Ishemična srčna bolezen (CHD) - organska in funkcionalna poškodba miokardija, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje krvne oskrbe srčne mišice (ishemija). Koronarna arterijska bolezen se lahko kaže Akutna toksičnost (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronične (angina pektoris, miokardni infarkt, odpoved srca) pogojih. Klinični znaki IHD so določeni s posebno obliko bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti na svetu, vključno z ljudmi delovne dobe.

Ishemična srčna bolezen

Ishemična srčna bolezen je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se vsako leto povzroči okrog 700 tisoč smrtnih primerov, ki jih povzročajo različne oblike IHD, na svetu je umrljivost zaradi ishemične bolezni srca okoli 70%. Koronarna srčna bolezen večinoma prizadene moške aktivne starosti (od 55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V ospredju razvoja IHD je neravnovesje med potrebo po srčni mišici pri oskrbi s krvjo in dejanskim koronarnim pretokom krvi. To neravnovesje se lahko razvije v povezavi z močno povečano potrebnostjo miokarda pri oskrbi s krvjo, vendar z neustreznim izvajanjem ali ob običajnih potrebah, toda z izrazitim zmanjšanjem koronarnega kroga. Pomanjkanje krvne oskrbe za miokardijo je še posebej izrazito v primerih, ko se koronarni krvni pretok zmanjša, in potreba srčne mišice v toku krvi močno narašča. Nezadostno oskrbo s krvjo v srčnih tkivih, njihovo stresanje kisika se kaže v različnih oblikah koronarne srčne bolezni. Skupina IHD vključuje akutne in kronične bolezni miokardne ishemije, ki ji sledijo naslednje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Te razmere v kardiologiji se štejejo, vključno, in kot samostojne nosološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Velika večina (97-98%) klinični primeri bolezni koronarnih arterij ateroskleroza koronarnih arterij različnih stopnjah izraženosti, nepomembno aterosklerotičnega plaka zmanjševanju lumen do popolne vaskularne okluzije povzročajo. Na 75% alkohola koronarostenoze srčne mišične celice reagirajo s pomanjkanjem kisika in pacienti razvijejo angine.

Drugi vzroki za IHD vključujejo tromboembolijo ali krče koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju že obstoječe aterosklerotične lezije. Srčni spaz povečuje oviranje koronarnih posod in povzroča manifestacije ishemične bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku IHD, vključujejo:

Spodbuja razvoj ateroskleroze in poveča tveganje koronarne srčne bolezni za 2-5 krat. Najbolj nevarna v smislu tveganja IHD so hiperlipidemija vrst IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Arterijska hipertenzija poveča verjetnost razvoja koronarne arterijske bolezni za 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom 180 mm Hg, Art. in višja ishemična bolezen srca se pojavi do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih bolnikih in ljudeh z normalno ravnijo krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret povečuje incidenco IHD v 1,5-6 krat. Smrtnost pri koronarnih boleznih srca pri moških 35-64 let, dimljena 20-30 cigaret dnevno, je dvakrat višja kot pri nekadilcih iste starosti.

Fizično neaktivni ljudje tvegajo CHD 3-krat več od tistih, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno maso se to tveganje poveca.

  • zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate

Pri diabetes mellitusu, vključno s skritimi, se tveganje za incidenco koronarne srčne bolezni poveča za 2-4 krat.

Faktorji, ki ogrožajo razvoj IHD, bi morali vključevati tudi dedno zapuščino, moške spolne in starejše bolnike. S kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se stopnja tveganja pri razvoju koronarne srčne bolezni bistveno poveča.

Vzroki in hitrost razvoja ishemije, njegovo trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo pojav te ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija ishemične bolezni srca

Kot delovna razvrstitev, po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) (1979) in Centra za vseevropsko znanstveno raziskovanje Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), kardiologi-kliniki uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarno srčno popuščanje) je nenadno, nepričakovano, nepričakovano stanje, domnevno na podlagi električne nestabilnosti miokarda. Nenadna koronarna smrt pomeni trenutno ali smrt najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešnim oživljanjem in s smrtnim izidom.

