Simptomi in zdravljenje disfunkcije slušnih cevk

Razlog za zmanjšanje ostrine sluha je lahko različna motnja delovanja slušnega aparata. Slabo izgubo sluha in izgubo sluha sta pogosto posledica disfunkcije slušnih cevi, ki se pojavlja pri odraslih in otrocih. Njen razvoj je povezan s poslabšanjem kanenčevosti ali popolne blokade. Posledica tega so glavne funkcije slušne cevi: prezračevanje, odvodnjavanje, zaščita.

Vzroki za razvoj in simptomi bolezni

Zvočna slušalka kot del slušnega aparata ima pomemben niz funkcionalnih značilnosti, ki je sestavljena iz zaščite, prezračevanja in odvajanja. Zaradi normalnem tlaku ventilacijske funkcije ohranijo v slušnim s strani drenažo - eksudat odstranimo, je zaščitna funkcija izvedena zahvaljujoč antibakterijske lastnosti vsebine slušne cevi.

Razloga za razvoj disfunkcije je več:

• prirojene ali pridobljene patološke spremembe v nazofarinksu;
• patološke spremembe v razvoju slušne cevi;
• alergijske reakcije;
• razlike v atmosferskem tlaku.

Simptomi bolezni se lahko manifestirajo na različne načine. V nekaterih primerih v zgodnjih fazah razvoja je bolezen asimptomatična. Toda bolj pogosto disfunkcijo slušne slušalke spremljajo:

• nastajanje tekočine ali eksudata v srednjem ušesu;
• periodično razpokanje različnih stopenj intenzivnosti v ušesih;
• bolečine v ušesu;
• občutek dlačice in polnost ušesa;
• zmanjšana ostrina sluha ali popolna izguba;
• omotica.

Prepoznavanje prisotnosti nekaterih simptomov pri otrocih je težko, v tem primeru je naloga staršev -, naj pozorno spremlja obnašanje otroka, poslušati očitkov o pojavu bolečine in če simptomi sumljivo se posvetujte s svojim zdravnikom.

Za diagnosticiranje akumulacije tekočine je lahko med vizualnim pregledom pri otolaringologu. V tem primeru se vidljivost in mobilnost bolečine v vratu poslabša.

Med mrazom pri odraslih so simptomi ovire na slušni cevi pogosto ugotovljeni kot zaplet in zmanjšanje ostrine sluha je opaziti tudi brez nastanka eksudata. Pritožbe se nanašajo predvsem na nastanek ušes in prevodno izgubo sluha, obstajajo tudi drugi simptomi. Če ste predhodno diagnosticirali motnje sluha in se nenehno zmanjšuje, se bolnikovo stanje lahko znatno poslabša tudi pri majhnih motnjah pri delovanju slušne slušalke.

Kronična oblika bolezni pri odraslih, pa tudi pri otrocih, vodi v razvoj sekretarnih ali eksudativnih medijev za otitis. To je posledica penetracije okužbe iz zgornjih dihal ali pojava alergijske reakcije.

Simptomi v obliki nastanka tekočega izliva v samo enem ušesu s kronično disfunkcijo lahko signalizirajo tekoče patološke procese, povezane z razvojem raka ali limfoma. Potreben je nujen celovit pregled nazofarinksa, nazalnih sinusov. Laboratorijska študija se izvaja za prisotnost malignih celic v preskusnem materialu. MRI, CT in radiografija se uporabljajo.

Diagnostične metode

Pojav simptomatskega vzorca, značilnega za motnjo delovanja slušnih cevi, zahteva diagnostične postopke za razjasnitev diagnoze in odkrivanje poškodb slušnega aparata.

V ta namen se izvajajo številne posebne študije:

• audiometrične študije za oceno kakovosti sluha;
• sprememba tlaka na območju slušnega kanala za ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti bobnične mobilnosti;
• Mikrotoskopija in otoskopija ocenjujeta črto cevi;
• zvočne diagnostične metode za ocenjevanje kakovosti sluha;
• preučevanje posameznih funkcij za ugotavljanje stopnje njihove kršitve: analiza drenažnega, zaščitnega in prezračevalnega mehanizma slušne slušalke;
• izvajanje testov Toynbee in Valsalva, ki pomagajo pojasniti, ali je zaradi določenih simptomov prišlo do poškodb slušnih cevk.

Med testom Toynbee mora bolnik zaužiti dihanje zraka, medtem ko je treba nosnice zapreti. Preskus Valsalve se izvaja z globokim vdihavanjem, nato se izvede izdihavanje, ki ga bolnik izvaja z zaprtimi ustji in nosom. V prisotnosti vnetnih procesov ali katerekoli druge patologije med izhlapevanjem pride do zunanjih zvokov, ki jih spremlja ščurka, škripanje, škripanje ipd.

Na podlagi rezultatov opravljenih diagnostičnih postopkov, upoštevamo posamezne značilnosti poteka bolezni in kompleksno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Doseganje maksimalne učinkovitosti zdravljenja motnje slušnih cev je odvisno od pravočasne diagnoze in odprave vzrokov za nastanek bolezni.

Pri diagnosticiranju bolezni zgornjega dihalnega trakta, ki je postal glavni vzrok za razvoj disfunkcije, mora zdravljenje vključevati:

• sredstva z protivnetnim učinkom;
• zdravila, ki lajšajo otekline;
• vazokonstriktor v obliki kapljic;
• Pri alergijski etiologiji je prikazano zdravljenje z antihistaminskimi pripravki.

Praviloma je predpisano dajanje kortikosteroidnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v odstranjevanje vnetja in vnetja. Predpostavlja se, da je treba jemati zdravila in samo v skladu z navedbami zdravnika, ki se je udeležil. Odmerjanje in trajanje sprejema sta izbrana posebej.

Zdravljenje se dopolni s postopki za ponovno vzpostavitev normalnega prezračevanja ušesnega kanala. Za to je priporočljivo, da opravite samodušno v skladu z metodo Valsalve in balonom Politzerja. V nekaterih primerih je treba uporabiti kateterizacijo slušne cevi. Med kateterizacijo se preparati hidrokortizona neposredno injicirajo v ušesni kanal za največjo učinkovitost.

Steklenička Polytzer se uporablja med čiščenjem nosnih poti. Narejen je v obliki hruške s konico. Med postopkom se palica vstavi v eno nosnico, hruška se intenzivno skrči, druga nosnica pa mora biti vpeta. Med manipulacijami je priporočljivo, da pacient zvok izgovorijo.

Uporaba te metode je nesprejemljiva v obdobju poslabšanja bolezni nazofaranga.

Poleg tega, da jemljete zdravila, je morda potrebna kirurgija. V njej se pojavi potreba, če pride do nepovratnih strukturnih sprememb v slušni cevi, kar vodi do rasti tumorskih formacij. Primarnost patoloških sprememb v izofaringealnem ustju povečuje možnost za doseganje pozitivnega učinka pri tej manipulaciji. Obstaja normalizacija stanja in zmanjšanje tveganja razvoja patogenih procesov v slušni cevi in ​​timpanonu.

