Sindrom diabetične noge (SDS) je patološko stanje stopal, ki se pojavlja v ozadju diabetičnih lezij plovil različnih kalibra, živčnih vlaken, kože in naprav za kosti. Komplikacija se kaže v nastanku trofičnih okvar in gnojnih nekrotičnih procesov.

Sindrom je razvrščen na naslednji način:

  • diabetična noge ishemična;
  • diabetična noga nevropatske narave;
  • mešana oblika, ki združuje manifestacije žilne in nevrološke patologije.

V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje diabetične noge je odvisno od vrste in mehanizma razvoja. Značilnosti nevropatične oblike so naslednje:

  • rdeča koža;
  • znatna deformacija nog (prsti postanejo v obliki kavljev, glave kosti štrlijo, pojavi se "Charcotova noga");
  • obstaja dvostransko vnetje, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
  • struktura in barva nohtne plošče se spremeni, še posebej z glivicno poškodbo;
  • na obmoćjih znatnega pritiska, ki so jih izrazile hiperkeratoze (rastline kože, ki se nagibajo k odlepitvi);
  • razjede so lokalizirane na stranski strani;
  • ohranja se arterijska pulsacija;
  • koža je suha in redčena.

Za ishemično obliko patologije so značilni naslednji izrazi:

  • koža je cianotična;
  • deformacija odsotnih nog;
  • oteklina je nepomembna, se pojavi, če pride do spajanja sekundarne okužbe;
  • struktura in barva nohtnih plošč se razlikujejo;
  • izraziti izrastki okoli ulcerativnih napak v mestih z največjim pritiskom;
  • prisotnost nekroze;
  • Arterijska pulzacija se močno zmanjša in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
  • stopala hladna na dotik.

Taktika upravljanja s pacienti

Zdravljenje diabetične noge vključuje več strokovnjakov: terapevt, endokrinolog, angiokurgeon, podogologijo. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetične noge, ki določa taktiko upravljanja pacienta, ki se nanaša na posvet z ozkim specialistom. Endokrinolog ima enake funkcije. Poleg tega se zdravnik ukvarja z glavno boleznijo.

Angiosurgeon je specializirana za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za obnovitev oskrbe s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog je zdravnik, katerega delo vključuje nego nog, zdravljenje diabetične noge, zdravljenje vrezanih nohtov itd.

Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

  • Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
  • Ustrezno oskrbo stopal, da bi se izognili pojavi zapletov.
  • Terapija z zdravili.
  • Nefarmakološke metode.

Nadomestilo za osnovno bolezen

Hiperglikemija je sprožilni mehanizem za razvoj vseh znanih zapletov diabetes mellitus. Ohranjanje ravni krvnega sladkorja v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje žilne in živčne poškodbe, na kateri temelji razvoj diabetične noge.

Glede na rezultate diagnostičnih metod raziskav endokrinolog določi učinkovitost sheme insulinske terapije ali vnosa hipoglikemičnih zdravil (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se opravi popravek, eno zdravilo se nadomesti z drugo, ali pa se doda dodatna zdravila.

Pomembno! Potrebno je doseči vrednosti sladkorja v krvi, ki ne presegajo 6 mmol / l, in glikoziliranega hemoglobina (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

Nega nog

Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila za nego nog zaradi preprečevanja razvoja zapletov ali upočasnitve njihovega napredovanja. Resnost delovanja je odvisna od tega, koliko je občutljivost pacienta utrpela. Na primer, pacient z normalno občutljivostjo lahko s škarjami trim svoje nohte in s prekinjenimi - samo datoteko.

Nasveti strokovnjakov za nego nog je naslednji:

  1. Izbor pravih čevljev. Lahko uporabimo ortopedske modele ali tiste, ki so izdelani v skladu s posameznimi parametri pacienta. Uporabljamo lahko korektorje prstov koruzusa, bursoprotektore, zaščito interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
  2. Pravočasna odstranitev koruz. Priporočljivo je, da se ta postopek zaupa zdravniku samostojno.
  3. Izločanje zgoščevanja nohtnih plošč. Če ta pogoj povzroči gliva, je priporočljivo izvajati antimikotično zdravljenje. Drugi razlogi zahtevajo stalno rezanje konice nohtov.
  4. Zaščita suhe kože in razpok. Uporabljena krema za mehčanje ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

Zdravila

Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetične noge imajo dve glavni smeri, ki jih je mogoče uporabiti v kombinaciji. To vključuje sredstva za izboljšanje metabolnih procesov v živčnem tkivu in uporabo zdravil za odstranjevanje simptomov v obliki bolečine in motenj občutljivosti.

Vplivi na zdravila za presnovo

Široko uporabljene skupine zdravil - derivati ​​alfa-lipoične kisline in vitamini B-serije. Pred tem so bili predpisani druga zdravila, vendar nobena od njih ni bila učinkovita. "Presnovne" zdravila lahko upočasnijo napredovanje nevropatske oblike patologije in zmanjšajo svetlost simptomov.

Alfa-lipoična kislina (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

  • vezuje in odstrani proste radikale;
  • izboljša pretok krvi skozi epineuralne posode (tiste, ki hranijo živce);
  • obnovi pomanjkanje celičnih encimov;
  • povečuje stopnjo širjenja vznemirljivosti vzdolž živčnih vlaken.

Število vitaminov serije B v krvi s sladkorno boleznijo je močno zmanjšano. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja v urinu. Konvencionalne mono droge na osnovi vitamina so topne v vodi in slabo prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Da bi rešili to težavo, so bili ustvarjeni Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko zdravljenje

Takšna terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, ker je bolezen začetne faze kasneje nadomeščena s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

Bolnike z živimi manifestacijami patologije, antidepresivov (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabita, če ima bolnik glavkom, ker lahko vplivajo na intraokularni tlak.

Trenutno je bila sprejeta tudi široka aplikacija:

  • Gabapentin je antikonvulziv, ki lahko zavre sindrom nevropatske bolečine. Neželeni učinki so skoraj neenakomerni. Morda je vrtoglavica, blage navzee, zaspanost.
  • Pregabalin - prav tako spada v skupino antikonvulzivov, ima mehanizem, podoben gabapentinu.
  • Duloksetin je antidepresiv, ki ima osrednji učinek. Previdnost je treba dajati diabetiki, ki imajo glavkoma in samomorilne misli proti patologiji živčnega sistema.

Inovacije

Novo v zdravljenju sindroma diabetične noge je zdravilo Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor epidermalnih celic. To edinstveno zdravilo je zasnovano za najhitrejšo regeneracijo celic na območju peptičnega ulkusa, se injicira neposredno ob robovih rane, pri čemer se po vsaki punkciji spremeni igla.

Kubanski zdravniki kažejo, da zdravilo zmanjša število potrebnih sanacij, zmanjša tveganje amputacije, prispeva k hitremu zdravljenju razjed. Na ozemlju Kube Eberprot-P brezplačno pacientu. V drugih državah njena cena raste na več tisoč dolarjev.

Obnova krvnega obtoka

Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, zmanjševanje presežka, zavračanje slabih navad, podpora optimalnim kazalcem krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije uporabljamo zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijeve antagoniste (Verapamil, Nifedipin) zaradi pomanjkanja motenj v presnovnih procesih. Pozitiven učinek je pokazal uporaba tiazidnih diuretikov (hidroklorotiazida).

Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Kot so pokazale študije, prehrana v svoji obliki ne more vplivati ​​na holesterol v krvi pri diabetiki. Zdravila se predpisujejo vzporedno s dietno terapijo. V ta namen se uporabljajo statini (simvastatin, lovastatin).

Antiagreganti

Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za gangreno pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njen sprejem, imenovati Klopidogrel, Zilt.

