Kako obnoviti govor po kapi: vaje, napovedi

V tem članku se boste naučili: kako se pojavi okrevanje govora po možganski kapi, kakšne so motnje govora in koliko so reverzibilni. Kaj morate storiti, da bi povečali hitrost in popolno okrevanje govora.

Kršitev govora je ena najpogostejših manifestacij in posledic ishemičnih in hemoragičnih možganskih kapi. Strokovnjaki imenujejo afazijo te motnje. To se lahko razlikujejo v resnosti, trajanja in reverzibilnost - od blagih kratkoročnih težav pri izgovorjavi posameznih besed do popolne odsotnosti govora in življenja po kapi.

Kako dober govor je obnovljen in ali bolnik običajno govori po kapi, je odvisno od treh dejavnikov:

1. Koliko so prizadete možganske regije, ki so odgovorne za govorno funkcijo - večja je možganska kap, večja afazija.
2. Od pravočasnosti in popolnosti ukrepov zdravljenja in rehabilitacije: prej se je zapleteno zdravljenje začelo in bolj v celoti, bolje je bilo okrevanje.
3. Kaj je središče govora udaril in kakšne afazijo bolnika - motorno afazijo, je najbolje, da zdravljenje, in na dotik je pogosto nepopravljive, vztrajanja za življenje (več podrobnosti o vrstah afazije - pozneje v članku).

Po kapi je možen normalen govor, čeprav je bil popolnoma izgubljen. Toda težko je predvideti, kako bo popolno okrevanje za določenega pacienta. Postopek rehabilitacije lahko traja od nekaj dni do nekaj let, zahteva redno in intenzivno delo za bolne in blizu.

Bolje je zdraviti pod nadzorom specialista: nevrolog, rehabilitolog in logopedalec.

Zakaj je odvisno od vrste motenj v govoru

Najpomembnejši govorni centri možganov (Broca in Wernicke) se nahajajo v frontotemporni regiji leve poloble (v desničarjih).

S porazom na različnih mestih v možganih obstajajo različne verbalne motnje. Odvisno od tega se razlikujejo naslednje vrste afazije:

• Senzorično - vpliva na središče Wernickeja na območju med parietalnim in časovnim delom. Oseba ne razume, ne ustvarja smiselnega govora in zato ne more voditi dialoga ali zgodbe, čeprav ne krši izgovarjav posameznih besed, ki niso med seboj povezane.
• Motor - Broca cent je prizadet v območju med prednjim in časovnim delom. Izguba govora povzroča nezmožnost izgovarjanja besed - oseba razume govor, ki ga govori in želi reči, vendar tega ne more storiti.
• Semantično - zmožnost razumevanja in izgovarjanja kompleksnih v smiselnih in zvočnih govornih konstrukcijah je izgubljena, vendar se ohranja zmožnost govorjenja s preprostimi semantičnimi stavki.
• Amnestično - oseba običajno lahko govori, vendar pozabi posamezna imena in besede, zato jih med pogovorom ne more reči.

Senzorične motnje govora so najbolj nevarne in slabo obnovljene - primitivna sposobnost izgovarjanja ločenih nepovezanih besed lahko ostane v življenju. Motorna afazija je bolje odpravljena - tudi če je bolnik povsem izgubil govor, lahko popolnoma opomore.

Splošna pravila in dejavnosti

Za obnavljanje govora po kapi je potreben sklop ukrepov:

• Zgodnje zdravljenje za zdravniško pomoč (v prvih urah po pojavu bolezni).
• Zdravstvena podpora.
• Razredi z logotipom.
• Posebne vaje, ki obnovijo izgovorjavo.
• Pomožne metode zdravljenja: fizioterapevtski postopki, kirurške operacije, terapija z matičnimi celicami.

Zelo pomembno je okolje, v katerem je pacient. Njegovi sorodniki in okolje bi morali prispevati k procesom okrevanja. Navsezadnje se mora odrasla oseba, ki je izgubila govor, kot majhen otrok, naučiti govoriti na novo.

To zahteva:

1. Tiho okolje, brez stresa, razburjenja, glasnih zvokov in hrupa.
2. Interes in želja po obnovitvi verbalnih sposobnosti.
3. Stalna komunikacija - tudi če se pacient sploh ne odzove na zdravljenje in govor, mora to slišati. Pogovorite se s pacientom, med seboj in sčasoma možgani ne bodo zaznali le, temveč tudi sami razmnoževali, kaj sliši.
4. Proces sanacije mora biti sestavljena iz več zaporednih faz, ki so odgovorni za postopno okrevanje različnih sposobnosti - prepoznavanje govora, izgovorjava zvokov, besed, stavkov, povedi, smiselno razširiti govora, izboljšanje izgovorjave.
5. Trajanje rehabilitacijskih stopenj je lahko drugačno (dnevi, tedni, meseci in celo leta).
6. Ne moremo se zadržati na rezultatu.

Kako se opomore

Pomembno je razumeti, da je potreben čas za obnavljanje govora, kakor tudi vse izgubljene možganske funkcije, ki jih povzroča kap. Proces sanacije je pogosto (72%), s senzorično afazijo pojavlja počasi in postopoma, korak za korakom, ko je sposobnost govoriti povečal za dan ali mesec. Ko se pogosto (65%) je motorno afazijo spontano okrevanje govora za tip kreteni - človek nekaj tednih ne pride kateri od rezultatov zdravljenja, ki mu sledi izrazitega izboljšanja (na primer, na splošno ne more reči ničesar, vendar po nekaj mesecih le govoriti predloge).

Največje izterjave govora se pojavijo v prvem letu po kapi, vendar traja do 3-5 let. Po tem obdobju kršitve ostanejo v življenju.

Rehabilitacija govornih funkcij mora biti vztrajna, vendar sistematizirana. Ne morete se preveč nadrejeni in ne delajte dovolj trdo za sebe. Najbolje je zamenjati obdobja aktivnih aktivnosti (izgovore vaje, delo z logotipom) s počitkom.

Trajanje vadbe se postopoma poveča - od nekaj minut v prvih dneh po stabilizaciji bolnikovega stanja do 1-2 ure po 4-5 tednih. To pravilo velja tudi za dejavnosti, kot so poslušanje govora, glasbe in gledanje televizijskih programov - tudi čas je treba omejiti in nadomestiti s časom počitka.

Bodite prepričani, da se posvetujete z specialistom - logopedist, nevropatolog, rehabilitolog. S svojim govornim pomocjo se bo ozdravil bolje in hitreje.

CT skeniranje ishemične kapi v območju Wernicke. A - osredotočenost ishemične kapi v prvih urah; V - hemoragična transformacija kapi 3 dni

Pomoč logopeda

Preden se govor lahko obnovi po kapi, se bolnik posvetuje z zdravnikom terapevtom-aphazologom. Specialist bo določil naravo afazije in izvedel individualni program rehabilitacije ob upoštevanju obstoječih kršitev. S tem pristopom se približno 25-30% bolnikov z izrazitim motnjam v govoru že začne pogovarjati z bolnišničnim izpustom. Elemente razredov je treba nadaljevati neodvisno doma, vendar redno (tedensko ali mesečno) obiskati logopedarja, da bi popravili rehabilitacijske aktivnosti.

Glavne metode in principi logopisa, ki jih je treba upoštevati pri samooskrbni rehabilitaciji doma:

• Določanje reakcije na glasen in tih glas.
• Postopna izgradnja, zapletenost tovora in nalog.
• Od preprostega do zapletenega - šele po obvladovanju manj kompleksnih funkcij (razumevanje in izgovorjava zvokov) lahko začnemo obvladovati bolj zapletene govorne strukture (besede, stavki).
• Nujno je slediti ne samo izgovoru, ampak tudi razumevanju pomena govorjenih besed.
• Bodite prepričani, da upoštevate pacientov interes za obravnavano temo - da se pogovorite o tem, kaj je za pacienta zanimivo.
• Uporabite tehniko - začnite s frazo sami, bolnik pa ga konča.
• Uporabite glasbene tehnike - pacientovo petje najljubših pesmi pomaga hitreje obnoviti govorni jezik.
• Kombinacija risbe z izgovarjalnim treningom je nekaj, kar pacient ne more izgovoriti, mora ga narisati.

Vse te tehnike pozitivno vplivajo na obnavljanje govornih centrov možganov.

Komunikacijska kartica pomaga pacientom z afazijo, da komunicirajo z drugimi. Kliknite na fotografijo za povečavo

Koristne vaje

Vsi bolniki z ahazijo po kapi morajo opravljati posebne restavrativne vaje, ne glede na vrsto. To je posledica dejstva, da ima 85-90% afazije mešani znak - senzorični motor. Zato se vsem bolnikom prikažejo vaje, ki izboljšujejo delovanje mišičnega aparata, vključenega v izgovorjavo.