Take formacije Adenoid izrastki, hipertrofične spremembe posterior segmentih spodnjega nosnih školjk hipertrofija tubarnoy amigdala, ki vodi do dolgotrajnega narave disfunkcije slušni cevi, pri kateri je zdravilo ni vedno učinkovita. V tem primeru je kirurški poseg za odstranitev organskih lezij posterior regije nosne votline in žrela. V ta namen, metode uporabljajo electrocoagulation izrezu hipertrofično tkiva in strukture.

Sprejemljivo je uporabljati varčne kirurške metode, na primer, kot je lasersko zdravljenje. Uporabljajo se ob upoštevanju dejstva, da so stene slušnega aparata nameščene anatomsko blizu. S tem se poveča nevarnost poškodbe njihove epitelne plasti in lahko povzroči brazgotinjenje v tkivu in zmanjšanje lumena. V takih primerih bolezen pridobi zapleten potek.

Zdravstveni ukrepi pri diagnosticiranju disfunkcije cevke pri otrocih niso bistveno drugačni. Terapevtska taktika je sestavljena iz potrebe po odpravi vzrokov, preprečevanja razvoja izgube sluha in rehabilitacijskih ukrepov po okrevanju, če opazimo okvaro sluha. Izvajanje zdravljenja pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da otroci zaradi svoje starosti negativno zaznavajo kakršno koli medicinsko manipulacijo in prav tako ne morejo pravočasno poročati o simptomih bolezni. Kirurške metode zdravljenja pri otrocih so zelo učinkovite.

Preventivni ukrepi

Da bi izboljšali zdravje in povečali resnost sluha doma, je priporočljivo, da se dnevno izvaja majhen nabor vaj, kar bo izboljšalo delovanje slušne slušalke pri odraslih in otrocih.

Najprej morate sedeti na stolu. Če želite narediti vaje pravilno, sedite pred ogledalom, tako da boste imeli priložnost, da se sami nadzirate. Izvedite zjutraj in popoldan, začnite s 5 ponovitvami, postopoma povečate obremenitev:

1. Če želite držati jezik v največji možni dolžini, naredite več gibov z jezičkom naprej - nazaj, levo - desno, od zgoraj navzdol.
2. Široko zehanje.
3. Teči v smeri gibanja spodnje čeljusti.
4. Vaja Toynbee: vzemite prazen sok, zaprite usta in držite nosnice.
5. Vaja preskusov Toynbee in Valsalve, njihova izmenjava.
6. Ali sami cvetijo: izmenično vdihnite, nato pa izhlapite vsako nosnico.

Postopki zdravljenja disfunkcije slušnih cevi morajo biti pod nadzorom specialista. Zdravljenje je zapleteno, katerega glavni cilj je ohranjati normalno delovanje slušnega aparata in preprečiti nastanek zapletov, in sicer izgube sluha.

Disfunkcija eustahijeve (slušne) cevi

Ena najpomembnejših pomožnih komponent človeškega slušnega aparata je Eustachian tube. Spada v funkcijo regulatorja tlaka v srednjem ušesu, ona in kanal ter ventil tega sistema. Pomembna je tudi njegova zaščitna in drenažna vrednost. Zato tubarnaya disfunkcija - zelo pomembna med otorinolaringologijo težave in je vedno v središču zdravstvenih delavcev, saj vodi do nastanka različnih oblik vnetij z dolgotrajno kronično seveda.

Vzroki

Disfunkcija slušnih cevk (od latinske kršitve in lat functio - aktivnosti) pogosto povzroča izgubo sluha pri otrocih in odraslih. Opredelitev etioloških dejavnikov je izjemno pomembna za izbiro metod zdravljenja:

1. Rinitis in sinusitis. Med viri patologije slušne cevi vodijo bolezni nazofarinksa in njenih sinusov, vključno z virusnim in alergijskega izvora. Konec koncev, patološke spremembe sluznice dihalnih poti vodi do edema, oslabljeno nosno dihanje in celo privedlo pasivno vsebin v nosno-žrelne votline srednjega ušesa, ko kihanje, požiranje.
2. Širjenje tkivnih faringealnih in tubalnih tonzilov. Ta razlog se šteje kot eden glavnih v etiologiji disfunkcije tubala.
3. Refluksni esophagitis. Izkazal eksperimentalno da hit srednjega ušesa votline pepsina, klorovodikova kislina, Helicobacter pylori, in druge komponente želodčnih sokov lahko tudi koren patologija zvočna cev. Ta odlok je povezan z gastroezofagealnim refluksom.
4. Anatomske lastnosti, patologije razvoja. V bistvu gre za kršitve, zaradi katerih je običajna zračna izmenjava ovirana. Te vključujejo vse vrste novotvorb, ukrivljenosti nosnega septuma. Take patologije opazimo pri dojenčkih in majhnih otrocih zaradi majhnega premera kanala, znatnega števila sluznic in nerazvitosti hrustanca. Ti vključujejo: razcepljene palate, motnje mišic palatinske zavese.
5. Rastlinske bolezni. Verjame se, da se s hudo parasimpatično stimulacijo prezračevanje cevka pojavi zaradi vazodilatacije in edema sluznice nazofaringeusa.
6. Aeroetit. Ločeno zaradi drugih vzrokov se disfunkcija slušne cevi določi kot posledica sprememb tlaka. Spontane spremembe v zunanjem pritisku se ne morejo tako hitro razširiti preko slušnega kanala, zaradi česar stisnejo ustje kanala in traumatizacijo komponent srednjega ušesa.

Patologija slušne slušalke je politehološko stanje, ki se lahko razvije v prisotnosti enega samega faktorja in kombinacije več. Vodilni položaji med njimi so vnetne bolezni nazofarinksa in anatomskih nenormalnosti same strukture kanala.

Akutno vnetje v slušni cevi je pogosto posledica prisotnosti okužbe v nazofarinksu (streptokoki, glivah, virusih itd.) Ali alergičnih sestavin. Posledica tega je postopno znižanje tlaka v votlini srednjega ušesa. Obstoječi zrak se nenehno absorbira in se timpanična membrana povleče in vstopi v votlino transudata.

S slabim ali neučinkovitim zdravljenjem katarnega vnetja se proces prehaja v kronično obliko, se razvije eksudativni otitis medij. Sprememba poslabšanja in remisije povzroči vztrajno zmanjšanje lumina cevi, proces adhezije, povečanje resnosti simptomatologije.

Na zgodnjih stopnjah bolezni klinična slika ni izražena ali popolnoma odsotna.

Simptomatologija

Za disfunkcijo tubala je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• Težišče v glavi.
• Izguba sluha.
• Omotičnost.
• Občutek mehurčkov in transfuzije tekočine v ušesu.
• Kliknite.

Navedenih simptomov Eustahijeve cevi disfunkcije oslabitev ali začasno izgine pri požiranju sline ali deluje zehanje (ta mehanizem, pri kateri pride razširitev ustja izmenjave plinov med srednjega ušesa in okolje).

Enostranski redni izliv je lahko eden prvih "klicev" nastajajočega velikega tumorja nazofarinksa. Če se pri odraslih odkrije tak simptom, je treba podrobno pregledati nazofarinks in sosednje sinuse.