V primerih visokega tveganja za kardiovaskularne patologije in po endovaskularnem posegu se uporablja agresivno antitrombotično zdravljenje (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivni agensi

Ta skupina zdravil lahko izboljša krvno mikrocirkulacijo v ishemičnih conah zaradi vpliva na reološke lastnosti krvi in ​​tona posod. Te vključujejo:

  • Pentoksifilin (Vasonitis, Trental);
  • Sulodexide;
  • izvleček Ginka Bilobe.

Učinkovitost sredstev potrjuje možnost večkratnega povečanja hoje od bolnika s sindromom intermitentne klavdikacije. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh stopnjah patologije. S težjo stopnjo ishemije so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurški posegi

V ozadju sindroma diabetične noge imajo lahko kirurški posegi več namenov: ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo na določenem območju, nujno odstranitev spodnjega okončina s kritičnimi indeksi gnojnih nekrotičnih procesov in ortopedske korekcije.

Glavne metode kirurške obnove:

  • Šunting (aorto-femoralni, orjak-stegnen, stegnenice, stegnenice, stegnenice) je pogosto uporabljena intervencija, ki omogoča ustvarjanje obvoza za kri.
  • Balonska angioplastika - mehanska "inflacija" prizadetega območja arterije, obnavljanje krvnega pretoka. Lahko se izvaja kot ločena operacija ali v kombinaciji z montažo za stent (naprava, ki ohranja rekonstruirano območje od ponovnega sklepanja pogodb).
  • Simpathektomija je poseg, v katerem se odstranijo več ledvenih ganglij, odgovornih za uravnavanje žilnega tona.

Amputacija - odstranitev neaktivnih tkiv skupaj s skupnimi kostnimi elementi. Višino intervencije določi angiokurgeon. Ortopedsko korekcijo predstavlja arthrodeza gležnja, plastičnost Ahilove tetive.

Zdravljenje ulcerativnih in purulent-nekrotičnih lezij

Lokalne posegi vključujejo odstranitev nekroza revizijskega razjede, izrezu kurja očesa na robovih in umivanje Prevez rane. "Mrtva" tkiva zahtevajo odstranitev, saj se smatrajo za optimalno gojišče za okužbo. Postopek lahko opravimo s skalpelom, škarjami, žlico Folkman, povoji s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Preverite rano s sondo za gumb, ker je lahko tudi majhna napaka fistula.

Umivanje rane lahko zmanjša količino patogene mikroflore na površini. Učinkovitost smo pokazali s spiranjem raztopine z brizgo in iglo s pršenjem. Znano je, da zelenka, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanola sta kontraindicirana za zdravljenje ulcerativnih okvar. Vodikov peroksid se lahko uporablja le v fazi čiščenja, ko so prisotni gnojni vsebniki in krvni strdki.

Pranje razjede je mogoče izvesti:

  • fiziološka fiziološka raztopina;
  • Miramistin;
  • Klorheksidin;
  • Dioksidin.

Po postopku je treba rano zapreti z oblogami. Če je v ta namen uporabljena gaza, jo je treba mastiti z mazilom, da preprečite izsušitev iz napake. Morda imenovanje antibiotikih (betadinu, Argosulfan), antibiotiki (mazilo Levomekol) stimulansi predelave (bekaplermin gel), proteolitični sredstvo (Chymotrypsin, mazilo Iruksol).

Raztovarjanje okončine

Kot da sodobna zdravila niso učinkovita, dokler bolnik pride do rane, ne morete pričakovati zdravljenja. Če je ulkica lokalizirana v območju golenice ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za raztovarjanje. Kadar se nanese na podporno površino, uporabite poseben povoj iz polimernih materialov ali pol polovic. Praviloma so prsti ostali odprti.

Pomembno! Povprečno celjenje razjed, ki je obstajalo več let v ozadju metode raztovarjanja, je 90 dni.

Boj proti okužbi

Indikacije za predpisovanje antibiotikov:

  • rana z znaki okužbe;
  • ishemična nekroza;
  • dolgotrajna okvara velike velikosti z visokim tveganjem za okužbo.

Izbira zdravila temelji na rezultatih bakteriosov in občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilin (amoksiklava), cefalosporini (ceftriakson, cefepima), fluorokinolonov (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozidi (amikacina gentamicin).

Antibiotiki se jemlje peroralno in jih dajemo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja. Za lažje oblike je potrebna uporaba zdravila 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

Nefarmakološke metode

Te metode ne odgovarjajo na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, temveč bo pomagalo zmanjšati svetlost klinične slike. To vključuje masažo, medicinsko gimnastiko, fizioterapijo.

Masaža

Pred začetkom masaže stopal se strokovne roke zdravijo s smukecem, otroškim praškom ali maščobno kremo. Ta metoda bo zaščitila noge bolnika pred morebitnimi poškodbami in izboljšala zdrs. Pacient med postopkom zavzame stališče, kar mu daje najmanj nelagodje (leži na hrbtu, na njegovi strani, sedi).

Delovanje spodnjih ekstremitet se začne s površino gleženj in gležnjev, nato se premakne višje od kolena do dimeljske cone. Masaža stopal je sama zadnja. Izkoristite vsaka falanksa, interdigitalne prostore, površinsko in hrbtno površino, peto.

Pomembno! Na koncu postopka se koža navlaži z maščobno kremo.

Terapevtska gimnastika

Cilj - izboljšanje krvnega mikrocirkulacije v ishemičnih področjih, vendar pomembno fizičnim naporom niso prikazani, saj lahko privede do večje bolečine in pojavljanja zapletov. Vaje lahko opravite:

  • upogibanje in razširitev prstov;
  • roll od pete do prstov, počivate nogo na tleh;
  • krožno gibanje stopala v sedečem položaju;
  • upogibanje in razširitev noge v gležnju;
  • krožna gibanja v gležnju.

Fizioterapija

Uporablja se uporaba elektroforeze zdravila. Skozi kožo s pomočjo neposrednega toka, uvedemo cink, baker in kalij, ki jih potrebuje telo bolnih ljudi. Pripravki cinka ugodno vplivajo na stanje trebušne slinavke, baker spodbuja metabolne procese, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine vam omogoča, da ustavite novokain-jod-elektroforezo, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

Druga učinkovitost je magnetoterapija. Polje, ki se tvori med postopkom, ima zaščitni, analgetični, imunomodulacijski učinek.

Hiperbarična oksigenacija se uporablja tudi pri diabetični nogi. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različnih stopenj. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki potrebujejo od 10 do 14.

Folk metode

Zdravljenje patologije ljudskih zdravil ne bo delovalo, vendar je mogoče vzdrževati raven krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičja češnja prelijemo 0,5 litra vrele vode. V vodno kopel spravite in hranite najmanj 20 minut. Po napenjanju lahko nastala dekokcija zdravi napake in razjede.

Recept številka 2. 2 žlici Apno med se raztopi v litru tople vode. Vzemite kopalne noge z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

Recept številka 3. Pripravimo mešanico suhih cvetov kamilice, listov rožmarina in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Z njo prenesite 0,5 litra tople vode. S prejeto infuzijo smo naredili obloge na mestu z ulcerativnimi napakami.

Več informacij o zdravljenju diabetične noge doma lahko najdete v tem članku.

Na žalost je nemogoče pozdraviti sindrom diabetične noge, vendar pa je resnično normalizirati kakovost bolnika. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za noge.

Diabetična noga. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetične noge. Diabetična gangrena stopala, ko je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetični nogo? Katere čevlje naj nosim za bolnike s sladkorno nogo?

