IHD: simptomi, vrste, diagnostične ukrepe in zdravljenje

V IBS (v definiciji dekodiranja - ishemična srčna bolezen) je združen sklop bolezni. Za njih so značilni nestabilni krvni obtok v arterijah, ki zagotavljajo miokard.

Ischemia - nezadostna oskrba s krvjo - povzroča zoženje koronarnih posod. Patogeneza nastaja pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Vzroki (patogeneza) in dejavniki tveganja

IHD vodi v smrt in invalidnost ljudi delovne dobe po vsem svetu. Strokovnjaki WHO so ocenili, da bolezen postaja vzrok letne smrti več kot 7 milijonov ljudi. Stopnja umrljivosti se lahko do leta 2020 podvojita. Najde največjo porazdelitev med moškimi starimi od 40 do 62 let.

Celoten spodaj opisan proces poveča tveganje za obolevnost.

Glavni vzročni dejavniki so:

• Ateroskleroza. Prehod v kronično obliko bolezni prizadene arterije, ki se približujejo srčni mišici. Žilne stene so zgoščene in izgubijo elastičnost. Plake, ki jih tvori mešanica maščob in kalcija, zožijo lumen, poslabša krvno oskrbo srca.
• Spazma koronarnih posod. Bolezen je posledica razvoja ateroskleroze ali nastanka brez njega (pod vplivom zunanjih negativnih dejavnikov, na primer stresa). Spazma spremeni aktivnost arterij.
• Hipertenzivna bolezen - srce je prisiljeno boriti z visokim pritiskom v aorti, kar krši krvni obtok in povzroča angino in srčni napad.
• Tromboza / trombembolija. V arteriji (koronarnih) kot posledica razpadanja aterosklerotične plošče nastane trombus. Obstaja veliko tveganje za zamašitev krvne žile s trombo, ki je nastala v drugem delu cirkulacijskega sistema in je prišla v krvni obtok.
• Pridobljene ali prirojene malformacije.

Faktorji tveganja so ponavadi:

• dedni dejavnik - bolezen se prenaša od staršev do otrok;
• stabilno povečanje "slabega" holesterola, kar povzroči kopičenje HDLP - lipoproteina visoke gostote;
• kajenje tobaka;
• debelost katere koli stopnje, motnje metabolizma maščob;
• arterijska hipertenzija - visoka stopnja tlaka;
• Diabetes (metabolični sindrom) - bolezen, ki je posledica kršitve proizvodnje hormona trebušne slinavke - insulina, kar vodi do okvare metabolizma ogljikovih hidratov;
• brez telesne dejavnosti;
• pogoste psihoemotionalne motnje, značilnosti osebnosti in osebnosti;
• spoštovanje nezdravih maščobnih živil;
• starost - tveganja po 40 letih;
• spol - moški imajo CHD pogosteje kot ženske.

Klasifikacija: oblike ishemične bolezni srca

IHD je razdeljen na več oblik. Običajno je izolirati akutne in kronične bolezni.

1. Primarni srčni zastoj. Hitra akutna koronarna insuficienca in smrt, ki se pojavita takoj ali smrt pacienta v eni uri po nastanku srčnega napada.

Angina pektoris. Ena od oblik poti IHD, ki se manifestira s pritiskanjem in stiskanjem neprijetnih občutij, ki so lokalizirani za prsnico. Bolečina in nelagodje lahko obsevata v epigastrično cono, levo roko, čeljust.

Razvija po telesnim naporom in je razdeljena v več oblikah. - novonastali, napredna, vazospastična in drugih diagnostiko lahko kažejo na prisotnost koronarnega sindroma X, kadar raziskava ne razkriva vaskularnih motenj, ki pa pacient doživlja bolečina tipično.

Angina Stresa. Sprejme se razlikovanje več kliničnih oblik te vrste ishemične bolezni srca:

• nestabilen - se pojavi prvič, napreduje, se razvija po srčnem napadu ali operaciji;
• stabilen - se razvija v ozadju različne fizične aktivnosti in je razdeljen na IV razred. Ker se razred bolezni raste, se bolnikova toleranca fizičnega napora zmanjša.

Angina spontana. Zdravniki imenujejo ta oblika angina Prinzmetal. Bolečina v prsnem košu se lahko razvije v mirovanju ali v zmernem, običajnem telesnem naporu drugih ljudi. Izražen je sindrom bolečine, značilen po enakih obdobjih upadanja in rasti. Napad traja približno 20 minut.

To je nevarno, zaplete, posledice

Ishemična srčna bolezen kaže na prisotnost sprememb v miokardiju, kar vodi v nastanek progresivne insuficience. Pogostost slabi, srce telesu ne zagotavlja potrebne količine krvi. Ljudje z ishemično boleznijo srca hitro utrujen in doživlja trajno šibkost. Pomanjkanje zdravljenja povečuje tveganje smrti.

Klinika: prvi znaki in simptomi

Zdravniki razlikujejo več simptomov, značilnosti koronarne insuficience in ishemične bolezni srca. Lahko se pokažejo zapleteno ali ločeno, odvisno od oblike bolezni.

Med razvojem obstaja jasna povezava bolečina, lokalizirana v območju srca, in telesne dejavnosti. Obstaja stereotip njihovega pojava - po bogati hrani, v slabih vremenskih pogojih.

Opis pritožb glede bolečine v IHD:

• karakter - stiskanje ali stiskanje, bolnik občutek pomanjkanja zraka in občutek povečanja gravitacije v prsih;
• lokalizacija - v atrijski coni (na levi strani prsnice);
• negativne občutke se lahko razprostirajo vzdolž levega ramena, roke, ramenskih lopatic ali obeh rok, v levo vnetno območje, do vratne sluznice, čeljusti;
• Boleči napadi ne trajajo več kot deset minut, po tem, ko so se nitrati ustavili pet minut.

Preostali simptomi so razkriti na ta način:

• omotica, omedlevica, zamegljen vid;
• slabost, slabost;
• kratka sapa;
• občutek nestabilnega dela srca, tahikardija;
• pretirano znojenje.

Specialist, ki je sposoben pomagati pri razvoju vseh upoštevanih pogojev, je kardiolog. Pravočasen poziv na zdravnike lahko reši življenja.

Diagnostične metode

Diagnoza v IHD temelji na naslednjih pregledih:

• Anamneza zgodovina (življenje, družina, bolezni in pritožbe). Zdravnik izvede natančno zaslišanje bolnika: ko se je dolgo časa začela bolečina, nelagodje, trajanje, lokalizacija. Ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti v ritmu, pomanjkanju dihanja, šibkosti. Pacient bi moral povedati, katere pripravke je vzel in kakšne so bile posledice recepcije. Opredeljeni so dejavniki tveganja.
• Pregled kardiologa. Zdravnik meri stopnjo tlaka, posluša srce zaradi prisotnosti hrupa, piskanja. Identificira znake hipertrofije - povečanje velikosti in mase desne in levega prekata, pomanjkanja njene kontraktilnosti, ateroskleroze različnih mest.
• Splošna analiza krvi (+ biokemija) in urina - omogoča ugotavljanje morebitnega vzroka za ishemijo, zaplete, dejansko raven holesterola, trigliceridov, ki je pomemben za oceno tveganja, ki ga povzroča arterioskleroza posod.
• Študija o troponini v krvi - potrebno za sum, da je infarkt ali akutni koronarni sindrom. Ko se srčne celice uničijo, se specifični encimi sproščajo v kri.
• Koagulogram - s koagulabilnostjo IHD se poveča.