Diagnostika

Večina patologij slušne slušalke privede do zožitve in celo popolne ovire njenega lumena. Posledica tega so funkcionalne motnje:

• Baro-funkcija trpi, kar ohranja konstantnost pritiskov znotraj ušesa in od zunaj.
• Obstaja kršitev izreza iz votline eksudata in transudata. Poveča občutljivost epitelijskih celic na okužbe.

Da bi diagnosticirali otolaringologa, preiskuje bolnika in imenuje posebne preiskave. Pri pregledu se opravi otoskopija, se zbere anamneza. Subjektivne metode diagnoze vključujejo:

1. Vzorec z praznim žganjem.
2. Izkušnje Tybija.
3. Vafrni testi.

Rezultati vzorcev se analizirajo na podlagi pacientovih samospoštovanja. Normalna obremenitev cevi daje "razpoko", in gurgling, žvižganje je značilno za delno oviranje v ušesu bolnika.

Da bi ocenili prevodno funkcijo (prehodnost), se uporablja tonska prag audiometrija. To je način, s katerim se glasbeni zvok in zvok razločijo (dobava zvokov gre skozi kosti lobanje). Ocenjevanje stanja slušnega aparata opravi zdravnik / audiolog, ki zdravi / diagnosticira s pomočjo audiometra, ki temelji na audiogramu (krivulja zaznavanja zvokov različnih višin). Bolniki večinoma odkrivajo izgubo sluha v nizkem frekvenčnem območju (do 20 dB), kar je povezano z poslabšanjem zvoka.

Vendar pa je zaradi velikega števila patologij, ki povzročajo prepustnost zvočnih valov skozi cev, priporočljivo uporabljati avdiometrijo v povezavi s timpanometrijo. Na podlagi te raziskave srednji tlak v srednjem ušesu, funkcionalno stanje slušne cevi, določa prag akustičnega refleksa. Na matični membrani se dobi zvočni signal z določeno frekvenco in intenzivnostjo, potem pa timpanograf registruje odražen zvok, ki je plotiran.

Sumi se na alergije, če obstaja sum na alergijsko naravo bolezni. Pri nalezljivih lezijah se opravi mikrobiološki pregled brisov iz grla in nosu.

Terapevtske metode

Zdravljenje disfunkcije tubusa poteka v več smereh:

• Boj proti edinemu sluznice. V ta namen se v nosnem prehodu in pripravki iz več antihistamina navznoter uporabljajo vazokonstrikcijske kapljice. Pacientu ni dovoljeno pihati nosu, tako da ni vlivanja sluzi iz votline srednjega ušesa.
• Da bi obnovili čutnost slušne slušalke, jo kateteriziramo z uvedbo zdravil v votlino.
• Prvi korak je odpraviti vzrok za disfunkcijo. To je lahko antibakterijsko / protivirusno zdravljenje (odvisno od vira odkritega vnetja), odstranitev adenoidov, tumorjev, operacije na nosnem septumu itd.
• Za zdravljenje disfunkcije slušne slušalke je priporočljivo uporabljati fizične postopke, kot so UHF, lasersko zdravljenje, električna stimulacija nekaterih mišic itd.
• Poleg tega lahko zdravnik imenuje pacienta računalniško tomografijo, diagnozo časovnih kosti po Schullerju itd.

Danes je bilo razvito in uspešno uporabljeno veliko metod konzervativnega in kirurškega zdravljenja disfunkcije tubala, vendar se postopek iskanja novih metod nadaljuje. Dejansko je skozi organ zaslišanja, da se povezava osebe z zunanjim svetom v veliki meri pojavi.

Eksudativni otitis media - kako preprečiti izgubo sluha pri otroku

Otitis je vnetni proces v eni od ušesnih območij. Bolezen je zelo pogost. Najpogosteje vpliva na otroke, mlajše od 4 let, lahko povzroči zmanjšanje sluha ali drugih zapletov. V eni izmed najtežjih oblik diagnosticirati Take eksudativne otitis media, ki je označen z akumulacijo v votlini izza bobniča velike količine izločanja tekočine, kot tudi odsotnost bolečine.

Mehanizem razvoja eksudativnega otitisnega medija

Za vrhnjo membrano je prostor srednjega ušesa, v katerem je skupina kostanj, ojačanje in prenos zvokov v notranji del slušnega organa. Srednje uho komunicira z nazofarinksom skozi slušno (evstahovsko) cevko, ki opravlja drenažne, zaščitne in prezračevalne funkcije.

Ko zlorabo pojavi prezračevalne vakuumskega nastane v bobniča votlini, ki pospešuje sproščanje iz epitelijskega transudate - edematozna tekočine. Kasneje se ravne epitelijske celice razvijajo v sekretorne in kozarce, kar vodi do tvorbe sluznice, ki brez izliva postane viskozna in lepljiva.

Eksudativno sredstvo srednjega ušesa srednjega ušesa se včasih imenuje "lepljivo uho".

V prihodnosti to privede do nastanka fibroznega tkiva, zmanjšanja prevodnosti slušnih kostanj in razvoja izgube sluha pri otrocih. Tovrstne razporeditve v medicini imenujemo eksudati ali serozni izlivi in ​​patologija, ki se pojavi, ko se kopiči, je eksudativni (serozni) otitis medij srednjega ušesa ali turbo-otitis.

V eksudativni obliki otitisa se votlina za vrhnjo membrano postopoma napolni z močnim izlivom, ki sčasoma zgosti in ovira normalno delovanje slušnih kostanj

Za to obliko bolezni ni značilno vplivanje kostnih in epitelijskih tkiv ušesnega kanala v vnetne procese in zato simptomi hude bolečine niso prisotni. Iz tega razloga se eksudativni otitis pri otrocih pogosto diagnosticira v kasnejših fazah, ko bolezen postane degenerativna ali povzroči zmanjšanje sluha.

Dvostranske, kronične, akutne in druge oblike otitisa

Eksudativni otitis v obliki izločkov se pripisuje ne-purulentni obliki bolezni. V obsegu patologije je enostranski in dvostranski.

Odvisno od trajanja seveda in resnosti manifestacij je bolezen razdeljena na tri oblike:

1. Akutna oblika eksudativnega otitisa. Diagnozo, če je bolezen odkrita najkasneje 3 tedne od začetka razvoja.
2. Subacute. Je vmesni in se diagnosticira 3-8 tednov po pojavu simptomov.
3. Kronična oblika turboja. Ugotovljeno je, če trajanje bolezni traja 8 ali več tednov.

Pri razvoju patoloških procesov pri nenasičnem nosu otitisa so tri stopnje:

1. Catarrhal. Začetna faza se pojavi v prisotnosti edema slušne cevi, saj je značilna izolacija transudata iz epitelnega sloja pod vplivom notranjega tlaka, ki se je pojavila.
2. Sekretarna. V drugi fazi se poveča število celic pečk v epitelu, kar vodi do povečanja sekretorne funkcije. Glede na vrsto eksudata, ki se ločuje, se razlikujejo naslednje oblike:
   • serous;
   • sluz;
   • serous-sluz.
3. Degenerativno-sekretorno. Tretja stopnja se ugotavlja tako, da se adhezivni eksudat pretvori v vlaknasto vezivno tkivo. Glede na patološke spremembe sluhov, ki jih povzroča kalitev vlaknatega tkiva, se razlikujejo naslednje oblike:
   • fibrotični in sluzni;
   • fibrocistična;
   • fibro-sklerotični (lepilni).