Vzroki za sindrom diabetične noge

Vrste diabetičnih nog

Simptomi diabetične noge

Diabetična gangrena stopala

Diabetična gangrena - najhujša oblika diabetične noge. Razvija se, ko se anaerobna okužba pridruži ozadju hudih motenj cirkulacije v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, do smrti bolnika. Do danes je glavna obravnava gangrene amputacija. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetična noga" pravočasno obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Gimnastika za noge, masažo in samo-masažo - bo pripomogla k zmanjšanju bolečine, obnovi občutljivost.

Za izključitev slabih navad - kajenje, alkohol, za povečanje nadzora nad prekomerno težo je potreben za celotnega bolnika z diabetesom mellitusom.

Kakšna naj bi bila nega za dieto?

1. Obrnite se na zdravnika kadar obstaja celo rahlo vnetje. Tudi rahlo vnetje lahko povzroči resne posledice.

Katere čevlje naj nosim za bolnike s sladkorno nogo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, vendar za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Pravilno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za nastanek sindroma diabetične noge 2-3 krat.

Kako zdraviti diabetični nogo?

Najbolj usposobljeno oskrbo zagotavljajo kirurgi v pisarnah in središčih dijabetične noge. Takšni uradi so ustanovljeni v številnih velikih polikliniki in medicinskih centrih. Če ni možnosti za stik s specializiranim uradom "diabetične noge", je treba obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasna prošnja za zdravniško pomoč bo preprečila najhujše oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Kako se izogniti operaciji z "diabetično nogo"?

Na žalost se za amputacijo uporablja približno 15-20% primerov sindroma "diabetične noge". Čeprav je amputacijo v večini primerov mogoče preprečiti, če se začne pravočasno in pravilno zdravljenje. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če se škoda pojavi, je treba čim prej začeti z zdravljenjem. Vnaprej morate vedeti od svojega endokrinologa o delu specializiranih prostorov Diabetic Foot in se obrniti tam, kjer so težave. Visoko tveganje amputacije so države, kot so osteomielitis (kosti suppuration) in razjeda sredi kritičnem ishemija uda (hudo okvaro pretoka krvi v stopala).

Ali potrebujete antibiotike pri zdravljenju diabetične noge?

Antibiotiki so indicirani vsem bolnikom z okuženimi ranami na nogi, vendar trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in način uporabe določi le zdravnik. Na splošno se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (ki delujejo neposredno na več vrst mikroorganizmov). Toda za pravo izbiro je še vedno potrebno določiti občutljivost na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Ali naj uporabljam mazila pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in otežujejo izlivanje iz rane. Zato mazila - niso najboljše sredstvo za sindrom "diabetične noge". Najboljši učinek je podana nova generacija prelivi - prtičkov z visoko absorpcijsko sposobnost, z antimikrobno, ali kolagenske gobice za zapolnitev rane. Vsekakor je treba izbrati oblačila in zdravljenje ran, ki jih mora opraviti samo zdravnik.

Zdravljenje diabetične noge z ljudskimi pravili.

V ljudski medicini za zdravljenje "diabetične noge" uporabite borovnice, olje grenade, jogurt, listje burdock, med. Vendar pa je treba zapomniti, da je uporaba obtokov nezaželena. V vsakem primeru pa morate pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila posvetovati z zdravnikom.

Diabetična noga

Diabetna noga: poiščite vse, kar potrebujete. V nadaljevanju so podrobno opisani vzroki, simptomi, faze in, kar je najpomembneje, učinkovito zdravljenje tega zapleta. Preberite, kako ohranjati krvni sladkor v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan na ravni zdravih ljudi. Sistem dr. Bernstein, ki že več kot 70 let živi z diabetesom, se zavaruje pred težavami s nogami in drugimi izjemnimi zapleti.

Diabetiki imajo pogosto rane in razjede na nogah, ki se ne zdravijo dlje časa in imajo visoko tveganje za okužbo. Mikrobi, ki povzročajo bolezni, lahko povzročijo gangreno, pri kateri se amputaciji ni mogoče izogniti. Ta problem se imenuje sindrom diabetične noge. Z bolnikom ne bi smeli delati le endokrinologa, temveč hkrati tudi več zdravnikov različnih specialitet. Preberite o antibiotikih in drugih zdravilih, kirurškem zdravljenju ran, zavojev, krem, mazil, rastlinskih foliklov.

Diabetična noga: podroben članek

Naučite in uporabite edinstven nasvet o negi stopala od dr. Bernstein. Več o tem, kako izbrati ortopedske čevlje in nogavice, kaj storiti z callouses, kako obnoviti občutljivost kože nog, znebiti otrplosti, da bi dosegli celjenje razjed. Podana je klasifikacija diabetične noge po Wagnerju. Razumeti, kako točna diagnoza vpliva na režim zdravljenja. Povedano je tudi, kaj je ishemična oblika in polinevropatija.

Vzroki

Glavni vzrok razvoja sindroma diabetične noge je nevropatija, poškodba živčnih vlaken, ki jo povzroča zvišana raven glukoze v krvi. Senzorična nevropatija vodi k dejstvu, da je občutljivost kože na dotik, vibracije, tlak, spremembe temperature in drugi dejavniki izgubljena. Motorna nevropatija povzroča atrofijo mišic, deformacijo stopala. Zaradi avtonomne nevropatije koža izgubi zmožnost znojitve, postane suha in zlahka razpokan. Vse te vrste nevropatije skoraj vedno kombinirajo med seboj.

Med hojo so posamezni deli stopala izpostavljeni prevelikemu tlaku. Zaradi tega se mehka tkiva postopoma uničijo in nastane ulcerativna okvara. Včasih zlorabo integriteto kože hitro pride pod vplivom ostrimi predmeti mehanskega šoka ali termičnih opeklin, pacient ne občuti, da zaradi nevropatije. Tudi sladkorna bolezen pospešuje razvoj ateroskleroze, zaradi česar se moti krvni obtok v nogah.

Kaj povzroča diabetično nogo?

Diabetes, ki je nepravilno zdravljen, škoduje živčnim vlaknima po telesu. Ta zaplet se imenuje nevropatija. Ima na desetine različnih neprijetnih manifestacij. Zlasti je motena občutljivost kože na dotik, tlak in temperaturne spremembe. Po tem se diabetik med hojo poškoduje, vendar jih ne opazuje in ne ukrepa pravočasno.

Kroženje v nogah se lahko poslabša zaradi ateroskleroze. Zaradi tega se poškodba kože na stopalih skoraj ne pozdravi. Če se ne zdravijo pravilno, razmnožujejo patogene bakterije. Sindrom diabetične noge se postopoma premakne v vse težje faze. Primer lahko gre v gangreno in potrebo po amputaciji.

Zdravljenje diabetične noge: odpoklic bolnika

Poleg tega se zaradi diabetične nevropatije koža nog lahko izgubi znoj. V tem primeru postane suho in zlahka razpokan. Poškodbe in razpoke zasedajo patogene bakterije. Sposobnost telesa, da se bojuje z njimi in obnoviti celovitost kože, običajno oslabi učinke diabetesa. Ta položaj ogroža tudi gangreno in amputacijo.

Simptomi in znaki

Glavni simptom diabetične noge je črevesje na nogah, ki se ne zdravijo dlje časa. Če se v njih razmnožijo škodljive bakterije, potem ti razjedi resnično grozno izgledajo za nenavadne osebe. V odsotnosti pristojnega zdravljenja okužba lahko povzroči gangreno. Potrebovali boste amputacijo prsta, stopala ali cele noge. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre zaradi zastrupitve. Poleg razjed je znakov diabetične noge lahko:

  • koruza;
  • glivične okužbe nohtov in kože nog;
  • zviti prsti;
  • vrezani žeblji;
  • razpoke v koži.

Včasih pride do bolečine zaradi dejstva, da čevlji niso pravilno ujemali, niso namenjeni za otekanje nog.