2. Angina pectoris:

  • Stenokardija stresa (obremenitve):
  1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
  2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali postinfarkcijska angina;
  • spontana angina (sinovialna, variantna, vazospastična, stenokardija Prinzmetala)

3. Brezbarvna oblika miokardne ishemije.

4. miokardni infarkt:

  • velikega žarišča (transmuralni, Q-infarkt);
  • majhno žarišče (ne Q-infarkt);

6. Okvarjeno srčno proženje in ritem (obrazec).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji, je pojem "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne srčne bolezni: nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt (Q-zob z in brez Q zobca). Včasih je v isto skupino vključena nenadna koronarna smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Klinične manifestacije IHD določajo specifična oblika bolezni (glejte miokardni infarkt, angina pektoris). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit tečaj: obdobja stabilno normalnega zdravja se spreminjajo z epizodami poslabšanja ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti z bolečino brez miokardialne ishemije, sploh ne čutijo prisotnosti IHD. Napredovanje ishemične bolezni srca se lahko počasi razvija že desetletja; obenem se lahko oblike bolezni spremenijo in posledično tudi simptomi.

Pogosti manifestacije IHD vključujejo bolečine v prsih, povezanih s fizičnim naporom ali stresom, bolečino v hrbtu, roki in spodnji čeljusti; kratka sapa, povečan srčni utrip ali občutek prekinitve; slabost, navzea, omotica, zamegljen vid in omedlevica, pretirano znojenje. Pogosto je CHD odkrit že v fazi razvoja kronične srčne popuščine s pojavom edema na spodnjih okončinah, izrazito dispnejo, kar povzroči, da bolnik vzame prisilni položaj v sedečem položaju.

Navedeni simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati z določeno obliko bolezni, obstaja prevalenca nekaterih manifestacij ishemije.

Predhodniki primarnega srčnega zastoja pri bolnikih s koronarno boleznijo so lahko občasno nastane neprijeten občutek za prsnico, strah pred smrtjo, psiho-čustveno labilnost. Ko nenadna srčna smrt, bolnik izgubi zavest, da je prenehanje dihanja, ni pulza na glavne arterije (stegnenice, karotidne), srčni zvoki niso poslušali, učenci širijo, koža postane bledo sivkasto. Primeri primarnega srčnega zastoja predstavljajo do 60% smrtonosnih izidov IHD, predvsem na predbolniškem stadiju.

Zapleti koronarne srčne bolezni

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njene ishemične poškodbe povzročajo številne morfnofunkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo koronarne srčne bolezni. Rezultat miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

  • pomanjkanje energetskega presnovka miokardnih celic - kardiomiociti;
  • "Omamljene" in "spanje" (ali mirovanje) miokardija - oblike krčenja kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih z IHD, ki so prehodne;
  • razvoj razpršenega aterosklerotične in goriščni miokardnega infarkta - zmanjšanje števila delujočih kardiomiociti in razvoju v svojem kraju veznega tkiva;
  • krvavitev sistoličnih in diastoličnih funkcij miokarda;
  • Motnja razdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in miokardne kontraktilnosti.

Navedene morfološko-funkcijske spremembe v miokardiju v IHD privedejo do razvoja trajnega zmanjšanja koronarnega cirkulacije, t.j. srčnega popuščanja.

Diagnoza koronarne srčne bolezni

Diagnozo IHD izvajajo kardiologi v pogojih kardiološke bolnišnice ali dispanzerja s posebnimi instrumentalnimi tehnikami. Pri intervjuju s pacientom se pojasnijo pritožbe in prisotnost simptomov, značilnih za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, hrupa v srcu, motenj ritma.

Laboratorijske diagnostične teste zahteva preučevanje specifičnih encimov, zemljo v nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta (kreatin fosfokinaze (v prvih 4-8 urah), troponina-I (7-10 ur), troponin-T (za 10-14 ur) aminotransferaze, laktat dehidrogenaza, mioglobin (v prvem dnevu)). Te proteinske znotrajceličnih encimov v uničenje kardiomiocite sprosti v kri (resorptivne nekrotične sindrom). Izvaja študij skupnega holesterola, LDL (aterogenih) in visoko (antiatherogenic) gostote, trigliceridov, glukoze v krvi, ALT in AST (nespecifični citolizo oznakama).