Vzroki in dejavniki razvoja

Na osnovi razvoja eksudativnega otitisa pri otrocih je motnja slušne slušalke, ki ohranja stopnjo pritiska na obeh straneh bobničevice.

Ker Eustahijeve cevi pri otrocih je pravokotna na nazofarinksa, ima kratka in ozka oblika, posejano z ohlapno ciliarni epitel, vse vnetnih procesov v respiratornih bolezni povzroči njegovo otekanje in zamašitev.

Glavni razlogi za razvoj patologije so:

• ukrivljenost nosnega septuma, polipi v sinusih;
• sinusitis;
• ARVI, ki ga spremlja rinoreja (povečana tvorba sluzi);
• alergijski rinitis;
• kronične, počasne nalezljive bolezni;
• vnetje adenoidov - adenoiditis;
• "Usta v ustih" pri otrocih (razjeda v ustih).

Vodoravna lokacija Eustahijeve cevi pri otrocih je glavni vzrok pogostih otitisnih medijev

Simptomi

Z eksudativnim otitisom so značilni znaki, ki kažejo na akutno obliko bolezni, odsotni, zaradi česar je zgodnja diagnosticiranje bolezni težko diagnosticirati. Otroci šolskih otrok se lahko pritožijo na tinitus in izgubo sluha, medtem ko otroci ne morejo jasno izraziti vzroka tesnobe.

Na vsaki stopnji bolezni opažamo simptome, ki zaznamujejo razvoj patološkega procesa v srednjem ušesu:

1. Kataralna faza pri otrocih se pogosto razvija v nalezljivih boleznih zgornjih dihalnih poti. Vnetni procesi v slušni cevi, ki povzročajo njegovo oviro, lahko spremlja rahlo zvišanje temperature, kar pogosto ostane neopaženo ob splošnem ozadju otrokovega slabega počutja. Negativen tlak v votlini srednjega ušesa povzroči občutek hrupa ali zastojev. Včasih obstaja avtofonija - pojav, v katerem pacient čuti njegov glas v prizadetem ušesu.
2. Sekretno fazo spremlja povečano odtekanje izliva, kar povzroči občutek srbenja v ušesih. Ko se kopiči veliko seroznih eksudatov, otrok čuti tekočo transfuzijo, ko je nagnjena glava. Slabost sluha se zmanjša. Pri otrocih do treh let lahko to povzroči motnje pri oblikovanju govora, napačnem pisanju besed. Takoj, ko serous eksudat preide v sluznico, glutensko stanje, se občutek izlite tekočine v uho ustavi.
3. Degenerativne-sekretorni fazi spremlja znatnega poslabšanja sluha pri otroku zaradi sklerotizacija ušesnih kosti, redčenje bobniča membrane in kršitev njenih funkcij.

Diagnostika

Eksudativno obliko otitisa v zgodnji fazi se najpogosteje odkrijejo po nesreči med splošnim pregledom otroka po prenosu virusne okužbe.

Glavne manifestacije bolezni na kataralni fazi so kratkotrajne narave, pogosto ostanejo neopažene ali ne povzročajo veliko navdušenja. Zato se starši ne mudi, da otroku pokažejo strokovnjaku.

Za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja otitisa, otolaringolog opravi raziskavo z uporabo tehnik:

1. Otoskopija - pregled zunanje površine bronaste membrane s pomočjo otoskopa. V katarhalni obliki je brivna membrana narisana navznoter, kar je razloženo z vakuumom v votlini srednjega ušesa. Njena barva se razlikuje od roza do vijolične s cianotsko senco. Akumulacija seroznega eksudata se kaže z izboklino membrane na spodnjem robu, včasih se lumen napolni s tekočino srednjega ušesa. Pri adheziji (lepljenju) na zadnji stopnji je membrana nepomična, redčena, ima lahko oprijem.
2. Endoskopija eustahijeve cevi s strani odprtine za žrelo. Prisotnost patologij v obliki hiperplazije nosne cone, faringealnih adenoidov, razcepov srednjega dela neba so vzrok za nastanek disfunkcije slušnih cevk in lahko povzročijo ponovitev bolezni.
3. Timpanometrija temelji na razmerju tlaka v votlini za vrhnjo membrano do atmosferske. Kadar je katarhalna oblika srednjega ušesa, je pritisk v srednjem ušesu negativen, prisotnost izliva ga poravna z atmosferskim.
4. Tonska prag audiometrija je študija, katere namen je določiti najmanjši prag zvoka, ki ga zazna otrok. Takšna diagnoza se uporablja za določanje stopnje gluhosta, če obstajajo predpogoji za obnašanje otroka.
5. Računalniška tomografija časovnih kosti pomaga določiti stanje sluznice srednjega ušesa, slušnih kostanj, gostote in količine eksudata v ušesnem kanalu.

Metode diagnosticiranja eksudativnega mediaitisa otitisa - foto galerija

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza te oblike otitisa poteka z patologijami, ki jih spremlja gluhost z nedotaknjeno membrano:

• otogennaya liquorea (odtok cerebrospinalne tekočine iz ušesa);
• holestatoma (tumor podobna tvorba);
• otoskleroza (patološka rast kostnega tkiva v ušesu);
• krvavenje v timpanol;
• prirojena anomalija razvoja slušnih kostanj.

Zdravljenje

Pri eksudativnem otitisu otroci opravijo kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti vzrok bolezni in obnoviti drenažne funkcije slušne cevi. Osnove zdravljenja so strojni postopki, katerih uporaba izboljša prehodnost evstahijeve cevi, pomaga odstraniti akumuliran eksudat, obnavlja elastičnost bupolične membrane. Poleg tega je zdravilo predpisano za redčenje izločkov, odpravljanje okužb, prenehanje vnetja, zmanjšanje alergijskih reakcij.

Pri izbiri taktike zdravljenja upoštevamo naslednje značilnosti:

• osnovni vzrok za kršitev slušne cevi - prisotnost adenoidov, polipov, kronične okužbe in prirojenih anomalij nazofarinksa;
• stopnja bolezni;
• pojav ireverzibilnih morfoloških sprememb v tkivih sluha;
• starost otroka.

Komarovsky o vzrokih in načinih zdravljenja otitisa pri otrocih - video

Splošna priporočila

Zdravljenje lepila ušesa pri otrocih bolniku, če ni potrebe za kirurgijo sprejem zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki se izvaja pod nadzorom staršev, postopki aparati - ob obisku fizioprotsedurnogo sedež v bolnišnici.

Če otrok nima nalezljivih bolezni, ki so povzročile nastanek otitisa, se lahko udeleži otrokove skupine in izobraževalne ustanove.

Lahko se kopem?