Kako izgledajo bolne noge s sladkorno boleznijo?

Kršitev krvnega obtoka zaradi ateroskleroze lahko povzroči bolečine, ki se imenujejo prekinitvena klavdikacija. Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine v nogah, preberite tukaj o bolečinah. Vendar pa je v večini primerov pacientova občutljivost izgubljena zaradi diabetične nevropatije. Pordelost, otekanje - znaki okužbe ali trljanje kože z neprimerno obutvijo. Celo se zgodi, da se temperatura okuženega dela stopala počuti 2 ali več stopinj višja od okoliških tkiv. Okužba s krvjo lahko povzroči zvišano telesno temperaturo ali mrzlico.

Stopnje

Obstaja več možnosti za razvrščanje lezij, ki tvorijo sindrom diabetične noge. Vendar noben od teh pristopov ni splošno sprejet. Na primer, lahko razvrstimo razjede po globini. Čim globlje je rana, bolj napredna stopnja bolezni in večja je verjetnost, da bi morali opraviti amputacijo. Oteževalno dejavnik, ki poslabša prognozo - je motena obtok v nogah zaradi ateroskleroze, ki se imenuje ishemije.

Glavni vzrok težav z njo je diabetična nevropatija. Oglejte si videoposnetek dr. Bernstina in ugotovite, kako odpraviti ta zaplet. Je otrdel, za razliko od slepote in hudih težav z ledvicami. Če poskusite, lahko obnovite zdravje živcev in plovil v nogah. Kako to storiti, povedano v videoposnetku. Zgodovina uspeha bolnikov, ki se lahko izognejo amputaciji, in istočasno so še druge težave.

Klasifikacija diabetične noge Wagnerja je priljubljena. Identificira 5 (dejansko 6) stopenj te bolezni:

  • 0 - deformacija kosti, predjazvennoe poraz;
  • 1 - površinska razjeda - koža je poškodovana, vendar podkožno tkivo in mišice še niso vključeni;
  • 2 - globoka razjeda - rana kaže kite, kosti in sklepe;
  • 3 - osteomielitis - nekroza kosti, kostnega mozga in okoliških mehkih tkiv, s tvorbo velike količine gnojila;
  • 4 - gangrena, vidno zatemnitev majhnega dela stopala;
  • 5 - gangrena se razširi na nogo, nujna amputacija je potrebna, da reši bolnikovo življenje.

Diagnoza lahko še vedno kaže dodatne informacije. Zlasti polinevropatija je diabetična lezija živčnih vlaken. Zaradi izgube občutljivosti na živce diabetik ne opazi poškodb in poškodb nog, ki jih prejme pri hoji. Če se rane ne zdravijo, se mikrobi pomnožijo v njih in kmalu pride do gangrene.

Ishemična oblika diabetičnega stopala - to diagnoza pomeni, da zlomljeno prekrvavitev v nogah zaradi zamašitve žil pri aterosklerotičnih plakov. V takšnih primerih se lezije zelo počasi zdravijo. Noge imajo lahko cianotično barvo. Pogosto se pojavi počasna rast žebljev. Problem ishemije se lahko kombinira s polinevropatijo.

Kakšne so posledice tega zapleta sladkorne bolezni?

Najbolj neprijetna posledica je gangrena, ki zahteva amputacijo prsta, stopal ali stopala. Pacient lahko tudi umre zaradi zastrupitve, ki jo povzročijo patogene bakterije. Zdravljenje diabetične noge je namenjeno izogibanju smrti, amputaciji in invalidnosti. Ne pozabite, da amputacija stopala ni konec sveta. Po njej lahko nosite protezo in živite polno življenje. Diabetes lahko povzroči hujše, resnično katastrofalne zaplete. Namreč, slepoto ali odpoved ledvic, ki zahtevajo dializo.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične noge se izvaja v več smereh:

  • nadzor nad presnovo glukoze;
  • kirurško zdravljenje rane;
  • jemanje antibiotikov;
  • razkladanje prizadetega območja med hojo;
  • dnevnega pregleda, izvajanja pravil za nego nog.

Del potrebnih korakov lahko izvedemo le v specializiranih medicinskih centrih, vendar je glavna obravnava doma. Očitno bi si morali prizadevati, da bi raven glukoze približali normi. Preberite več "Kako zmanjšati krvni sladkor". V prisotnosti okužene rane je praviloma potrebno njeno kirurško zdravljenje. Ne omejujte se z jemanjem antibiotikov brez sodelovanja kirurga. Odstraniti mora vsa neaktivna tkiva. Bolniki so usposobljeni za vsakodnevne preglede in oskrbo rane, dokler niso popolnoma zdravljeni. To opravijo strokovnjaki, ki delajo v pisarnah diabetične noge.

Izsušen iz diabetične noge - to je resnično, če ne lenobno

Veliko različnih vrst bakterij lahko povzroči okužbo ran in razjed na stopalih. Najprej z uporabo testov ugotovite, kateri mikrobi povzročajo težave, nato pa predpišejo antibiotike, ki so učinkoviti proti njim. Univerzalni pripravki s širokim spektrom delovanja ne pomagajo več kot v 50-60% primerov. Ta stran ne objavlja podrobnih informacij o antibiotikah, da ne bi spodbudila bolnika, da jih sami zdravijo. Najslabše, če so diabetiki napadene z bakterijami, ki so razvile odpornost na sodobna zdravila.

Mokro gangreno, flegmon, globoki abscesi so resni zapleti, ki ogrožajo življenje ali varnost pacienta. Za zdravljenje z njimi morate navadno injicirati antibiotike z injekcijami v bolnišnici. Uspeh je odvisen od tega, kako se vestno izvaja kirurško zdravljenje rane. V bolj blagih primerih se antibiotiki v tabletah doma uporabljajo za zdravljenje diabetične noge. Zdravnik mora skrbno prilagajati njihove odmerke ob upoštevanju dejstva, da ima diabetik lahko zaplete na ledvicah.

Imobilizacijski razkladalni povoj

Zelo pomembno je, da razbremenite prizadeto območje stopala. Treba je poskušati razdeliti tlak, ki se pojavi pri hoji, bolj enakomerno. Zdrava oseba, ki ima poškodbe stopal poškodbe, poskuša ne stopiti na rano, da bi se izognila bolečinam. Vendar pa mnogi diabetiki ne počutijo te bolečine zaradi nevropatije. Hodi po ranah, ko hodijo. To povzroča dodatne poškodbe in blokira zdravljenje. Lahko se vleče več mesecev ali celo let.

Iztovarjanje prizadete noge je mogoče doseči s pomočjo profesionalnega povojka iz polimernih materialov. Tak povoj se imenuje imobilizacija. Ne zamenjajte z antibakterijskim povojom, ki se nanese na rano. Za podrobnosti se obrnite na specializirane centre, ki sodelujejo pri zdravljenju diabetične noge. Ortopedski čevlji so primerni za preprečevanje, vendar za zdravljenje zapostavljenih primerov ni dovolj. Vprašajte, ali je bolniku na voljo poseben povoj za odvajanje.

Zdravljenje doma je v skladu s pravili oskrbe stopal, priporočil za raztovarjanje prizadete noge za doseganje in vzdrževanje normalnega sladkorja v krvi. Zaradi depresivnega duševnega stanja mnogi bolniki ne želijo v dobri veri slediti režimu, zanemarjali se morajo izvajati potrebne postopke. Svojci diabetike in bolnika bi morali razmišljati o reševanju tega problema.

Kateri zdravnik obravnava ta problem?