Po načrtu pacient prejme kompleksni vajinski test (fizični, radioizotop, farmakološki), opravi rentgenski kontrastni pregled, računalniško tomografijo srca, elektrofiziološko študijo, dopplerografijo.

Kako in kaj zdraviti

Taktika kompleksne terapije IHD se razvija s podporo bolnikovega stanja in natančne diagnoze.

Terapija brez zdravil

Načela zdravljenja IHD:

• dnevno kardio trening v dinamiki (plavanje, hoja, gimnastika), stopnjo in trajanje bremena določi kardiolog;
• čustveni počitek;
• oblikovanje zdrave prehrane (prepoved soljenja, maščobe).

Farmakološka podpora

V načrt zdravljenja so lahko vključena naslednja zdravila:

Anti-ishemično - zmanjšati potrebo po miokardiju v kisiku:

• antagonisti kalcija - so učinkoviti v prisotnosti kontraindikacij za beta-zaviralci in se uporabljajo pri nizki učinkovitosti zdravljenja z njihovo udeležbo.
• beta-adrenoblockers - lajšanje bolečine, izboljšanje ritma, razširitev krvnih žil.
• Nitrati - zaustavite napad angine.

Dodatna podpora in indikacije v načrtu zdravljenja lahko vključujejo:

• diuretiki - Diuretiki, ki omogočajo odstranitev otekline pri bolnikih z ishemično boleznijo srca.
• antiaritmiki - Ohranite zdrav ritem.

Preberite več o zdravljenju IHD z zdravili iz ločene publikacije.

Operacije

Aortokoronarni bypass presadka. Urejanje krvne oskrbe v miokardni kirurški poseg. Nova žilna postelja se prenaša na mesto ishemije. Intervencija se uresničuje z več vaskularnimi lezijami, z nizko učinkovitostjo farmakoterapije in številnimi sočasnimi boleznimi.

Koronarna angioplastika. V tem kirurškem zdravljenju IHD se v prizadeto posodo vnese poseben stent, ki ohranja lumen normalno. Krvni pretok srca je obnovljen.

Prognoza in preprečevanje

Kardiologi to opozarjajo IHD ima neugodno prognozo. Če je bolnik v skladu z vsemi predpisi, se tok bolezni zmanjša, vendar pa ne izgine v celoti. Med preventivnimi ukrepi je učinkovito izvajanje zdravega načina življenja (pravilna prehrana, pomanjkanje slabih navad, telesna dejavnost).

Koristen videoposnetek o tem, kakšna diagnoza je "ishemična srčna bolezen", govori vse podrobnosti o vzrokih, simptomih in zdravljenju IHD:

Ishemična bolezen srca: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ishemična srčna bolezen je neuspeh krvne oskrbe miokardija (srčne mišice). Bolezen je zelo nevaren - na primer z akutnim razvojem koronarne srčne bolezni takoj privede do miokardnega infarkta, ki je vzrok smrti starih in starejših ljudi.

Vzroki koronarne srčne bolezni

Glavni vzrok za razvoj te bolezni je ateroskleroza koronarnih arterij, ki jo spremlja odlaganje holesterolnih plakov v posodah in zožitev njihovega lumena.

Seveda se ateroskleroza koronarnih arterij sam po sebi ne pojavi - povzroča se nepravilna prehrana, slabe navade in sedentaren življenjski slog.

Omeniti velja, da se koronarna srčna bolezen lahko pojavi akutno - v tem primeru gre za reševanje življenja bolnika. Toda pogosto obravnava kot bolezen, je postopen razvoj - prvi zoženje koronarnih svetlino arterije je malo, in če bo pacient izkušnje le svetlobo, ne intenzivne simptome med vadbo, in čez nekaj časa, se bo bolezen čutili tudi na absolutni počitek.

Klasifikacija ishemične bolezni srca

Z ishemično boleznijo srca ni dovolj kisika za srčno mišico, ki lahko na različne načine vpliva na zdravje bolnika: vse je odvisno od oblike IHD.

Mute oblika ishemične bolezni srca

Imenuje se tudi asimptomatska, ker pacient ne doživi nevšečnosti, ne more identificirati točnih simptomov in na splošno meni, da je popolnoma zdrav. Ta oblika ishemije je precej podkupna - v vsakem trenutku lahko preide v akutno in potem bo težko rešiti osebo.

Da bi preprečili najhujše razvoja klinične slike, zdravniki priporočajo vsaj 1 krat 6 mesecev obiskati kardiologa in preglede - da bo pomagal opredeliti začetku ishemične bolezni srca, in zagotovil pravočasno pomoč.

Angina Stresa

Redni napadi, bolečina v prsnem košu, dispneja so značilnosti angine pektoris. Ta oblika koronarne srčne bolezni lahko traja dolgo, pacient se bo pritožil le na neprijetne občutke in poslabšanje zdravja pri telesni aktivnosti.

Nestabilna angina

Nevarno stanje, ki lahko kažejo na začetek miokardnega infarkta - vsaj, zdravniki dal bolnika s simptomi nestabilno angino pektoris v bolnišnici in izvajajo ne samo zdravljenje, ampak tudi okrogla spremljanje uro dela srčne mišice.

Nestabilna angina se kaže s hitrimi napadi, vsaka naslednja pa se razlikuje glede intenzitete bolečine in dodajanja nenavadnih simptomov.

Aritmična oblika ishemične bolezni srca

Teče v obliki atrijske fibrilacije, je značilna motnja srčnega ritma, hitro in nenadoma lahko preide v kronično obliko perkolacije.

Aritmično obliko ishemične bolezni srca pogosto dojemajo zdravniki kot znak za nujne ukrepe - pacient postavi v zdravstveno ustanovo, dobi ga celovit pregled in ustrezno zdravljenje.

Miokardni infarkt

Ta oblika bolezni srca in ožilja, je najbolj nevaren za normalno bolnikovih vitalnih znakov - srčni infarkt, je proces umiranja območje srčne mišice, ki vedno poteka v akutni obliki. Obstaja razvoj miokardnega infarkta zaradi odvajanja plošče ali tromba iz stene koronarne arterije, kar vodi v zamašitev njenega lumna.

V tem primeru lahko pomagajo le strokovnjaki.

Nenadna srčna smrt

Z ostrim zmanjšanjem količine krvi, ki se prenaša v srčno mišico zaradi popolne blokade koronarnih arterij, se srce ustavi in ​​postavi se klinična smrt osebe.

Prosimo, upoštevajte: vse te oblike ishemične bolezni se lahko razvijejo / razvijajo neodvisno, najpogosteje pa se pojavi kombinacija. Na primer, angino in aritmijo pogosto diagnosticiramo sočasno, kar v odsotnosti zdravljenja nujno vodi do miokardnega infarkta.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Obravnavana bolezen lahko poteka precej tajno, zato je priporočljivo posvetiti pozornost tudi manjšim spremembam srca. Vznemirljivi simptomi so:

• občasno nastajajoča bolečina v prsnem košu, ki lahko dajo (obsevajo) v roki, lupini ali vratu;
• občutek tesnosti v prsih;
• občutek gorečnosti ali težo v prsih;
• ponavljajoč občutek pomanjkanja zraka;
• občutek tesnobe brez očitnega razloga;
• splošna šibkost;
• slabost in bruhanje nepojasnjene etiologije.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni

Kdaj bo prvi simptomi bolezni pri vprašanju, po obiskuje kardiologa in izboljšati diagnozo, ponudi bolnik predvsem korenito spremeniti svoje življenje - in pravilen način življenja in prehrane. Seveda bo zdravljenje z zdravili predpisano, redno spremljanje delovanja srca in nekatera ljudska zdravila bodo učinkovite pri zdravljenju koronarne srčne bolezni - terapijo je treba izvajati na kompleksen način.

