Gestacijski diabetes: kakšni so simptomi in kako ogroža nosečnico in otroka?

Nosečnost je obdobje večje funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. V tem primeru lahko številne bolezni dekompenzirajo ali se pojavijo nove patološke razmere. Eden takih nenavadnih motenj v nosečnosti je gestacijski diabetes mellitus. Ponavadi ne predstavlja bistvene grožnje za življenje mamice, ki je pričakovana. Toda v odsotnosti ustrezne terapije gestacijski diabetes škodljivo vpliva na intrauterin razvoj otroka in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes je endokrini bolezen z izrazito motnjo, predvsem presnovo ogljikovih hidratov. Njen glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna insuficienca insulina - hormon, ki ga proizvajajo posebne celice trebušne slinavke.

Pomanjkanje insulina lahko temelji na:

• zmanjšanje števila β-celic otočkov Langerhans v trebušni slinavki, ki so odgovorni za izločanje insulina;
• kršitev postopka konverzije nizkoaktivnega proinsulina v zrel aktivni hormon;
• sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjeno aminokislinsko sekvenco in zmanjšano aktivnostjo;
• sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
• povečana proizvodnja hormonov, katerih delovanje je v nasprotju z učinki insulina;
• nedoslednost količine vhodne ravni glukoze, ki jo proizvaja trebušna slinavka hormona.

Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov je posledica prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteina v insulinsko odvisnih tkivih. Njihova aktivacija in naknadna strukturna preobrazba povzročata povečanje prometa glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostih mest. Tudi delovanje insulina stimulira tako uporabo glukoze kot sproščanje energije (proces glikolize) in njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavni depo v tem primeru sta jetra in skeletni mišičevje. Sprošcanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na metabolizem maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira maščobno razpadanje (lipoliza) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato z majhno proizvodnjo insulina, spremembo njene aktivnosti ali zmanjšanjem občutljivosti tkiv pride do večplastnih metabolnih motenj. Toda glavni znaki diabetesa so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Istočasno se zvišuje izhodiščna raven glukoze v krvi in ​​pojav čezmernega vrha njegove koncentracije po jedi in sladkorju.

Decompenzirana diabetes vodi v žilne in trofične motnje v vseh tkivih. V tem primeru trpijo celo organi, neodvisni od insulina (ledvice, možgane, srce). Kislost glavnih bioloških skrivnosti se spreminja, kar prispeva k razvoju disbakterioze vagine, ustne votline in črevesja. Zmanjšuje se pregradna funkcija kože in sluznice, dejavnost lokalnega imunskega obrambnega faktorja pa je zatrta. Kot rezultat, pri diabetes mellitusu se znatno poveča tveganje za infekcijske in vnetne bolezni kože in genitourinarskega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo v etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti pretoka.

• diabetes mellitus tipa 1 z absolutno pomanjkanjem insulina (neozdravljivo stanje, povezano z insulinom), je posledica celične smrti otočkov Langerhansa;
• Sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna insulinska rezistenca tkiv in oslabljeno izločanje insulina;
• gestacijski diabetes, s hiperglikemijo, ki je bila najprej diagnosticirana med nosečnostjo in ponavadi po porodu;
• Druge oblike sladkorne bolezni, zaradi kombiniranih endokrinih bolezni (endokrinopatija) ali disfunkcijo okužb pankreasa, zastrupitev, izpostavljenosti zdravilu, pankreatitisa, avtoimunskih stanj ali genetsko določene bolezni.

Noseče ženske morajo razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo že obstoječega diabetesa mellitusa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja diabetesa nosečnic sestavlja več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcionalno neravnovesje med hipoglikemičnim delovanjem insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečana insulinska rezistenca tkiv poslabša sliko relativne insulinske pomanjkljivosti. Pomanjkanje vadbe, povečana telesna teža s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne vsebnosti kalorij v živilih postanejo provokativni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke spremembe metabolizma. Že v zgodnjih fazah brejosti obstaja reorganizacija metabolizma. Kot rezultat, z najmanjšimi znaki zmanjšanja vnosa za plod glukoze se glavna ogljikovo-hidratna pot energetskega presnovka hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta zaščitni mehanizem imenujemo pojav hitrega posta. Zagotavlja konstanten prenos glukoze skozi fetoplacentalno pregrado, tudi ko so razpoložljivi zalogi glikogena in substrat za glukoneogenezo v materinem jetru izčrpani.

Na začetku nosečnosti takšna metabolična prilagoditev zadostuje za zadostitev energijskim potrebam otroka v razvoju. V prihodnosti za premostitev inzulinske rezistence se razvije hipertrofija β-celic lagerganskih otočkov in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije placentne insulaze. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorjena posteljica izvajati endokrinsko funkcijo, ki lahko vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov.

Insulin antagonisti sintetiziramo s placento in steroidopodobnye steroidnih hormonov (progesterona in laktogena placente) in estrogene izločajo nadledvične žleze kortizola mater. Šteje se, da so potencialno diabetični, z največjim vplivom fetoplacentnih hormonov. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov brejosti. In ponavadi se prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa pojavijo v nosečnici z relativno insulinsko pomanjkljivostjo do 20. tedna. Najpogosteje se bolezen odkrije v 24-28 tednih, ženska pa morda ne pokaže tipičnih pritožb.

Včasih se diagnosticira samo sprememba tolerance na glukozo, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina manifestira samo s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov s hrano in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po sodobnih podatkih diabetesu nosečnic ne spremlja smrt pankreasnih celic ali spremembe v molekuli insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje samodejno zaključijo kmalu po rojstvu.

Kaj je nevarno za otrokovega gestacijskega diabetesa?

Pri prepoznavanju gestacijske diabetesa pri nosečnici vedno obstajajo vprašanja o vplivu na otroka, ki ga ima, in ali je zdravljenje res potrebno. Konec koncev, ta bolezen najpogosteje ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bodoče mame in celo ne bistveno spremeni njenega zdravstvenega stanja. Vendar je zdravljenje nujno predvsem za preprečevanje perinatalnih in porodničnih zapletov nosečnosti.