Specialist stopala se imenuje podiatrist. Ne smemo ga zamenjati s pediaterom pediatrom. Glavna stvar, ki jo morate naučiti, je: ne dovolite, da bi odstranili kaluse! Ker po odstranitvi so rane, ki postanejo zatočišče za škodljive bakterije. Odstranjevanje kalusov pogosto vodi v gangreno. To ni mogoče storiti na noben način. Poleg podiatrista je morda potreben tudi kirurg in ortopedec. Glavno vlogo pri zdravljenju mora imeti endokrinolog, ki pomaga bolniku ohranjati normalni sladkor v krvi. V praksi morajo diabetiki samostojno nadzorovati presnovo glukoze in ne upati na pomoč zdravnikov.

Ali je mogoče zdraviti diabetično nogo?

Če še niste razvili gangrene in amputacije ni bilo, je mogoče popolnoma pozdraviti z diabetično stopalo v načelu. Vendar to ni enostavno. Moramo za zniževanje krvnega sladkorja v normalno stanje in da ostane stabilen v 3,9-5,5 mmol / l, tako pri zdravih ljudeh. Da bi to naredili, pojdite na dieti z malo ogljikovimi hidrati, in ne bodi leni odmerki kurac insulin natančno izračunati, poleg zdrave prehrane. Preberite postopno shemo zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1.

Naučiti se morate natančno izračunati odmerek insulina in vsakodnevno opazovati režim, ne da bi pri tem upoštevali izjeme za vikende in praznike. Vendar pa se bo čas in trud izplačal. Ker normalna raven glukoze v krvi ne ščiti samo iz diabetične noge, temveč iz vseh drugih zapletov.

Ne prehrana, poleg nizke Carb ne omogoča diabetiki ohraniti stabilno normalno sladkorja brez skokov. Ni čudežnih tablete, povoji in tehnike, fizioterapija, ki bi lahko ozdravi diabetičnih težav stopala od zunaj prehoda na zdrav način življenja.

Glavni vzrok diabetične noge - nevropatija, izguba občutljivosti živčnih vlaken. Ta zaplet je popolnoma reverzibilen. Po nekaj mesecih vzdrževanja stabilnega normalnega sladkorja v krvi se živci postopoma obnovijo. Aterosklerotični plaki, ki so nastali v posodah, ne bodo več izginili. Vendar pa je mogoče upočasniti njihovo rast in izboljšati krvni obtok v nogah. Obnavlja občutljivost in zdravi škodo kože, ki je dolgo časa motila.

Koliko živi z diabetično nogo?

Diabetiki, ki niso leni, da ohranijo svoj sladkor stabilno normalno, živijo v zelo starosti, kot so zdravi ljudje. Vendar pa bolniki, ki poskusijo ljudska zdravila za zdravljenje okuženih ran na nogah, namesto da bi takoj poklicali zdravnika, hitro umrejo.

Napoved je odvisna od dolžine sladkorne bolezni, resnosti zapletov, ki so se že razvile, in kar je najpomembneje, motivacije pacienta. Kot pravijo, če človek res želi živeti, potem je zdravilo nemočno. Metode dr. Bernstein, ki spodbujajo Endocrin-Patient.Com, delajo čudeže. Poleg zanemarjenih primerov, ko je diabetično uničenje ledvic že minilo brez vrnitve.

Koliko živi po amputaciji stopala pri diabetes mellitusu?

Koliko živi po amputaciji stopala - to je odvisno predvsem od motivacije pacienta. Načeloma amputirana noga ne posega v polno življenje. Ledvična odpoved ali slepota, ki jo povzroča sladkorna bolezen, je precej težja zapletenost. Lahko živite v zelo staro dobi, pri čemer uporabljate postopno shemo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ali programa za nadzor diabetesa tipa 1. Preberite, kdo je Dr. Bernstein in ga navdihnite z njegovim zgledom.

Ali lahko zdravim diabetično nogo brez amputacije?

Ali je mogoče zdraviti diabetično stopalo brez amputacije - to je odvisno od stopnje bolezni, ki jo je bolnik resno odločil, da začne zdravljenje. Praviloma ne morete storiti brez amputacije. Če se gangrena že začne, zavrnitev kirurškega zdravljenja vodi k smrti zaradi zastrupitve telesa.

Odločiti se mora samo kvalificiran in izkušen kirurg. V tem primeru ne morete storiti brez zdravnika. Ne poskušajte rešiti problema okužene, gnilobe diabetične noge, ki sedi doma, v skladu s priporočili iz interneta. Potrebno je bilo pravočasno, v fazi preprečevanja, upoštevati pravila za nego nog, opisane spodaj na tej strani.

Kakšne čevlje so potrebne za bolnika?

Izberite mehko in udobno ortopedsko obutev, ne posvečajte pozornosti njegovemu nestandardnemu videzu. Čevlji ne smejo nikoli paziti, stisniti nogo, prekiniti pretok krvi. Nakup ali naročanje ne sme biti zjutraj in popoldan, proti večeru, ko je velikost stopala največ v enem dnevu. Čevlji morajo biti primerni s prvo namestitvijo. Ne sme zahtevati nobene obrabe. Ne nosite sandal, ki imajo pas med prsti.

Obutev za preprečevanje poškodb nog

Preverite čevlje vsak dan, ali so kamenčki in drugi tuji predmeti, štrleči žeblji, drgnjenje ali tesnila. Po potrebi se takoj obrnite na vzdrževalca čevljev. Ne počakajte, da se stopala poškoduje, in se boste morali ukvarjati z njihovim zdravljenjem. Morate imeti vsaj dva para udobnih čevljev za čevlje in jih vsak dan izmenjati, namesto da nosite isti par vsak dan.

Pazite tudi na nogavice. Ne boste primerni za navadne nogavice, temveč posebne, ki ne stisnejo krvnih žil z elastičnimi trakovi. Biti morajo primerne velikosti, ne prevelike. Ne nosite ušesnih nogavic, da preprečite poškodbe nog. Za diabetike, ki imajo v svojih nogah krvni obtok, so v nogah za mrzlo sezono pomemben agent proti zmrzovanju. Zato je treba nogavice skrbno izbrati, ne da bi uporabljali prve ali najcenejše.

V diabetični nogi, katere mazila se uporabljajo?

Če je koža na nogi suha, jo je treba mazati, tako da se ne počuti. Primeren je za oljke ali kakšno drugo rastlinsko olje, pa tudi za živalske maščobe in lanolin. Ni slabo, če je sestava mazila ali smetane vitamin E. Bolje je, da ne uporabite mineralnega olja, petrolatuma in drugih rafiniranih izdelkov. Ker se ne absorbirajo.

Pomembno je, da kožo podmazujemo po daljših postopkih vode. Ker je trenutno še posebej ranljiva za škodo. Na splošno se je treba izogibati dolgoročnim vodnim postopkom. Več podrobnosti o tem so navedene spodaj na seznamu pravil za nego nog. Ne pričakujte, da vam mazanje rane ali razjeda vas ščiti pred okužbo, ozdravi s sindromom diabetične noge. Taka čarobna krema ali krema v naravi še ne obstaja.

Folk pravna sredstva

Brez rastlinskih pravnih sredstev za pomoč pri diabetični nogi, pa tudi za izdelke živalskega izvora. Na internetu lahko najdete priporočila za kopeli in piščance za prizadete noge iz semena gorčice, olje grenke, odlitka ptičje češnje, druge pogoste in eksotične rastline. Ostanite stran od teh šarlatanskih napitkov. Folk recepti za sladkorno bolezen in njeni zapleti so past.