Prehrana za IHD

Meni bolnika z diagnozo ishemične bolezni srca mora temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnotežene uporabe živil z majhno vsebnostjo holesterola, maščobe in soli.

Treba je izključiti ali bistveno zmanjšati porabo:

• mesne in ribje jedi, vključno z juhami in juhami;
• sladki in slaščičarski izdelki;
• sladkor;
• jedi iz kruha in riža;
• živalski stranski proizvodi (možgani, ledvice in drugi);
• ostri in slani prigrizki;
• čokolada;
• kakav;
• kavo.

Zelo pomembno je, da v meniju vključite naslednje izdelke:

• rdeči kaviar, vendar ne v velikih količinah - največ 100 g na teden;
• morski sadeži;
• katero koli rastlinsko solato z rastlinskim oljem;
• nizko-maščobne sorte mesa - puranje, teletina, kunec;
• vitke sorte rib - smuči, trske, ostrige;
• fermentirani mlečni izdelki - kefir, kisla smetana, skuta, fermentirano praženo mleko z nizkim deležem maščobe;
• vsi trdi in mehki siri, vendar le neskladni in neskladni;
• vse sadje, jagode in jedi iz njih;
• rumenjaki piščančjih jajčkov - ne več kot 4 kosi na teden;
• prepelica jajca - ne več kot 5 kosov na teden;
• Kakšna kaša, razen mane in riža.

Prosimo, upoštevajte: Če želite jesti z diagnosticirano ishemično boleznijo srca, je treba frakcionirati 5-7-krat na dan, vendar v majhnih deležih. Če imate dodatno težo, jo morate znebiti - to je težko breme za ledvice, jetra in srce.

Spreminjanje načina življenja

Da bi preprečili razvoj najhujših oblik koronarne bolezni srca, morate upoštevati le tri pravila:

1. Premakni se več. Nihče ne pravi, da je treba postaviti olimpijske rekorde, vendar je treba zavrniti avto, javni prevoz in dvigalo za pohodništvo je potrebno. Tega telesa ne morete takoj naložiti s kilometri prekritih cest - naj bo vse v razumnem stanju. Da bi zagotovili, da telesna dejavnost ne povzroča poslabšanja (to se zgodi z ishemijo!), Se prepričajte, da zdravnik dobi nasvet glede pravilnosti usposabljanja.
2. Pustite svoje slabe navade v preteklosti. Kajenje in pitje alkoholnih pijač je kot udarec, ki bo nujno vodil k poslabšanju stanja. Celo absolutno zdrava oseba ni kaj dobrega pri kajenju in pitju alkohola, kaj lahko rečemo o bolnem srcu.
3. Zaščitite živce. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, se naučite mirno reagirati na težave, ne podlegajte čustvenim izbruhom. Da, težko je, toda taka taktika lahko reši življenje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi sedativov ali odlomkov zdravilnih rastlin z blagodejnim učinkom.

Terapija z zdravili

Praviloma so bolnikom z diagnosticirano koronarno boleznijo srca predpisani nitroglicerin in njegovi derivati ​​- zdravila, ki prispevajo k vazodilaciji. Posledično krvni pretok vzdolž koronarne arterije znatno pospeši in izboljša, srčna mišica je v celoti dobavljena s kisikom.

Učinkovit je sprejem acetilsalicilne kisline - preprečuje trombozo krvnih žil in izboljša sestavo krvi. V okviru terapije se lahko predpisujejo tudi zdravila, ki znižujejo holesterol.

Bodite pozorni: ni samovrednega vprašanja! Vsak, ki je na prvi pogled celo najbolj neškodljiv, bi morala zdravila imenovati specialista.

Tradicionalna medicina

Ne pozabite, da podpirajo delo srčne mišice, povečajo očistek v posodah in preprečijo trombozo slednjih sredstva, ki spadajo v kategorijo "tradicionalne medicine". Seveda se morate posvetovati s svojim zdravnikom in ga načeloma odobriti za uporabo različnih broz in infuzij iz zdravilnih rastlin - to je nepogrešljiv pogoj za doseganje terapevtskega učinka.

Najbolj priljubljeni recepti za zdravila, ki jih je treba jemati z ishemično boleznijo srca:

Gobor

Vzemite 1 žlica posušenega sadja gloga, pour 250-300 ml strmega vrele vode in vztrajajo pri 2-3 urah. Bolje je kuhati vse v termo. Pripravljena infuzija se filtrira skozi 2-3 sloja gaze.

Kako se prijaviti: 2 žlici infuzije trikrat na dan 20 minut pred jedjo. Trajanje sprejema - 30 dni, potem morate odmor 2-3 tedne.

Hawthorn odlično pomaga pri angini pektoris in v kombinaciji z zeliščno maternico - vzamejo 6 žlic, polijejo 7 skodelic vrele vode in vztrajajo 10-12 ur. Za takšno odvajanje potrebujete 1 steklo 3-krat dnevno pred obroki.

Zeliščni pripravki

Liste omele z belim (1 žlico) in ajdovimi cvetovi (2 žlici) zmešamo z 300 ml strmega vrele vode in pustimo, da se vbrizga 10-12 ur (po možnosti ponoči). Jejte 2 žlici te infuzije trikrat dnevno pred obroki.

Zmešajte travo zlatenice, ligulatne cvetove sončnice, komorice (2 žlice) in liste mamice in mače (1 žlica). 1 žlica zmesi vlijemo v kozarec strmega vrele vode in vztrajamo 60 minut. Vzemite infuzijo ½ skodelice 3-5 krat na dan pred obroki.

Grundirajte koruzo koruze (40 gramov), dodajte kravji lovavi zdravilo v isti količini, prelijte vodo tako, da je bila masa v celoti potopljena v njo, kuhajte 8-10 minut. Potem je juha vztrajen 40-60 minut in vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan po obroku.

Zmešajte polje za konjsko jarko, cvetje gloga in travnati planinec (vsaka od 20 gr) ter nalijte kozarec strmega vrele vode, vztrajate 20-30 minut, odtekajte. Prejeto količino je treba piti čez dan na majhnih požiralnikih.

Prosimo, upoštevajte: Vse navedene rastlinske pripravke lahko vzamemo največ 30 dni zapored. Potem se morate odpočiti, opraviti preventivni pregled in se posvetovati s svojim zdravnikom o priporočljivosti nadaljnjega sprejema.

S tem se naredijo inhalacije, ki bodo koristne tako za ishemično srčno bolezen kot za druge bolezni glavnega organa v telesu.

Rešite 5 gr hreno na fino rezilo, nalijte kozarec strmega vrele vode in vztrajate 1 uro. Nato vdihavanje poteka po širokem in plitvenem bazenu (skledo) ali nad izlivom čajnika.

Diagnoza koronarne srčne bolezni je glavna stvar v celotnem postopku zdravljenja te pokvarljive bolezni. Pri prvih bolečinah v prsnem košu ni mogoče odločati o tem, kaj razvija zadevno bolezen. Najbolj smiselna stvar je, da nemudoma pokličete strokovnjake, da opravijo celovit pregled in natančno diagnozo.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti

Skupaj 6,280 ogledov, 1 ogledov danes

Ishemična bolezen srca: kaj je to in kako ga zdraviti

Srčne bolezni bistveno otežujejo življenje, spremenijo svoj navaden ritem. Ti vključujejo patologijo IHD, pri čemer je nepravočasno zdravljenje preobremenjeno z invalidnostjo ali celo s smrtnim izidom. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt pojavlja v 40% primerov, zato je zelo pomembno diagnosticirati negativne spremembe časa in sprejeti ukrepe za vzdrževanje srčnega zdravja.

