Enuresis - nehoteno uriniranje pri otroku starejšem od 4-5 let. V redkih primerih se pri odraslih pojavlja enurez, pogosteje se pri moških diagnosticira. Neželeno uriniranje se pojavi večinoma ponoči.

Nočna enureza pri odraslih je zapleten problem. Dejansko oseba, ki trpi zaradi urinske inkontinence, postane zelo živčna, razdražljiva in vznemirjena. Zelo težko je živeti med ljudmi okoli njega, saj se vedno boji.

Razlogi za ta pojav so pravzaprav precej. Na primer, osebo lahko prenesete skupaj z genskim materialom njegovih staršev. Včasih se enuresa pojavi kot posledica kršitve hormonskega ozadja, med katerim se uniči režim proizvodnje urina.

Vzroki za enurezo pri odraslih

Pri odraslih so glavni vzrok enureze so bolezni ali degenerativne spremembe urogenitalnega sistema, malformacije mehurja ali sečnice, kamnov. Za ženske postane pomembno hormonsko neravnovesje v klimakteričnem obdobju z degenerativnimi spremembami uretralnih mišic.

Izkušen čustveni ali fizični stres postane tudi razlog, zaradi česar je pri odraslih zelo pogosto prisoten enurez. Pri starejših je na prvem mestu degenerativne spremembe v možganih, ki prekinjajo nadzor med hrbtenico in možgane.

Ločeno je pred kratkim začelo prepoznavati nevrotične in nevroze podobne oblike urinske inkontinence.

Vzroki za enurezo pri odraslih moških

Pri odraslih moških se lahko enureza pojavi zaradi več razlogov:

  1. V primeru delovanja adenoma prostate se lahko pojavijo pooperativne posledice, vključno z nočnim enurezijem, ki v tem primeru zahtevajo takojšnjo zdravljenje.
  2. Prostata se podvrže hormonskim spremembam s starostjo, pa tudi mišicam majhne medenice. So dovzetni za konzervativno zdravljenje.
  3. Bolezni nevrologije, Parkinsonove bolezni in multipla skleroza, tudi nekatere druge bolezni.
  4. Težave s psiho, stresom, alkoholom in drugimi vzroki.

Kakršna koli enureza pri moških potrebuje kompleksno terapevtsko zdravljenje, doma bodo morali poskusno vztrajati pri vajah in sprejeti predpisana sredstva. Brez posvetovanja z zdravnikom se ne priporoča samozdravljenje.

Bolezni genitourinarskega sistema

Cistitis, uretritis in adnexitis - vse te nalezljive bolezni združujejo tako pogost simptom kot kršitev procesa uriniranja. Pogosto nočni enurezi pri odraslih moških in ženskah so povezani s sočasno boleznijo, ki jo bolniki niti ne uganijo.

V tem primeru je treba opraviti temeljito preiskavo specializiranih strokovnjakov za prisotnost kakršnih koli genitourinarnih okužb. To ne bo le ozdravilo sočasne bolezni, temveč se bo tudi znebilo urinske inkontinence.

Vrste enureze

Pri odraslih obstajajo tri vrste enureze.

  1. Nočna enureza - spontano uriniranje v sanjah, ki ni povezano s tem, kako globoko je sanje.
  2. Dnevna enureza je nezmožnost obvladanja akutne nagnjenosti k uriniranju med budnim.
  3. Mešani enurez je kompleksen problem, ki združuje prva dva točki.

Seveda je glavni simptom enureze pri odraslih: nezmožnost nadzora uriniranja, vendar pa so posledica glavnega simptoma sekundarni simptomi.

Kako zdraviti odraslega enureza

Zdravljenje nočnega enureza je zapleten in dolgotrajen proces, ki zahteva sistematičen in integriran pristop. Odraslim, običajno, so predpisane zdravilne in vedenjske metode. Če iz kakršnega koli razloga niso učinkoviti, se uporabljajo kirurške metode.

  1. Najprej morate popolnoma opustiti pijače, ki vsebujejo kofein (kava, kola, čaj). Ta komponenta prispeva k draženju mehurja. Če oseba trpi zaradi enureze, mora ponoči zmanjšati vnos tekočine. Poleg tega morate popolnoma opustiti pivo.
  2. Lahko uporabite preventivne ukrepe - umetno prebujanje. Vendar je vredno spreminjati čas nočnega vzpona, tako da se mehurček ne uporablja za uriniranje hkrati.
  3. Če imate težave z neprostovoljnim uriniranjem, bo usposabljanje vašega mehurja koristno. To bo pomagalo krepiti mišice in elastičnost njenih sten. V napolnjenem stanju ima mehurček približno 0,5 litra. Če menite, da je ta glasnost manj, se čez dan zadržite in manj pogosto obiščite stranišče. Razdelite takojšen proces uriniranja na dele z odmori 10-15 sekund. Ta vaja krepi mišice medeničnega dna.
  4. Pred spanjem se morate prepričati v praznino mehurja.
  5. Zaščitite vzmetnice in blazine z vlažnimi pokrovi. Vendar pa je najbolje, da spite na bombažnem listu, v platnastem stanju iz naravnega blaga. Sprejemajo vonj in vlago.

Doslej je zelo učinkovit način, kako se znebiti te bolezni pri ženskah, minimalno invazivna operacija. Za zdravljenje enureze pri odraslih se uporabljajo vedenjska terapija, fizioterapija in uporaba zdravil. Ne oklevajte in se obrnite na strokovnjaka.

Članki

Kateri zdravnik zdravi enurezo pri otrocih? Koga naj stopim v stik z enurezo v Rusiji?

Zdravnik, ki zdravi enurezo

Kje in kako zdraviti primarno, sekundarno enurezo pri otrocih, mladostnikih, odraslih?

Enuresis Ali je bolezen značilna spontana uriniranje, bolj pogosto ponoči (nočni enurez) ali celo med dnevnim spanjem (dnevna enureza). Enuresis (inkontinenca) opazimo v različnih starostnih obdobjih. Zadržujte jih in majhne otroke (predšolske otroke) ter starejše otroke (šolarje) in mladostnike. Če ni ustreznega in učinkovitega zdravljenja otroška enureza postane najstnik, nato pa odrasel. Obe odrasli moški in ženske, stari 18 let in več, so bolne s takšno boleznijo, kot je enuresis (diagnoza je v ICD 10, na primer F98.0). Glede na to, da pogostost pojavljanja enureze pri populaciji po Sarkliniku glede na starost pacienta niha v razponu od 3% do 27%, potem postane pomembnost tega problema jasna. In potem obstajajo razumna vprašanja: "Kateri zdravnik zdravi enurezo pri otrocih, najstniki, odrasli? Koga naj stopim v stik z enurezijem? Kje se urinarna inkontinenca zdravi v Rusiji? "V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta vprašanja.

Pediater - pediater in enurez

Ponavadi, če otroški urini v postelji, mame in očetje obiščite lokalnega pediatra v otroški polikliniki v kraju njihovega prebivališča. Kateri klinični center enureze? Na recepciji se pritožujejo, da fant, dekle, otroka ponoči v posteljo. Pogostnost nočnega uriniranja se spreminja. En otrok pees 1-krat na noč, ali pa samo 1 noč na teden, in še en otrok urinira na 1 - 3-krat na noč: 1 uro po zaspal sredi noči in zgodaj zjutraj. In se zgodi, da se pojavi mokra postelja in med dnevnim spanjem. V tem primeru pediater (pediater) raztegne roke in potem obstaja 2 možnosti za razvoj dogodkov.

Zdravnik otroka urolog in enureza

Doktor otroški urologi opravlja urološki pregled otroka, imenuje ultrazvok ledvic in mehurja. V 95% primerih ni odkrita patologija genitourinarnega sistema. Nato je videti tudi splošna analiza urina (OAM), po kateri patologija ni pogostejša. Če odkrijejo levkocite v urinu ali spremembe ledvic in mehurja po ultrazvoku, potem običajno zdravnik urolog imenuje tablete, kapljice, kapsule, razna zdravila. Po obdelavi stanje urogenitalnega sistema se izboljša sušeni pielonefritis, glomerulonefritis, soli izgine v urinu, enureze, vendar kot je bil, in še vedno je. In postavlja se vprašanje: "Kaj storiti?" Urolog pravi: "Na urološkem delu ni patologije, moraš se obrniti na nekega drugega zdravnika, na primer na nevrologa."

Pediatrični nevrolog, fizioterapevt, nevropatolog in enureza

Doktor otroški nevrolog imenuje preglede kot EEG (elektroencefalografija), polisomnografija. Posledično nevrologi imenujejo učinkovite tablete, ki pomirjajo otrokov nervni sistem. Fizioterapevt imenuje elektricno spanje, magnet, vendar na žalost ostane enuresis. V tem primeru nevrolog svetuje, da se uporablja za otroka psihologa.

Otroški psiholog in enureza

Otroški psiholog uporablja posebne psihološke tehnike, izvaja psihoterapijo, uči pravilno komunikacijo staršev in bolnih otrok, psiholog z otrokom, ki črpa slike, igra. Vse je zanimivo in zdravo. Po odhodu na psihologa za 6 do 12 mesecev, mame in očetje začeli razumeti, da psihološke tehnike ne dajejo vedno pozitivnih rezultatov.

Vzroki enureze

Ne pozabite na hude primere, ko poleg stresa, vedenjskih motenj, intrauterine hipoksije, minimalna možganska disfunkcija, psihološke konflikti v družini, čustvene motnje, pohod v vrtcu, utrujenost in okvare živčnega sistema, vzroki enureza so mielodisplazije, spina bifida, in nevrogeni mehur. Poleg tega obstajajo primeri kombinacije bolezni, kot so enuresis, encopresis, disfunkcija urinarnega trakta, nevrogična disfunkcija mehurja (UDM), strukturna nenormalnost sečnega trakta. Pri odraslih razvoj okužbe olajša nosečnost, alkoholizem, slabi ton mišic, ki so vpleteni v uriniranje.

Terapevt in enurez

Pri odraslih so vzroki enureze lahko stres, alkohol, oslabitev mišic sfinkterjev mehurja. V tem primeru se ljudje obrnejo na lokalnega terapevta ali urologa. V primeru težav z uriniranjem, radiografijo (rentgensko slikanje), opravimo tudi cistoskopijo, urodinamični pregled. Pri starejših in starih starostih se v prisotnosti indikacij uporabljajo kirurške metode (delovanje). Nekateri terapevti vam svetujejo, da se posvetujete s takimi zdravniki osteopat, homeopat, ročni terapevt.