Medtem ko pacient izgubi dragocen čas, lahko razvije gangreno. To bo vodilo do amputacije ali smrti. Mnogi bolniki iščejo čudno kubansko drogo, ki hitro in enostavno pozdravi diabeticno stopalo. Tako čarobno zdravilo v naravi ne obstaja. Potrebno je, da se takoj obrnete na zdravnika, ki pojasnjuje. Če imate srečo, se boste lahko izognili amputaciji.
Nekateri diabetiki počnejo doma, kopalne noge s sode. Vendar pa soda ni primerno sredstvo za dezinfekcijo in mehčanje kože. Namesto kopanja, morate zaščititi svoje noge pred čezmernim stikom z vodo. Ker je po dolgotrajnem bivanju v vodi koža najbolj ranljiva za poškodbe.

Diabetični nogi ni natanko pomagal natrijev tiosulfat, pa tudi zdravljenje z udarnim valom. Zaradi diabetikov, ki imajo radi folk zdravil, kirurgi izpolnjujejo svoj načrt za izvajanje amputacij. Strokovnjaki, ki zdravijo zaplete diabetesa na ledvicah in vidu, tudi ne sedijo brez dela. Ne delaj nič neumnega. Preučite in uporabite postopni režim zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1. Hranite normalni krvni sladkor z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Preprečevanje

Sindrom diabetične noge je dobro preprečen. Praviloma je mogoče preprečiti nastanek dolgotrajnih nezdravilnih razjed, gangrene in amputacije. Vendar pa mora pacient ali njegovi sorodniki imeti veliko motivacijo za vsakodnevno profilakso. V specializiranem medicinskem centru se lahko naučite veščin, glavno delo pa se še vedno izvaja doma, v vsakdanjem življenju.

Najprej bi morali prebrati in upoštevati postopno shemo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ali programa za nadzor diabetesa tipa 1. Dosegajte dosledno normalni krvni sladkor, tako kot pri zdravih ljudeh. To je dosegljiv cilj, če poskusite. Ne bodite leni in se ne bojite, da bi izzvali insulin, če upoštevate prehrano in jemljete tablete.

Bolniki z diabetično nevropatijo spodnjih okončin morajo nositi ortopedske čevlje in posebne nogavice, ki so podrobno opisane zgoraj. Imeti morate več parov primernih čevljev in jih zamenjati ter ne nosite vedno istega. Prav tako se morate naučiti pravil za nego nog, naštetih spodaj.

Nega nog za diabetes

Zgoraj je podroben opis izbire ortopedskih čevljev in nogavic kot pa mazanje nog. Tu so pomembne dodatne informacije o negi vaših nog, ki niso vključene v prejšnji razdelek.

Glavno pravilo: v vsakem primeru ne odstranjujte kalusov! Ne dovolite, da to naredijo zdravniki, pediater, pedikurni mojster ali kdo drug. Corns so naravna in učinkovita zaščita pred prekomernim pritiskom na stopala. Njihov videz signalizira, da potrebujete ortopedske čevlje. Po odstranitvi kalusov ostanejo rane, iz katerih se pogosto tvorijo trofični ulkusi.

Zapustite kajenje, če tega še niste storili. Izogibajte se rabljenemu dima. Bolniki z diabetično nevropatijo ne morejo hoditi bosi, da bi zmanjšali tveganje za razjede in druge poškodbe nog. Ko se zdravite zaradi nevropatije, obnovite občutek v nogah, potem boš šel bos. In do takrat - ne morete.

Nega nog za diabetes

Noge je treba dnevno pregledati, pri čemer je pozoren na morebitne spremembe, še bolj pa na poškodbe. Morali bi se ukvarjati z mehurji, razpokami, koruzi, sledmi majhnih podkožnih krvavitev in še več, razjed in ran. Ne pozabite preveriti kože med prsti. Če je potrebno, z ogledalom natančno upoštevajte vse. Ne obotavljajte se, da se čimprej obrnete na svojega zdravnika, če se stanje noge poslabša.

Kopeli in drugi vodni postopki

Noge ne potapljajte več kot 3-4 minute v vodo, tudi če ga zdravnik priporoča. Ne delaj kopel. Izogibajte se daljšemu stiku s kožo z vodo, da ne izpostavljajte dodatnemu tveganju za poškodbe. Vklopite vodo, preverite njegovo temperaturo z alkoholnim termometrom, plezate, hitro sperite in pojdite ven. Ne ležite v kopalnici. Če želite plavati v bazenu, je priporočljivo, da noge z mastjo podmazate pred potapljanjem v vodo.

Izogibajte se odprtemu ognju, kot tudi predmetom, ki lahko povzročijo opekline. Noge in roke držite stran od baterij in radiatorjev. Potrebuješ alkoholni termometer. Preverite njihovo temperaturo v kopalnici, preden se potopite vanj. In ta temperatura ne sme biti nad 34 ℃. Ker lahko katera koli višja temperatura povzroči opekline pri ljudeh, ki imajo krvni obtok. Temperature ne preverjajte z nogami ali roko. Uporabite alkoholni termometer za to.

Podhladitev stopal je skoraj tako resna nevarnost kot opekline. Ne zadržujte se v zmrzali dlje kot 20 minut zapored. Pazljivo izberite tople in udobne nogavice. Vsakih nekaj let je priporočljivo, da opravite zdravniški pregled, da ugotovite, kako slabo je prekrvavitev krvnega obtoka v nogah. Če obdržite stabilno normalno sladkor v krvi, z metodami dr. Bernstein, potem se postopoma normalizira.

Ne dotikajte se zaščitnega traku, traku ali kakšnega drugega lepilnega traku. Ker jih lahko poškodujete, ko jih odstranite. Na kožo ne nanašajte vodikovega peroksida, alkoholne raztopine joda, salicilne kisline ali spojin iz kalusov. Ne uporabljajte navedenih izdelkov za dezinfekcijo. Ker povzročajo opekline in zavirajo zdravljenje lezij.

Sindrom diabetične noge: znaki, kako izgleda, razvoj, kot za zdravljenje

sindroma diabetičnega stopala (SDS), ki ni krajši nevaren zaplet fenomenalno bolezen - sladkorna bolezen, lahko privede do nastanka ulceroznega lezij nožnih tkiv, pogosto zlijemo v stopala gangrene. Diabetična noga je v večini ljudi s sladkorno boleznijo različna stopnja in oblika. Takšni bolniki v paniki se bojijo besede "amputacija", ki je v svoji skupini večkrat pojavlja pogosteje kot vseh kombiniranih članov človeške populacije.

Številni avtorji trdijo, da je 2/3 letnih amputacij posledica SD. Torej ali ne - pustite endokrinologi trditi, vendar dejstvo, da se to zgodi pogosto, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Problem bolnika in zdravnika - da bi preprečili razvoj takih dogodkov, naša naloga - za pomoč bolnikom v boju proti tej bolezni, ki pojasnjuje, kaj to pomeni, kaj lahko pričakujemo od njega in kako se obnašati, da ne le podaljša življenje, ampak tudi za izboljšanje njene kakovosti.

Kako razvija VTS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila za sladkorno bolezen. Držite sladkor po sprejemljivih vrednosti norm, izpolnila vse zahteve, je mogoče za dolgo časa ne bo pustil diabetes uničiti telo, vendar ne izgine, in prej ali slej se bo aktivno se spomnil.