Kaj je ishemična bolezen srca in kako nevarna je

IHD se pojavi z akutnimi ali kroničnimi poškodbami miokarda. Ta proces je posledica podhranjenosti mišice ali popolne odsotnosti krvi. Etiologija problema je raznolika, vendar v vseh primerih pride do disfunkcije sistema koronarnih arterij. Pogosteje se motnja diagnosticira ob ozadju aterosklerotičnih sprememb, ki povzročajo zoženje posod.

Kot smo že opozorili, je pomanjkanje zdravljenja obremenjeno z izrazitim poslabšanjem stanja, vključno z invalidnostjo ali celo z ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 je IHD dodeljena šifra I20-I25.

Vzroki patologije

Ishemična srčna bolezen se razvije, ko so potrebe po mišicah in koronarni pretok krvi v neravnovesju. Proces temelji na:

• Ateroskleroza arterij, če se njihov lumen zoži za 70% ali več.
• Spazma nespremenjenih plovil.
• Motnje mikrocirkulacije v tkivih miokarda.
• Povečana aktivnost krvnega strdka.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze je posledica kopičenja holesterola in nastanka plakov na žilnih stenah. Postopoma povečujejo velikost, preprečujejo pretok krvi. Naslednja faza je preoblikovanje patoloških struktur, pojav razpok, rupture, aktivacija tromboze. Če je lumen blokiran za 90%, se znatno poslabšanje stanja s IHD opazuje tudi v mirovanju.

Spodbujanje dejavnikov

Nevarni simptomi se kažejo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starost več kot 50 let, zlasti pri moških.
• Naslednja nagnjenost.
• Aktivno kajenje, če dan porabi več kot 10 tobačnih izdelkov.
• Visok holesterol - hiperlipidemija.
• Prisotnost v anamnezi arterijske hipertonije, maščevja, diabetesa.
• Sedentaren življenjski slog, neustrezna fizična aktivnost.
• Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se lahko simptomi pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov v ozadju stresa, duševne prekoračitve, duševnega preobremenjenosti. V zadnjih razmerah zdravstvene težave rešuje ne le kardiologija, ampak tudi nevrologija.

Vrste in oblike

IHD srca je zastopan v več variantah:

• Nenadoma se je izkazala koronarna smrt.
• Miokardni infarkt z nekrozo tkiv srčne mišice.
• Začetno zaustavitev kot posledica kršitve električne stabilnosti. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
• Angina pektoris. To se zgodi prvič, nastane, zgodnje postinfarkiranje, progresivno, vazospastično. Ločeno je koronarni sindrom izoliran.
• Kršitev ritma. Prehod krvi skozi plovila zaradi šokov je posledica zožitve lumena.
• Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja koronarnih arterij krvi, obogatenih s kisikom.
• Postinfakcija kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken s povezovalnim tkivom. Rezultat je nezmožnost zmanjšanja in kronične ishemične bolezni srca.

Izjemno pomembno je, da se diferencialna diagnoza ishemične bolezni izvede z največjo natančnostjo. Le s pravilno diagnosticirano diagnozo bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje v določenem primeru.

Simptomi

Patogenost diagnoze je možna z naslednjimi klasičnimi manifestacijami:

• Bolečina za prsnico, ki se razteza na vrat, podlaket, ramo, roko in spodnjo čeljust na levi strani. Morda neprijeten občutek pod ramenskim rezilom. Praviloma se epileptični napadi spremljajo tlačni, stiskalni, pekoči ali dušilni spazmi. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
• Hitra utrujenost, splošna šibkost, omotica.
• Povečana bolečina se pojavi s fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
• Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
• Po jemanju nitroglicerina pride do hitrega sproščanja spazma.

Vzrok bolečine je sproščanje presnovnih izdelkov v ozadju hipoksije, draženje živčnih receptorjev. Pojavom bolezni so kratki sapo, ki se pojavi s fizičnim naporom. Včasih je prizadeto dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov poveča s časom. Pogosto so ti simptomi dopolnjeni z zgago, slabostjo, koliko v trebuhu. Če se razvije poslabšanje z nenadno srčno smrtjo, se zabeleži izguba zavesti, dilatirani učenci, blaženost kože, ustavitev dihanja. Na splošno se takšni napadi pojavijo med nočnim spanjem.

Natančna diagnoza

Če želite dobiti podrobnejšo sliko, se načrtujejo številne ankete:

• Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje napak srčnega ciklusa, motenj ritma. V patologiji miokarda ali njegove nekroze pride do sprememb v zobu T in Q v primeru ishemične poškodbe, trpi ST segment.
• Preskus obremenitve v obliki testa tekalne steze, veloergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnih sredstev v posode s sondo in radiografijo.
• Scintigrafija miokarda.
• Računalniška tomografija.
• Farmakološki testi.
• Biokemijski test krvi.

Poleg tega se preučujejo spremembe krvnega tlaka za pravočasno odkrivanje hipertonske komponente.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni

Glavni cilj terapije je zmanjšanje potrebe po miokardnem kisiku in aktivna dostava tkiv. Za to se uporabljajo medicinske in instrumentalne tehnike.

Po presoji zdravnika so izbrane naslednje možnosti ali kombinacije:

• Fizična dejavnost je omejena - odpravljajo se moči, hitrosti hoje se zmanjšajo, stopnice so zmanjšane. Z majhnim izražanjem IHD za žilno krepitev se načrtujejo kolesarjenje, plavanje in mirni sprehodi na bližnje razdalje.
• Uporabljajo se metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidravličnimi valovi, masaža.
• Sprejem zdravil. V skladu z zdravniškim receptom in predpisano shemo odpravijo simptome bolezni s pomočjo beta blokatorjev, ki zmanjšujejo tlak, ki razširijo koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje krvnega pretoka se uporabljajo zaviralci ACE. Če obstaja tveganje za nastanek trombov, je treba predpisati aspirin. Z visokim holesterolom so indicirana zdravila na osnovi statina.
• Izvajanje koronarne angioplastike. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, katerih posledica je razširitev lumena krvnih žil. Kateter z balonom, ki je pritrjen na njega, se vstavi skozi brahialno ali stegnenico. Ko pride do patološkega mesta zaradi pihanja posode, se v notranjosti pritisne holesterolna plošča. Zaradi tega se velikost stenta poveča. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
  Postopek lahko izvedemo z uporabo vzmetne konice, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "stojalo".
• Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V skrajnih primerih je načrtovano, da se pojavijo na področjih nezadostne oskrbe s krvjo številnih majhnih kanalov, ki hranijo ishemična tkiva.
• Aortokoronarni bypass. Indikacije za njegovo ravnanje - zapiranje več posod naenkrat, napredna starost bolnika.

Če se IHD pojavi nenadoma kot napad angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Pomembne so naslednje dejavnosti:

• Prenehanje telesne dejavnosti, popolni mir.
• Sprejem sedativa.
• Svež zrak.
• Raztapljanje tablete z nitroglicerinom. Če se krče še naprej, vzemite zdravilo, ponovite po 5 minutah.
• Če ni hkratnega izboljšanja z nitroglicerinom, se žveči aspirin (odmerjanje 500 mg).
• Pokličite rešilca ​​takoj.