Diabetes mellitus vodi do krvavitve mikrocirkulacije v tkivih matere. Spazmo majhnih posod spremlja poškodba endotelija v njih, aktivacija peroksidacije lipidov, sproži kronični DVS-sindrom. Vse to prispeva k kronični fetoplacentalni insuficienci s fetalno hipoksijo.

Presežek vnosa glukoze na otroka tudi ni neškodljiv pojav. Konec koncev, njegova trebušna slinavka še ne proizvaja zahtevane količine hormona, materinski insulin pa ne prodre v fetoplacentalno pregrado. In nič ne izboljša nivoja glukoze, vodi v diskurzivne in metabolične motnje. In spet nastajajoča hiperlipidemija postane vzrok strukturnih in funkcionalnih sprememb celičnih membran, poslabša hipoksijo plodnih tkiv.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo pankreasnih β-celic pri otroku ali njihovo predhodno izčrpanost. Posledično lahko novorojenček razvije hude kršitve presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi pogoji. Če se gestacijski diabetes ni popravljena v 3. trimesečju nosečnosti, zarodek razvija macrosomia (velike telesne teže), z displastičnega debelosti spleno- in hepatomegaliji. V tem primeru je najpogosteje ob rojstvu zabeležena nezrelost dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Vse to velja za diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

• hipoksija ploda z zamudo pri intrauterinem razvoju;
• prezgodnja dostava;
• intrauterina fetalna smrt;
• visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, rojenih ženskam z gestacijskim diabetesom;
• macrosomia, ki vodi do zapletov med porodom in poveča tveganje za okvare ploda v otroka (zlom ključnice, Erb je paralizo, paralizo v phrenic živca, lobanjsko travme in vratne hrbtenice) in škodo na plemenskih načinov matere;
• gestozo, preklamacijo in eklampsijo pri nosečnici;
• pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
• glivična okužba sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki pripisujejo spontani splav do zgodnjih zapletov na zaplete pri gestacijskem diabetesu. Ampak najverjetneje vzrok splava je dekompenzacija prej prej ne diagostirovannogo pregastatsionnogo diabetesa.

Simptomi in diagnosticiranje

Zaradi trpljenja s sladkorno boleznijo nosečnice redko predstavljajo očitke, značilne za to bolezen. Tipični znaki so navadno izraženi zmerno, ženske pa običajno upoštevajo njihove fiziološke manifestacije 2 in 3 trimestra. Dysuria, žeja, srbeča koža, nezadostna telesna teža se lahko pojavijo ne le z gestacijskim diabetesom. Zato so glavne pri diagnozi te bolezni laboratorijske študije. Akcetrični ultrazvok pomaga razjasniti resnost fetoplacentalne insuficience in prepoznati znake patologije razvoja ploda.

Presejalna študija je določitev ravni glukoze v krvi nosečnice na prazen želodec. Redno se izvaja od 20. tedna brejosti. Pri sprejemu praška glikemije je določen preizkus, ki določa toleranco za glukozo. A nosečnice z visokim tveganjem za razvoj gestacijski diabetes takšnega testa, da je zaželeno, da se izvede na prvi nastop na obdobje sprejem in večkrat za 24-28 tednov, celo z normalno raven glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l, na tešče ali kapilarne polni krvi od 6 mmol / L tešče venski plazme - je diagnostično pomembne laboratorijske vrednosti pri gestacijski diabetes. Znak bolezni je tudi odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / L z naključnimi meritvami čez dan.

Izvajanje preskusa tolerance glukoze (preskus tolerance z glukozo) zahteva skrbno spoštovanje pogojev. V treh dneh mora ženska slediti običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa mora vsebovati 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se opravi strogo na prazen želodec, po 12-14 urah posta. Med preskusom so izključeni kajenje, jemanje zdravil, telesna dejavnost (vključno s plezanjem po stopnicah), jedo in pitje.

Prvi test se izvede na prazen želodec. Nato noseča ženska dobi raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Da bi ocenili dinamiko glikemije in ugotovili njene skrite vrhove, je zaželeno vzeti ponavljajoče se vzorce vsakih 30 minut. Ampak pogosto le določi raven glukoze v krvi, 2 uri po uporabi testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme presegati 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je indicirano s hitrostjo 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes mellitus se diagnosticira z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa ne more temeljiti na določitvi glukoze v urinu (glukozuriji) ali merjenju glukoze pri domačih glukometrih s testnimi trakovi. Ta bolezen lahko potrdi ali izključi samo standardizirane laboratorijske preiskave krvi.

Algoritem za presejanje in diagnostiko na GDF

Težave z zdravljenjem

Terapija z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi s pomočjo glukometrov. Nosečnica opravi analizo na prazen želodec in 1-2 uri po jedi, s čimer se podatki shranijo skupaj s kaloričnim vnosom hrane v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična prehrana z gestacijskim diabetesom ne vodi do normalizacije glikemičnih parametrov, se zdravnik odloči o imenovanju terapije z insulinom. V tem primeru se v načinu večkratnih injekcij doda kratki in ultra kratki insulin, ob upoštevanju vsebnosti kalorij pri vsakem obroku in ravni glukoze. Včasih se dodatno uporablja insulin s povprečnim trajanjem delovanja. Pri vsakem imenovanju zdravnik prilagaja režim zdravljenja ob upoštevanju podatkov samonadzora, dinamike razvoja ploda in ultrazvokov znakov diabetične fetopatije.

Injekcije inzulina se izvajajo s posebnimi brizgami subkutano. Najpogosteje za žensko ne potrebuje zunanje pomoči za to, usposabljanje pa izvaja endokrinolog ali osebje šole diabetesa. Če je potreben dnevni odmerek insulina večji od 100 U, se lahko odloči za namestitev stalne subkutane insulinske črpalke. Uporaba peroralnih hipoglikemičnih zdravil med nosečnostjo je prepovedana.