Režim otrokovega dne se ne spreminja, edina izjema je kopanje - pri nošenju šanta v bobničnem ovratniku se vodni postopki izvajajo previdno in preprečujejo vstop vode v uho.

Terapija z zdravili

Odvisno od vzrokov bolezni, zdravnik izbere glavne taktike zdravljenja. Predpisane so lahko naslednje skupine zdravil:

1. Antihistaminiki za odpravo otekanja sluznega tkiva:
   • Tavegil;
   • Zodak;
   • Suprastin.
2. Mucolitika v obliki prahu ali sirupov za redčenje viskoznega eksudata (seveda 10-15 dni):
   • Acetilcistein;
   • Karbocistein.
3. Vazokonstriktorji za zmanjšanje otekanja slušne cevi in ​​ponovno vzpostavitev njene prozornosti (uporabljeni na začetni, katarhalni, fazi, kopanje v nosne poti). Za otroke, mlajše od 3 let, so sredstva predpisana v obliki kapljic, ki temeljijo na oksimetazolinu, fenilfrinu. Potek prijave ni več kot 5 dni.
4. Askorbinska kislina (vitamin C) za utekočinjanje sluzničnega eksudata, kot tudi povečanje odpornosti telesa na virusne bolezni.

Antibiotiki za eksutativni otitis se uporabljajo samo, če se v sredino ušesa prodre v bakterijsko okužbo in bolezen postane gnojna.

Za največji učinek, se sistem uporablja makrolidnih antibiotikov (azitromicin, klaritromicin) ali peniciline (Flemoksin, ampicilin) ​​v kombinaciji z vnosu bobniča votline lokalnih pripravkih v obliki kapljic za uho (Otofa, Otipaks) z antibakterijsko protivnetnimi in analgetnimi lastnostmi.

Zdravila za zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev pri otrocih - foto galerija

Fizioterapevtske metode

Za izboljšanje prozornosti evstahijeve cevi in ​​obnovitev tkiv srednjega ušesa uporabljamo naslednje strojne metode zdravljenja:

1. Fonoforesija s hialuronidazo (proteolitični encim, ki olajša resorpcijo vlaknastega tkiva) na mastoidnem procesu. Izvedli so pri 2-3 stopnjah razvoja eksudativnega otitisa pri otrocih, da preprečimo pretvorbo eksudata v vezivno tkivo.
2. Elektroforeza s hkratno uporabo steroidnih hormonov.
3. Elektrostimulacija okusa. Spodbuja refleksno odprtino Eustahijeve cevi, ki olajša odvajanje akumuliranega eksudata.
4. Izpuščaj slušno cev na Politzer. Le za otroke, starejše od 4 let.
5. Pnevmatska masaža matične membrane - pomaga obnoviti svojo elastičnost.
6. Magnetoterapija izboljša prehodnost cevi v zgodnjih fazah otitisa.

Kirurško zdravljenje

Če neučinkovite konzervativne metode zdravljenja poskrbijo za kirurški poseg. V kirurškem posegu obstaja več načinov za evakuacijo eksudata:

1. Myringotomy - zabojnik za bobniča pod splošno anestezijo, nakar robovi narazen. Nadaljnji ukrepi so odvisni od gostote in viskoznosti eksudata. Če mukozne sekretorni tekočine, vendar ni lepljiv, jo odstranimo s pritiskom v votlino skozi Evstahijeve tube nazofarinksa prej utekočiniti vnesena a-kemotripsina. Ko sluznice ali vlaknat korak skrivnost odstranjena preko zunanje sluhovodi črpalke ali pinceto.
2. Timpanostomija - reznica bupolne membrane za olajšanje dostopa do votline srednjega ušesa. Izvede se za uvedbo odzračevalne cevi, ki začasno izvaja funkcije Eustahijeve cevi. Skozi šant, se nabrani eksudat izprazni, središčna ušesa pa se razkuži.

Z timpanostomijo se vstavi šunt, katerega obraba se izračuna za daljše obdobje (2-3 tedne). Po njegovem odstranjevanju se timpanialna membrana ponovno vzpostavi samostojno

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina se ne uporablja le za zdravljenje eksudativnega otitisa, ampak za odpravo številnih vzrokov, ki so ustvarili predpogoje za motenje prezračevanja slušnega cevka.

Torej, s hipertrofijo adenojidov pri otrocih se uporabljajo naslednji recepti:

1. Operite raztopino s propolisom:
   • v 200 ml kuhane vode razredčite 15 kapljic tinkture propolisa;
   • dodajte 1 tsp. pecilni soda;
   • operite nos vsakih 3-4 ur.
2. Tui olje ima protivnetno in antiseptično učinek. Da bi zmanjšali vnetje adenoidnega limfoidnega tkiva, morate turundo, namočeno v eterično olje, zamenjati, najprej v eno, nato pa v drugo nosnico. Potek zdravljenja je 14 dni, po potrebi ga lahko ponovite čez teden dni.

Za začetno fazo eustahita se uporabljajo naslednje metode:

1. Kapljice z aloe sokom lajšajo vnetje in prispevajo k hitri obnovi drenažnih funkcij slušne cevi. Da bi jih pripravili, morate:
   • cut alo list z starostjo najmanj 7 let;
   • zaviti v pergament papir, dana na hladno mesto za en dan;
   • stisniti potrebno količino sokov;
   • na polovici razredčite z vrelo toplo vodo;
   • Vsak dan pokopajte 3 kapljice v nosnici, iz katere je prišlo vnetje.

Kapljice aloinega soka prispevajo k obnovi epitelija, odstranitvi vnetja v nazofarinksu in imajo tudi antiseptični učinek

Za zmanjšanje viskoznosti izločanje tekočine v eksudativnimi otitis mesne juhe uporabljenih origano materin lapuh, sladki koren koren, katerih učinkovitost je razloženo mukolitično lastnosti zdravilnih zelišč.

Pred uporabo takšnih zdravil med zdravljenjem eksudativnega otitisa pri otrocih se morate posvetovati z zdravnikom o združljivosti glavne terapije s predpisi o ljudski medicini ter možnih alergijskih reakcijah.

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Z zgodnjo diagnozo bolezni pri otrocih je napoved zdravljenja ugoden. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da starši vedno ne pripisujejo pomembnosti pritožb otroka hrupu v ušesih ali občutku transfuzije tekočine, ko se položaj telesa spremeni. Ko bolezen preide v skrivnostno sluznico, ti simptomi izginejo, vendar se patološki procesi v srednjem ušesu le še poslabšajo, kar prispeva k izgubi sluha.

Na skrivnostni stopnji so možne zaplete v obliki vezave patogene mikroflore in razvoja gnilobnega otitisa.

Na zadnji, degenerativni fazi se lahko razvijejo taki procesi:

1. Motnje slušnih kostanj zaradi nastanka vezivnega tkiva v prostoru srednjega ušesa.
2. Atelectasis je vrhnji retrakcija, ki jo povzroča podaljšan potek vnetnega procesa.
3. Zmanjšanje volumna bupolne membrane zaradi podaljšanega negativnega tlaka v srednjem ušesu.
4. Brazgotinjenje vlaknatega membranskega tkiva, kar vodi do popolne nepremicnosti in izgube sluha.