Najpomembnejši način diagnosticiranja srcnih bolezni, vključno z ishemično boleznijo srca, je EKG - snemanje električne aktivnosti srca, kar omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvokovega srca vam omogoča, da si ogledate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontrakcijo miokarda, akustični šum. V nekaterih primerih z IHD izvajamo stresno ehokardiografijo - ultrazvočno diagnostiko z uporabo dozirane telesne aktivnosti, ki registrira miokardialno ishemijo.

Pri diagnozi ishemične bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za določanje zgodnjih faz IHD, če motenj še ni mogoče določiti v mirovanju. Kot testi obremenitve, hoje, plezanje po stopnicah, obremenitve na simulatorjih (vadbeno kolo, tekalne steze), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčne funkcije. Omejeno uporabo funkcionalnih vzorcev v številnih primerih je posledica nezmožnosti, da bolniki izpolnijo zahtevano količino obremenitve.

Spremljanje Holter EKG vključuje snemanje EKG izvaja podnevi in ​​prepoznajo ponavljajoče se kršitve srca. Za raziskave je prenosna naprava (Holter monitor), pritrjena na rami ali pasu bolnika in merite, kakor tudi samo-opazovanja dnevnik, v katerem je pojasnila bolnikov za ure njihovi ukrepi in spremembe v zdravstvu. Podatki, pridobljeni med spremljanjem, se obdelajo na računalniku. spremljanje EKG nam omogoča ne le prepoznati simptome bolezni srca in ožilja, pa tudi vzrokov in pogojev za njihov videz, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Transezofagna elektrokardiografija (PPEH) omogoča podrobno oceno elektro-ekscitabilnosti in prevodnosti miokarda. Postopek sestoji iz uvedbe senzorja v požiralnik in zabeleži delovanje srca, izogibanje motnjam iz kože, podkožne maščobe, na prsni koš.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne srčne bolezni omogoča kontrastno posodo miokarda in ugotavljanje kršitev njihove prehode, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarografija se uporablja za reševanje problema srčne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva so možni alergijski dogodki, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik IHD imajo lastne posebnosti. Kljub temu je mogoče določiti glavne smernice za zdravljenje koronarne srčne bolezni:

  • nefarmakološko zdravljenje;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško revaskularizacijo miokarda (aorto-koronarni bypass);
  • uporaba endovaskularnih metod (koronarna angioplastika).

Zdravljenje brez zdravil vključuje ukrepe za odpravo načina življenja in prehrane. Pri različnih prikazih ishemične bolezni srca je prikazana omejitev načina delovanja, tj. V primeru stresa se povečuje potreba miokarda pri oskrbi s krvjo in kisika. Nezadovoljstvo s to zahtevo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije IHD. Zato je v vseh oblikah ishemične bolezni srca režim zdravljenja bolnika omejen, sledi postopno širjenje med rehabilitacijo.

Prehrana v IHD vključuje omejitev vnosa vode in soli s hrano za zmanjšanje obremenitve srčne mišice. Za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo maščob. Limited, kolikor je to mogoče, izključene naslednje skupine izdelkov: živalske maščobe (maslo, mast, maščobne meso), prekajene in ocvrte hrane, hitro absorbira ogljikovih hidratov (maslo pecivo, čokolada, pecivo, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba uravnotežiti porabljeno in porabljeno energijo. Če je potrebno, zmanjšati težo primanjkljaja med porabljeno in potrošnega oskrbo z energijo mora biti najmanj 300 KC dnevno, ob upoštevanju, da je nekega dne med normalno telesno aktivnostjo oseba preživi okoli 2000-2500 KC.

Terapija z zdravili za IHD je predpisana s formulo "A-B-C": antiagregacijska sredstva, β-blokatorji in hipoholesterolemična zdravila. V lahko odsotnost kontraindikacij dodeliti nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila, in drugi. Neučinkovitost tekočega terapije z zdravili za bolezni srca in ožilja in nevarnost miokardnega infarkta dne, označuje posvetovanju srčni kirurg odloča o kirurškem posegu.