Kot pomožno zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in zdravljenja fetoplacentalne insuficience, Hofitol, vitamini.

Prehrana za gestacijski diabetes mellitus

Med nosečnostjo je osnova za zdravljenje sladkorne bolezni in zmanjšana toleranca glukoze dietna terapija. To upošteva telesno težo in telesno aktivnost ženske. Dietna priporočila vključujejo popravo prehrane, sestave hrane in kalorij. Nosečnica z gestacijskim diabetesom bi morala poleg tega zagotoviti oskrbo z osnovnimi hranili in vitamini ter spodbujati normalizacijo prebavil. Med 3 glavnimi obroki morate urediti prigrizke, glavna vsebnost kalorij pa mora biti v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred nočnim spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste, ko ste noseči? Ta z nizko vsebnostjo maščob sort perutnine, mesa in rib, vlaknin hrane (zelenjave, stročnic in žit), sveža zelišča, mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja in orehi. Če želite ugotoviti, katera sadja lahko vnesete v prehrano, morate hitro oceniti stopnjo zvišanja koncentracije glukoze v krvi takoj po njihovi uporabi. Običajno so dovoljene jabolka, hruške, granolati, citrusi in breskve. Priporočljivo je jesti sveže ananas v majhnih količinah ali ananasovem soku brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje bolje izključiti iz menija, ki jih vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate, in spodbujati hitro rast vrha glikemije.

Pediatrija in prognoze

Nosečnost v gestacijskem diabetesu je lahko naravna ali s carskim rezom. Taktika je odvisna od pričakovane teže ploda, parametrov medenice, stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih se raven glukoze spremlja vsake 2 uri in s težnjo po hipoglikemičnih in hipoglikemičnih pogojih - vsako uro. Če je ženska na insulinu med nosečnostjo, se zdravilo med injiciranjem injicira s pomočjo infuzoma. Če ima dovolj dietnega zdravljenja, se odločitev za uporabo insulina odvzame v skladu z ravnjo glikemije. Pri carskem rezu je pred operacijo potrebno spremljanje glikemije, preden odstranite otroka, potem ko odstranite žrelo in nato vsaka 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega diabetesa in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je napoved za mater in otroka ugodna. Kljub temu so novorojenčki ogroženi zaradi umrljivosti dojenčkov in zahtevajo skrben nadzor neonatologa in pediatra. Toda za žensko se lahko posledice diabetesa nosečnice pojavijo tudi po več letih uspešnega poroda v obliki sladkorne bolezni tipa 2 ali pred diabetesom.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: simptomi, vzroki in zdravljenje

Gestacijski diabetes se razlikuje od navadnega diabetesa mellitusa, ker se pojavi prvič med nosečnostjo. In to ni tako redko, ker je v tem obdobju metabolizem ženske v osnovi preveč precenjen in ne vedno na bolje.

Incidenca gestacijskega diabetesa je 4-6% celotnega števila nosečnic. Po metabolizem rojstvo ponavadi vrne v normalno stanje, vendar je verjetnost za razvoj "klasičnega" sladkorne bolezni je višja kot pri ženskah, ki ne doživljajo podobne težave, medtem ko nosi otroka.

Vzroki gestacijskega diabetesa

Zakaj se v času nosečnosti pred normalnim presnovo lahko spremeni na tak način, da obstajajo diabetesovi znaki? Tveganje za zaznavanje te grozljive bolezni se poveča zaradi hormonske prilagoditve, najpogosteje v drugem ali tretjem trimesečju. V tem obdobju je trebušna slinavka naravno začela proizvajati veliko več insulina, da bi ustrezno uravnala raven sladkorja. Če se zadevno telo v celoti ne spopada z dodeljeno funkcijo, to povzroči zelo resnično sladkorno bolezen precej hitro.

Vendar se gestacijski diabetes ne razvije pri vseh bodočih materah, temveč le ob prisotnosti ločenih predpogojev.

Najpogosteje se pri razvoju bolezni pojavijo naslednji dejavniki:

• debelost ženske. Indeks telesne mase od 25 do 29 povečuje verjetnost diabetesa pri nosečnicah za polovico in več kot 30 - trikrat;
• prisotnost diabetesa pri sorodnikih; genetska nagnjenost. Ta dejavnik povečuje tveganje za nastanek bolezni za 1,5-krat;
• starost nosečnice nad 30 let. Po 40-letni starosti se je tveganje za gestacijski diabetes približno podvojilo v primerjavi z ženskami v starostni skupini 25-29 let;
• rojstvo prejšnjega otroka s telesno težo nad 4 kg;
• razvoj gestacijskega diabetesa v prejšnji nosečnosti;
• polihidramnios;
• primeri splava ali mrtvorojenosti pri prejšnjih nosečnostih.

Če imate takšne predpise, morate skrbno spremljati vaše stanje in redno uporabljati glukometer.

Kaj je nevarno za gestacijski diabetes?

Sladkorna bolezen, ki se razvije v času nosečnosti je nevarna za zelo resne zaplete. In to ni samo povečanje ravni glukoze v krvi in ​​v razvoj poznega preeklampsije - stanje, v katerem se je oteklina, moteno delovanje ledvic, pretirano povišan krvni tlak, motnje vida stanje.

Če ni pravočasno pomoč, ki lahko napreduje stanje preeklampsije v nosečnosti bistveno poveča tlak do najvišjih vrednosti zdijo "letijo" pred očmi, glavobolom, in povečano tveganje za izgubo zavesti. Kmalu lahko prišel celo bolj nevarne kritičnem stanju - preeklampsije, ki jih spremljajo krči, omedlevica in celo grozi smrt.

Diabetes je nevarna med nosečnostjo in plodom.