Učinkovite tehnike in vaje:

• Preklopite in maksimalno razširite ustnice v obliki cevi (po vrsti poljuba) in držite v tem položaju za 5-7 sekund. Ponovite 5-10 krat.
• Spodnji ustnik, zgrabite zgornji del in ga potegnite čim dlje. Sprostite se in ponovite akcijo 5-10 krat.
• Zgornja ustnica zgrabite dno in jo potegnite kar največ 3-5 sekund. Ponovite 5-10 krat.
• Odprite usta, glavo in vrat, potegnite naprej, čim bolj izvlecite jezik iz ust. Držite ta položaj nekaj sekund. Vrnite se v običajen položaj in ponovite vajo 5-10 krat.
• 5-10 krat lizi zgornjo in nato spodnjo ustnico najprej od desne proti levi, nato pa od desne proti levi.
• Večkrat, lizi svoje ustnice jezikom v krogu (zgornji in spodnji) v obe smeri.
• Zvijte jezik v obliki cevi, potisnite v ta položaj iz ustne votline.
• Z zaprtimi usta, zaviti jezik in poskušajte doseči trde, nato pa na mehko nebo.
• Zaprite usta tako, da so ustnice zaprto in zobje so odprte. Izvedite krožna gibanja z jezikom med ustnicami in zobmi najprej na levi strani, nato pa v desnici.
• Snemite jezik proti trdo nebo, tako da zvok podobno zvoku trčenja.
• Vstavite jezik iz usta, kolikor je mogoče čim dlje in zvišajte zvok (kot kača).
• Zaprite usta in se poskušajte nasmehniti, odpreti ustnice in pokazati vse svoje zobe. Ponovite nasmeh, vendar ne odprite ustnic in pokažite zobe.
• Odtegnite jezik in poskušajte doseči enega po enega na konico nosu in navzdol do brade.
• Izvedite zračni poljub, ki ga spremlja glasen šok.

Ne pozabite, da je treba vsako vajo izvajati več kot enkrat, vendar večkrat (5-10 krat med eno sejo).

Aphazija vaja

Dodatne metode

Delo na dojemanju in izgovoru govora je najpomembnejši, vendar ne edini del obnove govora. Če je potrebno, je treba uporabiti naslednje:

1. Zdravljenje z zdravili - zdravila, ki obnovijo krvni obtok in možganske celice (Ceraxon, Trentalni, Piraketam, Cerebrolysin).
2. Fizioterapija - elektropulzna terapija, miostimulacija, akupunktura, masaža jezika in mimične mišice ter druge tehnike.
3. Kirurške operacije so vaskularne in nevrokirurške posege, ki izboljšujejo krvni obtok in delovanje možganskih celic.

Napoved

Najbolj hude govorne motnje pride, če velik hod, ki vpliva na območje prednjega-temporoparietal (srednji cerebralne arterije) v levi polobli v desničarje ali levičarje v desni polobli. V povprečju, če vsem priporočilom strokovnjakov sledijo preživeli bolniki, se izgubi govor po možganski kapi:

• Po hudih možganih - 55%.
• Pri kapi zmerne resnosti - 76%.
• Pri blagih oblikah bolezni - 92%.

Če se ne vključite v rehabilitacijo, je celotna verjetnost izterjave le 15%.

Kršitev govora po možganski kapi

Skoraj vedno je možganska kap spremljata govorna motnja. In pacient v tem primeru potrebuje pomoč pri obnavljanju govora ne le strokovnjakov, temveč tudi zaprtje ljudi.

Govorne motnje v možganski kapi so lahko različne vrste. Obstajajo časi, ko ljudje po kapi sploh ne morejo govoriti, vendar so njihovi procesi razmišljanja normalni. V teh primerih se običajno uporabljajo neverbalne tehnike. Obstajajo tudi takšne stvari, ki so jim ljudje nerodni govoriti po kapi. Ljudje, ki so doživeli možgansko kap na splošno, je zelo težko komunicirati in iti v stik. Zelo težko jim je pomagati zunaj, saj se počutijo popolnoma nemočne in nerodne.

Da bi ugotovili, kako obnoviti govor po kapi, je treba vedeti, s kakšno kršitvijo se ukvarjamo.

Večina govornih motenj po kapi se nadaljuje glede na vrsto afazij.

Aphasia (iz grške faze - odsotnost izjave) je sistemska motnja govora, ki jo povzroča lokalna škoda v možganski skorji.

Aphasia je sistemska motnja že oblikovanega govora.

Z motorno afazijo so motili center motorja ali center Broca. Nahaja se v zadnji tretji spodnji čelni girus na levi polobli in je odgovoren za motorično funkcijo govora. V tem primeru je zvočna govorna stran govora kršena in razumevanje govora ostaja v veliki meri nedotaknjeno.

Nekateri bolniki hkrati lahko reproducirajo posamezna govorna gibanja, vendar jih je težko združiti pri izgovarjanju besed. Lahko zmedejo podobne zvoke v artikulaciji.

V prvih dneh po kapi bolnik izkazuje popolno afazijo - ne govori, ne razume govora, ne spomni se ničesar.

V naslednjih dneh lahko afazijo zamenjamo z afazijo motorja - bolnik prepozna sorodnike, razume pretvorjeni govor, vendar ne more komunicirati z drugimi. Kasneje, ko komunicira, začne izgovoriti posamezne zvoke s svetlo intonacijsko barvo, zato poskuša izraziti svoje misli in želje.

S senzorično afazijo je razumevanje okrnjenega govora poslabšano. Drugo ime za to vrsto afazije je Aphasia Wernicke. Razlog je organski poraz središča, ki zagotavlja zvočno analizo ustnega govora.

Center Wernicke je v ozadju zgornjega časovnega gira, če imamo opravka z desničarji na levi polobli. Posledično dejstvo, da pacient ne prepozna zvočne in slogovne sestave besed, zaradi česar ne razume njihovega pomena. Native govori, zaznava kot tuje.

To omejuje stike s pacientom in preprečuje opredelitev stopnje poškodbe funkcij govora. Kršitve govora v možganski kapi so lahko mešane narave - motorično senzorične.

Po kapi je tudi semantična in amnestična afazija.

S semantično afazijo je pacient težko razumeti kompleksen govor. Razumevanje preprostih pozivov in preprostih izjav ostaja na voljo.

V amnestični afaziji trpi samo poimenovanje predmetov. Ponavljajoče, dialoško in spontani govor v tej vrsti afazijo ostala nedotaknjena.. In to ni povezano z okvaro vida pomnilnika, je vzrok težave pri izbiri pravega besedo iz obstoječega besednjaka.

Rehabilitacija je vrsta dejavnosti (medicinska, psihološka, ​​pedagoška, ​​socialna, pravna), katerih namen je obnoviti izgubljene zaradi bolezni ali poškodb.

Načela rehabilitacije pri kapi

Zgodnji začetek rehabilitacije dejavnosti, ki potekajo v prvih dneh po kapi (če je bolnikovo splošno stanje) in pomagajo pospešiti in čim bolj popolno obnovo motenih funkcij, da se prepreči razvoj sekundarnih zapletov (kongestivno pljučnico, tromboflebitis, kontraktur, preležanin, mišična distrofija).

Rehabilitacija se mora začeti na nevrološkem oddelku in nadaljevati v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice ali v rehabilitacijskem centru (sanatorij).

Bolniki in njihovi družinski člani morajo aktivno sodelovati v procesu rehabilitacije (zlasti pri opravljanju "domačih nalog" popoldne in ob koncu tedna).

Napoved okrevanja je v veliki meri odvisna od velikosti in lokacije prizadetega območja možganov ter natančnosti in popolnosti izvajanja rehabilitacijskih ukrepov.

Motorna rehabilitacija po kapi

Glavni način rehabilitacije bolnikov po možganski kapi z motnjami gibanja je terapevtski fizično usposabljanje (kineziterapija), v katerem je naloga obnoviti (v celoti ali delno) gibanja, moči in spretnosti na prizadetih okončinah, funkcijo ravnotežja, spretnosti za samopomoč.

V specialnih rehabilitacijskih centrih poleg bolnikovega kinezioterapije bolnike električno stimulira nevromuskularni aparat prizadetih okončin, vaje pa se izvajajo z metodo biofeedback-a.