Vse oblike zapletov zaradi pomanjkanja zdravljenja povzročijo izgubo sluha ali popolno izgubo sluha.

Preprečevanje

Ker je vzrok bolezni pri otrocih pogosto vnetni proces v nazofarinksu, se morate najprej in predvsem osredotočiti na krepitev imunitete. Dnevne sprehode, pravilna prehrana, šport, kaljenje - prispevajo k povečanju odpornosti telesa na viruse.

Pri kroničnih patologijah zgornjih dihalnih poti je treba opraviti preiskavo pri otolaringologu po vsakem ponovitvi ali poslabšanju bolezni. Z indikacijami za odstranitev adenoidov je najboljša izvedba rutinske operacije, ki bo preprečila zaplete v obliki sinusitisa, eustahitisa in posledično eksudativnega otitisnega medija.

Prav tako ne upoštevajte otrokovih pritožb glede neprijetnih občutkov v ušesu. Odsotnost vročine in simptomov bolečine ni znak, da vnetje ne vpliva na organ sluha.

Eksudativni otitis pri otrocih ima blago simptomatologijo, ki spodbuja vnetje v latentni obliki. Kasnejša diagnoza vodi do zapletov v obliki gluhosta. Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, je mogoče le, če se izločijo kronični vnetni procesi v nazofarinksu in odpravijo profilaktični pregledi otolaringologa.

O vprašanju korekcije zdravil pri disfunkciji slušnih cevi

Objavljeno v reviji:
"Pulmonologija / Dodatek Consilium Medicum", 2009, str. 45-48

NA Arefeva 1, EE Savelyeva 2
1 Baškirska državna medicinska univerza, Ufa;
2 Ruski center za raziskave in razvoj avdiologije in avdioproteze, Moskva

Kršenje Eustahijeve funkcionalni cevi dokaj pogosta bolezen, ki spremlja običajno akutne respiratorne virusnih infekcij, akutni rinitis in sinusitis ter vodi do pojava prevodne izgube sluha in razvoj sekretorni otitis [1, 2].

Cilj zdravljenja eksudativnega srednjega ušesa je obnoviti funkcijo slušne slušalke in zmanjšati sekrecijsko aktivnost sluznice srednjega ušesa.

Kljub znatnemu povečanju zaznavnosti bolezni se ustrezno zdravljenje izvaja pozno [3].

Po S.I.Ovcharenko [4], kot odgovor na škodljive učinke infekcijskih in neinfekcijske sredstvom mukozno prva reakcija je razvoj vnetnega odziva s čezmernim sluzi. Skrivno oblikovani elementi vnetne sluznice začnejo proizvajati viskozno sluz in spreminjajo se njegove kemične sestave. To pa povzroči povečanje gelske frakcije, njegovo prevlado nad soljo in s tem tudi povečanje viskoelastičnih lastnosti izločanja. Spreminjanje lastnosti sekrecije spremljajo precejšnje kvalitativne spremembe v svoji sestavi: zmanjšanje vsebnosti sekretornega IgA, interferon, laktoferina, lizocim glavnih elementov lokalne imunosti, z antivirusno in antimikrobno. Debela in viskozna skrivnost z zmanjšanim baktericidnim potencialom je dober hranljiv medij za različne mikroorganizme (viruse, bakterije, glive). Povečanje viskoznosti, upočasnjuje potek sekrecije, spodbuja pritrjevanje, kolonizacijo in globlje penetracijo mikroorganizmov v debelino sluznice. To vodi k poslabšanju vnetnega procesa in povečanju ovir [4].

Zgoraj navedene okoliščine poudarjajo potrebo po uporabi zdravil, ki izboljšujejo ali olajšajo ločevanje patološko spremenjenega izločanja, preprečujejo mukoznost, izboljšajo mukočilni očistek. To je v veliki meri posledica uporabe mucolitičnih (mukoregulacijskih) zdravil [5]. V široki terapevtski praksi se uspešno uporabljajo različna zdravila, najpogostejše so tri skupine zdravil: ambroksol in njegovi derivati; karbocistein in njegovi derivati; acetil-cistein in njegovi derivati ​​[4].

V zadnjem času je bil arzenal zdravil dopolnjen z novim zdravilom, derivatom fenspirida Erespal. Kljub dejstvu, da ima pripravek nima neposrednega mukolitično in izkašljevanje ukrepanje, se lahko posredno pripisati mukoregulyatoram zaradi svojih protivnetne lastnosti [4]. Erespal, ki deluje na ključne povezave vnetnega procesa in ima visok tropizem v dihalnem traktu, zmanjša edemski sluz in hipersekretijo. Poleg tega znatno poveča hitrost mukocilijskega prevoza.

Namen študije je bila študija učinkovitosti zdravila - fenspirida hidroklorida (Erespala) - na potek eksudativnega srednjega otitisa.

Študijsko skupino (47 bolnikov) je sestavljalo bolnike z eksudativnim medijem otitisa. Kontrolna skupina je vključevala bolnike s funkcijsko disfunkcijo slušnih cevov zaradi vnetnih bolezni nosu in nazofarinksa ali vazomotorne disfunkcije alergijske narave. Bolniki z mehanskim poslabšanjem perforacije slušne cevi zaradi hiperplazije tubalnega ali faringealnega tonzila, cicatricialnih sprememb itd. Niso bili vključeni v opazovalno skupino. Starost bolnikov je bila med 18 in 54 leti.

Metode raziskovanja: Klinični ORL pregled z otomikroskopiey bobnič in odpiranje endoskopija žrela v slušni cevi, acumetry, prag ton avdiometrijo, akustično impedancemetry, dodatnih stresnih testov za študij funkcije prezračevalne slušni cevi (Evstahijeve funkcijo cev testa (ETF1) analizator srednjega ušesa ZODIAC 901 (Madsen Elektronika )).

Metode zdravljenja: glede na zdravljenje so bolniki razdeljeni v dve skupini: skupina 1-29 z eksudativnim medijem otitisa, ki sta skupaj s tradicionalnim zdravljenjem za kompleksno zdravljenje vključevala fenspiride (Erespal). Fenspiridu so predpisali 1 tableto (80 mg) trikrat dnevno 10 dni.

Skupina 2 - testiranja (18 ljudi), bolniki doživel konvencionalne terapije eksudativne vnetje srednjega ušesa (z uporabo nezaznavnih, dekongestivi, vazokonstriktorji, lokalne terapevtske tretmaje, namakalni terapijo in nazofarinksu tubarnogo usta, piha zvočna cev v odsotnosti kontraindikacij, fizioterapijo). Zdravljenje je bilo opravljeno, dokler ni prišlo do pozitivnega kliničnega rezultata.

Rezultati in razprava. Vsi bolniki pred obdelavo je bilo pritožb zastojev ušesa, občutek polnosti v ušesu, izgube sluha, 17 (36%) bolnikov očita težavah v nosno dihanje in nosa, 23 (49%) bolnikov, - o tinitus, 8 (17%) bolnikov - s pojavom syringmus in občutek transfuzijo tekočine.