Take kršitve so možne v stanju in razvoju otroka, ki se oblikuje:

• tveganje za splav ali posamezne prirojene malformacije (če se sladkorna bolezen pojavlja v relativno zgodnji starosti);
• prekomerno povečanje teže ploda. Otrok se lahko rodi tako veliko, da bo rojstvo na naraven način ogrozilo življenje ženske. V takih primerih se carskim oddelkom ni mogoče izogniti, zato mora ženska bolje obvladati težo in stanje otroka, ko obišče zdravnika;
• kršitev razmerij telesa: preveč tanki udi in precej velik trebuh;
• pretirano odlaganje podkožne maščobe;
• otekanje tkiv;
• ikterus kože;
• motnje dihanja;
• hipoglikemija otroka takoj po rojstvu;
• tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi povečane viskoznosti krvi;
• nezadostnega magnezija in kalcija v krvi zarodka.

Ti znaki kažejo na razvoj diabetične fetopatije - kršitev ploda in pozneje - novorojenčka. Takšni znaki se pojavijo zaradi bolezenskih sprememb v presnovi ogljikovih hidratov v telesu matere.

Diabetes mellitus v nosečnosti: simptomi in diagnoza

Gestacijski diabetes se ponavadi razvije med 16 in 32-33 tedni brejosti. Zaradi zgodnejših manifestacij patoloških motenj je strožja bolezen.

Pomanjkanje gestacijskega diabetesa je, da je v številnih primerih asimptomatsko. Zato je za vse bodoče mater v času med 6 in 7 mesecev nosečnosti predpisan preskus tolerance glukoze, da bi odkrili to bolezen. Ta študija kaže, kako kakovostno in v celoti absorbira glukozo v telesu ženske.

Pomembno! Če se po rezultatih preskusa ugotovi, da raven sladkorja v analizi na praznem želodcu že presega 5,1 mmol / l, in eno uro po jedi - več kot 10 mmol / l, potem Po 2 urah - več kot 8,5 mmol / l, potem z veliko verjetnostjo lahko rečemo, da ima ženska gestacijski diabetes.

Takšna analiza je predpisana tudi zdravim ženskam, ki niso nagnjene k diabetičnim manifestacijam. Če obstajajo dejavniki tveganja, je treba pogosteje analizirati glukozo.

Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno, se lahko pojavijo takšni simptomi, tako da se poveča žeja, se poveča volumen urina, splošna šibkost.

V prihodnosti se lahko pojavijo zapleti, zlasti znaki gestoze. To so visok krvni tlak, okvarjena ledvična funkcija, hiper- ali hipoglikemija, motnje vida.

Zdravljenje diabetesa pri nosečnicah

Boj proti diabetesu, prvič diagnosticiran v nosečnosti, sestavljajo naslednje dejavnosti:

Pri 70% nosečnic se lahko diabetes odpravi s spremembo prehrane.

Meni mora izpolnjevati naslednje zahteve:

• delež ogljikovih hidratov je 35-40%, beljakovine - 20-25%, maščobe - 35-40%;
• kalorični vnos - približno 25 kcal na 1 kg telesne mase nosečnice v prisotnosti debelosti ali 30-35 kcal na 1 kg telesne teže - z normalno zgradbo;
• hrano - v majhnih deležih, vendar pogosto, da bi se izognili preveč nenadnim skokom v sladkorju;
• Izključitev ali opazna omejitev enostavno asimiliranih ogljikovih hidratov, najprej sladkarij;
• zavrnitev hitre hrane, ocvrte in preveč maščobne hrane;
• vključitev v meni zadostne količine živil, bogatih z vlakninami.

Redna uporaba merilnika bo omogočila tudi doma, da pravočasno opazijo alarmne znake hiperglikemije in se posvetujejo z zdravnikom.

Seveda so intenzivne vaje kontraindicirane za bodočo mater, vendar redne sprejeme v odsotnosti kontraindikacij so preprosto nenadomestljive. Prav tako je koristno plavanje v bazenu, vendar je treba vaje "na tisku" pozabiti ves čas nosečnosti. Prav tako je treba skrbeti za varnost med razredi, zato se je treba izogniti travmatičnim športom ali vadbi. S poslabšanjem zdravstvenega stanja iz katerekoli dejavnosti motorja je treba zavreči. Treba je tudi opozoriti, da se lahko med razredi zmanjšajo raven sladkorja v krvi, zaradi trdega dela mišic, tako da na mora na predvečer usposabljanja je, da bi jedli jabolko ali majhen sendvič, kakor tudi nositi vrečko soka ali druge sladke pijače.

Če ravni glukoze ni mogoče prilagoditi s posebno dieto, so predpisani vbrizgavanje zdravil, ki normalizirajo ta indikator. Takih zdravil ni potrebno samostojno jemati - to lahko vodi v nasprotno stanje - hipoglikemija, npr. nenormalno nevarno zmanjšanje sladkorja, ki je preobremenjeno z izgubo zavesti. Upoštevati je treba, da so med nosečnostjo prepovedana zdravila, ki vsebujejo inzulin v obliki tablet, samo injekcijska metoda dajanja.

Ko se zaplete v nosečnosti predmet takojšnje hospitalizacije. V tem primeru, je dogodek izvaja stabilizirati raven glukoze, normalizacija krvnega tlaka, obnoviti delovanje ledvic, odpravo odstranjevanje edema in drugih manifestacij preeklampsije, ki pogosto spremlja sladkorno bolezen.

Preprečevanje diabetesa med nosečnostjo

Izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni med rojstvom otrok je še posebej pomembno za ogrožene ženske, vendar taki nasveti ne bodo odveč za vse bodoče mater.