Po kirurški revaskularizaciji (koronarnih arterij by pass presaditev - CABG) zatekla obnoviti prekrvavljenost mestu ishemije (neovaskularizacija) z odpornostjo proti farmakološkim zdravljenja izvedenih (npr stabilna angina III in IV FC). Metoda temelji na uvedbi CABG autovenous anastomozo med aorto in srčno seno obolelo arterije pod njegovo zožitvijo ali okluzije. To ustvarja vaskularno posteljico ob straneh, ki prinaša kri na mesto miokardne ishemije. CABG operacije se lahko izvajajo z uporabo umetnega cirkulacije ali delovnega srca. Z minimalno invazivnih kirurških posegov v IHD nanaša perkutano transluminalno koronarno angioplastiko (PTCA) - balon "širitev" stenotične posoda, čemur sledi implantacijo stenta okvirju, ki imajo za ustrezno lumen pretoka krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne srčne bolezni

Opredelitev prognoze za IHD je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Torej kombinacija koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje lipidnega presnovka in diabetes mellitus negativno vpliva na napoved. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje IHD, vendar ne ustavi njegovega razvoja.

Najbolj učinkovito preprečevanje bolezni srca in ožilja, je za zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: izključitev alkohola in tobaka, psiho-čustveno preobremenitve, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna vadba, nadzor krvnega tlaka, zdravo hrano.

Ishemija srca, ishemična bolezen (IHD): simptomi, zdravljenje, oblike, preprečevanje

Ishemična bolezen srca (CHD) je postala resen družbeni problem, ker ima večina svetovnega prebivalstva nekaj njegovih pojavov. Hitri ritem življenja meganosti, psiho-čustvenega stresa in porabe velikih količin maščob s hrano prispevajo k nastanku bolezni in zato ni presenetljivo, da so ljudje v razvitih državah bolj nagnjeni k temu problemu.

IHD je bolezen, povezano s spremembo srčnega arterij stene oblog, ki na koncu pripelje do neravnovesja med potrebami srčne mišice, ki je potreben za presnovo in sposobnost, da poda na srčnih žil. Bolezen se lahko pojavi vsaj hudo, celo kronično, ima veliko kliničnih oblik, ki se razlikujejo po simptomatologiji in prognozi.

Kljub pojavu različnih sodobnih terapij IHD še vedno zaseda vodilni položaj pri številu umrlih na svetu. Pogosto je ishemija srca povezana s tako imenovano ishemično možgansko boleznijo, kar se pojavlja tudi pri aterosklerotični leziji krvnih žil, ki jo dobijo s krvjo. Pogosto se pojavi ishemična možganska kap, z drugimi besedami, možganski infarkt je neposredna posledica ateroskleroze v možganski arteriji. Tako pogosti vzroki teh hudih bolezni določajo pogosto združljivost pri enem in istem bolniku.

Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij

Da bi lahko srce pravočasno dostavilo kri v vse organe in tkiva, mora imeti zdrav srčni miokard, ker obstaja veliko biokemičnih transformacij, ki so potrebne za opravljanje tako pomembne funkcije. Miokardija se dobavlja s posodami, imenovano koronarna posoda, skozi katero se mu dajo "hrana" in dihanje. Različni učinki, ki so neugodni za koronarna plovila, lahko privedejo do njihovega neuspeha, kar bo povzročilo krvavitev gibanja krvi in ​​prehrane srčne mišice.

Vzroki za koronarno srčno bolezen sodobna medicina je preučevala precej dobro. Z naraščajočo starostjo, pod vplivom zunanjega okolja, načina življenja, prehranjevalnih navad, pa tudi prisotnost genetske predispozicije, da je koronarnih arterij ateroskleroza. Z drugimi besedami, na stenah arterij je nanos beljakovin in maščobnih kompleksov, ki na koncu spremeni v aterosklerotičnega plaka, ki zožuje lumen, motnje normalnega pretoka krvi v srčni mišici. In tako, neposreden vzrok za razvoj miokardialne ishemije - ateroskleroza.

Video: IHD in ateroskleroza

Kdaj tvegamo?