Prehrana za IHD

Z ishemično boleznijo je primarno pomembna ustrezno organizirana prehrana. Hkrati izvajajo naslednje cilje:

• Normalizirajte lipidni profil krvi.
• Izvedite profilakso koronarnega spazma.
• Preprečite rast krvnega tlaka.
• Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
• Obdržite ton srčne mišice.

Za doseganje ciljev priporočamo, da se držite naslednje prehrane:

• Omejite hrano, bogato s holesterolom. Iz prehrane živali iz maščobe, masla in mesnih jedi izključite največ trikrat tedensko šele po tem, ko jih kuhamo ali zamrznemo. Prisotnost drobovine, kaviarja rib in kozic, kisle smetane v meniju ni dovoljena. Vsebnost maščob v mlečnih izdelkih ne sme biti večja od 1%. Dovoljeno je eno jajce na teden.
• Popolnoma opusti alkohol, pecivo, pecivo, gazirane pijače.
• Poudarek je na tem, da morske ribe kuhamo s pečenjem, vrenjem in gašenjem.
• Deli sadja in zelenjave, jagodičja izdelujejo vsaj 3 na dan (zaželeno je, da prevladujejo oranžne in rdeče sorte). Zmanjšajte uporabo krompirja.
• Od žitaric raje ovsena kaša, ajda, pšenica. Priporočljivo je dodati otrobe v juhe in juhe.
• Konzerviranje zavržkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitritov v njih, zoženje plovil.
• Količina soli na dan se zmanjša na 5 gramov, dodaja jo samo pripravljenim obrokom. Okus okrepi z začimbami.
• Za redčenje krvi upoštevajte režim pitja, ki dnevno porabi vsaj 1,5 litra čiste vode. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečne napitke.
• Če želite zvišati ton srčne mišice, uporabite listnato zelenjavo, oreške, morske zelje, gobe, korenovke.

Zapleti in posledice

IHD je izjemno nevaren zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarna smrt. Obdobje od začetka krče do smrtonosnega izida ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, motnje prehrane možganov, možgansko kap. Slednje pogosto povzroča hemiparezo zdravega mišičnega tkiva zaradi poškodbe živčnih struktur.

Preprečevanje, klinična priporočila

Učinkovito preprečevanje koronarne arterijske bolezni je prehrana in pravilen življenjski slog z doziranimi fizičnimi aktivnostmi. Posebna pozornost je namenjena ustreznemu počitku in spanju. Če je pacient v nevarnosti za IHD, je priporočljivo načrtovati programe za zniževanje lipidov, ki temeljijo na statinu.

Napovedovanje, koliko živi

Naslednja dejstva kažejo na neugoden potek patologije:

• Razvoj ishemične srčne bolezni na podlagi arterijske hipertenzije.
• Prisotnost hudih lipidnih motenj, sladkorna bolezen.

Popolnoma odpraviti bolezen ni mogoče, vendar z vzdrževalno terapijo je mogoče upočasniti poslabšanje in živeti do naprednih let. Bolnik ima invalidnost, če je diagnosticiran miokardni infarkt ali izvedena neposredna revaskularizacija.

Doktorjevo poročilo

Tudi s tako diagnozo, saj se IHD ne more odreči polnega življenja. Glavni pogoj za uspeh je odkrivanje patologije od njenih prvih simptomov, strogega upoštevanja priporočil zdravnikov, kontrole telesne teže, dnevnega obroka, spremljanja nihanj tlaka. Če ni kontraindikacij, se režim zdravljenja dopolni z ljudskimi metodami in pridobi izčrpen rezultat.

Ishemija srca, ishemična bolezen (IHD): simptomi, zdravljenje, oblike, preprečevanje

Ishemična bolezen srca (CHD) je postala resen družbeni problem, ker ima večina svetovnega prebivalstva nekaj njegovih pojavov. Hitri ritem življenja meganosti, psiho-čustvenega stresa in porabe velikih količin maščob s hrano prispevajo k nastanku bolezni in zato ni presenetljivo, da so ljudje v razvitih državah bolj nagnjeni k temu problemu.

IHD je bolezen, povezano s spremembo srčnega arterij stene oblog, ki na koncu pripelje do neravnovesja med potrebami srčne mišice, ki je potreben za presnovo in sposobnost, da poda na srčnih žil. Bolezen se lahko pojavi vsaj hudo, celo kronično, ima veliko kliničnih oblik, ki se razlikujejo po simptomatologiji in prognozi.

Kljub pojavu različnih sodobnih terapij IHD še vedno zaseda vodilni položaj pri številu umrlih na svetu. Pogosto je ishemija srca povezana s tako imenovano ishemično možgansko boleznijo, kar se pojavlja tudi pri aterosklerotični leziji krvnih žil, ki jo dobijo s krvjo. Pogosto se pojavi ishemična možganska kap, z drugimi besedami, možganski infarkt je neposredna posledica ateroskleroze v možganski arteriji. Tako pogosti vzroki teh hudih bolezni določajo pogosto združljivost pri enem in istem bolniku.

Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij

Da bi lahko srce pravočasno dostavilo kri v vse organe in tkiva, mora imeti zdrav srčni miokard, ker obstaja veliko biokemičnih transformacij, ki so potrebne za opravljanje tako pomembne funkcije. Miokardija se dobavlja s posodami, imenovano koronarna posoda, skozi katero se mu dajo "hrana" in dihanje. Različni učinki, ki so neugodni za koronarna plovila, lahko privedejo do njihovega neuspeha, kar bo povzročilo krvavitev gibanja krvi in ​​prehrane srčne mišice.

Vzroki za koronarno srčno bolezen sodobna medicina je preučevala precej dobro. Z naraščajočo starostjo, pod vplivom zunanjega okolja, načina življenja, prehranjevalnih navad, pa tudi prisotnost genetske predispozicije, da je koronarnih arterij ateroskleroza. Z drugimi besedami, na stenah arterij je nanos beljakovin in maščobnih kompleksov, ki na koncu spremeni v aterosklerotičnega plaka, ki zožuje lumen, motnje normalnega pretoka krvi v srčni mišici. In tako, neposreden vzrok za razvoj miokardialne ishemije - ateroskleroza.

Video: IHD in ateroskleroza

Kdaj tvegamo?

Faktorji tveganja so takšni pogoji, ki ogrožajo razvoj bolezni, prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju. Glavni dejavniki, ki vodijo k razvoju srčne ishemije, so:

• Povečan holesterol (hiperholesterolemija), kot tudi sprememba razmerja različnih frakcij lipoproteinov;
• Disfunkcija (zloraba maščobnih živil, prekomerno uživanje zelo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov);
• Hipodinamija, nizka telesna aktivnost, nepripravljenost za vadbo;
• Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, alkoholizem;
• Povezane bolezni, ki jih spremljajo metabolne motnje (debelost, diabetes, zmanjšana funkcija ščitnice);
• Arterijska hipertenzija;
• Starostni in spolni dejavnik (znano je, da je IHD pogostejši pri starejših, pa tudi pri moških pogosteje kot pri ženskah);
• Značilnosti psihoemotičnega stanja (pogosti stresi, prekomerno delo, čustveno preobremenjenost).

Kot vidite, je večina navedenih dejavnikov precej nepomembna. Kako vplivajo na pojav miokardne ishemije? Hiperholesterolemija, podhranjenost in metabolizem so predpogoji za nastanek aterosklerotičnih sprememb v arterijah srca. Pri bolnikih, ki imajo arterijsko hipertenzijo, na ozadju številaVročina tlaka je krč krvnih žil, v kateri se poškoduje njihova notranja membrana in se razvije hipertrofija (zvišanje) levega prekata srca. Težko je zagotoviti zadostno dobavo krvi povečani masi miokarda, še posebej, če se zožijo z nakopičenimi ploščami.

