja zahtevajo fizikalno terapijo in masažo, z omotico imenujejo Betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki kršitve inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni z zgoraj omenjenimi nootropiki in nevroprotektorji.

    Kirurško zdravljenje

    V hudo progresivno seveda DEP, ko je stopnja zoženja žile v možganih 70% ali več, v primerih, ko je bolnik že utrpela akutne oblike bolezni krvi v možganih lahko opravljajo kirurške operacije - endarterectomy, vstavljen stent, anastomozo.

    Napoved za diagnozo DEP

    Disciplicijska encefalopatija je ena bolezen, ki onemogoča bolezni, tako da invalidnost lahko določi posebna kategorija bolnikov. Seveda, v zgodnjih fazah možganske poškodbe, ko je terapija učinkovita in ni potrebe za spremembo zaposlitve, invalidnosti ni dal, ker se bolezen ne omejuje sposobnost za življenje.

    Ob istem času, hudo encefalopatije, zlasti vaskularno demenco, kot skrajni izraz cerebralne ishemije, ki zahteva priznanje pacientove invalidnosti, ker ni sposoben opravljati naloge delovnih mest, in v nekaterih primerih, ki potrebujejo nego in pomoč v vsakdanjem življenju. Vprašanje dodelitev invalidske posebnega skupini odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temeljijo na stopnjo kršitve delovnih veščin in samopostrežnih.

    Napoved za DEP je resna, a ne brezupno.

    Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasnim zdravljenjem z 1 in 2 stopnjami motenj možganske funkcije lahko preživimo nekaj desetletij, kar pa ne moremo reči za hudo vaskularno demenco.

    Napoved je bistveno poslabšana, če bolnik z DEP pogosto hipertenzivno krizo in akutne manifestacije motenj možganskega krvnega obtoka.

    Ti Je Všeč O Zeliščih

    Socialna Omrežja

    Dermatologija