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih vzrokov:

  • Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni;
  • Poraz žil v spodnjih okončinah;
  • Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevalenca teh ali drugih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe v periferni pretok krvi določajo simptome diabetične noge, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako razlikujejo:

  1. Nevropatična varianta, ki ga zaznamujejo lezije živčnega sistema, tako somatskega kot vegetativnega. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je dokaj obsežen, vendar glavna gonilna sila razvoja SRS šteje za zmanjšanje prevajanje živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcev, kot tudi zlorabo vseh vrst občutljivosti (vibracije, taktilno, toplotna). Nevropatija kot znak diabetične noge se lahko nadaljuje glede na tri scenarije:
    • diabetični nogi,
    • osteoartropatija s tvorbo skupnega Charcota,
    • nevropatski edem;
  2. Ishemična sorta, ki se razvija zaradi aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih posod nog in povzroči prekinitev glavnega krvnega pretoka;
  3. Neuroizemska ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijami, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Značilno je, da se sčasoma oblikovali mešano obliko: če SDS sproži ishemija, brez sodelovanja živcev ne bo naredil, in obratno - nevropatijo, prej ali slej pritegniti sodelovanje plovil, ki v diabetike je zelo hitro in ateroskleroze pogosto prizadeti.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetične noge

Okvara nevropatske narave, ki prenaša v ulkus

Mehka tkiva noge odseka, ki doživlja največji pritisk, ki ga kost na eni strani in trdno površino - na drugi strani (edini, razmik med prsti) so najbolj ranljiva z vidika pojava nevropatske okvare. Nevropatija, ki počasi razvija dlje časa, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenos prekomerno povečanega tlaka na različnih delih stopala. To povzroči zgoščevanje kože zaradi rasti stročnice (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoza, zaradi stalnega pritiska začne vnetne uničenje svojih celicah kot hidrolitična encimov (avtolize), ki vodi do nastanka razjed na diabetičnem stopalu.

Najbolj zanimiva stvar je, da pacient pogosto sploh ne sumi, da dogodki in znaki diabetične noge ne opazijo, saj noga izgleda kot običajno, občutljivost na bolečino pa se zmanjša. Pacient lahko sprehodi v neudobnih čevljih in se ne odzove na nagnjenost in brazgotine, prezreti razpoke, rane, drobce, ki so vhodna vrata za kakršnokoli okužbo in najprej nogo, ki naseljuje površino. Poleg tega na spodnje okončine osebe, tudi brez diabetesa mellitusa, vplivajo ne vedno ugodni dejavniki, ki jih diabetik ne bo čutil, na primer:

  • Poskus nakupa čokoladnega rumenjaka lahko neznano povzroči opekline zadnjega dela noge;
  • Prijeten (na prvi pogled) sprehodi na vročem pesku z bosanimi nogami lahko spali podplate (težko je, da oseba s sladkorno boleznijo pravilno oceni temperaturo površine, na kateri postane);
  • Uporaba za odstranitev keratinizirane keratolitične mastne kože na osnovi salicilne kisline (kemični faktor).

Dijabetični razjedi stopal se zlahka okužijo s patogeni mikroorganizmi, ki so razširjeni v okolju (streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugi anaerobi).

Patogeni mikroflora, razvrščeni ulcerozni napako zaradi ustvarjanja hialuronidaza vodi k razvoju nekrotični procesa (gangrene) na prvi površini, in nato - z vključevanjem spodaj ležečega tkiva (maščobnega sloja, mišičnih vlaken, vezi in kosti). Takšno stanje je videti neprivlačno, razen tega pa je sposobno začeti vaskularna tromboza mikrovaskulature in širjenje patološkega procesa, ki zajema vedno več novih ozemelj (nevroishemična različica VTS ).

začetne in progresivne stopnje ulcerativne lezije

V posebej hudih primerih okužba ulcerativne napake ne vodi le do lezij osnovnih tkiv, temveč tudi spremlja sproščanje plina, to je razvoj plinske gangrene, ki zahteva:

  1. Urgentna kirurgija z odstranjevanjem mrtvih tkiv;
  2. Imenovanje ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
  3. Stroga kontrola nivoja glukoze v krvi.

Treba je opozoriti, da pravočasno in pravilno konzervativno zdravljenje diabetične noge v več kot 90% primerov ne dovoljuje izrednih ukrepov.

Pri ugotavljanju diagnoze diabetične nevropatije zdravnik (običajno endokrinolog) potrebuje zdravljenje diabetične noge v povezavi z nevrologi. Kompleksna terapija, ki jo bolnik potrebuje toliko, vključuje:

  • Prva stvar, ki jo bolnik mora storiti, je opustiti slabe navade (kajenje, alkohol);
  • Enako pomemben je najstrožji nadzor nad nadomestilom za presnovo ogljikovih hidratov;
  • Dodeljevanje zaviralcev aldoze reduktaze in angioprotektorjev;
  • Uporaba metod razstrupljanja - hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija;
  • Izvajanje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih zdravil, fizioterapevtskih postopkov.

Sharkov skupek - kaj to pomeni?

Progresivna mesecev destruktivne procese (osteoporoza, hiperostoza, osteliz) sčasoma deformira stopala (diabetična osteoarthropathy), vrtenjem kot figurativno rečeno, je "vreča kosti", imenovano Charcot skupno. Takšne spremembe pogosto vplivajo in krtačo, in bolnik s to patologijo, poleg sladkorne bolezni, pridobi večjo verjetnost zlomov, ki pogosto ne dajejo bolečine. Tako pacient spet živi v nevednosti.

Zglobni Sharkov spoj zahteva maksimalno olajšanje prizadetega udov, dokler se kostno tkivo popolnoma ne obnovi. Poleg tega je pacientu zelo priporočljivo uporabljati posebno ortopedsko obutev, narejeno po naročilu.

Oteklost nog - tudi diabetes?

Huda oteklino na stopala, gležnja, in na splošno v spodnjih okončin - eden od simptomov diabetičnim stopalom. Nevropatije otekanje nog je treba ločiti od nabiranja tekočine pojavijo pri bolnikih z ledvično boleznijo (nefropatija) in bolezni srca in ožilja, saj so vsi videti enaki, vendar imajo različne vzroke in učinke.

Zakaj obstaja nevropatska pastoznost - težko reči, ker vzrok za to ni popolnoma razumljena. Do sedaj so predlagani naslednji dejavniki, ki sprožijo kopičenje tekočine v nogah:

  1. Motnja avtonomnega živčnega sistema;
  2. Oblikovanje številnih arterio-venskih shuntov;
  3. Sprememba hidrodinamičnega tlaka v posodah mikrocirkulatorne postelje.

Ateroskleroza pri diabetesu - pot do ishemije in trofičnih okvar spodnjih okončin

Diabetiki so bolj nagnjeni k ateroskleroze kot drugi prebivalci planeta, in, na ima aterosklerotično proces svoje značilnosti: difuzna spremembe se pogosto nanašajo na arterijah srednje in majhne kalibra, ki privede do krvavitev krvnega pretoka, ne samo v glavnih segmentih, ampak tudi v mikrocirkalni postelji. Za ishemično obliko so značilni znaki diabetične noge:

ishemija v nogi s sladkorno boleznijo

  • Intenzivna bolečina v mirovanju, večinoma moteča noč;
  • Sprostitev bolečine pri uporabi visokih vzglavnikov ali zvišanje glave konca postelje ter pri spuščanju nog (premikanje iz vodoravne lege v položaj za sedenje);
  • Koža stopala je hladen dotik, izgleda neobičajno bleda ali cianotična z rožnato rdečo barvo, kar se razloži z odzivom kapilarnih posod na ishemijo;
  • Razjede v obliki akralne nekroze se pojavijo na območjih najvišjega tlaka, običajno prstov ali mejne površine pete. Izzove nastajanje ulcerativnih okvar edemov, tesnih čevljev, destruktivnih sprememb v stopalih. Dodajanje sekundarne okužbe, tako anaerobne in aerobne, je pogost pojav pri diabetes mellitusu. Obsežne gnojne poškodbe (diabetična gangrena) spet zahtevajo nujno kirurško poseganje. Na žalost je pogosto reševanje za bolnika amputacija udov (najbolj ugodna možnost je na ravni spodnje tretjine golenice). Vendar smo nekoliko pred dogodki, zato se bomo vrnili k bolj nežnim načinom zdravljenja diabetične noge.