Znano je, da samo ena Kajenje lahko poveča tveganje smrti od vaskularnih bolezni približno polovica. To je posledica razvoja hipertenzije pri kadilcih, povečanega srčnega utripa, povečanega strjevanja krvi in ​​povečane ateroskleroze v stenah krvnih žil.

Faktorji tveganja vključujejo psihoemotionalni stres. Nekatere značilnosti osebe, ki imajo stalno občutek tesnobe in jeze, ki se lahko zlahka povzroči agresivnost do drugih, kot tudi pogoste spore, pomanjkanje razumevanja in podpore v družini, bo neizogibno vodilo k zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip in posledično večje povpraševanje miokardija v kisiku.

Video: pojav in potek ishemije

Ali je vse odvisno od nas?

Obstajajo ti nespremenjeni dejavniki tveganja, to je tisti, na katere ne moremo vplivati. Te vključujejo nasledstvo (prisotnost različnih oblik IHD pri očetu, mater in drugih krvnih sorodnikih), starost in spol. Pri ženskah so različne oblike ishemične srčne bolezni pogosteje opazovane v poznejši starosti, kar je razloženo s posebnim delovanjem ženskih spolnih hormonov, estrogenov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze.

Pri novorojencih, majhnih otrocih in mladostnikih praktično ni znakov miokardne ishemije, ki jo povzroča ateroskleroza. V zgodnji dobi se lahko pojavijo ishemične spremembe v srcu, ki nastanejo zaradi krčenja koronarnih posod in malformacij. Ishemija pri novorojenčkih in pogosteje vpliva na možgane in je povezana s kršitvami poteka nosečnosti ali po porodu.

Skoraj vsak od nas se lahko pohvali z odličnim zdravjem, stalno spoštovanjem prehrane in rednimi športi. Veliki stres pri delu, stres, stalna hitenja, nezmožnost jedi uravnoteženih in rednih - pogostih spremljevalcev našega dnevnega ritma življenja.

Menijo, da so prebivalci megastronomov bolj nagnjeni k razvoju bolezni srca in ožilja, vključno z IHD, ki je povezana z visoko stopnjo stresa, stalno prekomerno delo in pomanjkanjem telesne aktivnosti. Vendar pa bi bilo dobro obiskati bazene ali športne dvorane enkrat na teden, a večina od nas bo našla veliko izgovorov, da to ne bo storila! Nekdo nima časa, nekdo je preveč utrujen, kavč s televizorjem in krožnik domačih okusnih jedi na nedeljski dan zvabi z neverjetno močjo.

Mnogi ljudje ne dajejo bistveno vrednost življenja, zato zdravniki klinike je treba takoj ugotoviti dejavnike tveganja pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje, da izmenjajo informacije o možnih posledicah prenajedanje, debelost, sedeči način življenja, kajenje. Bolnik mora jasno razumeti izid, ki ima lahko za posledico zanemarjanje koronarnih žil, tako kot pravi pregovor: že opozoril - je forearmed!

Vrste in oblike koronarne srčne bolezni

Trenutno so znane številne vrste ishemične bolezni srca. Razvrstitev IHD, ki jo je leta 1979 predlagala delovna skupina strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, ostaja pomembna in jo uporabljajo številni zdravniki. Temelji na izolaciji neodvisnih oblik bolezni, ki imajo značilne značilne manifestacije, določeno napoved in zahtevajo posebno vrsto zdravljenja. Sčasoma in pojav sodobnih diagnostičnih metod so bile podrobno preučene druge oblike IHD, kar se kaže tudi v drugih, novejših klasifikacijah.

Trenutno so razločene naslednje klinične oblike IHD, ki so predstavljene:

1. Nenadna koronarna smrt (primarno srčno popuščanje);
2. Angina pektoris (obstajajo takšne oblike kot stresna angina in spontana angina);
3. Miokardni infarkt (primarni, ponavljajoči se, majhni, osrednji);
4. Postinfakcija kardioskleroza;
5. Pomanjkanje krvnega obtoka;
6. Kršenje srčnega utripa;
7. Bezbolevojska miokardna ishemija;
8. Microvaskularna (distalna) ishemična srčna bolezen
9. Novi ishemični sindromi ("omamljanje" miokarda itd.)

Za statistično evidentiranje incidence koronarne srčne bolezni se uporablja mednarodna klasifikacija bolezni X, ki jo vsak zdravnik pozna. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko bolezen pojavlja v akutni obliki, na primer pri miokardnem infarktu, nenadni koronarni smrti. Kronično ishemično srčno bolezen predstavljajo takšne oblike, kot so kardioskleroza, stabilna angina, kronična srčna odpoved.

Različne stopnje aterosklerotične lezije v srčni ishemiji

Manifestacije miokardne ishemije

Simptomi srčne ishemije so različni in določajo s klinično obliko, ki jo spremljajo. Mnogi taki znaki ishemije so znani kot bolečine v prsih, izžareva v levo roko in ramo, ali občutek teže v stiskanje prsnice, utrujenost in pojavom dispneja, tudi z malo fizičnega napora. V primeru kakršnih koli takih pritožb, kot tudi prisotnost dejavnikov tveganja oseba ima, bi moral vprašati podrobnosti o funkcijah bolečine v, da bi ugotovili, kaj se bolnik počuti, kaj bi lahko pogoji sproži napad. Značilno je, da pacienti dobro zavedajo njihove bolezni in lahko dovolj natančno določeno razlogov pojavnost epileptičnih napadov, jakost bolečine, trajanje in narave glede na vadbo ali ob nekaterih zdravil.

Nenadna koronarna (srčna) smrt Ali je pacientova smrt pogosto prisotna priče, ki prihajajo nenadoma, takoj ali v šestih urah po nastopu srčnega napada. Se manifestira kot izguba zavesti, zaustavitev dihanja in srčne aktivnosti, razširitev učencev. Ta pogoj zahteva nujne medicinske ukrepe in čim prej jih zagotovijo usposobljeni strokovnjaki, večja je verjetnost, da se pacientovo življenje reši. Vendar pa tudi s pravočasnim oživljanjem incidenca smrtnih izidov s to obliko IHD doseže 80%. To obliko ishemije opazimo pri mladih, kar je najpogosteje posledica nenadnega spazma koronarnih arterij.

Angina pektoris in njegove vrste

Angina pektoris je morda ena najpogostejših manifestacij miokardialne ishemije. Tukaj je praviloma v ozadju aterosklerotičnih lezij srčne žile, vendar pri nastanku svojo pomembno vlogo težnja imela za krč krvnih žil in povečanje agregacijo trombocitov, kar pomeni nastajanje krvnih strdkov in zamašitev svetlino arterij. Tudi z malo prizadeli plovila fizičnim naporom niso sposobni zagotoviti normalnega pretoka krvi v mišici, kar je posledica njegovega metabolizma moten, in to značilnost se kaže z bolečino. Simptomi koronarne srčne bolezni bodo naslednji:

• Paroksizmična intenzivna bolečina za prsnico, ki daje levi roki in levi rami, včasih pa na hrbet, loputo ali celo v trebušno regijo;
• Kršitev srčnega ritma (hitrost ali, nasprotno, zmanjšanje srčnega utripa, pojav ekstrasilov);
• Spremembe kazalcev krvnega tlaka (pogosteje se povečajo);
• Videz kratkotrajnega dihanja, tesnobe, bledice kože.