Da bi zmanjšali tveganje za patološko povečanje ravni glukoze med nosečnostjo, se priporoča:

• spoštovanje zmernosti v prehrani, da se prepreči prekomerno povečanje telesne mase v obdobju brejosti;
• redna fizična aktivnost, za katero je značilno zmernost. To je fizično delo doma (razen pri dviganju uteži), hojo, vadbo za nosečnice;
• zavračanje zlorabe medu, rafiniranega sladkorja, živalskih maščob in soli;
• če je bila prva nosečnost že diagnosticirana z gestacijskim diabetesom, potem je treba drugega otroka načrtovati pozneje kot dve leti po prejšnjem rojstvu.

Pomembno! Tudi če se ne bi bilo mogoče izogniti nastanku nevarnega gestacijskega diabetesa, bi se po rojstvu vse vrnilo v normalno stanje. Toda, da bi v prihodnosti v prihodnosti znatno zmanjšali verjetnost postopnega razvoja navadnega sladkorne bolezni, bi morala ženska po določenem času še naprej slediti predpisani prehrani. Zaradi uravnotežene prehrane se metabolizem hitro normalizira.

Ne pozabite na poznejši nadzor nad nivojem sladkorja, da ne bi zamudili morebitnega pojava simptomov diabetesa tipa 2. Če upoštevate vsa priporočila o prehrani in telesni dejavnosti, je tveganje za razvoj bolezni minimalno.

Olga Chumachenko, zdravniški pregledovalec

Skupno skupno 2.040 ogledov, 1 ogledov danes

Kdaj in zakaj je v nosečnici diabetes mellitus

Nosečnost pomeni ostro spremembo ravnovesja hormonov. In ta naravna značilnost lahko vodi k dejstvu, da komponente, ki jih sprosti posteljica, preprečujejo, da bi materni organizem zaznal insulin. Ženska kaže nenormalno koncentracijo glukoze v krvi. Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se pogosteje pojavlja od sredine obdobja. Toda njegova prejšnja navzočnost je tudi možna.

Preberite v tem članku

Vzroki za diabetes pri nosečnicah

Strokovnjaki krivijo očitnega krivca zaradi neuspeha odziva tkiv na glukozo pri bodočih materah. Nesporno je, da ne zadnja vrednost pri pojavu sladkorne bolezni pripada hormonskim spremembam. Vendar so pogoste za vse noseče ženske, na srečo pa v tem položaju daleč niso vsi. Tisti, ki so ga prenesli, so bili zabeleženi:

• Naslednja naklonjenost. Če obstajajo primeri diabetesa v družini, je v nosečnici večja verjetnost pojava v primerjavi z drugimi.
• Avtoimunske bolezni, ki zaradi svojih posebnosti motijo ​​delovanje insulina, ki proizvaja trebušno slinavko.
• Pogoste virusne okužbe. Tudi oni lahko motijo ​​delovanje trebušne slinavke.
• Pasivni način življenja in visoko kalorična hrana. Privedejo do prekomerne teže, in če je obstajala pred spočetjem, je ogrožena ženska. To vključuje tudi tiste, ki v kratkem času povečajo telesno težo 5-10 kg telesne teže in indeks presega 25.
• Starost od 35 let. Tisti, ki v času nosečnosti niso dosegli 30, tvegajo, da bi dobili gestacijski diabetes manj kot drugi.
• Rojstvo v preteklosti za otroka, ki tehta več kot 4,5 kg, ali mrtvega otroka zaradi nepojasnjenih razlogov.

Simptomi, za katere obstaja sum, da imajo gestacijski diabetes

Diabetes mellitus v zgodnji fazi ne kaže simptomov v nosečnosti. Zato je pomembno, da bodoče materi nadzorujejo koncentracijo sladkorja v krvi. Na začetku lahko opazijo, da so začeli piti malo več vode, malo izgubijo težo, čeprav ni očitnega razloga za izgubo teže. Nekateri menijo, da je prijetneje, da ležijo ali sedijo, kot da se premikajo.

Z razvojem slabosti lahko ženska počuti:

• Potreba po veliki količini tekočine. Kljub svojemu zadovoljstvu so suha usta vznemirjena.
• Potreba po uriniranju bolj pogosto, tekočina pride ven veliko več kot običajno.
• Povečana utrujenost. Nosečnost in tako potrebuje veliko energije, zdaj pa želja po počitku pri ženskah poteka hitreje kot prej, s sladkorno boleznijo, njeno samozavedanje pa ne ustreza prejetemu obremenitvi.
• Okvara kakovosti vida. V očeh občasno lahko pride do motnosti.
• Srbenje kože, lahko tudi srbeč in sluz.
• Znatno povečanje potrebe po hrani in hitro povečanje telesne teže.

Prvi in ​​zadnji znaki diabetesa med nosečnostjo se težko ločijo od same situacije. Konec koncev, pri zdravih ženskah, ki čakajo na dojenčke, se pogosto intenzivira apetit in žeja.

Kako se znebiti sladkorne bolezni med nosečnostjo

Na prvi stopnji razvoja se gestacijski diabetes zdravi z reguliranjem načina življenja in prehrane. Nujno je nadzirati količinsko vsebnost glukoze na praznem želodcu in tudi po 2 urah po vsakem obroku. Včasih je treba pred tem meriti raven sladkorja.

Na tej stopnji sta glavna prehrana in fizična aktivnost.