Oto- slika vseh bolnikov je bila drugačna polimorfna izpolnjeni: navija in motnost bobniča, odsotnost svetlobnega stožca, drugačna barva tympanic membrane (roza, modro, rumenkast), vbrizgavanje plovil vzdolž kladivo ročajem, izbokline ali uvlečen bobniča.

Podatki avdiometrije pragove so pokazali, da je prevodna vrsta motnja sluha (znotraj 30-40 dB).

V 11 (23%) bolnikov s krivuljami identificiranih tympanometry tipa "C" z maksimalno deformacijo v smeri podtlaku (do -200 daPa in odbojno krši prezračevalno funkcijo Eustahijeve cevi). Vendar pa v 36 (77%) bolnikov v prisotnosti tekočine v bobniča votlini met sploščene vodoravne krivulje tipa "B", akustični refleks niso prikazane.

Po zdravljenju je bil rezultat ocenjen kot dober, zadovoljiv in nezadovoljiv.

"Dobre" Rezultati se štejejo polni obnova prehodnosti slušni cevi in ​​normalizacijo obravnavi, po acumetry, kot tudi obnovo normalnih pragov sluha, glede na spremembo avdiometrijo tympanogram na tip "A" in brez ponovitve vnetja srednjega ušesa v času 1 leta nadaljnjem ukrepanju.

"Zadovoljiv" rezultat je bil bistveno izboljšanje slušne funkcije in izboljšanje prozornosti slušne slušalke, ki je spremljalo izboljšanje praga sluha za 10 dB ali več in nekaj pozitivne dinamike glede na impedančne meritve.

Rezultat "nezadovoljivega" je bil upoštevan v odsotnosti pozitivne dinamike in potrebe po nadaljnjem kirurškem posegu (timpanostomija).

Rezultati so prikazani na sl. 1.

Sl. 1. Rezultati uporabe fenspirida pri vnetni disfunkciji slušne slušalke.

Tako je bil odstotek "dobrih" in "zadovoljivih" rezultatov višji v skupini bolnikov, ki so uporabljali fenspiride, skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Izvedli smo primerjalno analizo narave inkubacije subjektivnih pritožb bolnikov v obliki prezasedenosti, občutka hrupa in neugodja v ušesu. Ta občutja so ocenjevali na 6-točkovni lestvici: 0 - popolna odsotnost občutkov; 1 - enostavno "dihanje" ušesa; 2 - zmerno "dihanje" ušesa; 3 - "dlaka" + hrup v ušesu; 4-občutek "omamljenosti"; 5 - zaznamovan občutek "omamljenosti"; 6 - izrazit občutek "omamljenosti" in periodične bolečine v ušesu.

Podatki analize subjektivnih pritožb bolnikov so prikazani na sl. 2.

Sl. 2. Subjektivne občutke bolnikov z različnimi metodami zdravljenja eksudativnih medijev otitisa.

Kot je razvidno iz sl. 2, uporaba fenspirida pri zdravljenju eksudativnega srednjega ušesa odpravi neprijetne subjektivne občutke do devetega dne zdravljenja, v kontrolni skupini pa po desetem dnevu.

Pri analizi rezultatov namenske funkcije ocenjevanja slušnega cevi, po katerem tympanometry je merilo za normalizacijo funkcije prezračevanje slušnega cev služil kot zaporedje tipov tympanogram tipa "B" tipa "C" z uskladitvijo vnašati "A" (sl. 3).

Sl. 3. Različne vrste timpanogramov, zabeležene pri bolnikih med zdravljenjem eksudativnega srednjega ušesa: B - pred zdravljenjem (prisotnost eksudata); C - med zdravljenjem (negativni tlak); A - okrevanje (normalno).

Poleg tega so bili uporabljeni dodatni testi izjemnih situacij za preučevanje prezračevalne funkcije slušne cevi. Dodatne značilnosti srednjega ušesa ZODIAC stanja analizator 901 (Madsen elektronika) -tect funkcija zvočna cev (ETF1) za nedotaknjeno bobniča oceniti okrevanje funkcije odzračevalni za slušni cevi.

Zato je bilo merilo za obnavljanje funkcije slušne slušalke odsotnost subjektivnih pritožb pacientov, pa tudi normalizacija meritev impedance in dodatni testi funkcije Eustahijeve cevi. Treba je opozoriti, da je bila normalizacija meritev impedance opažena v obdobju od 2 do 4-5 tednov in v študijski skupini 4-5 dni prej kot v kontrolni skupini. Funkcija slušne slušalke je imela tudi boljšo težnjo po okrevanju v skupini bolnikov, ki so prejeli kompleksno zdravljenje v kombinaciji s fenspiridom.

Pri analizi tonskih tonskih vrednosti avdiometrije je bil povprečni zvočni prag ocenjen z zrakom pri 4 frekvencah govora: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz in 4 kHz. Pri primarni obdelavi so imeli vsi bolniki zvočno prevodno izgubo sluha, povprečni prag zvokov v zraku pri 4 frekvencah je bil 38,6 ± 6, ZdB. Vsi bolniki na 7,14 in 21 dni so bili ponovno avdiološki pregled. Obnovitev sluha, odvisno od načina zdravljenja, je prikazana na sl. 5.

Sl. 4. Auditorska funkcija slušne cevi-ETFI. Graf normalne funkcije Eustahijeve cevi (timpanogram pred in po Valsalveju).

Sl. 5. Rezultati tonske pragove avdiometrije pri bolnikih z različnimi metodami zdravljenja.

Po audiometriji je bila v skupini bolnikov, ki so prejemali fenspiride pri kompleksni terapiji, hitrejša obnovitev sluha (za dan 21) kot v kontrolni skupini.

Tako je klinično opazovanje in primerjava rezultatov zdravljenja pokazal dober protivnetni učinek izbranega zdravila. Pri uporabi fensipirida pri kompleksnem zdravljenju eksudativnega srednjega otitisa opazimo subjektivne in objektivne razlike od kontrolne skupine. V skupini s fenspiridom je bilo izboljšanje otoskopskega vzorca v povprečju hitrejše do 6. dne. V kontrolni skupini so bili ti izrazi daljši, in sicer: pozitivna dinamika do 8. do 9. dne. Eksudacija v timpanonu po podatkih impedancometrije se je v opazovalni skupini zmanjšala do 5-7 dan, v kontrolni skupini pa do sedmega in desetega dne. Podatki avdiometrije in impedancometrije so pokazali tudi hitrejšo okrevanje funkcije srednjega ušesa v opazovalni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (2-4 dni).

Tako je ta študija kaže dobro protivnetni učinek zdravila Erespal ki jo posreduje zmanjšanje edema nosne sluznice in slušnega cevi, zmanjšuje izcedek nosne sluznice in srednjega ušesa, Eustahijeve cevi ponovno vzpostavitev prehodnosti. Dobljene rezultate primerjave opazovalne skupine in kontrolne skupine potrjujejo subjektivno vrednotenje pacientov in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.

Vedite, da bolniki s ponavljajočimi se lepilo uho in prisotnosti izcedek več kot 3-4 mesecev do nepopravljivih sprememb v srednjem ušesu, ki vodi v trajno izgubo sluha. V zvezi s tem je primerna uporaba različnih metod kirurškega zdravljenja eksudativnega otitisa v primeru nezadovoljivih rezultatov konzervativne terapije.