Refleksoterapevt in enureza

Na srečo, Sarklinik že več let izvaja kompleksno zdravljenje z enurezo pri otrocihfantje, dekleta), najstniki in odrasli v Rusiji, Saratov. Uporabljajo se nove metode refleksoterapije z aparati in brez aparata, ki se lahko znebijo hudih oblik urinske inkontinence v kateri koli starosti. Učinkovitost zdravljenja doseže 99%. Metode so izbrane posamezno za vsakega pacienta, odvisno od vrste bolezni, resnosti, starosti, sočasnih bolezni, anamneze, rezultatov ankete. Sarklinik obravnava različne oblike, vrste enureze. Primarna in sekundarna, nevroze in nevrotične, noč in dan, prirojene in pridobljene, kot tudi otroci, najstniki, za odrasle, stari, moški in ženska, psihogeno in funkcionalna.

Kateri zdravnik bo pomagal pri enurezi?

Če vi in ​​vaš otrok težave z uriniranjem, pogosto uriniranje podnevi in ​​ponoči, se obrnite na svojega zdravnika Refleksolog v Sarklinik, ne čakati, dokler ne razvije kompleksov. Seveda povečanje trajanja bolezni povzroči nastanek hudih oblik, ki jih je treba obravnavati veliko dlje. In hkrati se lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja. Vendar pa zdravljenje v zgodnjih fazah vam omogoča, da dosežete maksimalne rezultate v kratkem času. Sarklinik ve, kako težko je obvladati bolezen, kako poraziti enurezo za vedno ambulantno! Zdravilo se pojavi v 99% primerov. V hudih primerih so potrebni ponavljajoči se režim zdravljenja.

Enuresis pri otrocih in odraslih

Enuresis, kot je nit Ariadne pri iskanju bolezni, ni bolezen, je samo ena od manifestacij bolezni. Enureza je neprostovoljna urinska inkontinenca. V medicinski praksi je bilo razvito, da se ta izraz najpogosteje razume kot neprostovoljna nočna inkontinenca pri otrocih. Treba je razumeti, da beseda "neprostovoljno" pomeni popolno pomanjkanje nadzora nad možganskim skorjem, to je, zavest. Torej, če je oseba, ki čuti potrebo po uriniranju, vendar ne more imeti urina - to je nekaj popolnoma drugega kot bolezenski proces, ki se imenuje inkontinenca (urinska inkontinenca).

Kaj pa novorojenčki? Izkazalo se je, da so rojeni z "enurezo"? Ja. Toda za njih je to norma, saj se nadzor uriniranja oblikuje pred petim letom starosti. Zato je zakonito govoriti o patologiji, če je otrok star več kot 5 let.

Vzroki enureze

Izvedba neprostovoljnega uriniranja poteka skozi živčni sistem, ne glede na vzrok, ki je povzročil takšne motnje. Dejstvo, da se pojavlja ureditev uriniranjem na dveh ravneh: prva - hrbtenjača (zunaj naše zavesti, zaradi svoje neprostovoljno uriniranje pojavlja pri dojenčkih okoli 1,5-5 let), drugi - možgani (pons, možganska skorja). Slednje, kot je znano, zagotavlja prisotnost naše zavesti, skozi katero smo sposobni nadzorovati naše vedenje, ukrepe, vključno z uriniranjem.
Zdaj sami razumete, da vzrok enureze onemogoča vpliv možganske skorje. Zaradi jasnosti je diagram:

Bolezni, katerih simptom je lahko enurez

Prvo mesto v pogostosti pojavljanja sodi v kršitev oblikovanja samega refleksa ali njene nezadostne stabilnosti in ranljivosti. To je nedvomno vprašanje majhnih otrok. Zaradi ekstremne čustvenosti otrok nastane kakršna koli konfliktna situacija psihološke travme, in na novo oblikovane nevralne poti, ki so odgovorne za nadzor uriniranja, so podvržene intenzivnim živčnim impulzom iz sosednjih možganskih centrov. In ponoči, ko je skorja možganov izklopljen, ta učinek vodi do popolnega nadzora zaustavitev in polnjenje mehurja živčnih impulzov iz zadnjega koncu refleks loka na spinalno ravni kabel, je neprostovoljno uriniranje.

Močni spanec, v katerem potrebo po uriniranju ne prebudi otroka, lahko vodi tudi do enureze.

Redko je vzrok enureze naslednje bolezni:

- okužba sečil - vnetje sečnega mehurja, sečnice, kožuhov pri dečkih vulve pri dekletih. V tem primeru se število impulzov, poslanih iz mehurja, dramatično povečuje in doseže določeno mejo, lahko sproži refleks na ravni hrbtenjače;
- travma hrbtenjače, ki jo spremljajo nenormalnosti medeničnega organa.

Pri odraslih, poleg psiholoških težav, poškodb in okužb:
- diabetes insipidus je kršitev proizvodnje antidiuretičnega hormona (ADH), katerega glavni učinek je zadrževanje vode v telesu ponoči;
- multipla skleroza;
- kamni mehurja;
- kronična ledvična odpoved.

Treba je omeniti eno precej redko obliko: enureza pri mladih moških ob popolnem telesnem počutju. To se zgodi najpogosteje v starosti od 15 do 18 let, med obdobjem največje spolne aktivnosti. Bistvo je, da se središče regulacije spolnega vedenja in kortikalne reprezentacije mehurja nahaja precej blizu. Tako se s hiperekscitacijo prvih živčnih impulzov prenesejo v središče uriniranja in ekipa se pošlje v mehur. Obstaja neprostovoljno uriniranje. Takšni pogoji se bodo v prihodnosti prepustili sami ob prisotnosti rednega spolnega življenja. V tem primeru se vzburjenje spolnega centra zmanjša, procesi v možganih pa potekajo pravilno.

Kakšen zdravnik naj se posvetujem za znake enureze

Če je bolan otrok, je najprej potrebno obiskati pediatra. Postavil bo vse potrebne preglede in po tem, ko bo ugotovil razloge, vas bo vodil neposredno na odgovornega strokovnjaka. Zadnji je lahko psiholog, psihoterapevt, psihiater, otroški urolog, androlog, nevrolog, endokrinolog.

Odrasli z enurezo naj najprej obiščejo uroga, razen če pride do poškodbe hrbta ali poškodbe glave. V tem primeru je potrebno posvetovanje z nevrologi.

Da bi diagnosticirali bolezen, ki je povzročila enurezo, je mogoče določiti številne preglede:

1) Splošna analiza urina, splošna krvna preiskava, biokemijski test krvi (sečnina, kreatinin, krvni sladkor.) Za izključitev okužb in kronične patologije.
2) ultrazvok ledvic, mehurja, notranjih organov.
3) Pregled in intravenska urografija s cistografijo.
4) cistoskopija.
5) Stopnja antidiuretičnega hormona (ADH).
6) Posvetovanje z nevrologi, psihiatrom ali psihoterapevtom.

Zdravljenje enureze pri otrocih in odraslih

Na sodobni ravni razvoja medicine obstaja veliko metod za zdravljenje enureze. S pravilno diagnozo in zdravljenjem učinka je mogoče doseči skoraj vedno. Glavno načelo je celovit pristop k vplivu na vzročni patološki proces. Možni so naslednji mehanizmi učinka:

• zmanjšanje proizvodnje urina ponoči;
• zmanjšanje števila impulzov, ki izvirajo iz mehurja;
• vpliv na čustva;
• odstranitev vnetja.

Najprej je treba upoštevati posebni režim pitja, pri kateri ni priporočljivo, da se tekočina dve uri pred spanjem. Skladnost spanje in budnost starost je enako pomembna, saj režim normalizira spanec. Pomembno in psihološki počitek, vključno s potrebo po izključitvi risank in računalniških iger pred spanjem. Včasih lahko le z upoštevanjem režimov hitro odstranite otroka enureze.

Ko se razkrije nevrotični dejavnik, se psihokorecija pokaže skupaj z vitaminsko terapijo in z imenovanjem sedativov. Želim malo pozornosti nameniti določeni situaciji, ki se zgodi zelo pogosto - to je konflikt med starši. To je tisto, kar povzroča najmočnejše izkušnje pri otroku. Zunaj, ne morete niti opaziti sprememb v vedenju otroka, in med anketami, morda ne bo priznal. Če starši temu problemu ne obravnavajo primerno pozornost, kompleks majhnosti otežuje majhna oseba, posledice pa so lahko veliko resnejše od enureze. Zato se bom dopustil vsem malim staršem, da so pozorni in spoštljivi do svojih otrok, saj je to ločen planet, ločen svet, v katerem so koncepti in pravila zelo različni od realnosti.

Kdaj otroka z enureza okužbe sečil trakta prikazanih antibiotiki in uroseptikov phytopreparations (3,0 manural enkrat, FURAMAG 50 mg 3-krat dnevno, 7-10 dni, pri čemer brozgo brusnice 1/2 skodelice 1 krat dnevno, 10 dni).

Priporoča uporabo m-holinergična antagonistov (npr tolterodinske 1 tableta (2 mg), 2-krat na dan, 2-3 mesecev), pri razkrivajo povečano tonus mehurja, ki sprostijo mišično plast mehurja in posledično slednji lahko nabira več urin brez ki povzročajo občutke za uriniranje.

Ko dokazano stopnja kršitev ADH dodelitev (antidiuretičnega hormona) analog prikazan odstop sinteticheskigo - Minirin (1 jeziček (100mcg) pred spanjem, 1 mesec). Tako se ponoči proizvede manj urin, kar bo imelo nekaj učinka.

V kompleksu je tudi zaželeno uporabljati fizioterapevtske postopke, fototerapijo, glasbeno terapijo itd.

Ko enuresis koristi od aerofitoterapije: prostor razpršimo z mešanico eteričnih olj žajblja, sivke, koriandra v razmerju 3: 2: 1. Za vsak postopek uporabite 2 do 5 kapljic mešanice olj v 30 ml ene izmed navedenih provizij. Za nebulizacijo uporabite ultrazvočni inhalator. Seja traja od 5 do 15 minut dnevno ali vsak drugi dan. Prva seja traja od 1 do 2 minut. Potek zdravljenja je 15-20 sej.