Prehrana za gestacijski diabetes

Nosečnice ne morete umreti, sadje mora imeti vse, kar potrebujete, in sladkor iz pomanjkanja hrane raste. Bodoča mati se bo morala držati načel zdravega prehranjevanja:

• Dele morajo biti majhne in obroki - pogosti. Če je 5 do 6-krat na dan, lahko optimalno vzdržujete težo.
• Največji obseg počasnih ogljikovih hidratov (40 - 45% celotne količine hrane) mora biti na zajtrk. To je kaša, riž, testenine, kruh.
• Pomembno je biti pozoren na sestavo izdelkov, odlaganje do boljšega časa sladko sadje, čokolada, pecivo. Hitra hrana, oreški in semena so izključeni. Potrebujete zelenjavo, žitarice, perutninsko meso, zajec. Maščobe je treba odstraniti, ne smemo jesti več kot 10% celotne količine hrane na dan. Koristno bi bilo, da ne bi imeli v veliki količini sladkorja, jagodičja in zelenja.
• Ne moreš jesti takojšnjo hrano. Imajo enaka imena kot naravna, vsebujejo več glukoze. Gre za sublimirane kašče, pire krompir, rezance.
• Hrana ne more biti ocvrta, kuhana ali kuhana za par. Če želite ugasniti, potem z majhno količino rastlinskega olja.
• Z jutranjo boleznijo se lahko borite s pomočjo suhih nesladkanih piškotkov. Jutro se je jedo, ne da bi prišel iz postelje.
• Kumare, paradižnik, bučke, zelena solata, zelje, fižol, gobe lahko jedo v velikih količinah. So nizko kalorični in njihov glikemični indeks je nizek.
• Vitaminsko-mineralne komplekse jemljejo le po nasvetu zdravnika. Mnoge od njih vsebujejo glukozo, katere presežek je zdaj škodljiv.

Voda s tem slogom hrane naj pije največ 8 kozarcev na dan.

Zdravila

Če spremembe v prehrani ne vplivajo, to je, da se raven glukoze ohranja, ali če je urinski test pri normalni sladkor nizek, boste morali injicirati insulin. Odmerek v vsakem primeru določi zdravnik, glede na težo pacienta in obdobje brejosti.

Inzulin se daje intravensko, pri čemer se odmerek običajno deli 2-krat. Prvi prick pred zajtrkom, drugi - pred večerjo. Ohrani se prehrana z zdravilom, kot tudi redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Fizična dejavnost

Fizična aktivnost je potrebna ne glede na to, ali je ostalo zdravljenje omejeno na prehrano ali če noseča ženska vbrizga insulin. Šport pomaga porabiti presežek energije, normalizirati ravnovesje snovi, povečati učinkovitost hormona, pomanjkljivega pri gestacijskem diabetesu.

Gibanje ne sme biti do izčrpanosti, morate izključiti možnost poškodb. Pojdi hoditi, vaditi v dvorani (razen pri nihanju stiskalnice), kopanje.

Priporočamo branje članka o združljivosti športa in nosečnosti. Iz nje boste ugotovili, katere telesne dejavnosti so sprejemljive za mamo, katere vrste bodo najbolj optimalne, in tudi, kaj je bolje storiti za deklico, ki še ni bila usposobljena za dolgo časa.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

Ženske, ki jim grozi tveganje, bo pojasnil strokovnjak, kako nevaren je gestacijski diabetes v nosečnosti. Patologija mame povzroča veliko groženj njeni in plodu:

• V zgodnjem obdobju povečuje verjetnost splava. V gestacijskem diabetesu nastane konflikt med njenim telesom in plodom. Trudi se odtrgati zarodek.
• Zmanjšanje krvnih žil v posteljici zaradi gestacijskega diabetesa povzroči motnjo krvnega obtoka na tem področju, s tem pa tudi zmanjšanje proizvodnje kisika in hranilnih snovi zarodka.
• Ob pojavu od 16 do 20 tednov lahko bolezen povzroči nepravilno nastanek kardiovaskularnega sistema in fetalnih možganov, da bi spodbudila njegovo prekomerno rast.
• Otrojenost se lahko začne pred časom. Velika velikost ploda povzroči carski rez. Če je rojstvo naravno, bo to povzročilo nevarnost poškodb za mater in otroka.
• Rojen otrok se lahko sooči z zlatenico, respiratorno stisko, hipoglikemijo in povečano koagulacijo krvi. To so znaki diabetične fetopatije, ki povzročijo druge patologije pri otroku v postnatalnem obdobju.
• Ženska bolj verjetno doživi preeklampsijo in eklampsijo. Oba problema sta nevarni visok krvni tlak, krči, ki med porodu lahko ubijejo tako mater kot otroka.
• Pozneje, ženska ima povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov je preprečevanje bolezni še vedno potrebno v zgodnji fazi, kar vključuje:

• Redni obisk ginekologa. Pomembno je, da se zgodaj prijavite, opravite vse potrebne teste, še posebej, če obstaja tveganje.
• Ohranite optimalno telesno težo. Če je bila pred nosečnostjo bolj normalna, je bolje, da se najprej izgubi težo in se pozneje vključi v načrtovanje.
• Nadzor krvnega tlaka. Visok krvni tlak lahko kaže na težnjo k povečanju sladkorja in ga spodbuja.
• Zavrnitev kajenja. Navada vpliva na funkcije mnogih organov, vključno s trebušno slinavko.

Ženska z gestacijskim diabetesom je v celoti sposobna rojevati enega zdravega otroka. Treba je pravočasno odkriti patologijo in si prizadevati, da jo zadržimo.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti - neprijetno presenečenje

Če mnogi izmed nas slišijo običajno sladkorno bolezen, malo ljudi pozna, kaj je gestacijski diabetes mellitus. Gestacijski dubet je zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.

Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti o tem, le če je ta bolezen daleč od neškodljive.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti: posledice in tveganja

Diabetes mellitus med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se je pojavilo zgodaj nosečnost, tveganje za splav, in, še huje, pojav prirojenih malformacij pri dojenčku. Najpogosteje se dotikajo najpomembnejše organe drobtine - srce in možgane.

Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugi tretjini trimesečja nosečnost, postane vzrok hranjenja in prekomerne rasti ploda. To vodi k hiperinsulinemiji: po porodu, ko otrok več ne prejme od matere količine glukoze, se sladkor v njegovi krvi spusti na zelo nizke ravni.

Če se ta bolezen ne odkrije in ne zdravi, lahko povzroči razvoj diabetična fetopatija - zapleti ploda, ki se razvije zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Znaki diabetične fetopatije pri otroku:

• velike velikosti (teža več kot 4 kg);
• kršitev telesnih razmerij (tanke noge, velik trebuh);
• otekanje tkiv, odvečne usedline podkožne maščobe;

Kako se v času nosečnosti razvije gestacijski diabetes?