Terapevtsko fizično usposabljanje po kapi

Razredi fizioterapevtskih vaj se začnejo že v prvih dneh po možganski kapi, takoj ko bo splošno stanje bolnika in stanje njegove zavesti dovoljeno. Sprva je pasivna gimnastika (premiki v vseh sklepih prizadetih udov ne opravlja pacient, temveč specialist za rehabilitacijo ali sorodniki ali medicinska sestra, ki jih je poučil). Vaje se izvajajo pod nadzorom impulza in tlaka z obveznimi premori za počitek.

Kasneje so vaje postale bolj zapletene, bolnik začne saditi, nato pa se naučijo sedeti sami in se spraviti iz postelje. Pri bolnikih s hudo parestezijo (gibalno motnjo) noge je na tej stopnji posnemanje hoje, ki leži v postelji ali sedi na stolu. Pacient se nauči, da stoji najprej s podporo metodologije, nato pa samostojno, drži na posteljnem okvirju ali glavo. V tem primeru pacient poskuša enakomerno porazdeliti težo telesa na prizadete in zdrave noge. Kasneje pacient uči hojo. Najprej se hodi na kraju samem, nato pa hodi v oddelku s podporo na posteljnem okvirju, nato pa se sami hodi s podporo štiri ali tri noge.

Za samostojno hojo brez podpore lahko bolnik nadaljuje samo z dobro ravnovesje in zmerno ali lahko parestezijo. Razdalja gibanja in znesek postopoma povečuje: peš na oddelku (ali stanovanje), nato pa v bolnišnici koridor hoja po stopnicah, pojdite ven in končno, uporaba prometa.

Izterjava samopomoč in drugo gospodinjstvo po kapi

Ponovna vzpostavitev samopostrežnih in drugih gospodinjskih spretnosti se pojavi tudi po stopnjah. Sprva je to usposabljanje najpreprostejše spretnosti samopostrežnosti: samopostrežne, osebne higienske spretnosti; nato - usposabljanje samostojnega jutranja (kar je s paralizirano roko precej težavno), z uporabo WC-ja in kopeli.

Lastno stranišče in kopalnico za bolnike z hemipareza (delna paraliza ene strani telesa) in ataksija (motnje koordinacije), skupaj z različnimi tehničnimi napravami: ročaji na WC, sponke v kopalnico stene, leseni stoli v kopeli. Te prilagoditve ni težko opraviti v bolnišnici in doma.

Z dobrim obnavljanjem samopostrežnih spretnosti in hojo pacienti bi morali biti vključeni v delo na domu; bolnike z mladostjo z blago motnjami po kapi je treba usposobiti za vrnitev na delo.

Kršitve govora po kapi: vrste in zdravljenje

Mnogo ljudi trpi zaradi težav pri komunikaciji po možganski kapi. Približno tretjina bolnikov, ki so jemali kap, težko govorijo ali razumejo, kar drugi pravijo. To strah in vznemirja bolnike in njihove ljubljene. Obstaja več načinov za obnovitev govora.

Vzroki

Kriza je poškodba možganov. Možgani nadzirajo vse, kar počne, vključno s tem, kako razumemo in interpretiramo govor.

Kršitve govora se lahko pojavijo zaradi poškodb tistih delov možganov, ki so zanj odgovorni. Pogosto motnje govora so motnje v levi polovici možganov, saj so 96-99% desničarjev in 60% levičarjev centri, odgovorni za govor. 20% levičarjev ima mešano nerviranje med obema hemisferama, 20% jih ima govorno središče v desni polovici možganov. Zato se lahko leve govorne motnje razvijejo po porazu katere koli hemisfere, vendar so simptomi, ki jih imajo zaradi motenj v levi polovici možganov, lahko mehkejši ali bolj selektivni od simptomov, opaženih v desničarjih.

Pomembno: srčni napad in možganska kap - vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in tlaka ki ga povzroča - v 89% primerov je bolnik ubit s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umrejo v prvih 5 letih bolezni!

Večina primerov motenj govora je povezana s kapi, manj pa se pojavijo s poškodbami glave, možganskimi tumorji ali degenerativnimi boleznimi. V zaznavanju govora, njegovo razumevanje in igranje bo naslednji centri sodelovali: zaznavanje v slušnem območju, dekodiranje na vrhu senčnega režnja, analiza v parietalnih izraz v čelnega režnja, navzdol pot skozi kortikobulbarny poti do notranjosti kapsule in možganskega debla, zvezni učinek bazalnih ganglijih in mlajši možgani.

Hod je najpogostejši vzrok motenj govora. Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov z moteno cerebralno cirkulacijo razvije govorne motnje različne stopnje resnosti. Motnje pri dostavi krvi v možgane povzročijo smrt ali poškodbo nevronov na področjih centralnega živčnega sistema, ki nadzirajo govor.

Stopnja težav s komunikacijo je odvisna od tega, na katerem območju možganov je prišlo do kapi in koliko je bilo prizadetih.

Hormon lahko vpliva na to, kako pacient govori, razume govor, bere ali piše.

Vrste govornih motenj

Kršenje cerebralne cirkulacije lahko vpliva na komunikacijo na več načinov. Glavne države, ki se lahko razvijejo po njej:

• afazija;
• dizartrija;
• dispraksija.

Bolniki imajo lahko kombinacijo vseh treh teh motenj.

Afazija

Aphasia je ime najpogostejše motnje govora, ki jo povzroča možganska kap. Afazija lahko vpliva na to, kako pacient govori, njegova sposobnost razumeti, kaj je bilo rečeno, spretnosti branja in pisanja. To ne vpliva na inteligenco, čeprav včasih ljudje mislijo drugače.

Afazija je lahko blaga in včasih vpliva samo na eno obliko komunikacije, na primer - branje. Kljub temu pogosto vpliva na več vidikov komunikacije hkrati.

Presenetljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

To je že dolgo trdno ugotovljeno od hipertenzije ni mogoče trajno odstraniti. Da bi se počutili olajšave, je nenehno piti drage farmacevtske pripravke. Je to res tako? Razumimo!

Video: oblike afazije - 1. del

Video: oblike afazije - 2. del

Obstaja več vrst afazij, od katerih so glavne:

• Če je problem v glavnem z razumevanjem tega, kar je bilo rečeno, se to imenuje senzorska afazija (receptivna, akustično-gnostična, afazija Wernicke).
• Če pacient v bistvu razume druge, vendar ima težave pri izražanju, kar hoče povedati - to se imenuje motorna afazija (Afroazija Broza, izrazna afazija).
• Kombinacija težav, ki popolnoma ali deloma motijo ​​komunikacijo, lahko imenujemo mešana ali globalna (s hudimi motnjami) afazijo.

Ljudje s senzorično afazijo lahko:

• Ne razumem večine tistega, kar drugi govorijo in čutijo, kot da ljudje govorijo v neznanem tujem jeziku;
• Ne razumejo dolgih in zapletenih stavkov in lahko pozabijo na začetek tega, kar so rekli;
• Ne razumejo drugih glede na zunanji hrup ali kadar različni ljudje pravijo skupino;
• biti sposoben brati časopisne naslove, vendar ne razume preostalega besedila;
• biti sposoben pisati, vendar ne more prebrati, kar so napisali.

Ljudje z motorno afazijo lahko:

• Biti nesposoben govoriti sploh. Lahko komunicirajo z zvoki, vendar ne morejo oblikovati besed.
• Težave pri gradnji običajnih stavkov. Izgovarjajo osamljene besede ali zelo kratke stavke, preskočijo ključne besede. Pišejo tako.
• Govori s pogostimi premori in ne more najti besede, ki jo želijo povedati
• Odgovorite z da ali ne, vendar upoštevajte nasprotno. Zato njihovi odgovori niso zanesljivi.
• Izgovorite ne besede, ki so namenjene - na primer, "mleko" namesto "voda".
• Govorite z običajnim tempom, vendar veliko tega, kar pravijo, ni mogoče prepoznati in ima omejen pomen. To morda ne bodo razumeli, drugi pa lahko napačno verjamejo, da imajo ti ljudje zmedeno zavest.
• Opišite predmete in mesta, vendar jih ne morete imenovati.
• Izgovorite le niz več besed kot odgovor na katerokoli vprašanje. Lahko so čustvene besede - na primer, kletve.
• Z eno besedo ali zvok obtičali in ponovili.

Ljudje z globalno afazijo lahko:

• doživeti velike težave pri razumevanju besed in stavkov;
• imajo težave pri oblikovanju besed in stavkov;
• razumeti nekaj besed;
• preskočite nekaj besed naenkrat;
• imajo resne težave, ki ovirajo učinkovito komunikacijo.

Dysatria

Dysarthria se pojavi, ko kap povzroči razvoj mišične oslabelosti, ki jo človek uporablja za govor. Hod vpliva na mišice, ki jih oseba uporablja za premikanje jezika, ustnic ali ust, nadzira dihanje med govori ali reprodukcijo glasu.

Dysatria ne vpliva na sposobnost iskanja besed, ki jih bolnik želi reči ali razumeti druge ljudi. Če ima oseba dizartrijo, se glas lahko zveni drugače in ima lahko težave z jasnim izgovorom. Glasovi glasu so lahko nejasni, izkrivljeni, tihi ali počasni. Drugi ljudje morda ne bodo razumeli pacienta. Če je nadzor dihanja poslabšan, bo pacient morda moral govoriti na kratko, namesto kompleksnih stavkov.

Dyspraxia

Dyspraxia je pogoj, ki moti gibanje in koordinacijo. Dispresija govora se pojavi, ko bolnik ne more premakniti mišic v pravilnem zaporedju in zaporedje, da reproducira zvoke, potrebne za jasen govor. Pacient nima paralize ali šibkosti posameznih mišic, vendar jih ne more uporabiti v pravilnem vrstnem redu, da bi jasno izgovoril besede. Bolnik z dispraksijo ne more jasno izgovoriti besed, še posebej, če jih nekdo prosi, naj rečejo. Večkrat lahko ponovi besede in poskuša popraviti izgovor. Včasih pacient ne more izgovoriti zvoka.

Težave s komuniciranjem po kapi so zelo zastrašujoče in zaskrbljujoče za paciente in okolice.

Kako drugi učinki kapi vplivajo na komunikacijo?

Hod nastanejo drugi problemi, ki vplivajo na sposobnost normalne komunikacije.

Spremembe čustvene vsebine komunikacije

Hormon lahko včasih povzroči manjše spremembe čustvenih vidikov govora. Na primer, ton glasu se lahko oglasi "ravno" ali se izraz obraza morda ne bo spremenil. Pacient morda ne razume humorja, ne ve, kdaj se bo pridružil pogovoru. Te težave so povezane s spremembami na desni strani možganov in jih je mogoče napačno interpretirati kot depresijo.

Spremembe v zaznavanju

Hormat lahko poslabša vid, in včasih - in sluha. To lahko poslabša branje in pisanje.

Utrujenost

Mnogi ljudje po kapu doživljajo hudo telesno in duševno utrujenost. Vzdrževanje pogovora zahteva več napora kot prej, zato so lahko pacienti tiho.

Težave s spominom in koncentracijo

Hormon lahko vpliva na kratkotrajni spomin, procese razmišljanja, sposobnost osredotočenja in koncentracije. To lahko upočasni in oteži komunikacijo.

Fizični problemi

Fizična šibkost ali paraliza po možganski kapi lahko vpliva na izražanje obraza. Po kapi so pogosto težave s požiranjem, ki so ponavadi povezane z dizartrijo.

Spremembe razpoloženja ali osebnosti

Spremembe v možganih, ki jih povzroča kap, lahko vplivajo tudi na razpoloženje, čustva in osebnost. To krši sposobnost komuniciranja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje motenj govora je izredno pomemben vidik življenja po možganski kapi, ki vpliva na sposobnost osebe, da govori.

Zelo pomembno vlogo pri vrnitvi sposobnosti komuniciranja osebe igrajo ljudje, ki so blizu njega - sorodniki in prijatelji. Njihova potrpljenja, razumevanje in sodelovanje v procesu rehabilitacije povečujejo možnosti za popolno oživitev žrtve.

Včasih se govori sami izboljšujejo brez zdravljenja, vendar se bolnikom ponavadi priporoča rehabilitacija pod vodstvom nevrologa in logopeda.

Pri bolnikih z motnjami v govoru je namen rehabilitacije:

• pomoč pri komunikaciji;
• največjo možno obnovo govora;
• iskanje alternativnih načinov komuniciranja.

Dokazano je, da je logopedično zdravljenje najučinkovitejše, če se je začelo čim prej. Pri mnogih bolnikih se najbolj očitna izboljšava pojavi v prvih 6 mesecih po kapi. Vendar postopno okrevanje lahko traja več let.

Način zdravljenja je odvisen od individualnega stanja bolnika, resnosti bolezni. Nekaterim se priporoča intenzivna rehabilitacija v kratkem času. Za druge je takšen tečaj zelo utrujen in jim dajejo krajše in manj intenzivne razrede.

Zdravljenje je lahko individualno, skupinsko ali z uporabo tehnologij, kot so računalniški programi ali aplikacije. Uporaba računalnika za zdravljenje afazije omogoča, da se zdravljenje intenzivira z vodenjem doma

Zdravila za afazijo

Z ishemično kapjo lahko tromboliza, izvedena v času, ustavi poškodbe možganov in preprečuje razvoj afazije.

Veliko študij je bilo opravljenih, v katerih je ocenjena učinkovitost zdravil pri okrevanju govora po možganski kapi. Preučevali so se naslednja zdravila:

• Piracetam v kombinaciji z rehabilitacijo govora izboljša okrevanje v afaziji.
• Bromokriptin ne izboljša okrevanja govora po možganski kapi.
• Levodopa - dokazi o učinkovitosti tega zdravila so protislovni.
• Zdi se, da dekstroamfetamin izboljša okrevanje afazije v kombinaciji z rehabilitacijo govora.
• Cholinergična zdravila - učinkovitost pri obnavljanju govora ni dobro razumljena.
• Destran 40 - vodi k poslabšanju rezultatov zdravljenja.
• Moklobemid (zaviralec MAO) ne prispeva k obnavljanju govora.
• Donepezil - ima lahko pozitiven učinek na globalno govorno funkcijo.
• Memantin - v kombinaciji z govorno terapijo, ki ga povzroča omejevanje, izboljša izrabo govora.

Rehabilitacija govora

Katera metoda se uporablja za zdravljenje afazije - je odvisna od posameznega stanja vsakega bolnika.

Če ima pacient težave pri razumevanju besed (senzorične afazije), ga lahko logopedist zahteva, da opravlja naloge, kot je določanje ustreznosti besede do slike, razvrščanje besed glede na njihov pomen. Namen takšnih nalog je izboljšati bolnikovo zmožnost, da se spomni pomena besed in jih poveže z izrazitim in pisnim oblikam besed.

V primeru, da ima pacient težave pri izgovarjanju besed (motorna afazija), lahko logopedist zahteva, da kliče slike, presodi prisotnost rime ali ponovi besede, ki jih govori zdravnik. Logopedalec lahko bolniku pove, tako da imenuje ali napiše prvo črko želene besede. Ko pacient lahko opravlja naloge z individualnimi besedami, se logopedalec preusmeri na sposobnost konstruiranja stavkov. Zdravnik lahko prikaže tudi pacientove predmete, ki jih je mogoče dotakniti in videti, hkrati pa izgovarjajo imena.

Če ima bolnik slabost mišic, ki sodelujejo pri nastanku govora (dizartrija), so potrebne prve vaje za njihovo krepitev. Logoter tudi svetuje, kako premikati jezik, ustnice in čeljust, da bi oblikovali določene zvoke.

Nekatere tehnike lahko vključujejo delo z računalnikom. Druge metode lahko vključujejo skupinsko terapijo z drugimi ljudmi z afazijo ali s sočasnim zdravljenjem s člani družine. To omogoča bolniku, da izboljša svoje pogovorne sposobnosti ali ponavlja pogoste razmere, kot je telefonski klic.

Zdaj je veliko računalniških programov in aplikacij, katerih cilj je pomagati ljudem z afazijo pri govornih sposobnostih.

Govorna terapija v akutni fazi kapi (do 3 tedne)

Za to fazo okrevanja je značilno spontano nadaljevanje funkcij poškodovanih možganov s pomočjo fizioloških mehanizmov. V tem obdobju se ne priporočajo intenzivne rehabilitacijske metode, ker to lahko negativno vpliva na izterjavo govora v poznejšem obdobju.

Subakutna faza (3 tedne - 12 mesecev)

V tej fazi je okrevanje posledica funkcionalne reorganizacije možganov. V tem obdobju je rehabilitacija govorne terapije učinkovito zdravljenje afazije, zato je v subakutni fazi treba izvesti najintenzivnejše seje.

Kronična stopnja (več kot 12 mesecev)

Tradicionalno se domneva, da se možnost izterjave v veliki meri konča z doseganjem kronične faze. Vendar so nove študije pokazale, da to ni tako in da je v tem obdobju intenzivna rehabilitacija v govorni terapiji precej učinkovita.

Govorna terapija, ki jo povzroča omejevanje

Ta metoda zdravljenja temelji na omejevanju uporabe alternativnih načinov komuniciranja (gesta, pisanja in risbe), da bi bolnika usmerili v uporabo motenega govora. To je skoraj nasprotna strategija, ki se razlikuje od tradicionalnega pristopa, v katerem se osebi priporoča, da uporablja nepotrebne komunikacijske spretnosti. Logopedist lahko uporabi kombinacijo obeh tehnik.

Alternativne metode komuniciranja

Pomemben del rehabilitacije govora po možganski kapi je iskanje različnih načinov komuniciranja s pacientom. Zdravniki lahko pomagajo najti alternativo govoru, na primer - gestami, črkami, risbami ali kartami za komunikacijo. Komunikacijska kartica pomaga

Zemljevidi za komunikacijo so velike risbe s črkami, besedami ali slikami. Pacientu z afazijo omogoči komuniciranje z drugimi, tako da pokaže besede ali črk, da pojasni, kaj želijo povedati.

Video: mobilna aplikacija »Razumeti me«

Za nekatere ljudi so lahko posebej zasnovane elektronske naprave, ki uporabljajo računalniško generirani glas, uporabne za predvajanje glasnih sporočil. To lahko pomaga, če lahko pišete ali napišete besedilo. Poleg tega obstajajo tudi aplikacije za pametne telefone ali tablične računalnike, ki lahko to storijo enako.

Komuniciranje z osebo z afazijo

Če živite ali skrbite za osebo z afazijo, potrebujete zanesljiv način komuniciranja z njim. Naslednji nasveti so lahko koristni:

• Ne pozabite, da afazija prekine govor, ne inteligenco.
• Govorite naravno, vendar malo počasnejše. Uporabite običajen ton glasu, ne pozabite, da bolnik ni otrok.
• Po tem, kar ste rekli, pacientu dajte dovolj časa, da se odzove. Če oseba z afazijo čuti pritiske ali naglico, lahko postane jezen, kar bo negativno vplivalo na sposobnost komuniciranja.
• Uporabite kratke, preproste stavke. Ne premikajte predmeta prehitro.
• Poskusite uporabiti vprašanja, na katera lahko odgovorite "da" ali "ne".
• Ni vam treba dopolnjevati bolnikovih predlogov ali popravljati napak v svojem govoru. To lahko povzroči frustracije in nezadovoljstvo osebe z afazijo. Ne prekinjaj ga.
• Minimalno ozadje naj bo na najmanjši ravni (na primer radijski ali televizijski).
• Uporabite papir in pisalo za pisanje ključnih besed, risanje diagramov ali slik, ki vam bodo pomagale razložiti vaše sporočilo in izboljšati razumevanje.
• Če ne razumete nekaj, kar oseba, ki ima afazijo, poskuša reči - se ne pretvarjati, da razumete. Oseba lahko to ponižuje in razburja.
• Uporabite vizualne znake (indikacije, kretnje, uporabo predmetov) za podporo bolnikovega razumevanja.
• Če oseba z afazijo ne najde prave besede, mu pomagajte - prosite ga, da opiše to besedo, razmišlja o takšni besedi, ga poskusi predstavljati, razmišljati o prvem zvoku besede, poskusiti napisati, uporabljati geste ali usmeriti zadevo.

Transkranialna magnetna stimulacija

S pomočjo magnetnega polja se prizadeti deli možganov spodbujajo za kratek čas. Ta metoda ima pozitiven učinek na rekuperacijo govora po možganski kapi.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg v možgane z afazijo je indiciran v primeru, ko ga povzroči hemoragična kap. Možno je izvesti operacije za preprečevanje in zdravljenje ishemične kapi-karotidnega stenta, karotidne endarterektomije.

Matične celice

Trenutno poteka uporaba matičnih celic za zdravljenje kapi. Uvajanje matičnih celic v možgane pozitivno vpliva na rehabilitacijo bolnikov po motnjah cerebralne cirkulacije, vključno z obnavljanjem govora.

Govor je več kot besede. Vključuje našo zmožnost komuniciranja med seboj. Aphasia po možganski kapi lahko vznemiri in prestraši ne le paciente, temveč tudi svoje ljubljene. Prizadevanja zdravnikov, še posebej pacienta in njegovih sorodnikov, bodo pripomogla k ponovni vzpostavitvi govorne in komunikacijske sposobnosti.

Kako obnoviti govor po kapi: ozdravitev z vadbo, zdravili in ljudskimi pravili

Zaradi akutne motnje cerebralne cirkulacije lahko trpijo različne strukture možganov, vključno z govornim centrom. Motnja artikulacije - pogosta krvavitev kapi, pogosto je prvi znak, ki vam omogoča sum, da je prišlo do kapi. Kršitev govora je lahko reverzibilna, vendar je lahko med dolgoročnimi posledicami kapi. V mnogih primerih je mogoče popraviti s pomočjo posebnih vaj.

Nemogoče je zagotoviti popolno okrevanje govora po možganski kapi. Uspeh je odvisen od lokalizacije lezije v možganih, regenerativnih sposobnosti organizma, pogojev, v katerih se nahaja bolnik, njegove odločenosti, potrpljenja in vztrajnosti.

Zakaj je govorna funkcija kršena

Pogoj, v katerem pacient po možganski kapi običajno ne more govoriti, se imenuje afazija. Izhaja iz prekinitve povezav med nevroni, akutnega motenja njihove prehrane, stiskanja hematoma živčnega tkiva in tudi zaradi kakršne koli druge organske poškodbe ustreznih struktur možganov. Treba je razumeti, da je odvisno od obsega poraza, ali lahko oseba znova komunicira in izgovarja besede brez težav.

Glede na globino poškodb govornih sposobnosti se razlikujejo naslednje oblike afazije:

• skupaj (celotno) - govor je popolnoma odsoten, bolnik je lahko v mračnem stanju zavesti, ne prepozna bližnjih. To je najbolj zapletena oblika za terapijo in vrnitev govora;
• senzorično - je povezan s kršitvijo centra Wernicke, ki je odgovorna za prepoznavanje govora. Bolnik sliši svoj materni jezik kot povsem nov, ne more razumeti, kaj mu je povedal;
• motor - Kršitve so omejene na območje obraznih mišic obraza, zaradi česar pri odraslih ni jasne dikcije, ki je jasno govorila zgodaj. Hkrati bolnik razume vse in poskuša odgovoriti, vendar ne more. Popolnoma se zaveda pomenov in reproducira najpreprosteje zvoke;
• amnestic - spomin na besede je poškodovan, ne more poimenovati okoliških predmetov;
• semantično - pacient je sposoben izgovoriti le kratke, preproste stavke. Ima težave pri razumevanju kompleksnih govornih konstrukcij, dolgih stavkov.

Vrsta afazije je pomembna za razvoj taktike in strategij za obnavljanje govora po možganski kapi, saj vsak od njih zahteva ločen program. Kaj, če opazimo zgoraj navedene simptome?

V večini primerov je mogoče obnoviti govor, če ne v celoti, nato pa v dovolj velikem obsegu, da lahko oseba komunicira z drugimi.

Obnovitev govora po kapi: lekcije z logopedom

Najprej se je po možganski kapi osredotočil na izravnavo organskih poškodb in ohranjanje vitalnih funkcij. Rehabilitacija govora se ponavadi začne teden dni po dogodku, to je po umiku govora, pod pogojem, da bolnikovo stanje omogoča, tj. Dovolj stabilizira. Če to ni mogoče, naj se razredi za obnovitev govora začnejo najpozneje dva meseca po dogodku. Po tem obdobju bo živčni sistem okrevala veliko slabše.

Individualni program pouka sestavlja logopedist in prvič nadzoruje izvajanje vaj. V zgodnjih fazah je treba domov govoriti logopedist - tukaj je za pacienta ustvarjeno najugodnejše vzdušje. Z nadaljnjim uspehom pri obnavljanju govora se vaje za govorno terapijo lahko prenesejo na zdravniško pisarno. Bolniki, ki napredujejo, so prikazani na skupinskih sejah - ta tehnika je zelo učinkovita in bolniki, ki so med ljudmi s podobnimi motnjami, prenehajo biti nerodni. Konkurenčni trenutek je prav tako pomemben. Paciente je mogoče usposobiti tako, da z njimi vodijo pouk doma. V tem primeru logopedist občasno pregleda bolnika, nadzoruje potek okrevanja in, če je potrebno, prilagodi program.

Za logopedske vaje so bili rezultati, ki jih je treba upoštevati, treba upoštevati priporočila natančno, da se vztrajno dolgo časa ukvarjajo.

Najprej logopedalec opravi pregled bolnika, analizira njegovo reakcijo na miren in glasen govor, geste, ocenjuje sposobnost razumevanja in zapomniti.

Pacientu svetujemo tudi, da glasno prebere, začenši s preprostimi stavki, kot so naslovi člankov ali otroških verzov, počasi, poskušajo izgovoriti besede jasno in jasno.

Metode logopedičnega dela temeljijo na vključevanju različnih možganskih struktur v govorni proces. Naslednje vaje se uporabljajo za obnovitev govora po kapi:

1. Fonetično - z namenom obnavljanja inervacije, nadzorovanja obraznih mišic obraza (zlasti ustnic, jezika). Pacienta je pozvana, naj zdravniku ponovi določen zvok, ki spada v eno od kategorij - ustnica, šokanje itd. Ta začetna vaja služi tudi kot diagnoza oblike izgube govora. Uporabljajo se kot posameznih zvokov ali celotnih twisters jezik za razvoj govora - se lahko sprva zdi preveč težko, ampak tudi slabo, vendar redni poskusi reči jih vodi do pozitivne dinamike.
2. Semantično - pacient mora vključevati aktivno razmišljanje in v predlaganih situacijah najti nove pomene, na primer za nadaljevanje stavka, asociativne serije. Od pacienta se lahko zaprosi za dialog z zdravnikom na neki nevtralni temi.
3. Vizualni, oblikovani. Za ljudi s senzorično afazijo se uporablja metoda ilustracije. Uporabite ilustracije iz knjig, posebnih pripomočkov ali slikovne kartice. Takšne vaje nas spodbujajo k iskanju ustreznih povezav in zaporedij.
4. Ustvarjalnost. Ta skupina vključuje petje, glasbene lekcije, umetniško terapijo itd.

Med sejo, logopedinja (in nato zaprite oseba, ki ga nadomešča v razredu) držijo najbolj prijazen do bolnikove volje - je izgovarja vse besede, jasno in glasno, vljudno se nanaša na bolnika, da je bolnik. Pomembno je, da pri bolnikih po možganski kapi, ki so pogosto v zadregi svoje premoženje, se počutijo nemočni, doživlja fizične težave (kot paraliziran desni strani obraza ali jezika zavite). Udobno razmerje med zdravnikom in pacientom je ključnega pomena za uspešno zdravljenje.

V zgodnjih fazah je treba domov govoriti logopedist - tukaj je za pacienta ustvarjeno najugodnejše vzdušje. Z nadaljnjim uspehom pri obnavljanju govora se vaje za govorno terapijo lahko prenesejo na zdravniško pisarno.

V prvih tednih po hemoragični ali ishemični možganski kapi lahko poučujete 10-15 minut. Postopoma se trajanje razredov poveča.

Če strokovna pomoč ni bila pravočasno zagotovljena, bo govorni center kmalu prenehal opravljati svoje naloge in veliko bolj težko bo rekonstruirati govor. Terapevt-aphaziolog obravnava zdravljenje takšnih bolnikov.

Vaje za obnavljanje govora po kapi doma

Poleg usposabljanja s specialistom, pacient še naprej izvaja samostojno ali s pomočjo sorodnikov. Tisti, po drugi strani, je treba veliko govoriti s poškodovanim, ga vzemite potrpežljivo, da je prijazen in razumeti, da je le z dolgo trdega usposabljanja in vztrajnostjo kaže ta patologija je reverzibilna.

Vaje za razvoj ustnic:

• maksimalno raztezanje ustnic v cev;
• zaseg z enim ustom drugega, nato pa obratno;
• vleče ustnice na straneh, gor in dol;
• širok nasmeh, njegova menjava z žalostnim izrazom na njegovem obrazu, spuščena vogala njegovih ustnic.

Vaje za razvoj jezika:

• največjo izpostavljenost jezika iz ustne votline;
• drugačen dotik z jezikom neba, potem postelja pod jezikom;
• lizanje ustnic s krožnimi gibi, spreminjanje smeri vrtenja;
• zaokrožuje jezik nazaj, kolikor je mogoče;
• Gibanje jezika vzdolž notranje površine lica in ustnic v različnih smereh.

Pacientu svetujemo tudi, da glasno prebere, začenši s preprostimi stavki, kot so naslovi člankov ali otroških verzov, počasi, poskušajo izgovoriti besede jasno in jasno.

Trajanje razredov je na začetku majhno - 3-5 minut, nato pa postopoma povečanje, ki prinaša do 10-15. Upoštevati je treba, da trajanje ene lekcije ni toliko pomembna kot njihova pravilnost.

Afazija nastane zaradi odklopa povezav med nevroni, akutno motnjo moči, stiskanje hematom živčnega tkiva, kot tudi zaradi vseh drugih organskih škodo, ki ustrezajo možganskih struktur.

Normalna cirkulacija impulzov v možganih se nadaljuje le, če obstajajo konstantna obremenitev, zato morate dnevno vaditi.

Dodatni načini za obnovitev motenj govora

Za ohranitev delovanja živčnega sistema in boljšo asimilacijo informacij je mogoče predpisati zdravila, ki pomagajo izboljšati možganski tok krvi - tako imenovani nootropiki. Izboljšujejo cerebralno cirkulacijo, pospešijo rast živčnih vlaken. Terapija z zdravili pomaga obnoviti spomin, spodbuditi razmišljanje.

Učinkovita in fizioterapija - električna impulzna stimulacija obraznih mišic, masaža obraza in jezika.

Lahko pomaga folk pravna sredstva: zeliščni čaji in infuzij Viburnum, storže, brina, timijan, pisang, šentjanževka, jagode, žajbelj, vrtnice, ognjiča in druge rastline. Same lahko nabirate sami ali v lekarnah, posameznih zeliščih ali že pripravljenih plačilih.

Kompleksna terapija se nadaljuje, dokler govor ni v celoti obnovljen ali dokler se intenzivne seje ne končajo z rezultati.

Napoved

Nemogoče je zagotoviti popolno okrevanje govora po možganski kapi. Uspeh je odvisen od lokalizacije lezije v možganih, regenerativnih sposobnosti organizma, pogojev, v katerih se nahaja bolnik, njegove odločenosti, potrpljenja in vztrajnosti. Bolniki s hudo obliko bolezni, ki so v spremstvu obsežne poškodbe možganskih struktur, obnovljena dlje, in njihove možnosti za popolno okrevanje spodaj. Kljub temu pa je v večini primerov mogoče povrniti govor, če ne v celoti, nato pa v dovolj velikem obsegu, da lahko oseba komunicira z drugimi.

V prvih tednih po hemoragični ali ishemični možganski kapi lahko poučujete 10-15 minut. Postopoma se trajanje razredov poveča.

Podrobna napoved je videti takole:

• če ni ustreznega zdravljenja, je možnost izterjave govorne aktivnosti po njegovi izgubi zaradi možganske kapi približno 15%;
• V hudi kapi, a popolnoma v skladu s kompleksnimi terapevtske ukrepe možnosti za polno povečanja predelave za 55%, s kapi povprečno težo - 75%, z lahkim kapi - 90%.

Torej je odgovor na vprašanje "kako obnoviti govor po možganski kapi?« Kot sledi: zgodnje obravnave, pod nadzorom zdravnika, da to redno in trde vaje naj bodo potrpežljivi in ​​ne obupajte razred, tudi če rezultat ni tako hitro in jasno, kot je bilo pričakovano.

Video

Nudimo vam ogled videoposnetka o temi članka.

Govor po kapi

Kako obnoviti govor po kapi

Stroke je bolezen, ki vsako leto postane mlajša. To se lahko zgodi zaradi šibkih krvnih žil ali visokega krvnega tlaka - to je hemoragična kap. Druga vrsta ishemične kapi se zgodi, če so posode zamašene s trombo ali se zožijo zaradi spazma, pa tudi z aterosklerozo.

V Rusiji se vsako leto zabeleži več kot 400.000 možganskih kapi, s stopnjo smrtnosti od 35%.

Toda, če je nekdo že imel možgansko kap z osebo, ni verjetno, da bodo sorodniki pozornost usmerili na razloge, pomembno je opustiti vsa prizadevanja za ponovno vzpostavitev fizičnih in duševnih funkcij telesa. Eden od mentalnih procesov, ki so kršeni v možganski kapi, je govor.

Obnova govora po kapi je dolgotrajen proces, ki zahteva potrpljenje za pacienta in njegove sorodnike. Pravočasna pomoč logopedu je ključ do uspeha v tej težki zadevi. Zelo pomembno je, da se v prvih tednih po možganski kapi vodite na govorno terapijo. To je najbolj ugoden čas za obnovo izgubljenih govornih funkcij in če je zgrešeno, potem obnovitev govora morda ni popolna.

Govorne motnje

Da bi ugotovili, kako obnoviti govor po kapi, je treba vedeti, s kakšno kršitvijo se ukvarjamo.

Večina govornih motenj po kapi se nadaljuje glede na vrsto afazij.

Aphasia (iz grške faze - odsotnost izjave) je sistemska motnja govora, ki jo povzroča lokalna škoda v možganski skorji.

Skupna afazija

V prvih dneh po kapi bolnik izkazuje popolno afazijo - ne govori, ne razume govora, ne spomni se ničesar.

Motorna afazija

V naslednjih dneh lahko afazijo zamenjamo z afazijo motorja - bolnik prepozna sorodnike, razume pretvorjeni govor, vendar ne more komunicirati z drugimi. Kasneje, ko komunicira, začne izgovoriti posamezne zvoke s svetlo intonacijsko barvo, zato poskuša izraziti svoje misli in želje.

Aphasia je sistemska motnja že oblikovanega govora.

Z motorno afazijo so motili center motorja ali center Broca. Nahaja se v zadnji tretji spodnji čelni girus na levi polobli in je odgovoren za motorično funkcijo govora. V tem primeru je zvočna govorna stran govora kršena in razumevanje govora ostaja v veliki meri nedotaknjeno.

Nekateri bolniki hkrati lahko reproducirajo posamezna govorna gibanja, vendar jih je težko združiti pri izgovarjanju besed. Lahko zmedejo podobne zvoke v artikulaciji.

Senzorna afazija

S senzorično afazijo je razumevanje okrnjenega govora poslabšano. Drugo ime za to vrsto afazije je Aphasia Wernicke. Razlog je organski poraz središča, ki zagotavlja zvočno analizo ustnega govora.

Center Wernicke je v ozadju zgornjega časovnega gira, če imamo opravka z desničarji na levi polobli. Posledično dejstvo, da pacient ne prepozna zvočne in slogovne sestave besed, zaradi česar ne razume njihovega pomena. Native govori, zaznava kot tuje.

To omejuje stike s pacientom in preprečuje opredelitev stopnje poškodbe funkcij govora. Kršitve govora v možganski kapi so lahko mešane narave - motorično senzorične.

Po kapi je tudi semantična in amnestična afazija.

Semantična afazija

S semantično afazijo je pacient težko razumeti kompleksen govor. Razumevanje preprostih pozivov in preprostih izjav ostaja na voljo.

Amnestična afazija

V amnestični afaziji trpi samo poimenovanje predmetov. Ponavljajoči, dialoški in spontani govor s to vrsto afazije ostaja nedotaknjen. In to ni povezano s kršenjem vizualnega spomina, razlog je težava pri izbiri prave besede iz obstoječega besednjaka.

Logopedsko delo

Napoved obnove govora

Po pregledu bolnika in določitvi vrste afazije nemudoma začnite govorno terapijo. Da bi spodbudili optimizem pri sorodnikih in bolnikih, želim opozoriti, da je do 30% bolnikov izpuščeno iz bolnišnice s skoraj povsem obnovljenim govorjem. Seveda, pod pogojem, da je v bolnišničnem osebju, ki začne z izvajanjem govornih terapij z bolniki v 1-3 tednih po pojavu bolezni, logotip.

Govorna terapija je znanost govornih motenj, njihovo premagovanje in preprečevanje s pomočjo korektivnega izobraževanja in vzgoje.

Bolniki, ki tudi potem, ko so razredi z logoped napisana z bolj močno oslabljena, s poznejšo redno govorno terapijo lahko pomaga, da v celoti obvladovati pomanjkljivosti govornih in iti v službo.

Psihološka podpora

Zelo pomembno je, da osebje bolnišnice in bolniki, ki pacientu, podpirajo optimističen odnos. Bolnikom nikakor ni dovoljeno govoriti o njem kot osebi, ki je obsojena na invalidnost. V nasprotnem primeru bo kap začutil kot popolno izgubo govora. Po kapi so bolniki čustveno zelo občutljivi. Dobre besede v tem primeru bodo pomagale, indiferentni in izpuščaji pa bodo škodovali.

Logopedski sprejemi

Na samem začetku povzroča razkroj govornih funkcij na podlagi predhodnih govornih stereotipov. Preveri se reakcija bolnika na šibke dražljaje (šepetanje, tih glas). Delo poteka od enostavnih nalog do težkih.

Pomembno je razumeti, da mora biti za vsakega bolnika govorna obremenitev drugačna, odvisno od vrste afazije in stopnje motenj govora. To pomeni, da mora biti prvemu leku enostaven za ta pacient. Za eno je lažje imenovati predmete, drug za vodenje dialoga itd. Toda ne bi smeli dajati preveč enostavnih nalog, stopnja zapletenosti naj bi vedno rasla.

Na prvih stopnjah razreda za razkrajanje govora je treba uporabiti material, ki je pomemben za pacienta v smislu čustvene in semantične vsebine. Kaj se ne bi smelo storiti v začetni fazi dela, je ponuditi delo z ločenimi besedami zunaj konteksta in zvokov. Ko se govori obnovijo, logopedalec potrebuje, kolikor je to mogoče, ustvariti za bolnika pogoje, pod katerimi je prisiljen začeti dialog.

Seje govornega zdravljenja po kapi z uporabo elementov glasbene terapije dajejo trajne pozitivne rezultate. Če pacientu težko zaključi stavek, ki ga je začel govorni terapevt, lahko ponudi, da poslušate in poješ svoje najljubše pesmi.

Pevanje pomaga obnoviti govor po kapi

Zelo pomembno je, da ugotovite, katere pesmi bolnik pozna in raje. V procesu petja, na začetku ni jasno, potem bolje izgovarja besede pesmi. Takšne vaje potekajo v pozitivnem okolju in pacient z veseljem opravlja naloge.

Za ljudi s senzorično afazijo se uporabljajo vizualni materiali. Pacientu je prikazana slika, ponudbe za risanje (če dovoljuje njegovo stanje), in beseda, ki označuje subjekt na sliki. Vse ukrepe, ki jih izvajalec logopeda izvaja s pacientom, spremljajo pripombe v mirnem, mirnem glasu: "Zdaj bom popravil vaš vzglavnik. Dvignite glavo. Zdaj lahko postavite glavo na blazino "to. e.

Trajanje razredov in razmiki med njimi določajo posamezne sposobnosti pacienta. V povprečju je bilo trajanje govornih sej v prvih tednih po kapi 7-15 minut. Po dveh mesecih se lahko čas za razrede poveča na 30 minut. Prav tako je treba nadzorovati govorno obremenitev zaradi ušes. Radio in televizija ne smejo delovati v sobi, ne sme biti hrupno. Tuja pnevmatika piha in piha bolnika.

Govorna terapija v kasnejših fazah

Če v prvih tednih ni bilo zagotovljeno govorno terapijo, motnje govora postanejo trajne. In v tem primeru, obstajajo možnosti za okrevanje govora, vendar je delo z bolnika terapevta mora opraviti aphasiology, ki ima svoje metode in tehnike za obnovitev govor v kasnejših fazah.

Razredi s pacientom doma

Samostojno učenje s pacientom po možganih lahko opravi le z dovoljenjem ali na zahtevo logopeda. Pomembno je, da se ne poškodujete: ne pazite na prekomerno obremenitev govora ali pretirane vaje za pacienta, ne uničujte njegovega optimizma.

Sorodniki včasih nimajo potrpljenja, želijo čim prej slišati obnovljeni govor. In neuspeh bolnika, da izvaja vaje, jih povzroča razočaranje, ki jim izkažejo obraza in geste. Pacient, ki opazuje takšno reakcijo, izgubi pozitiven odnos in nato lahko zavrne študij. Zato ni priporočljivo, da se udeležite sorodnikov pacienta na govornih terapevtskih sejah.

Postopek rekonstrukcije govora po kapi

Postopek obnove govora je zelo dolg

Obnovitev govora po kapi je postopek, ki ga je treba začeti takoj po tem, ko se stanje stabilizira po kapi. Potrebno je biti pripravljen na dejstvo, da bo potreboval več časa kot obnovo motornih funkcij. Vse lahko zamuja do šest let, čeprav tudi po takšnem času se govor ne more nadaljevati v celoti. Pacientu je treba zagotoviti, da je uspeh zdravljenja odvisen predvsem od njegovih lastnih prizadevanj.

Logopedi mora spremljati izboljšanje govornih funkcij. Lahko predpiše vaje za zdravljenje in govorno terapijo. Če poskušate bolnika sami zdraviti, lahko povzročite veliko škodo, nato pa se možnosti za okrevanje znatno zmanjšajo. Treba je opozoriti, da so motnje govora dve vrsti, od katerih vsaka zahteva ločeno obravnavo.

Oblike motenj

Najprej razmislite o manifestaciji vsake oblike in nato o zdravljenju, ki je potrebna v vsaki obliki.

1. Afazija. Pojav samega govora je kršen kot manifestacija višje živčnosti. Pacient ne more prepoznati pisnega ali govorjenega govora, vendar sliši zvoke in besede. To je senzorična afazija. Ker v potrebnih oddelkih neokorteksa ni potreben impulz, bolnik ne more izgovoriti besede. To je tako imenovana motorna afazija ali apraksija govora. Obstaja popolna afazija, v kateri oseba ne more samo govoriti samega sebe, ampak ne razume, kaj mu je povedano.
2. Dizartrija. To je pomanjkljivost v izgovorjavi besed in zvokov. Človek popolnoma razume, kaj mu je povedal, lahko piše in bere, vendar ne more govoriti, ker so mišice, ki so odgovorne za izgovorjavo zvoka, pokvarjene. To se imenuje tudi kršitev artikulacije, v kateri so prizadeti oddelki podkortičnih struktur in čelnih delcev.

Zdaj je čas, da razpravljamo o tem, katera zdravljenja se uporabljajo v vsaki obliki.

Zdravljenje afazije in dizartrije

• Logopedična metoda. V tem primeru se govor, branje in pisanje obnavljajo z usposabljanjem in konsolidacijo jezikovnih veščin. Uporablja se tudi melodična intonacijska terapija, katere namen je aktiviranje funkcij desne hemisfere možganov. Kognitivne funkcije in govor je mogoče obnoviti z uporabo računalniške tehnologije. Logopedična metoda prinaša največjo korist pri interakciji s farmakološkimi metodami, katerih namen je, da se poškodovana hemisfera povrne v normalno stanje. Čeprav se pri hudi afaziji še vedno uporabljajo druge metode.

Kako obnoviti govor po kapi

Napad kapi nastane zaradi blokiranih, prešibkih posod z tankimi stenami (ishemično) ali visokim krvnim tlakom (hemoragično). Po kakršni koli vrsti kapi je vrnitev v življenje težavna in dolga. Poleg omejitev gibanja najpogosteje trpijo tudi duševne funkcije, vključno z govori. Obnova govora po kapi zahteva uporabo logopeda in povečano pozornost sorodnikov. Pomembno je, da začnete razrede v prvih tednih po napadu. Pri kasnejših pogojih je težko doseči popolno okrevanje.

Vrste govornih motenj po kapi

Približno 25% bolnikov po napadu trpi zaradi motenj govorne naprave, ki jih zdravniki opredeljujejo kot afazijo.

Vrsta afazije je odvisna od lokacije in obsega poškodb možganov:

• če se čudite Broca Center. potem se pojavi motorna afazija, za katero je značilno, da ni mogoče izraziti misli s pomočjo besed, to pomeni, da bolniki z besedami ne morejo določiti, kaj mislijo. Takšni bolniki se spominjajo svojih bližnjih in lahko razumejo, kar govorijo, vendar sami pravijo samo posamezne zvoke;
• če je to prizadeto Območje Wernike (Zadnji del možganov), v razvoju dovzetni (senzorično) afazijo, v katerem se bolniki ne zavedajo, vendar pa se lahko izrečem nesmiselnih besed in stavkov. To pomeni, da ne morejo prepoznati pomena zvokov in razumeti njihovega pomena. Najpogosteje govorimo o maternem govoru tako pacientov kot tujcev;
• če se razvije semantična afazija. pacient razume le preproste besede in stavke;
• na amnestična afazija pacient ima spontani in dialoški govor, to pomeni, da sorodniki poimenovali po imenu, vendar ne morejo izbrati prave besede za določitev imen predmetov okoli njega;
• najtežja oblika - globalno (totalna) afazija, v kateri vpliva več delov možganov. To pomeni, da pacient ne le govori, ampak ne razume, kaj drugi pravijo.

Ko zdravnik določi vrsto afazije, morate nemudoma začeti z vadbo z logopedom. Iz statističnih podatkov izhaja, da 30% bolnikov začne govoriti, preden zapustijo bolnišnico. Toda to velja le za zdravstvene ustanove v državi, v kateri je logopedist-aphazolog, in resnično se ukvarja z bolniki. Z veliko škode v možganih se delo z logopedom nadaljuje po vrnitvi domov.

Postopek rekuperacije govora po kapi

Sposobnost možganov za ozdravitev še vedno ni popolnoma razumljena. Zdravniki verjamejo, da bodo po ishemični ali drugi vrsti funkcije mrtvih celic začele izvajati tiste, ki se nahajajo v bližini. Poleg tega možgani ustvarjajo in nove celice nadomestijo izgubljene. To pomeni, da se lahko funkcija govora po kapi obnovi, če ima pacient in njegovo okolje dovolj časa in potrpljenja.

Kako obnoviti govor po kapi? V tem procesu je najpomembnejše, da morajo socialna služba, pacient in njegovi sorodniki aktivno sodelovati v procesu. Od tega je odvisno, kako hitro bo obnovljena in v kakšnem obsegu se bo nadomestil nevrološki primanjkljaj, ali se bo bolnik vrnil v svoje prejšnje življenje ali izgubil sposobnost za delo.

Postopek rehabilitacije mora biti celovit in sestavljen iz:

1. zdravljenje z zdravili;
2. govorno terapijo;
3. dobra skrb.

Pred začetkom vaje je treba pacientove reakcije preveriti na miren glas, šepetati, določiti podlago govornih stereotipov, ki so bili pred napadom. Osnovno načelo je, da začnete z najlažjimi vajami, postopoma prehajajo v bolj zapletene naloge. Prav tako je treba upoštevati posamezne značilnosti, stopnjo uničenja možganskih funkcij in pojav afazije. Konec koncev, en pacient lahko svobodno vodi dialog, drugi pa je lažje poimenovati predmete, ki ga obdajajo.

Pomembno je tudi izbrati gradivo za vaje, ki so pomembne za pacienta v smislu semantične obremenitve in čustev. Ne morete začeti delati z učenjem posameznih zvokov ali besed. Prav tako je pomembno, da bolnika vključimo v dialog od prvih vaj.

Trajanje razredov se določi posamično, v skladu z značilnostmi določene osebe. Povprečno trajanje je 7-15 minut. Za dva meseca se trajanje ene lekcije poveča na pol ure. Med vadbo ugasnite radijski sprejemnik in televizor ter odstranite druge zunanje tone.

Pozitivni rezultati za večino bolnikov, ki so doživeli ishemično ali drugo kap, daje glasbeno terapijo. Vendar je pomembno, da vnaprej veste, katere pesmi se posamezna oseba spominja in ljubi. Če imate težave pri dokončanju stavka, ki ste ga začeli ali ustvarjate, lahko skupaj predlagate, da pojejo znano pesem. Podobne vaje bolniki opravljajo bolj enostavno kot standardne vaje.

Če je zaradi napada kapi bolnik oblikoval senzorično obliko afazije, je bolje uporabiti slike, ponujati povedati, kaj vidi in povrne sliko. Zdravnik-logopedalec mora biti vedno miren in z vsemi besedami govoriti z nizkim glasom. Če se v prvih tednih po napadu vse naredi pravilno, okrevanje postane zelo učinkovito in vztrajno. Ampak lekcija ima pravico držati samo logopedija-aphazologa.

Pri sorodnikih je treba voditi možna pomoč logopedu. Na njegovo zahtevo lahko naredite nekaj vaj. Glavna stvar v tem poslu ni škoditi. Zato je treba bolnika prilagoditi optimistično in ne dovoliti preveč stresa. Obnovitev govora po kapi zahteva stalno komunikacijo s pacientom, tudi če ne govori. Najpogosteje se ti bolniki ne obnavljajo, zato jih logopedist uči drugim načinom komuniciranja.

Postopek rekuperacije govora po ishemični ali drugi vrsti možganske kapi lahko traja do tri leta, čeprav je glavno potrebno narediti v prvem letu. Po treh letih je bolnik običajno že prilagojen napakam, ki jih ni mogoče odpraviti. Najtežje je, če je pacient ravnodušen do svojega stanja. Naloga sorodnikov je zbuditi zanimanje za vaje, pri tem pa ne kaže prevelike nege.