Kako se izogniti operaciji z nevropatskim ulkusom?

Bistvo zdravljenja diabetične noge s konzervativno metodo je upoštevati naslednja priporočila:

  • Optimizacija nadzora nad presnovnimi procesi. Ta aktivnost za diabetes mellitus tipa 1 omogoča povečanje števila injekcij in odmerka insulina. Izrazit simptom diabetične noge (infekcioznega vnetnega procesa, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura) povzroča povečano potrebo po insulinu. diabetesa tipa 2 je pomemben dekompenzacije pojavov s prisotnostjo simptomov diabetičnega stopala (razjede prepovedi ran, bolečinski sindrom), kar je praktično nemogoče, da popravi prehrane in zdravil reducirnim sladkorjem, prav tako zahteva prevod bolnika na inzulin.
  • Namen antibakterijskih zdravil. Suha, tanka koža diabetične noge je zelo vprašljiva ovira za patogeno mikrofloro, ki naseljuje površino plodov. Takojšnje dajanje antibakterijskih zdravil je potrebno, ko se pojavijo prvi znaki diabetične noge, na katere vpliva okužba. Praviloma je prednost teh primerov antibiotik cefalosporin, linkozamidi (linkomicin, klindamicin) makrolide (eritromicin), kombiniran polsintetične sredstvo (ampioks, amoksiklava). Kateri antibiotik izbrati, imenovati kakšen odmerek in kako dolgo naj še naprej obravnava - to je odvisno od resnosti patološkega procesa, podatkov bakteriološke setev in stopnjo regeneracije površine rane.
  • Največji počitek ulceriranega mesta in celotne noge, ki jih zagotavlja uporaba invalidskega vozička, bergle, razkladalnih čevljev. Zdi se - takšne nohte.... Vendar pa je čudno, v mnogih primerih so sposobni popolnoma zaostriti razjedo, ki je dolga leta dolgočasna, nekaj tednov.
  • Zagotavljanje površine aseptične rane. To dosežemo tako, da odstranimo mrtvo tkivo in lokalno zdravljenje robov rane.
  • Pravočasna odstranitev pohotnih množic, če obstaja hiperkeratoza. Manipulacija se izvaja s skalpelom s kratkim rezilom.

Seveda, da je zdravljenje diabetične noge z uporabo antibiotikov, izvajanje povoji, stalen nadzor ravni glukoze, prehod na zdravljenje z insulinom ali spremembe v načinu insulina upravljanja zahteva bolnikovo bivanje v bolnišnici za samo bolnišnico lahko zagotovi, da so vse točke konservativne metode.

Bolnišnica pa, kot tudi postopek ambulantno, za zdravljenje diabetičnih stopal postavljanje endokrinologi, vendar bolnišnica ima velik potencial, da bi pritegnili s tem povezane strokovnjaki (nevrolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Seveda operacijo izvaja kirurški zdravnik. Diabetičnega stopala ukvarja posebej z zdravnikom, ki se imenuje podoterapevtom ali pediatri, vendar pa, kot redek poklic, dokler lahko najdete samo v velikih mestih (regionalnih središč, na primer).

Vrste kirurških posegov

Če se učinek tekoče konzervativne terapije ne upošteva, zdravnik obravnava vprašanje primernosti operativnega posega, ki pa je odvisno od oblike lezije in njegove ravni.

Način angiosurgične rekonstrukcije, katerega namen je obnoviti normalni pretok krvi, se lahko uporabi v obliki:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarthektomija;
  3. Distalna obvodna vena in situ.

Medtem, huda patologija srca in ožilja (ateroskleroza koronarnih žil) ne omogoča, da v celoti izkoristijo zmogljivosti metode obnove, zato je glavna naloga zdravnika, da se prepreči razvoj gangrene, da bi se izognili operaciji. Želijo čim prej prepoznati začetek nastajanja procesa razjede pravočasno izvesti zdravljenje rane in okužbe vpliv pri visokih odmerkov protimikrobnih zdravil pogosto vodi do uspeha in omogoča upravljanje, kot pravijo, "malo krvi", ki je, brez zatekanja k radikalnih ukrepov, da ne prizanesel le nogo pacienta, pa tudi njegova psiha.

Preprečevanje diabetesa, preprečevanje poškodb nog...

O preprečevanju diabetične noge se večina bolnikov spominja, ko je bila že prisotna sladkorna bolezen enega ali drugega tipa že določena. Na žalost je še vedno nekaj dela o preprečevanju zapletov ali ne želijo slišati, ali na splošno o njih ne vedo ničesar.

Medtem je bil razvit preventivni program, po katerem je mogoče doseči pomembne rezultate in zmanjšati stopnjo pojavnosti na najnižjo raven. Sestavljen je iz več pomembnih točk, kjer, morda, glavne so presejalne študije bolnikov s sladkorno boleznijo, in identificirati bolnike, ki jim grozi razvoj VTS. V skupino za tveganja so bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana že:

  • Nevropatija (somatska ali avtonomna);
  • Aterosklerotične lezije posod (perifernih) spodnjih okončin, ki pogosto preganjajo moške, ki imajo impresivno težo svojega telesa;
  • Destruktivne spremembe stopal;
  • Predhodno prenesene bolezni spodnjih okončin (glede na anamnezo);
  • Zmanjšana ostrina vida ali izguba vida;
  • Težave z ledvicami, ki jih povzroča sladkorna bolezen (posebno mesto v tej seriji pripada kroničnemu toku ledvične odpovedi, ki je dosegla terminalno fazo);
  • Ločitev življenja iz družine, prijateljev, ko je bolnik v kakšni izolaciji;
  • Prekomerna poraba vročih napitkov ali navzočnost takšne slabe navade, kot je kajenje;
  • Starost za 60 let in za moške - in še prej.

Poleg tega ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične noge vključujejo:

  1. Izobraževanje bolnikov: prehrana, nadzor sladkorja, administracija insulina, vadba, režim;
  2. Pedantičen pristop k izbiri čevljev, posebej zasnovan za vsakodnevno obrabo. Pravočasno naročanje in izdelava v ortopedski delavnici;
  3. Sistematično opazovanje zdravnika, ki se zdravi samega sebe in njenih nog. Vsakič, ko obiskuje zdravnika, vendar vsaj enkrat v šestih mesecih, mora pacient s sladkorno boleznijo podati noge za pregled, zdravnik pa jih mora preizkusiti in izdati sodbo.

Zaključek in pogosto zastavljeno vprašanje

Kot pravilo, ljudje s sladkorno boleznijo v poznavanju bolezni in preventivnih ukrepov zapletov je ostala daleč za svojimi nasprotniki, pri drugih bolezenskih stanj, vendar običajno vprašanje: "In pomaga, če folk pravna sredstva" na začetku, to je v začetni fazi bolezni, prosim ne manj kot drugi ljudje. To pozneje že razume, da gangrene ni mogoče pozdraviti z ljudskimi pravili, zato je za preprečevanje sindroma diabetične noge bolje začeti po usklajevanju vseh dejavnosti z zdravnikom, ki se je udeležil. Mimogrede, ne izključuje zdravljenja diabetične noge v domu, ampak bolj pogosto, nasprotno, pomaga pri nasvetih, kar pomeni, da bo na določeni stopnji bolj ustrezal.

Priljubljeni recepti v tem članku, da bolniki ne jim zdi zelo veliko "peš" v virtualnem prostoru, pa želimo še enkrat opozoriti vam všeč zdravljenje najprej razpravljalo z zdravnikom, ki ve vse o diabetičnega stopala in z vsemi možnimi sredstvi poskuša zaščititi bolnika iz najhujše napovedi.

Ti Je Všeč O Zeliščih

Socialna Omrežja

Dermatologija