Med nosečnostjo v ženskem telesu ni zgolj hormonski val, ampak celotna hormonska nevihta in ena izmed posledic takšnih sprememb je kršitev tolerance telesa na glukozo - nekdo močnejši, nekdo šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo norme), vendar ne toliko, da bi lahko diagnosticirali "sladkorno bolezen".

V tretjem trimesečju nosečnosti se zaradi novih hormonskih sprememb lahko razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njegovega nastanka je, da je trebušna slinavka nosečnic proizvaja 3-krat več insulina, kot drugi ljudje - nadomestilo za delovanje določenih hormonov v ravni sladkorja, vsebovanega v krvi.

Če se s to funkcijo ne spopada z naraščajočo koncentracijo hormonov, potem je v nosečnosti pojav, kot je gestacijski diabetes mellitus.

Skupina tveganja za gestacijski diabetes v nosečnosti

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska med nosečnostjo razvila gestacijski diabetes. Vendar pa prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se bo sladkorna bolezen še vedno pojavila, pa tudi odsotnost teh neugodnih dejavnikov ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred to boleznijo.

1. Presežek telesne mase, ki so jo opazili pri ženskah pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
2. Državljanstvo. Izkaže se, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes opazuje veliko pogosteje kot pri drugih. Med njimi so črnci, Hispanics, Indijanci in Azije;
3. Visoka raven sladkorja z rezultati urina;
4. Kršitev tolerance organizma na glukozo (kot smo že omenili, je raven sladkorja višja od običajne, vendar ni dovolj za diagnosticiranje "diabetesa");
5. Herednost. Diabetes je ena izmed najresnejših dednih bolezni, povečuje se tveganje, če bi bil nekdo iz bližnjih sorodnikov na vaši liniji diabetik;
6. Predhodno rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
7. Prejšnje rojstvo mrtvega otroka;
8. V pretekli nosečnosti ste že bili diagnosticirani z gestacijskim diabetesom;
9. Polihidramnios, to je preveč amniotska voda.

Diagnoza gestacijske diabetes mellitus

Če se znajdete v številnih znakih, ki so ogroženi, povejte svojemu zdravniku - morda boste prejeli dodaten pregled. Če ne najdete ničesar slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili drugo analizo. Vsi ostali presejalni pregled o gestacijskem diabetesu med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Kako se bo to zgodilo? Povabljeni boste morali narediti analizo, ki se imenuje »Oralna toleranca za glukozo«. Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. V 20 minutah bo manj prijetna faza - odvzem krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira po 30 do 60 minutah, vendar se posamezne indikacije razlikujejo, in to je zanimivo za zdravnike. Zato ugotovijo, kako dobro je telo sposobno presnati sladko raztopino in absorbirati glukozo.

Če je oblika v stolpcu "rezultati analize" številka 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ali višja, je to že visoka raven. Dobili boste novo analizo, vendar tokrat po nekaj urah lakote.

Zdravljenje gestacijske diabetes mellitus

Življenje v diabetiki, odkrito rečeno, ni sladkor - tako dobesedno kot tudi figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako natančno slediti navodilom za uporabo.

Torej, kaj bo pomagalo pri obvladovanju gestacijskega diabetesa v nosečnosti?

1. Nadzor krvnega sladkorja. To se naredi 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali dodatne preglede pred obroki;
2. Urinaliza. Ne sme imeti ketonskih teles - kažejo, da diabetes mellitus ni nadzorovan;
3. Upoštevanje posebne prehrane, ki vam jo bo zdravnik povedal. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
4. Razumna vadba po nasvetu zdravnika;
5. Nadzor nad telesno težo;
6. Zdravljenje z insulinom, če je potrebno. Trenutno je med nosečnostjo dovoljeno le dajanje insulina kot antidiabetično zdravilo;
7. Nadzor krvnega tlaka.

Diet v gestacijski diabetes mellitus

Če ste našli gestacijski diabetes, boste morali spremeniti svojo prehrano - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Ponavadi je priporočljivo, diabetes za zmanjšanje telesne teže (to prispeva k odpornosti na insulin), vendar je nosečnost - ni čas za hujšanje, saj naj bi plod prejeli vse potrebne hranilne snovi za njo. Pomeni, da je treba zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, ne da bi zmanjšali njegovo hranilno vrednost.

1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek mora vsebovati tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gr.

2. Izogibajte se ocvrtim in maščobnim živilom., kot tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Med njimi so na primer slaščice, pecivo in nekateri plodovi (banana, persimmons, grozdje, češnje, smokve). Vsi ti izdelki se hitro absorbirajo in povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi, imajo malo hranil, vendar veliko kalorij. Poleg tega je za izravnavo njihovega visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, kar je nesprejemljivo razkošje pri diabetesu.

3. Če se zjutraj počutite slabe, Na postelji na jedilni mizi hranite keks ali suh soljeni piškoti in pojedli nekaj kosov, preden stopite iz postelje. Če se zdravite z insulinom, zjutraj pa slabost - poskrbite, da se zavedate, kako ravnati z nizkim krvnim sladkorjem.

4. Ne jejte hitre hrane. Predhodno industrijsko obdelavo opravijo, da bi zmanjšali čas njihove priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot pri naravnih analogih. Zato izključeni iz prehrane sublimira rezanci, juha kosilo "5 minut" iz vrečo, instant polento, liofilizirane pire krompir.

5. Bodite pozorni na živila, bogata z vlakninami: kaša, riž, testenine, zelenjava, sadje, kruh iz celih zrn. To velja ne samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj bi jedla 20-35 gramov vlaknin na dan. Zakaj je vlakna tako koristna za diabetike? Spodbuja delo črevesja in upočasni absorpcijo odvečne maščobe in sladkorja v krvi. Več hrane, bogato z vlakninami, vsebuje veliko potrebnih vitaminov in mineralov.

6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo biti večje od 10%. Na splošno uporabite manj izdelkov, ki vsebujejo "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, klobase, klobase, slanino, prekajene izdelke, svinjino, jagnjetino. Mnogo bolj prednostno so pusto meso: puranje, govedina, piščanec, pa tudi ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: svinjsko meso in kožo iz ptice. Kuhajte vse na nežen način: kuhajte, pečite, kuhajte za par.

7. Pripravite hrano, ne za maščobo, ampak na rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.

8. Pijte najmanj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).

9. Vaše telo ne potrebuje takšnih maščob, Kot margarina, maslo, majoneza, kisla smetana, oreščki, semena, smetani, omake.

10. Utrujen od prepovedi? Obstajajo tudi izdelki, ki jih lahko ni omejitve - vsebujejo malo kalorij in ogljikovih hidratov. To kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, solata, stročji fižol, zelje. Uporabite jih v osnovnih jedeh ali kot prigrizki, bolje je - v obliki solat ali kuhano (kuhajte na običajen način ali za par).

11. Poskrbite, da bo vaše telo opremljeno s celotnim kompleksom vitaminov in mineralov, potrebno za nosečnost: vprašajte svojega zdravnika, če ne potrebujete dodatnega vnosa vitaminov in mineralov.

Če dietna terapija ne pomaga in sladkor v krvi ostane na visoki ravni ali če je raven sladkorja v urinu nenehno zaznana ketonska telesa - imenovani boste terapijo z insulinom.

Insulin se injicira samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskusite injicirati v tablete, se popolnoma podrli pod vplivom naših prebavnih encimov.

Dezinfekcijska sredstva se dodajajo pripravkom insulina, zato ne brišite kože z alkoholom pred injiciranjem - alkohol uniči insulin. Seveda je treba uporabiti brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse ostale ins in outs terapije z insulinom vam bo povedal vaš zdravnik.

Fizična vadba pri nosečnem gestacijskem diabetesu

Ali menite, da to ni potrebno? Nasprotno, pomagali bodo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati ton mišic in po porodu ponovno okrevati. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo pri pridobivanju prekomerne telesne mase. Vse to pomaga ohranjati optimalno raven sladkorja v krvi.

Vključite se v običajne vrste aktivne dejavnosti, ki vam je všeč in prinesite užitek: hojo, gimnastiko, vaje v vodi. Brez obremenitev na želodcu - o vaših najljubših vajah "za tisk" do sedaj je treba pozabiti. Ne igrajte se v tistih športih, ki so polne poškodb in padcev - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje itd. Preberite več o nosečnicah →

Vse breme - za dobro počutje! Če se počutite slabo, v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu stoji bolečina, prenehajte in ujite.

Če jemljete zdravljenje z insulinom, je pomembno vedeti, da se med fizičnim naporom lahko pojavi hipoglikemija, ker telesna aktivnost in insulin zmanjšata količino sladkorja v krvi. Preverite raven sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli študirati eno uro po jedi, po razredih lahko jeste sendvič ali jabolko. Če je od zadnjega obroka minilo več kot 2 uri, je bolje, pred treniranjem, pred malico. V primeru hipoglikemije prinesite sok ali sladkor.

Gestacijski diabetes in porod

Dobra novica: po rojstvu običajno prehaja gestacijski diabetes - v diabetes mellitus se razvije samo v 20-25% primerov. Vendar pa je lahko rojstvo zaradi te diagnoze zapleteno. Na primer, zaradi že omenjenega prekomernega poroda plod lahko otrok biti rojen zelo velik.

Veliko ljudi je morda želel biti "junaki", vendar je velika velikost otroka je lahko problem, med porodom in rojstvom v večini takih primerov, je carski rez opravili, in v primeru dobave seveda obstaja tveganje otrokove ramena poškodbe.

S gestacijskim diabetesom, otroci rojen z zmanjšano stopnjo sladkor v krvi, vendar je to mogoče odpraviti samo z hranjenjem. Če mleko še ni, in kolostruma za otroka ni dovolj, se otroku dopolni s posebnimi mešanicami, da se nivo sladkorja dvigne na normalno vrednost. In zdravstveno osebje stalno spremlja ta indikator, ki precej pogosto meri količino glukoze pred hranjenjem in 2 uri po njem.

Kot splošno pravilo, posebni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v matere in dojenčka kri ni potrebna: otroka, kot smo rekli, sladkor vrne na normalno zaradi krmljenja, in mati - z izdajo posteljice, ki je "siten", saj proizvaja hormone. Prvič po porodu še vedno mora slediti za hrano in občasno merite raven sladkorja, toda sčasoma je treba vse normalizirati.

Preprečevanje gestacijske diabetes mellitus

100% garancija, da nikoli ne bo imela gestacijski diabetes - je, da je večina kazalnikov so ženske v nevarnosti, nosečnost, ni bolan, in obratno, ta bolezen se zgodi, da ženske, ki se zdi, ni bilo brez predpogojev.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes, je verjetnost njegove vrnitve zelo visoka. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za nastanek gestacijskega diabetesa med nosečnostjo, vzdržujete težo na običajen način in ne pridobivate preveč v teh 9 mesecih. Podpora na varni ravni sladkorja v krvi bo pomagala in izvajala - pod pogojem, da so redna in vam ne dajejo neudobnosti.

Prav tako še vedno tveganje za trajno obliko sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. Po rojstvu bom moral biti previdnejši. Zato je zaželeno, da ga jemlje zdravila, ki povečujejo odpornost na inzulin: nikotinska kislina, glukokortikoidi drog (ti vključujejo, na primer, deksametazon in prednizolon).

Upoštevajte, da lahko nekatere tablete za kontracepcijo povečajo tveganje za sladkorno bolezen - npr. Progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcije po rojstvu sledite priporočilom zdravnika.