Odvisno od vzrokov za pojav razlikujejo se različne variante angine pektoris. To je lahko stresna angina, ki se pojavlja v ozadju fizičnega ali čustvenega stresa. Praviloma, ko jemljete nitroglicerin ali v mirovanju, bolečina izgine.

Spontana angina - oblika ishemije srca, ki jo spremlja pojav občutkov bolečin brez očitnega razloga, brez fizičnega ali čustvenega stresa.

Nestabilna angina Je oblika napredovanja koronarne srčne bolezni, ko se poveča intenzivnost napadov bolečine, njihova pogostnost, medtem ko je tveganje za razvoj akutni miokardni infarkt in smrt. Pacient tako začne uporabljati večje število tablet nitroglicerina, kar kaže na to, da se njegovo stanje poslabša in da je potek te bolezni težji. Ta obrazec zahteva posebno pozornost in nujno zdravljenje.

Več informacij o vseh vrstah angine in njeno zdravljenje je na voljo na povezavi.

Miokardni infarkt, kaj pomeni ta koncept?

Miokardni infarkt (MI) je ena najnevarnejših oblik IHD, pri kateri se pojavi nekroza (nekroza) srčne mišice kot posledica nenadnega prenehanja oskrbe srca s krvjo. Infarkt je bolj pogost pri moških kot pri ženskah, ta razlika pa je izrazitejša pri mladih in odraslih. To razliko je mogoče razložiti z naslednjimi razlogi:

1. Kasneje razvoj ateroskleroze pri ženskah povezana s hormonskim statusom (po menopavzi, ta razlika se začne postopoma zmanjševati in v 70 letih končno izginejo);
2. Prevalenca slabih navad med moškimi (kajenje, alkoholizem).
3. Faktorji tveganja za miokardni infarkt so enaki tistim, ki so opisani zgoraj za vse oblike IHD, vendar v tem primeru poleg zožitve lumena plovil včasih precej dolga, praviloma, obstaja tuditromboza.

V različnih virih, z razvojem miokardnega infarkta, se razlikuje tako imenovana patomorfološka triada, ki izgleda tako:

Prisotnost aterosklerotične plake in povečanje njegove velikosti sčasoma lahko povzroči njeno razpoka in sproščanje vsebine na površino žilne stene. Poškodba plošče lahko prispeva k kajenju, povečanju krvnega tlaka, intenzivnemu vadbi.

Poškodbe endotelij (notranja plast arterije) do pretrga plaka povzroči povečano strjevanje krvi, "lepljenje" trombocitov na mesto poškodbe, ki neizogibno vodi k trombozi. Po podatkih različnih avtorjev pojavnost tromboze z miokardnim infarktom doseže 90%. Sprva, krvni strdek zapolnjuje ploščo, in nato celotno svetilnosti plovila, medtem ko je v celoti motnjami krvnega pretoka na mestu tromboze.

Spazma koronarnih arterij se pojavi ob času in kraju nastanka tromba. Lahko se pojavi tudi po koronarni arteriji. Coronarospazem vodi do popolnega zoženja lumena plovila in končnega ustavljanja krvnega pretoka vzdolž njega, kar povzroča nastanek nekroze v srčni mišici.

Poleg opisanih razlogov v patogenezi miokardnega infarkta pomembno vlogo igrajo tudi drugi, ki so povezani:

• S kršenjem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
• Z nezadostnim razvojem "obvodnih" načinov krvnega obtoka (zavarovanih plovil),
• Z imunološkimi in presnovnimi motnjami v kraju poškodbe srčne mišice.

Kako prepoznati srčni napad?

Kakšni so simptomi in manifestacije miokardnega infarkta? Kako naj ne zamudite to mogočno obliko IHD, kar pogosto vodi do smrti ljudi?

MI pogosto ugotovi bolnike na različnih mestih - doma, na delovnem mestu, v javnem prevozu. Pomembno je, da pravočasno prepoznate to obliko IHD, da takoj začnete zdravljenje.

Klinika za infarkt je dobro znana in opisana. Praviloma se bolniki pritožujejo nad akutnim, "bodalo", Bolečine v prsih, ki se ne prenehajo med jemanjem nitroglicerina, spreminjajo položaj telesa ali zadržujejo dihanje. Napad bolečine lahko traja do nekaj ur, z anksioznostjo, strahom pred smrtjo, znojenjem in cianotično kožo.

V svoji najenostavnejši, raziskava hitro ugotovljene nepravilnosti srčnega ritma, spremembe krvnega tlaka (znižanje zaradi kršitve funkcijo črpanja srca). Obstajajo primeri, ko je nekroza srčne mišice spremljajo spremembe na prebavilih (slabost, bruhanje, napenjanje), kot tudi tako imenovane "neboleč" miokardno ishemijo. V teh primerih je lahko diagnoza težavna in zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vendar pa s pravočasnim zdravljenjem postane mogoče rešiti bolnikovo življenje. V tem primeru se na mestu, kjer se osredotoča nekroza srčne mišice, pojavlja gusto vezivno tkivo - brazgotina (v središču postinfarktivne kardioskleroze).

Video: Kako deluje srce, miokardni infarkt

Posledice in zapleti IHD

Postinfakcija kardioskleroza

Postinfakcija kardioskleroza - ena od oblik ishemične bolezni srca. Brazgotina v srcu omogoča, da bolnik živi več kot eno leto po srčnem napadu. Vendar pa sčasoma zaradi kršitve pogodbene funkcije, povezane s prisotnostjo brazgotine, znaki srčnega popuščanja, druga oblika ishemične bolezni srca, nekako začnejo pojavljati.

Kronično srčno popuščanje

Kronično srčno popuščanje ki ga spremlja pojav edema, dispneja, zmanjšanje tolerance do fizičnega napora, pa tudi pojav nepopravljivih sprememb v notranjih organih, kar lahko povzroči smrt pacienta.

Akutno kongestivno srčno popuščanje

Akutno kongestivno srčno popuščanje se lahko razvije v vseh vrstah IHD, vendar se najpogosteje pojavlja pri akutnem miokardnem infarktu. Torej, se lahko pojavi kot krvavitev levega prekata srca, potem bo pacient imel znake pljučnega edema - kratko sapo, cianozo, videz penastega rožnega sputuma pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Še en manifest akutne odpovedi cirkulacije je kardiogeni šok. Spremlja se tudi padec krvnega tlaka in izrazita krvavitev krvi različnih organov. Pogoj bolnikov s tem je resen, zavest je lahko odsotna, pulz je navoj ali sploh ni določen, dihanje postane površno. Nastalo pomanjkanje pretoka krvi v notranjih organov distrofna spremembe pojavljajo žarišča nekroze, ki vodi v akutno ledvično, odpoved jeter, pljučni edem, disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Te države zahtevajo takojšnje ukrepanje, ker so neposredno smrtne.

Aritmija

Motnje srčnega ritma so pogoste pri bolnikih s srčno patologijo, pogosto spremljajo zgoraj navedene oblike IHD. Aritmije lahko, kako pomembno ne vplivajo na potek in prognozo bolezni, ter znatno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrožajo življenje. Med najbolj pogostimi aritmij sinusna tahikardija in bradikardija (pospeška in upočasnitev srčnega utripa), aritmija (izgled zgodnjih kontrakcij), motnje prevajanju pulza miokarda - tako imenovani blokada.