V primeru poškodb hrbtenice ali urolitiaze - kirurško zdravljenje.

Pri odraslih na osnovi zdravljenja enureze - zdravljenja bolezni, kar je povzročilo neželeno inkontinenco urina.

Enureza pri starejših

Pri starejših ljudeh, pogosto s kroničnimi boleznimi (adenom prostate, sladkorno bolezen, visok krvni tlak, bolečine v križu, itd.) Živčnih vlaken redčenje, atrofije in se ne bo mogla držati živčnega impulza na možganske skorje, in zato poteka uriniranje, ter pri dojenčkih, preko hrbtenjače. Takšne primere je izjemno težko popraviti, kot je narava. Skoraj nemogoče je iti proti zakoni narave. Najpogosteje se vse konča z namestitvijo cistostomije (z drugimi besedami, cev v mehur).

Ne pozabite: nikoli ne začnite zdraviti! Vse je strogo glede na zdravniški recept in pod njegovim nadzorom!

Napoved

V povzetku vsega zgoraj navedenega je treba opozoriti, da je pri otrocih enuresis funkcionalne narave in s pravočasnim dostopom do zdravnika je prognoza pretežno ugodna. Zato, če v otroku opazite mokro žimnico, se sploh ne vznemirjaj, bodi potrpežljiv, pojdite v bolnišnico in vse bo v redu.
Toda pri odraslih, tudi z resnimi boleznimi, poškodbami, je enuresis vedno mogoče popraviti. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti: uspeh zdravljenja je vedno odvisen od pravočasne pritožbe na zdravnike!

Enuresis - zdravnik zdravi?

Zdravniki Enuresis pokličejo spontano uriniranje, večinoma ponoči. Problem urinske inkontinence pri otrocih in mladostnikih je precej pogost in si zasluži posebno pozornost, zato vprašanje, o katerem zdravnik zdravi enuresis, je pomembno za starše. Diagnoza takega pikantno bolezni pri otrocih, se lahko namesti po starosti 5 let, ker zdravniki verjamejo, da primerov spontano uriniranje ponoči na zgodnejši starostnem obdobju v normalnem procesu oblikovanja živčnega sistema in nastanek refleksov.

V skladu s to izjavo, da aktivno sprejmejo ukrepe za odpravo enureze pri otroku, zdravniki priporočajo po 5 letih, če se patologija nadaljuje. Vendar, ko je otrok star 3-4 let ni več mokro posteljo, nato pa je nenadoma pojavil kot redni epizod je treba iskati vzrok, saj lahko problem je resna grožnja za zdravje in predvsem, psiho-čustveno načrt, ki je zelo negativno vpliva na nadaljnjo življenje otroka. Pri enurezi pri otrocih obstajata dve vrsti patologije, to je primarno (spontano uriniranje na ozadju popolnega fizičnega zdravja) in sekundarno (posledica določene bolezni).

Enuresis pri odraslih

Približno 1-2% primerov zdravnik zdravi enurezne diagnoze pri odraslih. Najpogostejši vzroki za spontano uriniranje pri ljudeh, starejših od 18 let, strokovnjaki opozarjajo na naslednje:

  • kronični alkoholizem;
  • hude psihoemotionalne bolezni;
  • hude nevrotične patologije, ki motijo ​​vse refleksne procese v telesu;
  • 3 trimesečje nosečnosti, ki jo lahko povzroči šibkost mišic sfinkterja mehurja in stalni pritisk na maternico;
  • akutne in kronične bolezni genitourinarskega sistema;
  • prostatitis ali adenom pri moških;
  • sistemske bolezni;
  • fiziološke značilnosti organizma prirojene narave.

Pri odraslih ljudje, ki iščejo zdravljenje za enurezo, zdravi zdravnik, ki je pristojen za glavno bolezen - specialist bo predpisal niz terapevtskih ukrepov ali bo usklajeval nadaljnje ukrepe bolnika. Vendar je treba opozoriti, da je v večini primerov enurezo pri starejših ljudeh težko zdraviti.

Vzroki za enurezo pri otrocih in mladostnikih

Etiologija enureze pri otrocih je lahko zelo raznolika, saj je otroški organizem zelo dovzeten za različne dejavnike vpliva.

Z enurezo se obrnejo na zdravnika, ki ponoči ugotovi vzrok urne inkontinence. Starši otrok prvič prihajajo s to težavo na zdravnika pediatra, ki se ne ukvarja z njeno odločitvijo, vendar bo zagotovo svetoval, kateri specialist naj se prijavijo.

Pediater lahko predpiše standardne preglede, ki lahko postanejo informativni pri ugotavljanju vzroka nenadzorovanega uriniranja. Na primer, splošni test urina bo pokazal celo najmanjše vnetje urinskega sistema pri dojenčku, kar se lahko dobro pokaže z enurezo. Najpogostejši vzroki enureze so naslednji:

  • vnetni procesi v ledvicah ali mehurju;
  • prirojene abnormalnosti urinskega sistema lahko povzročijo inkontinenco urina pri otrocih;
  • prekinjena povezava med prekrivnim mehurjem in ustreznimi centri v možganih, to je refleksne anomalije;
  • zamuda pri razvoju osrednjega živčnega sistema zaradi rojstne travme, intrauterine hipoksije, vezave novorojenčkov s popkom, dolge delovne aktivnosti;
  • psihoemotionalni stres pri otroku, povezanem s konfliktom v družini, začetno obdobje v vrtcu, šoli, gibanju ali drugih živahnih dogodkih pogosto sledi med omočenjem v postelji;
  • dednost igra pomembno vlogo pri manifestaciji enureze pri otrocih, to je, če ima eden od staršev podobne epizode v otroštvu, je verjetnost otrokovega razvoja patologija 35-45%;
  • krvavitev izločanja hormona, ki je odgovoren za nastanek urina ponoči, to pomeni, da se diureza ponoči narašča, centralni živčni sistem pa nima časa za odgovor;
  • nalezljive bolezni urinarnih organov.

V diagnozi enureza zdravnik na prvi stopnji, da razišče vzročne zveze v otrokovo življenje, v zrelost centralnega živčnega sistema in ob prisotnosti vseh funkcionalnih bolezni, ki povzročajo inkontinence. Točnost ugotovljenega vzroka določa uspeh zdravljenja in nadaljnjo počutje otroka.

Kateri zdravnik zdravi enuresis?

Pri ugotavljanju vzrokov in zdravljenju enureze, zdravniki, kot so psiholog, nevropatolog, urolog in nefrolog. Učinkovitost leži v integriranem pristopu k problemu. Posebna naloga je dodeljena psihoterapevtu, saj spontano uriniranje močno vpliva na otrokovo psiho in znatno zmanjša njegovo samospoštovanje, ki ga ni mogoče tolerirati. Včasih bo tudi prvi pogovor majhnega bolnika z visoko usposobljenim terapevtom odgovoril na vprašanje, kateri zdravnik se bo posvetoval, saj bo razkril etiološki dejavnik.


V primeru diagnosticiranja patologije urinskega sistema, skupaj z zdravnikom, urolog mora nujno delati kot psiholog, da bi obnovil psiho-čustveno zdravje. Starši se morajo zavedati, da enureza pri otrocih, še posebej šolska doba, vodi v razvoj depresivnih držav, kar zmanjšuje aktivnost in duševne aktivnosti, zato tega stanja ne morete prezreti.

Izjeme pri enurezi

Zdravilo Enuresis zdravi zdravnik, ki lahko v posameznih primerih ugotovi naslednje vzroke te patologije:

  • spontano uriniranje zaradi progresivne epilepsije;
  • oviranje zgornjih dihalnih poti ali začasno prenehanje dihanja;
  • hudo diabetes mellitus, ki vodi do poliurije;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • disfunkcija ščitnice.

Shranite povezavo ali delite uporabne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Enuresis

Enuresis Je stanje, v katerem so otroci starejši od petih let ponoči ali popoldne neprostovoljno uriniranje. Enureza pri otrocih je dovolj razširjena, saj se ta bolezen pogosto obrne na specialiste.

Dejstvo, da so znaki enureze jasno izraženi, diagnoza pa je zlahka ugotovljena, včasih daje vtis, da se lahko bolezen zlahka in hitro pozdravi. V resnici pa takšna kršitev zahteva individualen pristop k zdravljenju, ker v vsakem primeru lahko bolezen povzroči druge vzroke. Zato bi morali starši in otroci spoznati, da zdravljenje enureze traja precej dolgotrajno obdobje, za uspešno izvedbo pa je potrebno veliko truda in potrpljenja vseh družinskih članov. Poskusi nesistematičnega zdravljenja pogosto postanejo neuspešni.

Vrste enureze

Do danes je običajno razlikovati med enurezo primarno in sekundarno, kot tudi dnevno in noč. Primarna enureza Je pogoj, v katerem se otrok rodi od rojstva inkontinenca. Torej, če se takšne manifestacije pojavijo samo v dnevnem času, potem je dan primarni enurez. Ponoči urne inkontinence je treba govoriti o nočni primarni enurezi. Takšna stanja se lahko kombinirajo.

Sekundarni enurez se diagnosticira, če je bil otrok v določenem obdobju "suh", ki ni bil krajši od šestih mesecev, po katerem je spet začel trpeti inkontinenco. Kot v prvem primeru je sekundarni enurezis pri dečkih in deklicah dan, noč ali dva, te oblike so združene.

Kdaj dnevno enurezo vzrok inkontinence je motnja v delovanju mišic mehurja. Če so te mišice preveč vznemirjene, potem je otrok določen hyperreflective ali nevrogeni mehur. Če je vzbujanje mišic nezadostno, potem govorimo hiporefektivna sečnega mehurja.

Kdaj nočni enurez Urinska inkontinenca v nočnem obdobju je posledica zapoznelega zorenja nekaterih centrov možganov, ki so odgovorni za spremljanje delovanja mehurja. Za danes med otroci je nočni enurezis bolj razširjen. Pri primarni nočni enurezi se zelo pogosto zgodi spontano samozdravljenje.