Vključitev mokoregulacijskih zdravil, ki zmanjšujejo edem in hipersekretijo sluzi, v kompleksno terapijo povečujejo učinkovitost konzervativne terapije eksudativnega srednjega otitisa.

LITERATURA
1. Značilnosti kliničnih značilnosti otrok z eksudativnim srednjim otitisom, ki se pojavljajo z recidivi in ​​brez relapsov. V.V. Volodkina, N.A. Mileshina. Sat. tr. "Sodobni problemi fiziologije in patologije sluha". Materiali 6. mednarodnega simpozija in 2. nacionalni kongres avdiologov M, 2007; str.70-1.
2. Klinična učinkovitost zdravila IRS-19 pri zdravljenju akutnega eustahazitisa. G.N. Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Sat. tr. "Težave in možnosti mikrohirurgije uhao - Materiali ruske znanstveno-praktične konference otorinolaringologov. Orenburg, 2002; z. 216-7.
3. Izkušnje pri diagnozi in zdravljenju eksudativnih medijev otitisa pri otrocih. NAMileshina, VVVolodkina: sob. tr. "Težave in možnosti ušesne mikrohirurgije". Materiali ruske znanstveno-praktične konference otorinolaringologov. Orenburg, 2002; z. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Mukolitske (mokoregulatorne) zdravila pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Ros. dragi. revija. 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov AN, Klyachkina I.L. Kraj mucolitičnih zdravil pri kompleksni terapiji dihalnih bolezni. ROS, dragi. voditi. 1997; 2 (4): 9-18.

Kaj je disfunkcija slušne slušalke in kaj je nevarna patologija

Disfunkcija slušne slušalke lahko vpliva na zmanjšanje ostrine sluha. To patologijo pogosto zabeležijo tudi specialisti pri otrocih, odraslih. Ta kršitev je posledica poslabšanja prozornosti kanala, njegove popolne blokade. V tem primeru so kršene takšne funkcije slušne cevi, kot so: drenaža, prezračevanje, zaščita.

Slušna cev: struktura

Element, ki povezuje bobnovo votlino, nazofarinks, je slušni aparat. Dolžina tega organa je 36 - 47 mm. Podobna je kot dva stožca, ki sta medsebojno vrtljivi. V svoji sestavi se razlikujejo naslednji oddelki:

• hrustanec (24 - 30 mm);
• kosti (10 - 15 mm).

Na dnu stožca iz kostnega tkiva je utorni ustnik. Ta odprtina se odpre v votlino. Na dnu hrustančnega stožca je faringealni ustje. Med obema zgoraj omenjenima oddeljema se nahaja anatomski preliv.

Po Pautovu, NA, se razlikujejo ti tipi slušnih cevi:

• Najprej. Takšna cev je kot cev otrok, živali. Njegova oblika je ravna, lumen se postopoma razprostira (od bolečine v vratu do ustnic). V tem primeru je zoženje praktično izraženo.
• Drugi. Njegovi zdravniki menijo, da so najpogostejši. Zoženje slušne cevi je zelo izrazito. Cev je ukrivljena S-oblika.
• Tretji. Za cev je značilna zelo ozka zožitev, bend. Cev je obdana s kolenasto prepletanjem, ki je lokalizirana na mestu zožitve. Ta vrsta cevi je fiksirana v leptoprozopskih, dolihocefalnih lobanjih.

Značilnosti strukture slušne cevi odrasle osebe in otroka

Funkcije

Zvočna slušalka izvaja naslednje funkcije:

1. Odpiranje / zapiranje ustja faringeala. Izvaja se refleksivno pri požiranju, žvečenju, govorjenju.
2. Zaščitna drenaža. Izvaja se preko sluznice, epitelija (ciliate).
3. Zaščitni akustični. Pojavlja se v refleksni krčenju mišic, ki zaprejo ustne votline z glasnim zvokom. Tako se prepreči zvočna poškodba strukture ušesa.

Razvrstitev glede na IBC 10

• H68.0 Vnetje evstahijeve cevi
• H68.1 Okluzija evstahije cevi

Vzroki

Disfunkcija cevke se lahko razvije zaradi različnih vzrokov. Navajamo najpogostejše:

• alergija;
• patološke spremembe v nazofarinksu. Lahko so dve vrsti (prirojeni, pridobljeni);
• razlike v atmosferskem tlaku;
• patologija pri razvoju slušne cevi.

Vzroki za motnje slušnih cevi v našem videoposnetku:

Anatomske motnje

V tej skupini vzrokov, ki povzročajo kršitev funkcije slušne slušalke, strokovnjaki vključujejo take patologije:

• otekanje sluznice (če je posledica alergije, okužbe);
• razjeda;
• adenoidi;
• oteklina nazofarinksa.

Funkcionalno

Ta skupina vključuje:

• nepopolno odpiranje odprtine za žrelo, ki je opaziti pri mišični disfunkciji;
• zrušitev sten cevi, ki lahko povzroči zmanjšanje elastičnosti.

Alergičen

Ob prisotnosti alergijskega rinitisa se pogosto razvije povprečni serozni otitis. Oteklina nosne sluznice povzroča okvaro pri uravnavanju tlaka v votlini srednjega ušesa. To je razlog, da vsebina nazofarinksa po zaužitju penetrira v srednje uho.

S sezonskim povečanjem ravni alergenov v zraku v skoraj tretjini otrok, ki trpijo zaradi alergijskega rinitisa, se zabeležijo okvare v slušni cevi.

Zapleti po mastoidektomiji

Ta postopek je potreben za odstranjevanje gnojil, granulacij v notranjosti votline mastoidnega procesa. Akumulacija teh snovi se pojavi z vnetjem v snemanju. Takšni zapleti so redki po kirurškem posegu:

Vrste disfunkcije

Specialisti razlikujejo več vrst disfunkcije:

• oviranje ušesa slušne slušalke;
• patološki procesi, ki se pojavijo v ustih bubrege;
• Trobenta "Gaping".

Patološki refluks

Patološki refluks, ki se izvaja v notranjosti žrela, se kaže na ta način:

• presek slušne slušalke. Pri nedonošenčkih, ljudeh, ki so utrpeli kraniocerebralno travmo;
• neizterljivost cevnih valjev;
• Reflux, ki se kaže pri skrivanju pri odprtju slušne cevi.

Obstrukcija

Obstruktivna disfunkcija (notranja) se kaže v:

• cista;
• posttravmatični proces brazgotine;
• granulacija.

Mešana ovira se kaže v obliki:

• edematozni kataralni rinosalpingitis;
• vazomotorski rinosalpingitis.

Tudi izolirana paretićna obstrukcija.

Cev "Zivanje"

To patologijo predstavlja videz širokega lumena, drobovja slušne cevi. Takšne spremembe v cevki so lahko posledica atrofije mišic, katere funkcija je zategovati slušno cev.

Sorte

Strokovnjaki razlikujeta takšne ovire pri slušni slušalki: