Urinska inkontinenca pri ženskah negativno vpliva na vse vidike življenja, ki znatno ovirajo poklicno dejavnost, omejujejo socialne stike in uvajajo neskladje v družinske odnose.

Ta problem obravnava več področij medicine - urologija, ginekologija in nevrologija. To je posledica dejstva, da urinska inkontinenca ni neodvisna bolezen, temveč samo manifestacija različnih patologij v telesu ženske.

Napačno je misliti, da inkontinenca vpliva, če ne na starejši del poštenega spola, potem žensk po 50 letih. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Še posebej, če je dama prečkala oznako v tridesetih letih ali rodila 2-3 otroka. Problem nima nevarnosti za žensko telo, kljub temu pa moralno zavira, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika.

V tem članku bomo razmislili o tem, zakaj je inkontinenca pri ženskah, tudi po 50 letih. Kateri razlogi prispevajo k temu pojavu in kaj storiti s tem doma.

Razvrstitev

Ženske imajo več tipov urinske inkontinence, in sicer:

  1. Imperativno. Urinska inkontinenca moških je lahko posledica nepravilnega delovanja centralnega in perifernega živčnega sistema, prav tako pa tudi kršitve inervacije mehurja. V tem primeru je ženska navdušena nad izredno močno potrebo po uriniranju, včasih je nemogoče obdržati urin z močnim prizadevanjem. Poleg tega lahko pacient pogostejši uriniranje čez dan (pogosteje 8-krat) in ponoči (pogosteje 1-krat). Ta vrsta motnje se imenuje nujno in je opazna v sindromu hiperaktivnega mehurja.
  2. Stresna urinarna inkontinenca pri ženskah je povezana z nenadnim zvišanjem intraabdominalnega tlaka, ki je posledica dviganja težkih predmetov, kašlja ali smeha. Najpogosteje se zdravniki ukvarjajo s stresno urinsko inkontinenco pri ženskah. Mišično oslabitev in znižanje medeničnega organa je prav tako povezana s količino kolagena, ki jo opazimo pri ženskah v menopavzi. Po medicinski statistiki je 40% žensk vsaj enkrat doživelo urinsko inkontinenco z napetostjo.
  3. Mešana oblika - v nekaterih primerih imajo lahko ženske kombinacijo nujne in stresne inkontinence. Ta pojav se najpogosteje opazi po porodu, ko travmatična poškodba mišic in tkiv medeničnega organa povzroči nehoteno uriniranje. Za to obliko urinske inkontinence je značilna kombinacija neustavljive želje za uriniranje z nenadzorovanim uhajanjem tekočine pod stresom. Ta kršitev uriniranja pri ženskah zahteva dvostranski pristop k zdravljenju.
  4. Enureza - oblika, za katero je značilno neprostovoljno izločanje urina kadar koli dneva. Kadar je pri ženskah nočna inkontinenca, potem je to nočna enureza.
  5. Za nujno urinsko inkontinenco je značilen tudi nehoten izpust urina, ki pa mu sledi nenadna in neustavljiva želja po uriniranju. Ko se čuti taka želja, ženska ne more ustaviti uriniranja, sploh nima časa, da bi prišla do stranišča.
  6. Stalna inkontinenca - je povezana z patologijo sečil, anomalijo strukture ureterja, neskladnostjo sfinktra,
  7. Podkrivanje - takoj po uriniranju je rahlo kopičenje urina, ki ostane in se kopiči v sečnici.

Najpogostejši so stres in potrebujejo inkontinenco, vse druge oblike so redke.

Vzroki za urinsko inkontinenco pri ženskah

V ženskem delu prebivalstva, tudi po 50 letih, so lahko razlogi za nastanek urinske inkontinence zelo različni. Kljub temu se ta patologija najpogosteje opazi pri tistih ženskah, ki so rodile. V tem primeru je velik odstotek obolelih opaziti med tistimi, ki so imeli dolgotrajno ali naporno delo, če so bili spremljani zaradi prekinitve medeničnega dna ali druge ročne poškodbe.

Na splošno se urinarna inkontinenca pojavi zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in / ali majhnega medeničnega dna, nenormalnosti pri delu srebnika v sečnici. Te težave lahko povzročijo naslednje bolezni in razmere:

  • nosenje in porod;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • starost (po 70 letih);
  • kamni v mehurju;
  • nenormalna struktura genitourinarskega sistema;
  • kronične okužbe v mehurju;
  • kronični kašelj;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimerjevo, Parkinsonovo;
  • skleroza;
  • onkološka bolezen mehurja;
  • kap;
  • prolaps medeničnega organa;
  • kronični kašelj.

Prav tako poveča ekspresijo urinske inkontinence pri vsaki starosti, in nekatera zdravila in hrana: nekadilce, alkohol, soda, čaj, kava, droge, sproščujoče mehur (antidepresivi in ​​antiholinergikov) ali povečujejo produkcijo urina (diuretiki).

Diagnostika

Da bi razumeli, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah, je treba ne le diagnosticirati simptome, temveč tudi določiti vzrok njenega razvoja. Še posebej, ko gre za ženske po 50 ali 70 letih.

Zato je za pravilno izbiro taktike zdravljenja (in da se izognemo napakam) obvezno izvajati naslednji protokol protokola:

  • izpolnjevanje posebnih vprašalnikov (najboljša možnost je ICIQ-SF, UDI-6),
  • zbiranje dnevnika uriniranja,
  • Dnevni ali urni preskus s tesnili (podloga),
  • vaginalni pregled s testom za kašelj,
  • Ultrazvok medeničnih organov in ledvic,
  • kompleksna urodinamična študija (KUDI).

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Najbolj učinkovito zdravljenje je odvisno od vzroka urinske inkontinence pri ženskah in celo do vaših osebnih želja. Terapija je drugačna za vsako žensko in je odvisna od vrste inkontinence in vpliva na življenje. Ko zdravnik diagnozi vzrok, lahko zdravljenje vključuje vaje, usposabljanje za nadzor mehurja, zdravila ali kombinacijo teh metod. Nekatere ženske morda potrebujejo operacijo.

Splošna priporočila za nadzor uriniranja:

  • prehrana z izjemo kofeina (brez kave, močnega čaja, kole, energetskih napitkov, čokolade);
  • nadzor telesne teže, boj proti debelosti;
  • zavračanje kajenja, alkoholne pijače;
  • praznjenje mehurja za uro.

Konzervativno zdravljenje je indicirano predvsem mlade ženske z neizraženo pojave inkontinence, ki se pojavljajo po porodu, kot tudi pri bolnikih z visokim kirurško tveganja pri starejših bolnikih, je prej delovala brez pozitivnega učinka. Nujna inkontinenca urina se zdravi le konzervativno. Konzervativno zdravljenje se običajno začne s posebnimi vajami za krepitev mišic medeničnega dna. Imajo tudi spodbujevalni učinek na trebušne mišice in medenične organe.

Glede na vzrok enureze pri ženskah so predpisana zdravila, tablete:

  • Sympathomimetics - Ephedrine - pomaga zmanjšati mišice, povezane z uriniranjem. Rezultat tega je, da enuresis preneha.
  • Antiholinergiki - Oksibutin, Driptan, Toltadin. Zagotavljajo priložnost za sprostitev mehurja in povečanje njegove prostornine. Ta zdravila za urinsko inkontinenco pri ženskah so predpisana za ponovno vzpostavitev nadzora nad željo.
  • Desmopresin - zmanjša količino nastalega urina - odpušča z začasno inkontinenco.
  • Antidepresivi - Duloksitin, Imipramin - so predpisani, če je vzrok za inkontinenco stres.
  • Estrogeni - pripravki v obliki ženskih hormonov progestin ali estrogen - so predpisani, če pride do inkontinence zaradi pomanjkanja ženskih hormonov. To se zgodi med menopavzo.

Urinsko inkontinenco pri ženskah je mogoče nadzorovati z zdravili. Toda v mnogih primerih zdravljenje temelji na spremembi vedenjskih dejavnikov in zato so Kegelove vaje pogosto predpisane. Ti postopki v kombinaciji z zdravili lahko pomagajo številnim ženskam z urinsko inkontinenco.

Kegelske vaje

Pri vseh vrstah inkontinence se lahko ženske spoprimejo z Kegelovimi vajami. Te vaje pomagajo krepiti mišičje trebušne votline in medenice. Pri izvajanju vaj mora pacient raztegniti medenične mišice trikrat na dan tri sekunde. Učinkovitost uporabe pessaries, posebnih intravaginalnih gumenih naprav je v veliki meri odvisna od vrste inkontinence in posameznih značilnosti anatomske strukture organizma.

Stisnite mišice perineuma in odložite stiskanje 3 sekunde, nato pa jih sprostite. Postopoma povečajte čas kompresijske relaksacije na 20 sekund. V tem primeru počasi sprostite. Uporabite tudi hitro krčenje in aktiviranje mišic, ki se uporabljajo pri blatu in delu.

Delovanje

Če pripomočki in droge za inkontinenco pri ženskah ne pomagajo, je potreben kirurški poseg. Obstaja več vrst kirurških posegov, ki pomagajo rešiti ta problem:

  1. Naprave (TVT in TVT-O). Ti posegi so minimalno invazivni, trajajo približno 30 minut, pod lokalnimi anestezijami. Bistvo operacije je zelo preprosto: uvedba posebne sintetične mreže v obliki zanke pod vratom mehurja ali sečnice. Ta zanka vodi v sečnico v fiziološkem položaju, ne da bi se iztekel urin, ko se zviša intraabdominalni tlak.
  2. Laparoskopska kolposuspenzija po Burchu. Operacija se opravi pod splošno anestezijo, pogosto z laparoskopskim dostopom. Tkiva, ki se nahajajo okoli sečnice, so tako suspendirana iz dimeljskih ligamentov. Ti ligamenti so zelo močni, zato so dolgoročni rezultati operacije zelo prepričljivi.
  3. Injekcije zdravil, ki tvorijo razsutem stanju. Med postopkom, pod nadzorom cistoskopa, v submucozo sečnice vnesemo posebno snov. Pogosteje gre za sintetični material, ki ne povzroča alergij. Posledično se mehko tkivo nadomesti in se uretra fiksira v želenem položaju.

Vsaka operacija z urinsko inkontinenco je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega položaja organov urinskega sistema. Delovanje z urinsko inkontinenco privede do dejstva, da se uhajanje urina pri kašljanju, smehu in kihanju pojavi veliko manj pogosto. Odločitev za izvedbo operacije za urinsko inkontinenco pri ženskah mora temeljiti na pravilno diagnosticirani diagnozi, ker odsotnost tega vidika lahko povzroči resne težave.

Tradicionalno zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Nasprotniki tradicionalnih načinov zdravljenja so verjetno zanimivi za vprašanje, kako zdraviti inkontinenco z ljudskimi pravili. V tem pogledu je nekaj receptov:

  1. Popolnoma bo pomagal semen kopalnega vrta. 1 žlica semen pour kozarec vrele vode in pustite 2-3 ure, pravilno zaviti. Potem nastane infuzija filtrira. Celoten kozarec zdravila, ki ga morate piti enkrat. In tako vsak dan do rezultata. Folk zdravniki trdijo, da ta metoda lahko ozdravi inkontinenco pri ljudeh katere koli starosti. Obstajajo primeri popolnega okrevanja.
  2. Infuzija zeliščnega žajblja: trikrat na dan morate piti eno steklo.
  3. Parjeno infuzijo iz rastlinskega tkiva naj pije najmanj polovico stekla 3-krat na dan.
  4. Yarrow je trava, ki se pojavlja skoraj povsod, - resnično skladišče za ljudske zdravilce. Če se boste morali znebiti neprostovoljnega uriniranja, nato vzemite 10 gramov rafinerije s cvetjem za 1 kozarec vode. Vreli 10 minut pri nizki vročini. Potem pustite, da vztrajajo 1 uro, ne da bi pozabili, da zaprete svojo juho. Vzemi pol stekla 3-krat na dan.

Pri zdravljenju folikalnih zdravil je pomembno, da se ne zažene proces urinske inkontinence in preprečuje nastanek hujših bolezni, katerih predpogoji so lahko nehoteno uriniranje (npr. Cistitis, pielonefritis).

Urinska inkontinenca pri ženskah: vzroki, simptomi in zdravljenje občutljivega problema

Incontinenca ali urinarna inkontinenca je patologija, ki prizadene otroke in odrasle. Bolezen ne povzroča le neugodja, ampak povzroča tudi nestabilnost psiho-čustvenega ozadja. Oseba postane razdražljiva, umaknjena, nastanejo kompleksi. Po 40 letih je inkontinenca urina pri ženskah pogostejša kot pri moških. Da bi se znebili patologije, postane jasno, zakaj je prišlo do nastanka inkontinence. Šele po tem zdravnik predpisuje ustrezno terapijo.

Kaj je urinarna inkontinenca?

Urinska inkontinenca je neprostovoljna ločitev urina, ki je ni mogoče preprečiti z naporom volje. Oseba je izgubila občutljivost, zaradi česar bolnik ne more nadzorovati procesa uriniranja. To vpliva na vse vidike življenja - socialne, poslovne in osebne. Pacient ne more v celoti delovati, stiki s sorodniki in živeti normalno družinsko življenje.

Klasifikacija države

Strokovnjaki so inkontinenco razvrščali na naslednji način.

  1. Stresna inkontinenca. Nenadno uriniranje se pojavi s prekomernim telesnim naporom ali intenzivnim stresom, ki se pojavi v primeru refleksov, kot so kašljanje, kihanje in drugo.
  2. Imperativna inkontinenca ali hiperaktivnost mehurja - problem z uriniranjem izhaja iz patologije samega organa ali motnje živčnega sistema. Uriniranje se pojavi med počitkom, brez fizičnega napora. Sočasni simptomi pogosto uriniranje v stranišče več kot osemkrat na dan in enkrat ponoči.
  3. Nevrogeni mehur. Motnje mehurja zaradi okvare delovanja živčevja.
  4. Infravesična obstrukcija ali sub-tubularna obstrukcija urinarnega trakta. Nenamerno uriniranje zaradi oslabitve sten mehurja, ko se napolni.
  5. Ekstra-uteralna inkontinenca. Uriniranje je posledica patološke komunikacije med organi spolnega in urinarnega sistema ali prirojeno anomalijo ureterjev. V tem primeru ima ženska poganjati stranišče, vendar ne more ustaviti uriniranja.
  6. Enuresis. Pri ženskah je ta pogoj opazen med nočnim počitkom. Urin se sprošča nenadoma, brez potrebe po stranišču.
  7. Mešani pogled. Združuje stres in nujno inkontinenco. Običajno se pojavi pri ženskah po rojstvu otroka, ko je med delovno aktivnostjo prišlo do mehanske poškodbe organov dlane ali mišic. Simptomi - izločanje urina med željo v stranišču ali s fizičnim stresom.
  8. Podkrmavanje. Po obisku stranišča se v sečnici kopiči urin in ob odhodu iz stranišča pride do preostalega izliva.

Vzroki za kršitev in predpostavke

Neželeno uriniranje pri ženskah se pojavlja iz več razlogov. Običajno se pojavi inkontinenca zaradi patologij in starostnih sprememb v telesu.

Vrhunec

Z menopavzo je pomanjkanje ženskih hormonov - estrogenov. To povzroča atrofične spremembe v membranah urinarnih in genitalnih organov, mišic in vezi, ki se nahajajo v majhni medenici.

Med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost in rojstna aktivnost povzročata pojav te težave. Pri delu se pojavi povečana obremenitev organov majhnega medeničnega dna in, ko se rodi otrok, pride do poškodb in poškodb mišic. To povzroča inkontinenco.

Starejša starost

Pojav nenadnega uriniranja vpliva na starost. Ta problem se pojavi pri ženskah po 60 letih. Mišice medenice izgubijo elastičnost in prenehajo pravilno podpirati notranje organe. S starostjo je tudi pomanjkanje ženskih hormonov, kar vpliva tudi na nastanek urinske inkontinence.

Bolezni in poškodbe

Bolezni in poškodbe, ki povzročajo inkontinenco:

  • urolitska patologija mehurja;
  • Kašelj, ki je kroničen;
  • skleroza;
  • patologija gastrointestinalnega trakta;
  • ginekološke patologije;
  • nenormalna struktura urinarnih ali spolnih organov;
  • diabetes mellitus katere koli vrste;
  • okužbe, ki so v mehurju nenehno prisotne;
  • patologija Parkinsonove ali Alzheimerjeve bolezni;
  • prolaps organov, ki se nahajajo v medenici;
  • onkološka patologija mehurja.

Drugi razlogi

Drugi vzroki za urinsko inkontinenco pri ženskah:

  • kirurški poseg na medenične organe;
  • nestabilno čustveno ozadje;
  • izpostavljenost sevanju;
  • velika telesna teža;
  • škodljive odvisnosti - kajenje in zloraba alkoholnih pijač;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • prekomerna poraba kave, sladke gazirane pijače;
  • podhranjenost.

Simptomi inkontinence

Inkontinenca se kaže na naslednji način:

  • uhajanje urina;
  • nepričakovana želja po uriniranju;
  • želja po obisku stranišča se pojavi v času nočnega počitka;
  • po uriniranju ni olajšanja, in občutek je, da je mehur je poln;
  • občutek, da v vagini obstaja tuje telo;
  • Pogosto je treba obiskati stranišče.

Diagnostika

Pred imenovanjem zdravljenja urinske inkontinence se izvede diagnoza. Za določitev vzroka bolezni zdravnik določi:

  • urinaliza, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost okužb v urogenitalnem sistemu;
  • PAD-test za določitev količine urina, ki teče nenadoma;
  • vaginalni pregled s testom za kašelj, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost ginekoloških patologij;
  • KUDI.

Zdravljenje

Kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah? Obstaja več učinkovitih terapevtskih tehnik, ki jih lahko predpisuje le zdravnik po diagnozi, pod pogojem, da je patologija, ki je sprožila razvoj bolezni. Če pride do neželenega uriniranja zaradi bolezni, se zdravljenje izvaja.

S pristojnim zdravljenjem je inkontinenca mimo.

Terapija z zdravili

Uporaba drog je možna, če v strukturi sečnega sistema ni nobenih nepravilnosti. To je glavni način zdravljenja patologije. Zdravila so predpisana glede na vzrok, ki je privedel do inkontinence.

  1. Priprave, katerih glavna aktivna sestavina je estrogen. Takšna zdravila določi zdravnik na nizki ravni ženskega hormona.
  2. Simpatomimetiki. Izboljšajte krčenje mišic, ki so vpleteni v uriniranje. Zdravilo, ki je običajno predpisano, je Ephedrine.
  3. Antidepresivi. Zdravnik jih predpiše, če se zaradi nestabilnega čustvenega ozadja razvije inkontinenca.
  4. Antiholinergična zdravila. Spodbujanje sprostitve in povečanja volumna mehurja. Zdravnik običajno imenuje Tolteradine, Driptan, Oxibutin.
  5. Desmopresin. Tako zdravilo, ki ga zdravnik imenuje za začasno inkontinenco. Zdravilo zmanjša količino urina.

Operativna metoda

  1. Metoda obrezovanja. Trajanje operacije je pol ure. Med postopkom se splošna anestezija ne uporablja. Dovolj lokalna anestezija. Bistvo operacije je uvedba posebne mreže, ki je podobna zanki, pod sečnico ali vratom mehurja. Preprečuje nehoteno uriniranje z naraščajočim pritiskom v trebušno votlino.
  2. Injekcije v razsutem stanju. Bistvo postopka je uvedba posebne snovi v sečnico z uporabo cistoskopa. Po taki manipulaciji je urea nastavljena v pravilnem položaju.
  3. Laparoskopska calposuspension. Pred operacijo bolnik dobi splošno anestezijo. Bistvo postopka - tkiva, ki obdajajo sečnico, so pritrjena na dimeljske vezi. To preprečuje nehoteno uriniranje.

Vaja

Vaje strokovnjaki Keglija priporočajo ženskam, ne glede na vrsto urinske inkontinence. Vaje so namenjene izboljšanju stanja mišic v majhni medenici.

Manipulacija se izvaja zjutraj, kosilo in zvečer. Trajanje postopka je 10 sekund. Po zmanjšanju mišic je treba sprostiti. Mišice se sprostijo še 10 sekund, nato pa se ponovno spet dogovorijo. Le pod tem pogojem lahko pričakujemo pozitiven učinek postopka. Čez nekaj časa po začetku telovadnice se čas napetosti in sprostitve mišic poveča.

Skupno trajanje ene seje mora biti 20 sekund.

Skupaj s temi vajami je priporočljivo nositi tudi majhno kroglico, ki je med dneve pritrjena med nogami. Višja lokacija, boljši učinek.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah se lahko izvaja na ljudeh. Toda tudi takrat je potrebno zdravniško posvetovanje.

Infuzija na semena komorčka

Za pripravo tega učinkovitega domačega recepta potrebujete:

  • semena kopra - 1 velika žlica z diapozitivi;
  • voda - 1 steklo.

Voda se prenese na vrenje, v njej pa se preliva. Vsebnik, v katerem je pripravek, je izoliran in pusti za infundiranje tri ure. Ko je čas gor, se orodje filtrira. Pijte hkrati.

Odstranjevanje na osnovi rafinerije

  • zelena zelena trava - 10 g;
  • voda - 1 steklo.

Zdravilna rastlina je poplavljena z vodo. Zmogljivost je nameščena na ogenj in sredstvo se prinese v vrenje. Po tem pijačo kuhamo še 10 minut. Posoda z decokcijo se odstrani iz plošče, izolira in pusti infuzijo 60 minut. Izdelek filtriramo. Periodičnost sprejema - zjutraj, popoldan in zvečer za 0,5 očala.

Infuzija, ki temelji na stigmah koruze

Priprava izdelka zahteva:

  • koruzne stigme - 1 velika žlica;
  • voda - 1 steklo.

Zdravilna rastlina se napolni z navedeno količino vrele vode. Posoda je izolirana in pol ure pusti za infundiranje. Sredstvo se uporablja za pol kozarec v jutranjih in večernih urah.

Terapevtska zmes

  • med - 1 velika žlička;
  • naravno jabolčno pire - 1 žlico;
  • drobno sesekljano čebulo - 1 velika žlica.

Vsi izdelki so povezani in mešani. Prejeta sredstva se uporabljajo zjutraj, popoldne in zvečer.

Za terapijo uporabite tudi infuzijo, pripravljeno na osnovi žajblja.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek urinske inkontinence, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • redni obiski terapevta, endokrinologa, ginekologa;
  • redne vaje Kegel;
  • pravilna prehrana;
  • zavračanje sedentarnega načina življenja;
  • vzdrževanje teže v normalnem stanju;
  • obiskati stranišče takoj po urjenju za uriniranje;
  • zavračanje škodljivih odvisnosti.

Zaključek

Če se pojavijo prvi simptomi stanja, kot je urinarna inkontinenca pri ženskah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti napredovanje patologije in razvoj zapletov. Ne morete se vključiti v samozdravljenje, ker lahko pride do nepričakovanih posledic.

Urinska inkontinenca pri ženskah

Urinska inkontinenca pri ženskah - kršitev uriniranja, skupaj z nezmožnostjo samovoljnega uravnavanja izpraznitve mehurja. Odvisno od oblike se kaže kot nenadzorovano uhajanje urina pod napetostjo ali v mirovanju, nenadna in neustavljiva nagnjenost k uriniranju, nezavedna inkontinenca urina. Uhajanje urina je lahko majhno, srednje ali pomembno. V sklopu diagnoze urinske inkontinence se opravi ginekološki pregled pri ženskah, ultrazvok genitourinarnega sistema, urodinamične študije, funkcionalni testi, uretrocistoskopija. Metode konzervativne terapije lahko vključujejo posebne vaje, farmakoterapijo, elektrostimulacijo; Ko se izvedejo neučinkovitost, obrezovanje in druge operacije.

Urinska inkontinenca pri ženskah

Urinska inkontinenca pri ženskah - neprostovoljno in nenadzorovano izločanje urina iz sečnice, ki je posledica kršitev različnih mehanizmov uravnavanja mike. Glede na razpoložljive podatke, z neprostovoljno odvajanje urina v rodni dobi obrnjena vsako peto žensko v perimenopavzalnih in menopavzi zgodnjem otroštvu - ena od treh žensk in starejših (po 70 letih) - vsako sekundo. Problem urinske inkontinence je najbolj pomemben za ženske, ki rodijo, še posebej tiste, ki imajo v anamnezi naravno zgodovino. Urinska inkontinenca ni samo higiensko, ampak tudi v zdravstvenih in socialnih vidikov, saj ima močan negativen vpliv na kakovost življenja žensk, skupaj z umetnim zmanjšanje telesne aktivnosti, nevroze, depresije, spolne disfunkcije. Medicinske aspekte te motnje obravnavajo ginekologija, urologija, psihoterapija.

Klasifikacija urinske inkontinence pri ženskah

V mestu izločanja urina se razlikujejo transuretralne (resnične) in ekstrauretralne (lažne) inkontinence. Z resnično obliko se izloča urina skozi intaktno sečnico; z napačnimi - iz nenormalno lociranih ali poškodovanih sečil (iz ektopično nameščenih ureterjev, izstopajočega mehurja, urinarne fistule itd.). V prihodnosti bomo govorili le o primerih resnične inkontinence.

Pri ženskah so naslednje vrste transurethralne urinske inkontinence:

  • stresno - nehoten izpust urina, povezanega z okvaro sečnega sfinktra ali šibkosti mišičnega tkiva medeničnega dna
  • nujno (urgentna inkontinenca, hiperaktivni mehur) - nevzdržna, neugodna potreba, ki jo povzroča povečana reaktivnost mehurja;
  • mešani - kombiniranje znakov stresne in nujne inkontinence (nenadna, neustavljiva nagnjenost k uriniranju se pojavi s fizičnim stresom, ki ji sledi nenadzorovano uriniranje;
  • refleksna inkontinenca (nevrogični sečnik) - spontano izločanje sečil zaradi poslabšanja inervacije mehurja;
  • Jatrogeni - prejem nekaterih zdravil;
  • druge (situacijske) oblike - enureza, urinska inkontinenca iz prelivanja mehurja (paradoksalna ishurija), med spolnim odnosom itd.

Prve tri vrste urinske inkontinence pri ženskah so v večini primerov, vsi ostali pa ne predstavljajo več kot 5-10%.

Vzroki za urinsko inkontinenco pri ženskah

Mehanizem stresne urinske inkontinence pri ženskah je povezan z nezadostnostjo uretralnih ali cističnih sfinkterjev in / ali šibkostjo medeničnega dna. Pomembno vlogo pri regulaciji urinarnega zapiralke sistema dodeli - s spremembami v arhitektonike (razmerje mišic in vezivnega tkiva komponent) ne kontraktilnost in raztezanje mišice zapiralke, zaradi česar slednja ne morejo urediti pretok urina.

Običajno je kontinent (zadržanje) urina zagotovljen s pozitivnim gradientom uretralnega tlaka (t.j., tlak v sečnici je višji kot v mehurju). Neželeno izločanje urina se pojavi, če se ta gradient spremeni v negativno. Nepogrešljiv pogoj za samovoljno uriniranje je stabilen anatomski položaj medeničnih organov v primerjavi s seboj. Z oslabitvijo miofascialnega in ligamentnega aparata se prekine fiksacija podpore medeničnega dna, ki jo lahko spremljajo mehur in sečnica.

Predpogoji za stresno urinsko inkontinenco pri ženskah vključujejo debelost, zaprtost, nenadna izguba teže, težka fizična dela, radioterapija. Znano je, da inkontinentni urin pogosto prizadene ženske, ki se rodijo, število rojstev pa ni tako pomembno kot njihov trenutni. Rojstvo velikega ploda, ozke medenice, epiziotomija, raztrganine mišice medeničnega dna, uporaba klešč - ti in drugi dejavniki so bila vnaprej za nadaljnji razvoj inkontinence.

Neprostovoljno uriniranje se običajno pojavi pri bolnikih menopavzi starosti, ki je povezan s pomanjkanjem, povezanih s staranjem estrogena in drugih spolnih steroidov in se pojavlja na tej podlagi, atrofične spremembe urogenitalnega sistema. Njegov prispevek k razvoju stresne urinske inkontinence pri ženskah, kar operacije na medenici organov (ooforektomija adnexectomy, histerektomija, pangisterektomiya, endouretralnye intervencija), in opustitev maternice prolapsa, kronični cistitis in uretritisa. Neposredno faktor je enak za proizvodnjo mehanske napetosti, kar vodi do povečanja tlaka intraabdominalnim: kašelj, kihanje, hitra hoja, tek, nenadnih gibov, dvigovanje uteži in druge fizične sile.

Patogeneza obvezne urinske inkontinence pri ženskah je povezana s kršenjem nevromuskularnega prenosa v detrusorju, kar vodi v hiperaktivnost mehurja. V tem primeru je z akumulacijo celo majhne količine urina močna, neznosna želja po predavanju. Predpogoji za pojav nujnih pozivov so enaki kot pri stresni inkontinenci in lahko povzročijo različne dejavnike, kot so razni zunanji dražljaji (oster zvok, močna svetloba, izliv vode iz pipe itd.).

Odzivni inkontinenca lahko pojavi kot posledica poškodbe možganov in hrbtenjače (travma, tumorjem, encefalitis, možganska kap, multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen in druge.). Iatrogenska inkontinenca nastane kot stranski učinek nekaterih zdravil (diuretiki, sedativi, adrenergičnih blokatorjev, antidepresivi, kolhicin idr.) In izgine po odpovedi teh sredstev.

Simptomi urinske inkontinence pri ženskah

S stresno urinsko inkontinenco ženske začenjajo opazovati nehoteno, brez predhodnega poskusa uriniranja, uhajanja urina, kar se zgodi s fizičnim naporom. V tem primeru se količina izgubljenega urina zaradi napredovanja patogena (od nekaj kapljic do skoraj celotnega volumna mehurja) zmanjša, strpnost do telesne aktivnosti pa se zmanjša. Stresna urinska inkontinenca pri ženskah je razvrščena v stopinjah: z blago urinsko inkontinenco se pojavi s fizičnim naporom, kihanjem, kašljanjem; v povprečju - med močnim dvigom, tekom; kadar je hudo - med hojo ali počitkom. Včasih se v uroginekologiji uporablja klasifikacija, ki temelji na številu uporabljenih higienskih blazinic: I stopnja - ne več kot ena na dan; II stopnja - 2-4; III stopnja - več kot 4 blazinice na dan.

Nagonske urinske inkontinence pri ženskah je lahko povezana s številnimi drugimi simptomov značilnih za čezmerno aktivnega sečnega mehurja: polakiurija (pogosto uriniranje več kot 8-krat na dan), nokturije, nujnosti. Če je inkontinenca spremlja prolaps mehurja, lahko obstaja nelagodje ali bolečine v trebuhu, občutek nepopolnega praznjenje mehurja, tujka v vagini, Dispareunija.

Soočajo z nenadzorovanim uhajanjem urina, ženska je ne samo higienskih težav, temveč tudi hude psihične stiske. Bolnik je prisiljena zapustiti svoj tradicionalni način življenja: da omeji svojo telesno dejavnost, izogibanje obisku javnih krajih in v družbi odreči seksu. Poleg tega stalno uhajanje urina je polna razvoj dermatitisa pri dimljah, ponavljajoče okužbe sečil (vulvovaginitis cistitis, pielonefritis) in nevropsihiatričnih motenj - nevroza in depresijo. Vendar pa je zaradi skromnosti ali lažno predstavlja urinske inkontinence, kot "neizogiben spremljevalec starosti", so bile ženske redko problem zdravstvene oskrbe, raje dajo gor z očitnimi neprijetnosti.

Diagnoza urinske inkontinence pri ženskah

Žensko, ki je doživelo urinsko inkontinenco, mora pregledati ginekolog in urolog. To ne bo le ugotovilo vzrokov in oblike inkontinence, temveč tudi izbralo optimalne načine korekcije. Pri zbiranju zdravstvena anamneza interese drugih inkontinenco nastop na recept, svoj odnos z obremenitvijo, ali druge nagnjena, prisotnost nujnosti in drugih dizuricheskih simptomov (pekoč občutek, rezey, bolečine). Med pogovorom so opredeljeni dejavniki tveganja: travmatični rojstva, kirurške posege, nevrološka patologija, posebnosti poklicne dejavnosti itd.

Bodite prepričani, da preverite na ginekološki stol; To kaže spolnih prolaps, uretro-, cysto- in rectocele oceni presredka stanje kože, odkrivanje sečil fistule, nosijo funkcionalni preskusi (preskus z napenjanje, test kašelj), izzivalen neprostovoljno uriniranje. Pred ponovnim sprejemom (3-5 dni) bolnik služi praznjenja dnevnik, kjer miktsy frekvenco, volumna urina, vsakokrat izbranimi odsek, število epizod inkontinence, uporabljeno število sitema, količino tekočine porabi na dan.

Da ocenijo anatomske in topografske odnosi pelvične organov poteka ginekološki ultrazvok, ultrazvok mehurja. Od laboratorijskih raziskovalnih metod za urinske inkontinence pri ženskah največ zanimanja analizo urina, urin bakposev flore, ogled bris mikroskopijo. Metode urodinamskih študij vključujejo uroflowmetry, cystometry polnjenje in praznjenje, profilometrija intrauretralni pritisk - te diagnostične metode omogočajo oceno stanja mišice zapiralke, da razlikovanje stres in urgentna urinska inkontinenca pri ženskah.

Če je potrebno, funkcionalna preiskava dopolni z metodami instrumentalne ocena anatomska struktura sečil: urethrocystography, ureteroscopy in Cistoskopija. Rezultat raziskave je zaključek, ki odraža obliko, obseg in vzroke za inkontinenco urina pri ženskah.

Zdravljenje in preprečevanje inkontinence urina pri ženskah

Če ni bruto organske patologije, ki povzroča inkontinenco, se zdravljenje začne s konzervativnimi ukrepi. Bolnik je priporočljivo, da normalizira težo (debelost), prenehanje kajenja, izzivalen kronično kašelj, odpravo težko fizično delo, opazovati beskofeinovuyu prehrane. V začetnih fazah urinske inkontinence pri ženskah je lahko učinkovito vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje), električna stimulacija mišic presredka, biofeedback terapije. S sočasnimi nevropsihiatričnimi motnjami lahko psihoterapevt potrebuje pomoč.

Farmakološko podpora v obliki stresne inkontinence lahko vključujejo dodelitev antidepresivov (duloksetin, imipramin), lokalna uporaba estrogena (v obliki vaginalnih supozitorijev ali smetane) ali sistemska HRT. Za zdravljenje nujno urinske inkontinence pri ženskah uporablja M-cholinolytics (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), a-blokatorji (alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), imipramin, nadomestno hormonsko terapijo. V nekaterih primerih se lahko bolniku daje intravezikalno injekcijo botulinusovega toksina tipa A, periurethral upravljajočo autozhira, polnil.

Operacija za stresne urinske inkontinence pri ženskah ima več kot 200 različnih tehnik in njihove spremembe. Najpogostejši načini danes operativnega stresne inkontinence popravka se obesi operacijo (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Kljub razlikam v stroki izvedbe, ki temeljijo na enem splošno načelo - pritrditev sečnico skozi "zanko" inertne sintetičnega materiala in zmanjšuje njeno hypermobility preprečuje uhajanje urina. Kljub operacije zanko z visokim izkoristkom, v 10 do 20% žensk razvije ponavljajoča stresne urinske inkontinence. Glede na klinične indikacije, je mogoče, da so druge vrste kirurgije: uretrotsistopeksii, sprednji colporrhaphy preusmeril mehur, vsaditev umetnega urina mišice zapiralke in drugi.

Preprečevanje urinske inkontinence pri ženskah je za odpravo slabih navad in odvisnosti, kontrolo telesne teže in krepitev pritisnite mišice medeničnega dna, nadzor odvajanje blata. Pomemben vidik je skrbno obvladovanje delovne sile, ustrezno zdravljenje urogenitalnih in nevroloških bolezni. Ženske se soočajo s tako intimna vprašanja, kot so inkontinenca, je treba odpraviti lažno skromnost, in čim prej poiskati strokovno pomoč, ko so lahko učinkoviti konzervativne ukrepe.

Urinska inkontinenca pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Več kot polovica žensk se vsaj enkrat v življenju sooča z problemom inkontinence urina. Včasih se ta problem razvija pri dekletih v obdobju po porodu, včasih pa je razlog za izgubo miru pri starejših in v nekaterih primerih težko breme za dolgo časa.

Strah zaradi pomanjkanja nadzora nad uriniranjem vodi v razvoj spolnih in psiholoških motenj, lahko sproži depresivno stanje ali postane ovira karieri in osebni rasti. Incotinenca (sinonim za urinsko inkontinenco) vedno vpliva na življenjski standard (zmanjšuje ga), zato je ta pogoj posebna pozornost.

Danes obstaja še posebna Mednarodna organizacija za zadrževanje urina, ki se ukvarja z raziskavami na tem področju in razvija nove pristope in metode zdravljenja. Urinska inkontinenca je vsako nehoteno izpust. Vendar pa se glede na okoliščine in čas dneva razlikujeta več vrst inkontinence.

Vrste urinske inkontinence:

iatrogenska inkontinenca (v ozadju jemanja zdravil);

Druge vrste (nezavestna inkontinenca, omočitev v postelji, neprekinjeno puščanje).

Najbolj značilne za ženske in najpogosteje so: stresna, nujna in mešana inkontinenca.

Stresna inkontinenca

Ta vrsta inkontinence je polovica vseh primerov nenadzorovanega uriniranja. Glavni vzrok tega stanja je nepravilno delovanje zapirajoče mišice - srebetra v sečnici. Slabljenje te mišice skupaj s periodičnim zvišanjem intraabdominalnega tlaka lahko povzroči uhajanje urina ali popolno praznjenje sečnine.

Simptomi stresne urinske inkontinence:

odsotnost neustavljive potrebe po uriniranju;

uhajanje urina v različnih volumnih med spolnim odnosom, kašljanje, smeh, fizični napor, napenjanje;

Včasih je ta pogoj kombiniran z inkontinenco blata in plinov.

Vzroki za urinsko inkontinenco

Obstaja kar nekaj razlogov. Tukaj so glavni:

Skoraj vse ženske, ki so v testnem stanju, imajo določene nevšečnosti, povezane z uhajanjem majhnih količin urina. Tako morajo bodoče matere načrtovati svoje sprehode, začenši s "zemljevida" lokacije stranišč. V tem primeru je v prvih tednih nosečnosti in v obdobju pred porodom ta pogoj bolj izrazit. To je posledica spremembe v hormonskem ozadju telesa in stiskanja medeničnega organa v maternici.

Še posebej pogosto se razvije inkontinenca po samostojnem rojstvu v prisotnosti velikega ploda z rezami v perineumu in prochimi. Zaradi takih poškodb se poškodujejo vezi in mišice medenične dlake, intraabdominski tlak se neenakomerno porazdeli in sphincter preneha delovati pravilno. To so netočni deli perineuma (epiziotomija) in prelomi, ki povzročajo inkontinenco urinske inkontinence blata in blata.

Operativni posegi na organe majhne medenice.

Vsaka operacija, ki vključuje maternico, rektum ali mehur, vodi v razvoj adhezivnega procesa in spremembo tlaka v majhni medenici. Poleg tega lahko operacije zapletene z različnimi fistulami med organi, kar tudi povzroča razvoj urinske inkontinence.

Starost se spreminja v telesu.

S starostjo se zmanjšuje mišični tonus in elastičnost vezi, kar vodi do sfinkterjeve disfunkcije. Ko ženska vstopi v climacteric starost, telo začne pomanjkanje estrogena, ki se kaže kot inkontinenca pri starejših bolnikih.

Poleg glavnih razlogov, navedenih zgoraj, obstajajo tudi dejavniki tveganja. Lahko delujejo kot ozadje za razvoj urinske inkontinence, vendar njihova prisotnost ne zagotavlja razvoja patologije.

Faktorji tveganja:

jemanje nekaterih zdravil;

okužba sečil;

nevrološke bolezni (poškodba hrbtenice, parkinsonizem, srčni napad, možganska kap);

Debelost (še posebej, če je kombinirana z diabetesom mellitusom);

dedovanje (če je bil naslednji otrok inkontinenca v otroštvu (enuresis), je tveganje za nastanek patologije višje);

Stresna urinarna inkontinenca povzroča veliko težav. Stalna živčna prekomernost, strah pred izgubo urina v javnosti, zavračanje negativnih vplivov na zdravje. Zato ni treba molčati o tej temi in se počutiti nerodno, zato je treba pri prvih znakih poiskati nasvet strokovnjaka.

Imperativna inkontinenca

Običajno se po pojavu kopičenja določene količine urina v mehurju pojavi potreba po uriniranju. Občutek takšne želje je, da se ženska lahko zadrži do najbližjega stranišča. S povečanjem reaktivnosti mehurja lahko celo majhna količina urina povzroči močno potrebo po uriniranju. Če v bližini ni nobenega stranišča, obstaja tveganje, čeprav je precej visoko, da izpustite urin.

Vzrok za razvoj te bolezni se šteje za hiperaktivnega sečnega mehurja. Zaradi posebne gibljivosti psihe in hitrosti živčnih impulzov mišice mehurja in sfinktra reagirajo na pojav najmanjšega draženja. Zato je verjetnost izgube urina velika, tudi če je njegova količina v mehurju precej majhna, zlasti ob prisotnosti zunanjega dražljaja (zvok izliva urina, svetlobe).

Glavni simptomi obvezne urinske inkontinence pri ženskah:

nenadzorovana želja po uriniranju;

želje so vedno (ali skoraj vedno) nenadne;

pogosta želja po uriniranju;

pojav pozivov pogosto nastane, ko so izpostavljeni zunanjim dražljajem.

Faktorji tveganja za razvoj nujne inkontinence so enaki kot pri stresni inkontinenci, ker so te vrste patologije pogosto združene.

Diferencialna diagnoza urinske inkontinence

Pogostno uriniranje (več kot 8-10 krat na dan)

Urinska inkontinenca med vadbo

Primeri inkontinence po neustavljivi želji

Povišani simptomi po jedi začinjene hrane, alkohola

Pogosto v primeru sekundarne vnetne bolezni

Nočni izpust urina

Inkontinenca urina med spolnim odnosom

Jatrogenska inkontinenca

Nekatera zdravila imajo motnje uriniranja kot neželene učinke:

antidepresivi in ​​pomirjevala;

nekateri pripravki, ki vsebujejo estrogen;

kolhicin (zdravljenje protina);

vsi diuretiki;

adrenomimetiki (psevdoefedrin) lahko povzročijo zadrževanje urinov s svojo naknadno inkontinenco, se uporabljajo za zdravljenje bronhialne patologije.

Po koncu zdravljenja s temi drogami neprijeten simptom izgine sam po sebi.

Druga inkontinenca

Bolj redki vzroki za inkontinenco urina so najpogosteje povezani s prisotnostjo organske patologije. Lahko je poškodba hrbtenjače ali možganov zaradi multiple skleroze, kapi, poškodb in tumorskih procesov.

Za razumevanje z natančnim razlogom takšne težave lahko zdravnik samo. Običajno, če ima ženska urinsko inkontinenco, se obrne na uroga ali ginekologa. V zadnjih letih se je pojavila ožja posebnost - uroginekologija, ki se ukvarja s težavami ženske genitourinarne sfere.

Diagnoza inkontinence

Podrobna zbirka anamneze patologije

Pomembni dejavniki so dejavniki, ki povzročajo inkontinenco, čas nastanka simptomov, resnost simptomov in dodatne pritožbe. Poleg tega je treba ženske sorodnike na ženski liniji vprašati o prisotnosti podobnih simptomov v njih, da bi izključili ali razkrili dedno nagnjenje. Treba je opozoriti na prisotnost kronične nočne enureze v otroštvu (če je bila prisotna).

Prav tako lahko izpolnite vprašalnik, ki je ustvarjen za ljudi s težavami pri inkontinenci.

Vprašalnik o simptomih urinske inkontinence, ISQ (Inkontinenca Simptom Vprašalnik):

V kakšnem časovnem obdobju opazite prisotnost simptomov inkontinence?

Ali se je obseg izgubljenega urin spremenil od začetka bolezni?

Kako se je pojavnost urinske inkontinence spremenila, odkar so se prvič pojavile?

Upoštevajte, kako pogosto naslednji ukrepi povzročijo urinsko inkontinenco (pogosto, včasih, nikoli):

zvok ali videz mrkne vode;

sprememba položaja telesa: prehod iz vodoravnega položaja (navzdol) v navpičnico;

fizične vaje, šport, tek.

Ali nepremostljiva želja po uriniranju?

Kako dolgo ste lahko imeli možgan po pojavu želje?

Kako pogosto je izgubljen urin?

Kdaj se najpogosteje pojavlja inkontinenca?

Ali menite, da omočice vašega spodnjega perila brez predhodne želje urinirati?

Ali se ponoči zbudiš za uriniranje?

Prosimo, navedite količino urina, ki ste jo izgubili?

Ocenite stopnjo vpliva na vsakodnevno življenje inkontinence urina v petih točkah (če 0 - ne vpliva, vendar 5 - pomembno vpliva).

Vodenje dnevnika uriniranja

Podrobni zapisi o uriniranju in inkontinenci bodo zdravniku pomagali natančno določiti diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Kakšna tekočina je bila odvzeta (pivo, sok, voda, kava), njegova količina

Kolikokrat v eni uri ste urinirali?

Kakšna je količina urina v ml?

(srednje, veliko, malo)

Je bila neizogibna potreba po uriniranju?

Ali je prišlo do epizode nehotenega ločevanja urina?

Koliko urina je bil dodeljen v tej epizodi v ml?

(srednje, veliko, malo)

Kaj ste storili med epizodo nehotenega uriniranja?

... in tako vseh 24 ur.

PAD-kviz

Pogosto je koncept "malo" ali "veliko" pri različnih ženskah precej drugačen, zato je težko oceniti stopnjo patologije. V takih primerih pride do reševanja testa PAD ali preskusa s tesnili. Ta metoda se uporablja za pridobitev objektivnih informacij o količini urina, izgubljenega za bolnika.

Za študijo, ženska nosi urološke blazinice, prej jih stehtali pred in po uporabi. Trajanje tega testa je lahko od 20 minut do 48 ur, v povprečju pa približno 2 uri. Pri kratkem testu je najbolje piti 0,5 litra vode brez plina.

Vaginalni pregled

Preiskava spolnih organov s pomočjo ginekoloških ogledal je potrebna za izključitev prisotnosti spremljajočih se patologij. Med pregledom lahko zdravnik ugotovi:

opustitev ali prolaps medeničnega organa;

atrofija vaginalne sluznice. Po menopavzi, pomanjkanjem estrogena povzroča suhost sluznice spolovil, ki lahko poslabšajo inkontinenco.

Med pregledom se opravi test kašlja: ko kašelj, lahko opazite izlitje iz sečnice urina.

Urinaliza

Pogosto se v prisotnosti vnetnih sprememb v organih urinskega sistema razvije inkontinenca majhnih delov urina. Zato odkrivanje urinskih levkocitov in rdečih krvnih celic ter bakterij nakazuje prisotnost vnetja in opravi dodaten pregled za okužbo. Da bi dobili natančne rezultate, je potrebno za analizo pravilno urinirati urina:

Preučiti samo "jutranji" urin, prvi po sanjah;

zbirati povprečni delež;

pred zbiranjem analize hranite temeljito vaginalno stranišče;

Med zbiranjem pokrijte vagino s čisto krpo.

Vizualizacija vključuje izvedbo ultrazvočnega pregleda urinskega sistema (analog MRI).

Urodinamične študije - zagotovite priložnost, da ugotovite, kakšna vrsta inkontinence je prisotna.

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah

Odvisno od vzrokov inkontinence pri ženi lahko zdravljenje opravi kirurg v bolnišnici, urologu ali ginekologu v polikliniki:

zdravljenje nujne inkontinence;

zdravljenje stresne inkontinence;

splošne metode zdravljenja.

Terapija katerekoli vrste inkontinence bi se morala začeti z najbolj preprostimi in dostopnimi tehnikami. Med takšnimi tehnikami so posebne vaje in prilagoditve življenjskega sloga.

Popravek načina življenja:

Zmanjšanje porabe čaja, kave in drugih pijač s kofeinom.

Pijače, ki vsebujejo kofein, povečujejo uriniranje, zato se povečuje tveganje za inkontinenco. Vendar pa je prekomerna omejitev količine uporabljene tekočine prav tako nezaželena, ker to ne bo zmanjšalo problema inkontinence, ampak bo vplivalo na splošno stanje bolnika.

Nadzor teže ob prisotnosti debelosti.

Je pomemben korak pri zdravljenju katere koli vrste inkontinence. Extra kilogene nenehno povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka, motijo ​​lokacijo notranjih organov in povzročajo razvoj inkontinence. Na podlagi vrste debelosti uporabite kirurško, medicinsko ali psihološko zdravljenje.

Usposabljanje mišic medeničnega dna.

Glavni namen takega treninga je obnoviti mišični tonus in normalizirati sfinkter, uravnavati faze polnjenja in uriniranja. Zahvaljujoč posebnim vajam in prilagoditvam, lahko ženska v celoti nadzoruje mišice sfinkterja in tako preprečuje nehoteno uriniranje.

Vzpostavitev načina uriniranja.

Ta metoda ima dober učinek v prisotnosti nujne inkontinence. Njeno bistvo je obiskati stranišče ob določenem času, ne glede na moč želje. Začnite z intervalom med izleti v stranišče 30-60 minut. Sčasoma pa način obiska postane bolj prilagodljiv.

Zavrnitev kajenja.

Velika količina raziskav za določitev razmerja med urinsko inkontinenco in tobak, vendar je tema še vedno neraziskana. Z se natančnost mogoče trditi, da kronični bronhitis nikotina v prisotnosti urinske inkontinence - to je velik problem, saj je vsak potisni spremlja kašelj upuskaniem urina. Ta postavka se lahko pripisuje tudi zdravljenju kroničnih patologij dihalnih poti.

Psihološki odnos do odvračanja od potrebe po uriniranju.

Zdravljenje kronične patologije dihal.

Kegelske vaje

Bistvo takšne gimnastike je preprosto. Najprej morate določiti prave mišice medeničnega dna: periuretralno in perivaginalno. Za to je v sedečem položaju potrebno predstavljati potrebo po uriniranju in si prizadevati za zadrževanje namišljenega toka urina. Mišice, ki sodelujejo v tem procesu, potrebujejo redno usposabljanje.

Trikrat na dan opravijo krčenje in sprostitev, postopoma povečujejo čas izvajanja kontrakcij za nekaj sekund in do 2-3 minute. Ta proces je neviden za druge, zato te vaje se lahko izvajajo, ne samo doma, ampak tudi med vožnjo v prometu, pri delu in v drugih prostem času.

Po mirovanju nadzor mišic se prilagodi, je mogoče zaplete nalogo: da bi poskušali izvesti zmanjšanje kihanje, kašljanje in drugih provokativnih trenutke. Lahko tudi spreminjate manipulacijo mišic, da bi dobili boljši učinek, na primer:

zadržanje urina v procesu dejanskega uriniranja;

izlocanje urina (po nacelu dela pri porodu);

Usposabljanje z biofeedback

Glavna pomanjkljivost Kegelovih vaj je nezmožnost nadzora nad njihovim delovanjem. Pogosto ženske, skupaj s pravimi mišicami, tudi trenirajo druge mišice, kar vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka. To ne more samo izbrisati vseh prizadevanj za usposabljanje, temveč tudi poslabšati patologijo.

Skupaj vaje z biofeedback (BFB) pomeni namestitev posebne naprave za snemanje mišičnega tona. S pomočjo te naprave lahko spremljate proces kontrakcij in njihovo pravilnost, kot tudi, če je potrebno, izvedete električno stimulacijo. Trening BOS-a izboljšuje mišični ton in posledično nadzor nad uriniranjem.

Kontraindikacije za trening BOS:

huda patologija jeter, ledvic, srca;

vnetne bolezni v fazi njihovega poslabšanja;

Uporaba posebnih simulatorjev

Za boj proti urinski inkontinenci pri ženskah s pomočjo vaj je bilo ustvarjenih veliko kompaktnih pripomočkov, ki omogočajo krepitev mišic medeničnega dna in učinkovito izvajanje vaj.

En tak simulator je PelvicToner. Ta naprava, ki temelji na spomladi, vam omogoča, da pravilno in postopno povečate obremenitev intimnih mišic ženske, jih krepite. Ta simulator je enostaven za uporabo in vzdrževanje ter njegovo učinkovitost potrjujejo klinična preskušanja.

Psihološko usposabljanje

Če je močno nagnjena k uriniranju, se morate izogibati od njih. Vsakdo bo našel svoje lastne načine: odložiti se, prebrati zanimivo knjigo in razmišljati o načrtih za dan. Glavna naloga je, da se možgani odvrnejo od potrebe, da pridejo v stranišče, vsaj za kratek čas.

Zdravljenje stresne inkontinence

Poleg splošnih metod zdravljenja inkontinence, ki so opisane zgoraj, je potrebna intervencija zdravnika za zdravljenje stresne inkontinence. Konzervativno zdravljenje z zdravili ni zelo priljubljeno, saj zelo redko pomaga.

Ob prisotnosti blage stopnje stresne inkontinence, v kateri anatomske strukture ohranjajo svojo celovitost, v nekaterih primerih uporabljajo:

Antibiotik "Simbalta" ("Duloksetin") je v polovici primerov učinkovit, vendar ima neželeni učinek na prebavni sistem.

Antikolinesterazna zdravila (Ubretid) povečajo mišični tonus. Priporočljivo je, da se med diagnozo ženskam, pri katerih je bila diagnosticirana hipotenzija mehurja.

Adrenomimetiki ("Gutron") povečujeta ton sečnice in sfinktra, hkrati pa vplivata na tone posod. Uporablja se zelo redko zaradi neznatne učinkovitosti in veliko neželenih učinkov, zlasti - zvišanja krvnega tlaka.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence s tabletami se redko izvaja zaradi številnih neželenih učinkov in pogostih relapsov.

Operativno zdravljenje

Če ima ženska stresno urinsko inkontinenco, je izbirna metoda operacija. Obstaja več operativnih manipulacij, ki se razlikujejo glede na stopnjo zahtevnosti njihove izvedbe. Prednost vsake od metod je podana glede na anatomske lastnosti sečnice in stopnjo inkontinence.

Kontraindikacija za kakršno koli kirurško zdravljenje je:

bolezen strjevanja krvi;

diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;

vnetne bolezni medeničnih organov, ki so v fazi poslabšanja;

Ti posegi so minimalno invazivni in se izvajajo v 30 minutah pod lokalno anestezijo. Bistvo take intervencije je zelo preprosto: uvedba posebne sintetične mreže v obliki zanke pod vratom mehurja ali v sečnico.

Takšna zanka drži sehtev v svojem fiziološkem položaju, kar preprečuje pretok urina zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka.

Če želite uvesti podobno mrežo, se v vagini ali v dimeljski grebeni naredi več ali le en rez, se ne oblikuje kozmetična napaka. Sčasoma ta mreža raste v vezivno tkivo in čvrsto pritrdi sečnico.

Obnovitev po takšnih posegih pride zelo hitro, učinek pa se čuti takoj. Kljub očitni privlačnosti operacij, ostaja tveganje ponovitve z njimi. Poleg tega je pri anatomskih okvarah nestabilnosti sečnice in detrusorja takšen kirurški poseg morda neutemeljen.

Kljub zgoraj navedenim težavam so danes minimalno invazivne operacije zanke "zlati standard" pri zdravljenju stresne urinske inkontinence.

Injekcije zdravil, ki tvorijo razsutem stanju

Med takšno manipulacijo, pod nadzorom citoskopa, se v submucozo sečnice vnese posebna snov. V večini primerov je to sintetični material, ki ima hipoalergične lastnosti.

To vodi k zamenjavi manjkajočih tkiv (mehko) in obnovi anatomskega položaja sečnice. Postopek je tudi nizko travmatičen in se opravi ambulantno pod lokalno anestezijo, vendar tudi ne izključuje relapsov.

Laparoskopski kolposusus z Burch

Operacija se izvaja v splošni anesteziji v večini primerov z laparoskopskim dostopom. Tkiva, ki se nahajajo okoli sečnice, so suspendirana iz dimeljskih ligamentov. Te svežnje so težke, zato so dolgoročni rezultati takšnih postopkov zelo prepričljivi.

Vendar pa v povezavi z vrsto anestezije in zapletenostjo postopka, kolposuspension ima več zapletov in kontraindikacij, v primerjavi z ušesnimi operacijami. Običajno se taki posegi izvajajo po relapsu postopka zanke ali v prisotnosti anatomskih nenormalnosti v strukturi genitourinarne naprave.

Šivanje vagine s posebnimi resorpcijskimi navoji, ki se uporablja za prolapce organov v majhni medenici. Operacija ima številne zaplete (na primer brazgotinsko tkivo) in njen učinek se izgubi po nekaj letih.

Zdravljenje nujne inkontinence

V nasprotju s stresno inkontinenco je operacija neučinkovita pri nujnih pozivih. Vse ženske s podobno težavo morajo najprej preizkusiti splošne metode zdravljenja. Le v primeru njihove neučinkovitosti lahko govorimo o zdravljenju z zdravili.

Pri zdravljenju nujne urinske inkontinence imajo tablete dober učinek. Obstaja več vrst zdravil, katerih glavna naloga je obnoviti normalno regulacijo postopka uriniranja z živčnim sistemom.

Zdravila, ki zmanjšujejo ton sten mehurja, zmanjšajo pogostost in moč kontrakcij. Najpogostejši so: Vesicar, Spazmex, Detrusiol, Driptan.

Zdravila, ki se sprostite mehurja v polnilno fazo, in izboljšajo prekrvavitev, "Omnic", "Kaldura", "Dalfaz".

Inkontinenca pri ženskah v menopavzi, ko pomanjkanje estrogena eksplicitna, uporabljajo posebno mazila nadomestno terapijo ali hormonsko terapijo. Primer takega mazila je "Ovestin" - krema, ki vsebuje estrogen. Uporaba takega mazila lajša srbenje in zmanjšuje mukozno suhost, s čimer se zmanjša pogostost urinske inkontinence.

Obravnava problema urinske inkontinence pri ženskah je zapletena naloga, ki zahteva celovit pristop in strogo upoštevanje vseh receptov zdravnika, ki se je udeležil. Nekaj ​​preprostih pravil omogoča, da se izognete ali maksimalno zamudite epizod te patologije.

Preprečevanje inkontinence urina

Zavrzi od zasvojenosti.

Presežek prekomerne teže (s pomočjo specialista ali samostojno).

Poskusite ustvariti režim za uriniranje. V telesu se lahko prilagajate, da v določenem času izprazni mehur. Na primer, pred začetkom dela zjutraj, ob kosilu, ob prihodu z dela. Glavna stvar, da popravite to navado.

Ohranite vodno ravnovesje telesa. Piti je približno 1,5-2 litra vode dnevno brez plina. Nezadostno in prekomerno pitje lahko poškoduje telo.

Ohranite pozitiven odnos in uživajte v življenju.

Poskrbite za krepitev mišic medeničnega dna pred nosečnostjo, to bo preprečilo vrzeli med porodom.

Bori se z zaprtjem, če sploh. To je dovolj, da jedo živila, ki vsebujejo veliko vlaknin (fige, slive, sadje, zelenjava), da pitje režim, pitje pred spanjem pol skodelice jogurta. Ob prisotnosti kroničnega zaprtja lahko uporabite odvajala rastlinskega izvora (po posvetovanju z zdravnikom).

Zmanjšajte uporabo slanic in pijač, ki vsebujejo kofein.

Glavni zaključki:

Urinska inkontinenca je precej pogosta težava med ženskami.

Težave z uriniranjem najverjetneje ne bodo opravile samostojno brez zdravljenja.

Za določitev vrste inkontinence je treba opraviti raziskavo, vključno z izpolnjevanjem vprašalnika in vodenjem dnevnika uriniranja.

Stresna inkontinenca se zdravi s kirurškim posegom, nujno - konzervativno zdravljenje.

Sami lahko sami storite tako, da preprečite inkontinenco, okrepite medenične mišice in vodite pravilen življenjski slog.

Urinska inkontinenca je resen problem, ki zahteva zdravljenje. Bolje je, da preživim določen čas ob obisku zdravnika in njeno zdravljenje, kot pa trpeti zaradi mučenja in zadrževanja ves čas svojega življenja.

Ti Je Všeč O Zeliščih

Socialna Omrežja

Dermatologija