Značilnosti enureze

Ta bolezen je opisana še Avicenna v svojem delu "Kanon medicinske znanosti". Do sedaj, ta bolezen je precej pogosta: po statističnih podatkih, približno 15-20% otrok, mlajših od pet let, v sedmih letih približno 10%, desetletje 5% otrok in 3% dvanajstih ne nadzoruje delo mehurja. Poleg tega je enuresis tudi pri odraslih: po različnih podatkih ta bolezen trpi od 1% do 3% odraslih. Enuresis pri dečkih se pojavi približno dvakrat pogosteje kot pri deklicah.

Če se otrok razvije normalno, potem postane zmožen nadzorovati svoj mehur, in že čez 2-3 let se otroci naučijo zavestno nadzorovati uriniranje. Vendar pa lahko pri mnogih otrocih ta proces traja, kar velja za različico norme. Zato starši morda ne zvonijo do petega rojstnega dne otroka. Če pa v šestem letu življenja otrok ne more nadzorovati tega postopka, je v tem primeru že treba obiskati zdravnika.

Vzroki enureze

Vse vrste enureza, opisane pri otrocih, se pojavijo pod vplivom različnih vzrokov. Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na nastanek dneva in sekundarnega enureza, je čustveni stres. Hkrati se manifestacija primarnega nočnega enureza praviloma pojavi kot posledica zamude pri dozorevanju centrov možganov ali pomanjkanja vazopresin.

Prav tako je treba opozoriti, da je skupni faktor, ki vpliva na nastanek vseh vrst enureze, genetski dejavnik. Približno sedemdeset odstotkov bolnikov s to boleznijo imajo sorodniki, ki so bili tudi bolni z enurezo.

Dnevna enureza, kot tudi sekundarni nočni enurezi pri dečkih in deklicah, se kaže kot posledica določenega neravnovesja v delovanju živčnega sistema. Ta bolezen se razvija pod vplivom čustvenega stresa: na začetku otroka moti ravnovesje v delu živčnega sistema, kar povzroča motnje delovanja mehurja. Obstaja toliko stvari, ki lahko postanejo vir velikega stresa za otroka: to je smrt bližnjih ljudi, ločitev staršev in videz v družini drugega otroka.

Drugi razlog za nastanek dnevne enureze je, da strokovnjaki menijo, da je napačen pristop pri usposabljanju otroka v lonec. V nekaterih primerih se ta proces v družini začne prezgodaj, mogoče je, da starši kažejo prekomerno resnost ali problem neusklajenostjo.

Poleg tega so vzroki za te vrste enureze lahko otroški vedenjski problemi, pa tudi majhna količina mehurja (prirojena težava).

Primarni nočni enurezi pri otrocih se kažejo kot posledica zamude pri zorenju centrov možganov, ki so odgovorni za spremljanje delovanja mehurja. Zaradi te zamude je otrok zelo močan spanec in motnja v zmožnosti samostojnega zbujanja za uriniranje. Impulzi iz mehurja ne dosežejo možganov bolnega otroka. Posledično se signal ne zbudi.

Drug razlog za nočno enurezo je neustrezna proizvodnja vazopresina v otrokovem telesu. Urin se proizvaja v telesu nenehno, okoli ure. Da bi zagotovili, da ponoči večkrat ni treba iti v stranišče, telo proizvaja hormon hrbtnega lobusa hipofiza - Vasopresin. Pod njenim vplivom se proizvodnja urina ponoči prekine. Pri otrocih z enurezo se včasih ta hormon ne proizvaja v pravilni količini. Posledično morajo ponoči izprazniti mehur z enako frekvenco kot dan. Najpogosteje se enureza pri otrocih pojavi kot posledica prisotnosti več dejavnikov.

V redkih primerih lahko prisotnost enureze kaže na razvoj organske bolezni v otrokovem telesu. Lahko je okvare ledvenih vretenc, prirojeno ali pridobljena lezija spodnje hrbtenice, sindrom spalne apneje, epilepsija, sladkor ali diabetes insipidus. Za izključitev teh bolezni je treba obiskati strokovnjaka, ki bo v posameznem primeru določil vse potrebne preglede. Po ugotovitvi vzroka enureze bo zdravnik predpisal pravilno in učinkovito zdravljenje bolezni.

Poleg tega je vzrok urinske inkontinence včasih kršitev urološke narave: bolezni, pa tudi nepravilnosti v strukturi organov urinskega sistema.

Diagnoza enureze

V primeru nočnega enureza diagnoze je v glavnem vodijo pritožbe bolnika, kot tudi izvedla študijo o zgodovini, tako posameznika in družine. Do danes, obstajajo študije, ki kažejo, da, če je prišlo do enureza epizod v očeta ali matere, otroka tveganje za razvoj povečanja bolezni za približno trikrat.

V anamnezi je potrebno razumeti, kako vzgajati otroke poteka in kako je potrebno postaviti nastanek urejenost spretnosti. V tem primeru je zdravnik upošteva, kaj je pojavnost urinske inkontinence, vrsta enureza, pojasnjuje naravo uriniranje, preveri, ali je otrok preselil okužbe sečil, ni prišlo encopresis ali zaprtje. Poleg tega je pomembno, da se ugotovi, ali ni apneje v spanju, epileptičnih napadov, alergij na živilih ali zdravil, urtikarija, bronhialna astma, alergijski rinitis. Vse te bolezni vplivajo na stanje mehurja, zaradi česar je bolj vznemirljivo.

Nekatera zdravila, večinoma pomirjevala in antikonvulzivi, ima lahko stranski učinek v obliki urinske inkontinence, zato je pomembno ugotoviti, ali je njihov otrok že vzel prejšnjo.

Tudi med diagnozo zdravnik opravi fizični pregled, pri tem pa upošteva strukturo organov trebušne votline, endokrine žleze in urogenitalni sistem. Prav tako je pomembno, da ustrezno ocenimo fizični razvoj otroka in njegov psihoneurološki status.

Za izključitev patologije genitourinarnega sistema se izvajajo laboratorijski testi urina, ultrazvočni pregled mehurja in ledvic. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje druge dodatne študije.

Obstajajo tudi številni pogoji, s katerimi je mogoče razlikovati enurezo pri otrocih. To so epileptični napadi, nekatere alergije, nekatere endokrine bolezni, nočne apneje, neželeni učinki zaradi uporabe zdravil.

Zdravljenje enureze

Do danes zdravljenje enureze opravljajo zdravniki, ki delajo na različnih področjih medicine. Vsestranski pristop k zdravljenju bolezni je pomemben za učinkovito odpravljanje vseh vzrokov, ki vodijo k enurezi pri otrocih

Kot metode za zdravljenje dnevne in sekundarne enureze se praviloma uporabljajo metode za izvajanje mišic mehurja in psihološka pomoč. Včasih otrokom dobi sprejem droge-holinoblokatorov.

Za zdravljenje nočna enureza se uporablja kot psiholog, kot tudi vpliv na posebno napravo "Noč storitev«, ki spodbuja usposabljanje možganov, da se zbudi ponoči. Kot zdravila, predpisana desmopresin, v redkih primerih veljajo triciklični antidepresivi.

Zdravila imajo tudi večplasten učinek. Holinblockers zniža tone mehurja, medtem ko se pogostost urjenja za uriniranje zmanjša. Triciklični antidepresivi imajo drugačen učinek: sprostijo mišice mehurja in spijo manj globoko. Imipramin je treba jemati ponoči, začne delovati po enem tednu. Zdravilo se uporablja tri mesece, postopoma pa se zmanjša. Toda zelo pogosto po prenehanju jemanja danega pripravka se enur otroka znova prikaže. Poleg tega imipramin lahko negativno vpliva na otrokovo srčno bolezen. Zato je pomembno, da ga spremljate z elektrokardiogrami.

Desmopresin vzemite otroke, ki imajo nočno enurezo zaradi pomanjkanja vazopresina v telesu. Ta droga je njen sintetični analog. Zdravilo deluje po približno tridesetih minutah, ukrep traja približno 8-12 ur. Po koncu zdravljenja se bolezen pogosto nadaljuje.

Tako zdravljenje s pomočjo zdravil pogosto le začasno odstranjuje manifestacije bolezni, ne vodi do popolnega okrevanja. Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate situativno, na primer na dnevih dolgih potovanj itd.

Vendar pa je zelo pogosto zdravniki, upoštevajoč veliko število primerov samovoljnega pozdravi enureza pri otrocih, običajno svetujemo, da ne za zdravljenje tiste otroke, ki so tiho sprejemajo problem. Za zdravljenje nočnega enureza je potreben, če so otroci zaradi te težave zelo zaskrbljeni. Zdravljenje enureze praviloma traja od dveh do šestih mesecev in se ponovi dvakrat.

Metode usposabljanja za bolnike z enurezo se uporabljajo za poučevanje otroka, da nadzoruje svoj mehur. Posebne vaje, ki vas učijo, da zadržite urin dlje, prekinite uriniranje z Kegelske vaje, postopoma pomagajo pokazati otroku, kako vplivati ​​na ta proces.

Poleg tega zdravniki pogosto priporočajo, da preizkušate posebno tehniko nočnih prebujanj. Med tednom je treba otroka ponoči prebuditi istočasno - po polnoči vsako uro. Kasneje je treba otroka večkrat prebuditi ponoči v določenem času in poskušati vzeti to uro, tako da otrok nima časa, da se mokri. Če po tem obstajajo ponavljajoči se primeri enureze, se seveda ponovno izvaja.

Poleg tega nekateri strokovnjaki opravljajo imenovanje drugih terapij, povezanih z netradicionalnimi terapijami. Lahko je akupunktura, magnetoterapija, glasbena terapija in drugi.

V postopku zdravljenja morajo starši upoštevati posebnosti prehrane otrok. Pomembno je znatno omejiti uporabo tekočine, pa tudi tiste izdelke, ki prispevajo k pogostemu uriniranju. Po večerji, pred odhodom v posteljo, mora biti vnos tekočine omejen na maksimum. Posebno pozornost je treba nameniti tudi nadzoru uporabe živil, ki vsebujejo kofein - imajo izrazito diuretični učinek.

Poleg tega je pomembno upoštevati nekatera splošna pravila, ki bodo pripomogla k hitri rešitvi težave. Starši in drugi družinski člani morajo biti čim bolj mirni in strpni za bolnega otroka. Ne morete kaznovati otrok zaradi neuspeha, zato je pomembno, da jih nenehno navdihujete s prepričanjem, da se bodo lahko spopadli s problemom.

Otrok z enurezo ne sme imeti hudega stresa in situacij, ki so čustveno čustveno. Ne dovolite hude otroške hipotermije. Pred spanjem mora otrok oditi v stranišče.

Preprečevanje enureze pri otrocih

Obstajajo nekateri preventivni ukrepi za preprečevanje nočnega enureza pri otrocih. Strokovnjaki svetujejo, da zapustite plenice pravočasno, tako za enkratno uporabo kot za enkratno uporabo. Praviloma je optimalni čas za odvajanje plenice otroška dvoletna doba. Glede na čas leta in temperaturo zraka morajo starši nadzirati, koliko otroka uporablja. Poleg tega so starši dolžni posvetiti posebno pozornost sanitarnemu in higienskemu izobraževanju otrok, jih poučevati o pravilih oskrbe zunanjih spolnih organov itd.

Nočni enurezi pri otrocih

Članek odraža trenutno razumevanje nočna enureza, razširjenost, ki je 6 let, za otroke 10%. Predstavlja se obstoječe možnosti za uvrstitev tega pogoja je opisano etiologijo in verjetnih patogenetske mehanizme nočna enureza. Poseben odstavek je namenjen problemu kontrolne funkcije mehurja pri otrocih, vključno multidisciplinarnih vidikih kako genetskih faktorjev nočne enureze je cirkadiani ritem izločanja nekaterih pomembnih hormonov, ki uravnavajo izločanje vode in soli (vazopresina, atrijsko natriyutretichesky hormona, itd), kot tudi vloga uroloških motenj in psihopatoloških / psihosocialnih dejavnikov. Za zdravnike različnih specialitet interesu je, da se del članka, ki ga je porabil za diagnozo nočna enureza, kot tudi diferencialno diagnozo in sodobnih pristopov k zdravljenju te vrste patologije pri otrocih (tako zdravilnih in nemedicirana). Ta članek povzema lastne izkušnje in podatke o domačih in tujih raziskav avtorjev v zadnjih letih v preučevanje različnih vidikov nočna enureza pri otrocih.

Ključne besede: enuresis, nočni enurez, desmopresin

Bolezni akta uriniranja glede na vrsto enureze so znani že od antičnih časov. Prva navedba tega pogoja najdemo tudi v starodavnih egipčanskih papih in se nanašajo na 1550 pr. N. Št. Izraz "enuresis" (iz grškega "enureo" - urina) pomeni inkontinenco. Nočni enurez se nanaša na urinsko inkontinenco, ko doseže starost, pri kateri se pričakuje nadzor delovanja mehurja [1]. Trenutno je 6-letna starost opredeljena kot taka merila.

Mladi trpijo nočno enurezo dvakrat pogosteje kot dekleta, po drugih podatkih pa to razmerje 3: 2 [2, 3].

Na splošno se domneva, da posteljica ni bolezen, ampak predstavlja stopnjo razvoja nadzora nad fiziološkimi funkcijami. Različni vidiki obravnave enureza, ki se ukvarjajo zdravniki različnih specialitet: pediatrični nevrologi, pediatri, psihiatri, endokrinologi, nefrologov, urologi, homeopatov, terapevti, itd Takšno številčenje strokovnjakov, vključenih v reševanje problema nočnega enureza, odraža celotno vrsto vzrokov, ki povzročajo inkontinenco pri otrocih.

Razširjenost. Nočni enurez je zelo pogost pojav v otrokovem prebivalstvu, ki se nanaša na število odvisnih od starosti. Verjame, da v starosti 5 let ta bolezen prizadene 10% otrok in do 10% do 5% starosti.

Kasneje, ko otrok postaja starejši, se pojavnost nočne inkontinence močno zmanjša; med 14-letniki, enuresis trpi približno 2% in do starosti 18 let - le sto oseba posameznika [4]. Čeprav ti indikatorji nakazujejo visoko incidenco spontanih remisij, celo pri odraslih z nočnim enurezo pri splošni populaciji trpi približno 0,5%. Pogostnost pojava enureze ni odvisna le od starosti, ampak tudi od spola otroka.

Razvrstitev. Accepted zagotavlja osnovno (vztrajno) nočna enureza (če je bolnik nikoli ni imela nadzora nad mehurja) in sekundarne (pridobljeno, če se pojavi močenje postelje po obdobju stabilnosti nadzora nad uriniranjem), kot tudi zapletena in nezapleteno (k nezapleteno vključuje primere nočna enureza, v kateri objektivno št odklon v somatskih in nevrološki status ter spremembe v analizo urina) [2, 5, 6]. Tako bolniki s primarno nočne enureze inhibicijo fiziološki refleks mikcijskega ( "opozarjanja") prvotno ni oblikovana in epizode "upuskaniya" urinom shrani kot otrok raste, medtem ko poteka uriniranje ponoči po podaljšanim "suho" obdobje, ko je sekundarni enureze (več kot 6 mesecev ) [1]. Opazimo, da se primarni nočni enurez pojavlja 3-4 krat pogosteje kot sekundarni. Poleg tega so prej pogosto identificirali tako imenovane "funkcionalne" in "ekološke" oblike enureze. V zadnjem primeru je bilo mišljeno, da so bile posledica patoloških sprememb hrbtenjače z razvojnimi napakami. Funkcionalno oblike enureza pripiše noč (najmanj - dan) urinske inkontinence posledica izpostavljenosti psihogene faktorji okvar usposabljanje, travm (vključno z duševno) in infekciozne bolezni (vključno infekcije urinarnega trakta) [2].

Očitno je taka razvrstitev nekoliko samovoljna. H.Watanabe (1995) po preskusu predstavnik skupino bolnikov, ki uporabljajo EEG in tsistometrografii (otrok 1033) predlaga dodelitev nočne enureze tipa 3: 1) tipa I (EEG odziv je značilno cystometrogram natezno mehurja in stabilna), 2) tip IIa ( označena s pomanjkanjem EEG odziv prelivno inkontinenco cystometrogram stabilne), 3) tip IIb (značilna odsotnost odziva EEG nateznim in nestabilni mehur cystometrogram samo med spanjem) [7]. Ta avtor meni nočne vrst enureza I in IIa, so, v tem zaporedju, in izrazili zmerno prebujenje disfunkcijo, in nočne enureze tipa IIb - kot latentna nevrogenega mehurja.

Če ima otrok urinsko inkontinenco ne le ponoči, temveč tudi čez dan, lahko to pomeni, da ima težave s čustvenim ali nevrološkim načrtom. Kar se tiče nočnega enureza, se pogosto pri otrocih, ki so zelo hitro zaspali (tako imenovana "profundosomnija").

Nevrotični enurez je pogostejši med sramežljivimi, strahovitimi, "zadavljenimi" otroci s površinskim nestabilnim spanjem (ti bolniki so običajno zelo zaskrbljeni zaradi napake). Nevroza enureza (včasih primarne in sekundarne), ki je označen s ravnodušnosti do epizod enureze dalj časa (do adolescence), nato izboljšano izkušnje na tem področju [2].

Obstoječa klasifikacija enureze ne ustreza popolnoma sodobnim idejam o tem patološkem stanju. Zato J.Noorgard in soavtorji predlagata, da dodata koncept "monosimptomatski nočni enurez", ki se pojavi pri 85% bolnikov [1]. Uvrščen Pri bolnikih z nočne enureze monosymptomatic izoliranega skupino z nočne poliurija ali brez odziva ali ne odziva na zdravljenje desmopresina, ter končno, podskupina z motnjami prebujanje ali disfunkcija mehurja.

Etologija in patogeneza. Z nočnim enurezo je etiologija izjemno večfaktorna. Možno je, da je patološko stanje sestavlja več podtipov, ki se razlikujejo v naslednjih značilnostih: 1) čas vstopa (od rojstva ali vsaj po 6 mesecih stabilnosti nadzora mehurja) in 2) patologije (Samo nočna enureza - monosymptomatic ali kombinirani inkontinenca pri noč in dan), 3), reakcija na desmopresin (dobro ali slabo odziva) 4) nočne poliurija (prisotnost ali odsotnost) [8]. Predlaga se, da nočni enurez predstavlja celotno skupino patoloških stanj z različnimi etiologijami [9]. Vendar običajno šteje 4 glavne vzročne mehanizem inkontinence: 1) prirojen mehanizem, motnja pogojno "nadzornika" refleks, 2) odloži nastanek ureditve spretnost uriniranje, 3) motnje pridobljene refleksno uriniranje zaradi vpliva škodljivih dejavnikov, 4) družinsko zgodovino [ 10].

Glavni vzroki enureze. Med vzroki nočna enureza lahko navajajo naslednje: 1) infekcija, 2) malformacije in motnje delovanja ledvic, sečnega mehurja in sečil, 3) poškodbe živčnega sistema, 4), psihološki stres, 5) nevroze, 6) duševne motnje (redko) [1, 2]. To je razlog, zakaj je v prvi vrsti vse, kar potrebujete, da poskrbite, da otroka z inkontinenco nobenih znakov vnetja iz mehurja (cistitisu) ali katere koli druge kršitve sečil (kar morate narediti ustrezno urin in izvedejo vse potrebne teste Nefrolog namen ali urologu ). Če urogenitalnega sistema otroka ni patologija, je mogoče domnevati, da je moten prenos informacij v možgane o prenapolnjenosti v mehurju, nato pa je delni nezrelosti osrednjega živčnega sistema.

Videz druge družine (ali drugega) otroka, je mogoče pričakovati, da bo povzročil "mokre noči", njegov starejši brat (ali sestra). V tem primeru je najstarejši otrok neke vrste "infantiliziruetsya" in se naučijo nadzorovati uriniranje v zavestno ali nezavedno protest proti očitnega pomanjkanja pozornosti, ljubezni in naklonjenosti staršev, večinoma zadevajo, prvič, "novega" otroka. Podobna situacija se včasih zgodi v tipičnih situacijah, kot je prehod v drugo šolo, prenos v drug vrtec ali celo selitev v novo stanovanje.

Spori med starši ali razvezo lahko povzročijo podobno situacijo, kot so prekomerna težava pri vzgoji in telesnem kaznovanju otrok.

Spremljanje delovanja mehurja. V času nastanka stabilnega neodvisnega nadzora uriniranja so značilna posamezna nihanja. Številne študije domačih in tujih avtorjev, kažejo, da je nadzor akta uriniranja med spanjem nočnih oblikovan najpozneje podobno funkcijo v budnosti podnevi: približno 70% otrok - do 3 let, 75% otrok - do 4 let, več kot 80 % otrok - do starosti 5 let, pri 90% otrok - do starosti 8,5 let [11].

Nedvomno da kontrola funkcije mehurja (in nočne enureze) odvisna od več dejavnikov: 1) genska, 2) cirkadiani ritem izločanja več hormonov (vazopresina, itd), 3) na voljo urološki motnje, 4) zamude živčnega sistema zorenje., ter tudi 5) psihosocialni stres in nekatere vrste psihopatologije [1, 6].

Genetski dejavniki. Med genetskimi dejavniki pozornosti si zaslužimo družinsko zgodovino, vrsto dedovanja in lokalizacijo patološkega (defektnega) gena.

Skandinavske Raziskovalci so ugotovili, da se po razpoložljivosti enureza v zgodovini obeh staršev, je tveganje nočna enureza pri svojih otrocih, je 77%, in če enureza utrpela le eden od staršev - 43% [12, 13].

Genealoške raziskovalna metoda dvojčka pokazala, da je stopnja skladnosti za monozygotic dvojčkov enureza skoraj 2-krat višji kot dizygotic: oziroma 68 in 36%. Primerjalna pred kratkim izvedla ustrezno genotipizacijo in genetsko heterogenost je določen za enureza z verjetnim loci genetskih motenj v kromosomu 13 (13q13 in 13q14.2), - regijo zdaj znana kot "ENUR1», kakor tudi na kromosomu 12q. H.Eiberg (1995) navaja, da je tvorba po enem od nočne enureze, vključenega v avtosomalno dominantnega gena z omejeno penetrantnih, torej pod vplivom po okoljskih dejavnikov in / ali drugih genov [15].

Med fanti je bilo 70% monozigotskih dvojčkov značilno za usklajenost nočnega enureza v primerjavi z 31% pri dvojicah dysigotičnih moških [12]. Med dekleti je to razmerje 65 oziroma 44% (statistično značilne razlike niso bile ugotovljene). Očitno med ženskami genetski vpliv ni tako pomemben kot pri dečkih.

Circadian ritem izločanja nekaterih hormonov (uravnava izločanje vode in soli). Običajno so posamezniki zaznamovali cirkadianske (dnevne) spremembe v nastanku urina in osmolalnosti, pri čemer so ponoči proizvajali manjše količine (koncentriranega) urina. Pri otrocih, se vzorec delno ureja cirkadiani vazopresina in atrijski natriuretični hormon delno sistema in sistema renin-angiotenzin-aldosteronski [15].

Vasopresin. Študije na prostovoljcih razvidno, da sta zmanjšana tvorba urina ponoči (približno polovica od podnevi) zaradi povečanega izločanja vazopresina [16]. Pred kratkim je bilo ugotovljeno, da so nekateri bolniki z nočna enureza in poliurija odlično odzivajo na desmopresina zdravljenja [17]. Vendar pa obstaja majhna skupina bolnikih z normalnim cirkadiani ritem izločanja vazopresina med temi otroki (se ne odzivajo na zdravljenje z imenovano kot otrocih s pomanjkanjem nočne poliurija) [18]. Možno je, da so ti otroci ogroženi ledvic občutljivost na vazopresina in desmopresina kot pri bolnikih brez nokturija (normalno cirkadianega nihanja nihanje uropoiesis, osmolarnost urina in izločanje vazopresina).

Drugi osmoregulatorni hormoni. Povečano izločanje atrijske natrijevega ureticheskogo hormona in zmanjšano izločanje renina in aldosterona v obstruktivne apneje med spanjem razloži povečano izločanje z urinom natrija in ponoči [19]. Predlaga se, da se pri otrocih z nočnim enurezijem lahko pojavi podoben mehanizem.

Vendar pa razpoložljivi podatki kažejo, da je pri otrocih z nočno izločanje enureza atrijske natriuretičnega hormona označen z običajnim cirkadianega ritma, in renin-angiotenzin-aldosteronski sistem tudi ostane nespremenjen [20].

Urološke motnje. Nobenega dvoma ni, da se urinarna inkontinenca (vključno ponoči) pogosto spremlja bolezni in anomalije v strukturi sečnega sistema, ki deluje kot primarni ali sočasni simptom. Narava teh uroloških motenj je lahko vnetna, prirojena, travmatična in kombinirana.

Trivialna okužba sečil (npr. Cistitis) lahko prispeva k pojavu enureze (pogosto pri deklicah).

Zamuda pri zorenju živčnega sistema. Številne epidemiološke študije kažejo, da je enureza pogostejša pri otrocih s stopnjo zamude zorenja živčnega sistema. Pogosto nočne enureze pojavlja pri otrocih ozadju organskih poškodb možganov in tako imenovane "minimalno cerebralno disfunkcijo" zaradi vpliva škodljivih dejavnikov in bolezni med nosečnostjo in porodom (antenatalna in intrapartum patoloških učinkov). Omeniti velja, da je poleg stopnje zamude zorenja živčnega sistema pri otrocih s enureza pogosto opaziti upada v telesnem razvoju (teža, višina, itd), kot tudi z zamudo koledarskih pubertete in kosti starost neskladje ( "lag" kostenitve jeder ).

Pri bolnikih, ki imajo enureze opazili na ozadju duševna zaostalost (z veliko zamudo ali odsotnosti oblikovanja ustreznih znanj na splošno urejenost lastnost njih), naknadno imenovanje terapije večji pomen je treba dati na psihološko starost otrok (ne v koledarju).

Psihopatologija in psihosocialni stres pri bolnikih z nočnim enurezo. Prej je bila prisotnost nočnega enureza neposredno povezana s psihološkimi motnjami. Čeprav je pri nekaterih bolnikih nujen pojav psihične patologije, se to pogosteje pojavlja s sekundarno enurezo z epizodami urinske inkontinence [21]. Prevalenca nočnega enureza je večja pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju, avtizmu, hiperaktivnosti pri motnjah pomanjkanja pozornosti in motnjah motorja ter percepcijskih motnjah [22]. Menijo, da je tveganje za razvoj psihiatričnih motenj med dekleti, ki trpijo zaradi enureze, znatno višje kot pri dečkih [23].

Nobenega dvoma ni, da psihosocialni dejavniki (ki spadajo v socialno-ekonomskih skupinah nizke stroške vzdrževanja, velike družine z slabih življenjskih razmer, otroci ostanejo v ustanovah, itd) lahko vpliva enureze [24]. Čeprav natančni mehanizmi tega učinka ostajajo nejasni, je enuresis nedvomno pogostejši pri psihosocialni deprivaciji.

Zanimivo je ugotovitev, da pri takšnih pogojih poškodovana produkcijo rastnega hormona, poleg tega pa se predvideva, da prav tako lahko zavirajo nastajanje vazopresina (ki je posledica prekomerne tvorbe urina ponoči) [9]. Dejstvo, da se enuresis pogosto združi z nizko stopnjo, lahko to hipotezo potrdi o kombinirani depresiji proizvodnje rastnega hormona in vazopresina.

Diagnostika. Nočni enurez je diagnoza, ki se ugotovi predvsem na podlagi razpoložljivih pritožb, pa tudi individualne in družinske anamneze. Pomembno je vedeti, da je v 75% primerov sorodnike bolnikov z nočnim enurezijem (prvo stopnjo sorodnosti) v preteklosti opazili tudi to bolezen. Pred tem je bilo ugotovljeno, da prisotnost epizod enureze pri očetu ali materi povečuje tveganje za razvoj tega otroka za vsaj 3-krat.

Anamneza. Pri zbiranju zgodovino moramo najprej pojasniti naravo otrokovo šolanje in oblikovanje njegove urejenosti spretnosti. Ugotoviti pogostost epizod urinske inkontinence, vrsto enureza, znakov uriniranje (jet šibkosti v miktsii, pogoste ali redke želje, boleče uriniranje), zgodovino prenosa označb okužb sečil, kot tudi encopresis ali zaprtje. Vedno preverite, družinsko zgodovino enureza. Pozornost dejstvu prisotnosti obstrukcije dihalnih poti, kot tudi apneje in nočne krče epileptični napadi (ali epileptičnih paroksizmi). Food and Drug alergije, urtikarija (koprivnica), atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa in astme pri otrocih v nekaterih primerih lahko spodbujajo mehurja hiperekscitabilnost [1, 9]. V raziskavi starši morali ugotoviti prisotnost med sorodniki endokrine bolezni, kot so sladkorna bolezen ali diabetes insipidus, moteno delovanje ščitnice (in drugih žlez z notranjim izločanjem). Ker je vegetativno stanje veliki meri odvisen od funkcije endokrinih žlez, lahko vsak motenj povzroči enureze [6].

V nekaterih primerih lahko urinsko inkontinenco povzročijo neželeni učinki pomirjevalcev in antikonvulzij (sonopaksi, pripravki valprojske kisline, fenitoin itd.).

Zato je treba ugotoviti, katera od teh zdravil in v kakšnem odmerku bolnik prejme (ali prejme prej) [24].

Fizični pregled. Pri preučevanju bolnika (ocena somatskega statusa), poleg ugotavljanja zgoraj omenjenih kršitev različnih organov in sistemov, bodite pozorni na stanje endokrinih žlez, trebušnih organov, urogenitalnega sistema. Vrednotenje indikatorjev fizičnega razvoja je obvezno.

Psihoneurološki status. Pri ocenjevanju otroka psiho-nevrološko stanje izključiti prirojene anomalije hrbtenice in hrbtenjače, motoričnih in senzoričnih motenj. Občutljivost v perineumu in tonu analnega sfinktra je nujno raziskana. Pomembna ugotovitev je stanje psiho-čustveno krogla: harakterologicheskie lastnosti (nenormalne), obstoj slabih navad (onychophagia, bruksizem, itd), motnje spanja, paroksizmalne različnih državah in nevroze. Izvedli temeljit pregled metode defectological Wechsler ali s preskusnim računalniških sistemov ( "Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest"), da preveri stanje otrokov intelektualni razvoj in stanje osnovnih kognitivnih funkcij.

Laboratorij in paraclinical študije. Ker pojavom pomembno vlogo pripada enureza uroloških abnormalnosti (prirojeni ali pridobljeni nepravilnosti urogenitalnega sistema: in detruzorja sfinktra dissinergija, sindromov hiper- in giporeflektornogo mehurja, majhne zmogljivosti mehurja, prisotnost sečil obstruktivnih sprememb zgornjega območja: zožitve kontrakture ventilov; okužbe sečil, domače škode, itd), najprej je treba izključiti patologijo sečil. Iz laboratorijske raziskave pomen, urina (vključno splošne analize, bakteriološke, ugotavljanje funkcionalnosti mehurja, itd). Obvezno je opraviti ultrazvok ledvic in mehurja. Če je potrebno, se dodatne študije izvajajo sečil (Cistoskopija, cystourethrography, izločanja urografijom itd) [25].

Če sumi prisotnost nepravilnosti hrbtenice ali hrbtenjače, ki je potreben za izvedbo rentgensko slikanje (2 projekcije), računalniških ali slikanje z magnetno resonanco (CT ali MRI), kot tudi neyroelektromiografii (NEMG).

Diferencialna diagnostika. Močenje postelje ločiti z naslednjimi patoloških stanj: 1) nočni krči, 2) približno alergijskih bolezni (koža, Food and Drug alergije, urtikarija, itd), 3), nekatere bolezni endokrinih (sladkorna insipidus in mellitus, hipotiroidizem, hipertiroidizem itd), 4), spalne apneje in delno dihalnih poti obstrukcija 5) neželeni učinki zaradi uvedbe zdravila (na primer tioridazin in drog valprojske kisline itd) [26].

Zdravljenje nočne enureze. Čeprav imajo nekateri otroci nočno enurezo s starostjo brez kakršnega koli zdravljenja, za ta rezultat ni nobenih jamstev. Zato je pri zdravljenju epizod ali trajne inkontinence ponoči potrebna terapija. Učinkovito zdravljenje nočnega enureza je določeno z etiologijo tega stanja. V zvezi s tem so pristopi k zdravljenju tega patološkega stanja izjemno spremenljivi, zato so zdravniki že vrsto let uporabili različne terapevtske metode. V preteklosti je prisotnost enureze pogosto pripisana poznemu navajanju otroka v lonec, danes pa so »plenice za enkratno uporabo« pogosto »krive«, čeprav sta obe predstavitvi napačni.

Čeprav do zdaj žal noben od znanih načinov zdravljenja ne zagotavlja 100% jamstva za nočno enuresijo, nekatere terapevtske metode veljajo za zelo učinkovite. Razdelimo jih lahko na: 1) zdravilo (z uporabo različnih farmakoloških zdravil), 2) nefarmakološki (psihoterapevtski, fizioterapevtski, itd.), 3) režimi [6]. Načini in obseg terapije so odvisni od posebnih situacijskih okoliščin. V vsakem primeru je uspešno zdravljenje enureze mogoče le, če so otroci sami in njihovi starši dejavno in aktivno vključeni.

Metode zdravljenja zdravljenja. V primerih, ko je nočna enureza posledica okužbe sečil, morate imeti celoten potek zdravljenja z antibakterijskimi zdravili na podlagi analiz kontrola urina (ob upoštevanju občutljivosti izbranih mikroorganizmov na antibiotike in uroseptikov).

"Psihiatrična" pristop k zdravljenju nočna enureza obsega dajanje pomirjevala z sedativni učinek normalizirati globine spanja (radedorm, Eunoktin) z odpornostjo proti njim je priporočljivo (običajno nevroza oblike enureze) sprejem pred poživila spat (Sidnokarb) ali pripravki timoleptitcheskogo dejanje (amitriptilin, milepramin itd) [27]. Amitriptilin (Amizol, Triptizol, Elivel) se običajno dajemo v odmerku 12,5-25 mg 1-3-krat na dan (na voljo v tabletah in dražejev 10 mg, 25 mg, 50 mg). Če obstajajo dokazi, da je inkontinenca ni povezana z vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema, daje prednost imipramin (milepraminu) oddaja v obliki obloženih tablet 10 mg in 25 mg. Do 6 let, za dodelitev na omenjeno pripravo otrok za zdravljenje enureza ni priporočljivo. Ta namen se odmeri na naslednji način: pred 7 let z 0,01 g postopoma poveča do 0,02 g na dan, v starosti 8-14 let: 0.03-0.05 g na dan. Obstaja zdravljenje, ki je v katerih 1 uro pred spanjem otroka prejme 25 mg zdravila, brez vidnega učinka po 1 mesec odmerku dvakrat večjo. Potem ko je dosegel na "suho" noči milepramina odmerek postopoma zmanjša na popolno odpravo [10].

Pri zdravljenju nevrotične enureze zatekla k ciljnih pomirjeval: 1), hidroksizina (Atarax) - tableti 0.01 in 0.025 gramov ter sirup (5 ml, ki vsebuje 0,01 g) pri otrocih starejših od 30 mesecev pri 1 mg / kg telesne mase / dan v 2-3 odmerkih, 2) medazepam (Rudotel) - tablete 0,01 g kapsul in 0,005 in 0,001 g: dnevni odmerek 2 mg / kg telesne teže (v 2 deljenih odmerkih), 3) trimetozine (Trioxazine) - tablete 0,3 g: dnevni odmerek 0,6 g v 2 deljenih odmerkih (6-letni otrok), 7 - 12 letih - približno 1,2 g v 2 urah, 4) meprobamat (tablete 0,2 g ) 0,1-0,2 g v 2 odmerkih: zjutraj odmerek 1/3, zvečer - 2/3 doza (hitrost približno trajanje približno 4 tedne).

Glede na dejstvo, da je v patogeneza enureza igra pomembno vlogo nezrelost otrokovega živčnega sistema, razvojne zamude, in izraženo manifestacije nevroticizmom, so zdaj široko uporabljajo droge nootropnogo serije (kalcijev gopantenat, glicin, piracetama, Phenibut, pikamilon, Semax, instenon, gliatilin et al.) [27]. Živčne droge predpisane tečaje za 4-8 tedne v kombinaciji z drugimi zdravili, pri starosti odmerka.

Driptan (oksibutinin hidroklorid) tablet 0,005 g (5 mg) se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 5 let pri zdravljenju nočna enureza, ki nastanejo zaradi 1) nestabilnosti mehurja, 2) uriniranja motnje zaradi motenj nevrogenega izvora (detruzor hiperrefleksija) 3) funkcija idiopatska detruzor motnje (inkontinenca motor). Ko je nočna enureza pripravek običajno dajemo v odmerku 5 mg 2-3 krat dnevno, tako da najprej polovičnega odmerka, da prepreči razvoj neželenih stranskih učinkov (in nazadnje sprejem izvedemo neposredno pred spanjem).

Med najbolj učinkovitih zdravil nanaša dezmopresin (ki je sintetični analog vazopresina hormona, ki uravnava izločanje in absorpcijo proste vode telo).

Do danes se najpogostejša in priljubljena oblika imenuje Adiuretin-SD v kapljicah.

Ena viala vsebuje 5 ml raztopine drog (1 kapljica, apliciramo s pipeto vsebuje 5 xg dezmopresin - 1-dezamino-8-D-arginin-vazopresin). Zdravilo dajemo v nos (oziroma se uporablja za nosnega pretina), kot sledi: začetni odmerek (otroci do 8 let - 2 kapljice na dan za otroke starejše od 8 let - 3 kapljice na dan) - 7 dni, nato pa ob nastanku "suha" noči nadaljevali zdravljenje za 3 mesece (s poznejšo odpoved zdravila), če pa je "mokra" noč shranili, nato pa postopoma na večje odmerke Adiuretina-DM 1 kapljico na teden, da dobimo stabilno učinek (največji odmerek za otroke do 8 let, je 3 kapljice na dan, in za otroke, starejše od 8 le - do 12 kapljic na dan) obdelava - 3 mesece pri izbranega odmerka, čemur sledi odstranitev zdravila. V primeru vrnitve epizod enureza praksa ponovne 3-mesečnem zdravljenju individualno izbrana odmerka [28].

Izkušnje kažejo, da pri uporabi DM-Adiuretina želji antidiuretičnega učinek nastopi že po 15-30 minut po zaužitju in sprejem 10-20 ug desmopresin intranazalno omogoča večini bolnikov antidiuretičnega učinek traja 8-12 ur [29-31]. Skupaj z višjo terapevtsko učinkovitost v primerjavi z Adiuretina imipramina v literaturi navedeno nižjo incidenco relapsa nočna enureza po zdravljenju s tem zdravilom [26].

Ne-zdravilne terapije. Sečilih alarmi (drugo ime - "sečil alarmi") so namenjeni za prekinitev spanja, ko so prve kapljice urina, tako da lahko otrok konča z uriniranjem v lonec ali v stranišču (to je skupaj z oblikovanjem normalnih fizioloških funkcij stereotip). Pogosto se izkaže, da te naprave ne prebudite otroka (če je preveč globok spanec), in vse druge družinske člane.

Alternativa za "anksioznost urinov" je tehnika nočnih prebujanj na urniku. Po njenem mnenju se otrok prebudi v enem tednu vsako uro po polnoči. Po preteku sedmih dni se večer prebuja ponoči (strogo ob določenih urah po zaspanosti), tako da jih izbere tako, da se pacient v času noči ne mokre. Postopoma se ta čas sistematično zmanjšuje s treh ur na dve in pol, dve, eno in pol in na koncu do 1 ure po zaspanosti.

S ponavljajočimi se epizodami nočnega enureza dvakrat na teden ponovi celoten cikel.

Fizioterapija. Če navajamo le nekatere druge, manj skupnih zdravljenja za nočna enureza, nato pa eden od njih bo akupunktura (akupunktura), magnetna terapija, laserska terapija, in tudi glasbena terapija, kot tudi številne druge tehnike. Njihova učinkovitost je odvisna od specifične situacije, starosti in posameznih značilnosti bolnika. Te metode fizioterapije se običajno uporabljajo v povezavi z zdravili.

Psihoterapija. Posebno psihoterapijo izvajajo usposobljeni psihoterapevti (psihiater ali medicinski psiholog) in je namenjen korekciji vseh nevrotičnih motenj. Uporabljajo se hipnozagetivne in vedenjske tehnike [27]. Pri otrocih, ki so dopolnili starost 10 let, je uporaba predloga in avtosugestije (pred spanjem) tako imenovanih "formul" neodvisnega prebujanja pri uriniranju urina. Vsak večer pred spanjem otrok skuša nekaj minut, da si v sebi sami predstavlja občutek polnosti mehurja in zaporedje svojih nadaljnjih dejanj. Takoj pred spanjem mora pacient ponoviti "formulo" naslednje vsebine z namenom samodejnega predlaganja: "Vedno se želim prebuditi v suhi postelji. Ko spim, je urin trdno in trdno zaklenjen v svoje telo. Ko želim urinirati, se bom hitro hitro vstal. "

Tudi tako imenovana "družinska" psihoterapija. Starši lahko uspešno uporabijo sistem nagrajevanja otrok za "suhe" nočitve. Za to mora sam otrok sistematično vzdrževati poseben ("urinarni") dnevnik, ki se napolni vsak dan (npr. "Suhe" noči so označene kot "sonce" in "mokri" - "oblaki"). Hkrati mora otrok razložiti, da če so noči "suhi" 5-10 dni zapored, ga nagrada čaka.

Po epizodah urinske inkontinence je potrebno spremeniti posteljo in spodnje perilo (bolje bo, če otrok to počne sam).

Posebej je treba opozoriti, da je pričakovanje pozitivnega učinka navedenih psihoterapevtskih ukrepov možen le pri otrocih z zadržanim razumom.

Dietoterapija. Na splošno prehrana je bistveno omejena s tekočino (glej "Ukrepi režima" spodaj). Posebne prehrane z nočnim enurezo je najpogosteje uporabljena prehrana NI Krasnogorsky, ki poveča osmotski krvni tlak in spodbuja zadrževanje vode v tkivih, kar zmanjšuje uriniranje.

Način delovanja. Pri zdravljenju nočnega enureza se staršem in drugim družinskim članom otrok s tem pogojem svetuje, da upoštevajo določena splošna pravila (bodite strpni, uravnoteženi, izogibajte se grobosti in kaznovanju otrok itd.). Treba je doseči skladnost z režimom dneva Pomembno je, da nenehno navdihujejo otroke z enurezo, da bi verjeli v svoje lastne moči in učinkovitost zdravljenja.

1). V večernih količinah mora biti po večerji omejen vnos otroka kakršne koli tekočine. Očitno je nepriporočljivo, da otrokom ne pijejo ničesar, čeprav je treba skupno količino tekočine po zadnjem obroku zmanjšati vsaj za polovico (glede na uporabljeno). Omejite ne samo pijačo, ampak tudi jedi z visoko vsebnostjo tekočine (juhe, žita, sadje in zelenjava). Istočasno mora hrana ostati polna.

2). Postelja otroka, ki trpi zaradi nočnega enureza, mora biti precej toga in z globokim spanjem otroka je treba v sanjah večkrat preklopiti noč.

3). Izogibajte se stresnim reakcijam, psihoemotionalnim skrbim (tako pozitivnim kot negativnim) in prekomernim delom.

4). Izogibajte se popolnemu ohlajanju otroka ves dan in noč.

5). Zaželeno je, da ves dan, da ne bi dajala svoje otroke hrane in pijače, ki vsebujejo kofein ali diuretik (ti vključujejo čokolada, kava, kakav, vse vrste "Cola", "Fanta", "Seven-Up", lubenica, in tako naprej. itd.). Če se ne more popolnoma izogniti njihovo uporabo, je treba svetovati, naj se vzdržijo uporabe teh vrst hrane in pijače za najmanj tri do štiri ure pred spati.

6). Treba je vztrajati pri obisku stranišča ali "pristanek" na lonec pred spanjem.

7). Pogosto učinkovito je umetna prekinitev spanja 2-3 ure po zaspanosti, tako da lahko otrok izprazni mehur. Če pa otrok uči v stanju zaspanosti (ne vstane v celoti), lahko takšne dejavnosti vodijo v nadaljnje poslabšanje stanja.

8). V otroški sobi ponoči je bolje, da pustite nejasni svetlobni vir. Potem se otrok ne bo strah pred temo in zapusti posteljo, če se nenadoma odloči uporabiti lonec.

9). V tistih primerih, kjer je povečan pritisk urina na sfinkterju, lahko pripomore k povišanju položaja medeničnega dna ali ustvarjanju elevacije pod koleni (dajanje valja ustrezne velikosti).

Preprečevanje. Dejavnosti za preprečevanje nočne enureze pri otrocih se zmanjšajo na naslednje glavne ukrepe:

  • Pravočasna zavrnitev uporabe vseh plenic (standardna za enkratno uporabo in za enkratno uporabo).
    Običajno se plenice popolnoma nehajo uporabljati, ko otrok doseže dve leti starosti, pri čemer otroke navadijo na osnovne spretnosti urejenosti.
  • Nadzor nad količino tekočine, porabljene čez dan (ob upoštevanju temperature zraka in časa v letu).
  • Sanitarno in higiensko izobraževanje otrok (vključno z usposabljanjem za upoštevanje higienskih pravil za zunanje spolne organe).
  • Zdravljenje okužb sečil [6].

Ko otrok, ki trpi za enurezo, doseže starost 6 let, se nadaljnja taka »čakati in videti« (z zavračanjem kakršnihkoli zdravniških ukrepov) ne more šteti kot utemeljena. Šestletnim otrokom z nočnim enurezom je treba ustrezno zdraviti.

Najbolj pomemben dejavnik pri določanju razvoja enureze je razmerje med funkcionalne sposobnosti mehurja in nočnih inkontinenco izdelkov. Če ta presega zmogljivost mehurja, se pojavi nočna enureza. Možno je, da je nekaj simptomov obravnavati kot nenormalno pri otrocih z nočna enureza, da niso, kot epizode urinske inkontinence občasno opazili pri zdravih otrocih.

1. Norgaard, J. P., Djurhuus, J. C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

Izkušnje in trenutni status raziskav patofiziologije nočnega enureza. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, str. 825-835.

2. Lebedev BV, Freidkov VI, Shanko G.G. in drugi. Priročnik o nevrologiji otroštva. Ed. B.V. Lebedev. M., Medicina, 1995, str. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. V: "Klinični Pediatrične urologijo» (Kelalis P.P., kralja L.R., Belman A.B., eds.), Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. Jaz, str. 311-325.

4. Zigelman D. Namakanje v postelji. V: žepni pediater. New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, str. 22-25.

5. Directory pediater. Ed. M.Ya.Studenikina. M., Poliform 3, "Založba-Press", 1997, str. 210-213.

6. Adiuretin pri zdravljenju nočnega enureza pri otrocih. Uredil M. Ya. Studenikin. 2000, c. 210.

7. Zavadenko NN, Petrukhin AS, Pylaeva OA Enureza pri otrocih: klasifikacija, patogeneza, diagnosticiranje, zdravljenje. Bilten praktične nevrologije, 1998, št. 4, str. 133-137.

8. Watanabe H. vzorci spanja pri otrocih z nočnim enurezijem.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, str. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Klinična in genetska študija. Psihiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: Izkušnje otroka. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 str.

11. Buyanov MI Sistemske nevropsihiatrične motnje pri otrocih in mladostnikih. M., 1995, str. 168-180.

12. Rushton H.G. Nočna enureza: epidemiologija, ocena in trenutno razpoložljive možnosti zdravljenja. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis v dvojčkih. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, str. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enureza pri 7-letnih otrocih. Acta Paediatr. Scand., 1988, vol. 77, str. 148-153.

15. Eiberg H. Nocturnal enuresis je povezan s specifičnim genom. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, str. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Agerelirane spremembe v cirkadijski kontroli izločanja urina. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, str. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal variacija plazemskega vazopresina pri človeku. J. Clin. Endokrinol. Metab, 1975, vol. 41, str.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Poliuretska in nepoliuriška posteljna vnetje - patogene razlike v nočnem enurezi. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Farmakodinamična študija desmopresina pri bolnikih z nokturanalnim enurezo. J. Urol., 1995, vol. 153, str. 1984-1986.

20. Krieger J. Hormonsko nadzor natrija in izločanja vode v vasopressinand ocitocina imunoreaktivnega nevronov v paraventricular in supraoptic jedra hipotalamusa naslednjega retencija urina.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, str. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Dnevni ritem atrijskega natriuretičnega peptida v plazmi pri otrocih z nočnim enurezo.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, vol. 51, str. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enureza v otroštvu. Dev. Otrok.

Neurol., 1976, vol. 18, str. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: psihološki in psihiatrični vidiki. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, str. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. V: "Otroška in mladostna psihiatrija: sodobni pristopi" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, str. 465-481.

25. Devlin J.B. Razširjenost in dejavniki tveganja za otroško nočno enurezo.

Irski Med. J., 1991, vol. 84, str. 118-120.

26. Korovina NA, Gavryushova AP, Zakharova I.N. Protokol za diagnozo in zdravljenje enureze pri otrocih. M., 2000, 24 str.

27. Badalyan LO, Zavadenko N.N. Enuresis pri otrocih. Pregled psihiatrije in medicinske psihologije. VM Bekhtereva, 1991, br. 3, str. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (ur.). Priročnik o psihologiji in psihiatriji otrok in mladostnikov. St. Petersburg: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova VA, Fofanova O.V. et al. Učinkovitost desmopresina pri zdravljenju otrok s primarno nočno enurozo. Pediatrija, 1997, št. 4, c. 140-143.

30. Sodobni pristopi k zdravljenju nočnega enureze z zdravilom "Adiuretin". Ed. M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 str.

31. Register ruskih zdravil "Enciklopedija drog" (glavni urednik YF Krylov) - Izd-e 8., Pererab. in dodatne. M., RLS-2001, 2000, 1504 c.

32. Priročnik Vidala. Zdravila v Rusiji: Referenčna knjiga. M., AstraFarmServis, 2001, 1536 c.

Avtor: Shelkovsky V.I.

Ti Je Všeč O Zeliščih

Socialna Omrežja

Dermatologija