Metode diagnosticiranja koronarne srčne bolezni

Trenutno obstaja veliko sodobnih in raznolikih metod odkrivanja bolezni koronarnih arterij in srčne ishemije. Vendar ne smemo zanemariti najpreprostejših in najbolj dostopnih, kot so:

1. Skrbno in podrobno zaslišanje pacienta, zbiranje in analiza pritožb, njihova sistematizacija, pojasnitev družinske anamneze;
2. Pregled (odkrivanje prisotnosti edema, sprememba barve kože);
3. Auskultacija (poslušanje srca s stetoskopom);
4. Izvedba različnih vzorcev s telesno aktivnostjo, pod katerimi je stalno spremljanje srca (kolesarska ergometrija).

Te preproste metode v večini primerov vam omogočajo, da natančno določite naravo bolezni in določite nadaljnji načrt za pregled in zdravljenje bolnika.

Instrumentalne metode raziskovanja pomagajo natančneje določiti obliko IHD, resnost poteka in prognozo. Najpogosteje se uporabljajo:

• elektrokardiografija - zelo informativen način diagnosticiranja različnih variant miokardialne ishemije, saj so bile spremembe EKG v različnih pogojih preučene in opisane precej dobro. EKG se lahko kombinira tudi s telesno aktivnostjo.
• biokemijski test krvi (odkrivanje krvavitev lipidnega metabolizma, pojav znakov vnetja, kot tudi specifičnih encimov, ki so značilni za prisotnost nekrotičnega procesa v miokardiju).
• koronarna angiografija, ki omogoča uvajanje kontrastnega sredstva za določanje lokalizacije in razširjenosti lezij koronarnih arterij, stopnjo njihovega zoženja s holesterično ploščo. Ta metoda prav tako omogoča razlikovanje IHD od drugih bolezni, kadar je diagnosticiranje z drugimi metodami težko ali nemogoče;
• ehokardiografija (odkrivanje motenj gibanja posameznih delov miokarda);
• radioizotopske diagnostične metode.

Do danes je elektrokardiografija dokaj dostopna, hitra in hkrati zelo informativna raziskovalna metoda. Torej je mogoče s pomočjo elektrokardiograma dovolj avtentično identificirati velik srčni napad miokardija (zmanjšanje zob R, videz in poglabljanje zoba Q, dvig segmenta ST, ki prejema značilno obliko loka). Prikaže se depresija segmenta ST, pojav negativnega T-vala ali odsotnost sprememb na kardiogramu subendokardialna ishemija z angino pektoris. Treba je opozoriti, da so zdaj tudi linearne ambulantne ekipe opremljene z napravami ECG, da ne omenjam specializiranih.

Metode zdravljenja različnih oblik miokardialne ishemije

Trenutno obstaja veliko različnih načinov zdravljenja koronarne srčne bolezni, ki ne samo podaljša življenjsko dobo pacienta, ampak tudi bistveno izboljša njegovo kakovost. Lahko je konzervativen (uporaba zdravil, terapevtska vadba) in kirurške metode (kirurške posege, ki ponovno vzpostavljajo prehodnost koronarnih posod).

Pravilna hrana

Pomembna vloga pri zdravljenju IHD in rehabilitaciji bolnika je normalizacija režima, odprava obstoječih dejavnikov tveganja. Obvezno je pacientu pojasniti, da lahko na primer kajenje zmanjša vsa prizadevanja zdravnikov. Zato je pomembno, da se hrana normalizira: Izključite alkohol, ocvrte in maščobne jedi, živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poleg tega pa je v prisotnosti debelosti treba uravnotežiti količino in vsebnost kalorij v živilih, ki se porabijo.

Dieta za ishemično bolezen mora biti usmerjena v zmanjšanje porabe živalskih maščob, povečanje deleža vlaknin, rastlinskih olj v hrani (zelenjava, sadje, ribe, morski sadeži). Kljub dejstvu, da so takšni bolniki kontraindicirani v večji fizični napori, pravilna in zmerna terapevtska vadba pripomore k prilagoditvi prizadetega miokarda funkcionalnim zmožnostim krvnih žil, ki oskrbujejo krvjo. Zelo koristne pešpoti, nadzorovane vaje pod nadzorom specialista.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili različnih oblik IHD se zmanjša za imenovanje tako imenovanih antianginalnih zdravil, ki lahko odpravijo ali preprečijo napad angine. Ta zdravila vključujejo:

• Nitrati (npr. Nitroglicerin) - ima lastnost razširitve koronarnih arterij in hitro izboljšanje dobave krvi v miokard. Uporablja se za napade angine pektoris, akutne bolečine z miokardnim infarktom, razvoj pljučnega edema;
• Preparati iz skupine beta-blokatorjev (metoprolol, atenolol) - upočasni tahikardijo srce, zmanjša potrebo srčne mišice kisika kažejo antitrombocitno učinkom. Uporabljajo se za angino pektoris, kronično srčno popuščanje;
• Priprave iz skupine kalcijevih antagonistov (verapamil, nifedipin) - imajo poleg antianginalnega antihipertenzivnega učinka tudi izboljšanje tolerance fizičnega napora;
• Trombolitično in antitrombotična terapija - posebno pomembno pri srčnem infarktu za hitro strdka raztapljanje in obnovo prizadetega prehodnosti žil, kot tudi za preprečevanje tromboze pri kroničnih oblik ishemične bolezni srca. Heparin, streptokinaza, pripravki acetilsalicilne kisline (aspirin kardio, kardiomagnet).

Z vse oblike akutne ishemične bolezni srca zahteva hiter in usposobljeno pomoč pri uporabi učinkovitih sredstev proti bolečinam, lahko trombolitiki zahteva dajanje plazemskih vnetna zdravila (z razvojem kardiogeni šok) ali defibrilacijo.

Delovanje

Kirurško zdravljenje ishemije srca se zmanjša na:

1. ponovna vzpostavitev prozornosti koronarnih arterij (stentiranje, ko je v mestu poraza ateroskleroze posode vstavljena cev, ki preprečuje nadaljnje zmanjšanje njenega lumena);
2. ali k ustvarjanju krožnega križišča (aorto-koronarni bypass, mammary-coronary bypass).

Ko je začetek klinične smrti zelo pomemben za pravočasno začetek oživljanja. Ob poslabšanju bolnikovega stanja, videz hude kratke dihanja, motenj srčnega ritma, je prepozno, da bi lahko prišli do klinike! Takšni primeri zahtevajo klic v sili, saj je lahko potrebna najhitrejša hospitalizacija bolnika.

Video: specialistično predavanje o zdravljenju ishemije

Po razrešnici iz bolnišnice

Zdravljenje z ljudskimi pravili je lahko učinkovito le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami. Najpogostejša uporaba različnih zelišč in pristojbin, kot cvetov kamilice, Motherwort zelišča, tinkture listov breze in podobno. Take infuzij in čaji so sposobni izvajati diuretik, sedativni učinek, izboljšuje cirkulacijo krvi v različnih organih. Glede na resnost manifestacij je nesprejemljivo visoko tveganje smrtnega izida, uporaba zelo nekonvencionalnih načinov vpliva, tako, da bi poiskali kakršna koli sredstva, ki jih lahko priporočijo nevedni ljudje, je zelo nezaželena. Vsako uporabo novega zdravila ali ljudskega zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Poleg tega mora bolnik, ko je najhujše, da se prepreči ponovitev, sprejeti kot samoumevno predpisovanje zdravil za uravnavanje lipidne sestave krvne plazme. Lepo je, da zdravljenje z zdravljenjem s fizioterapevtskimi postopki zmanjšamo, obiščemo terapevta in dobimo zdravljenje s sanatorijem in zdraviliščem.