Faktorji tveganja so takšni pogoji, ki ogrožajo razvoj bolezni, prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju. Glavni dejavniki, ki vodijo k razvoju srčne ishemije, so:

  • Povečan holesterol (hiperholesterolemija), kot tudi sprememba razmerja različnih frakcij lipoproteinov;
  • Disfunkcija (zloraba maščobnih živil, prekomerno uživanje zelo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov);
  • Hipodinamija, nizka telesna aktivnost, nepripravljenost za vadbo;
  • Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, alkoholizem;
  • Povezane bolezni, ki jih spremljajo metabolne motnje (debelost, diabetes, zmanjšana funkcija ščitnice);
  • Arterijska hipertenzija;
  • Starostni in spolni dejavnik (znano je, da je IHD pogostejši pri starejših, pa tudi pri moških pogosteje kot pri ženskah);
  • Značilnosti psihoemotičnega stanja (pogosti stresi, prekomerno delo, čustveno preobremenjenost).

Kot vidite, je večina navedenih dejavnikov precej nepomembna. Kako vplivajo na pojav miokardne ishemije? Hiperholesterolemija, podhranjenost in metabolizem so predpogoji za nastanek aterosklerotičnih sprememb v arterijah srca. Pri bolnikih, ki imajo arterijsko hipertenzijo, na ozadju številaVročina tlaka je krč krvnih žil, v kateri se poškoduje njihova notranja membrana in se razvije hipertrofija (zvišanje) levega prekata srca. Težko je zagotoviti zadostno dobavo krvi povečani masi miokarda, še posebej, če se zožijo z nakopičenimi ploščami.

Znano je, da samo ena Kajenje lahko poveča tveganje smrti od vaskularnih bolezni približno polovica. To je posledica razvoja hipertenzije pri kadilcih, povečanega srčnega utripa, povečanega strjevanja krvi in ​​povečane ateroskleroze v stenah krvnih žil.

Faktorji tveganja vključujejo psihoemotionalni stres. Nekatere značilnosti osebe, ki imajo stalno občutek tesnobe in jeze, ki se lahko zlahka povzroči agresivnost do drugih, kot tudi pogoste spore, pomanjkanje razumevanja in podpore v družini, bo neizogibno vodilo k zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip in posledično večje povpraševanje miokardija v kisiku.

Video: pojav in potek ishemije

Ali je vse odvisno od nas?

Obstajajo ti nespremenjeni dejavniki tveganja, to je tisti, na katere ne moremo vplivati. Te vključujejo nasledstvo (prisotnost različnih oblik IHD pri očetu, mater in drugih krvnih sorodnikih), starost in spol. Pri ženskah so različne oblike ishemične srčne bolezni pogosteje opazovane v poznejši starosti, kar je razloženo s posebnim delovanjem ženskih spolnih hormonov, estrogenov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze.

Pri novorojencih, majhnih otrocih in mladostnikih praktično ni znakov miokardne ishemije, ki jo povzroča ateroskleroza. V zgodnji dobi se lahko pojavijo ishemične spremembe v srcu, ki nastanejo zaradi krčenja koronarnih posod in malformacij. Ishemija pri novorojenčkih in pogosteje vpliva na možgane in je povezana s kršitvami poteka nosečnosti ali po porodu.

Skoraj vsak od nas se lahko pohvali z odličnim zdravjem, stalno spoštovanjem prehrane in rednimi športi. Veliki stres pri delu, stres, stalna hitenja, nezmožnost jedi uravnoteženih in rednih - pogostih spremljevalcev našega dnevnega ritma življenja.

Menijo, da so prebivalci megastronomov bolj nagnjeni k razvoju bolezni srca in ožilja, vključno z IHD, ki je povezana z visoko stopnjo stresa, stalno prekomerno delo in pomanjkanjem telesne aktivnosti. Vendar pa bi bilo dobro obiskati bazene ali športne dvorane enkrat na teden, a večina od nas bo našla veliko izgovorov, da to ne bo storila! Nekdo nima časa, nekdo je preveč utrujen, kavč s televizorjem in krožnik domačih okusnih jedi na nedeljski dan zvabi z neverjetno močjo.

Mnogi ljudje ne dajejo bistveno vrednost življenja, zato zdravniki klinike je treba takoj ugotoviti dejavnike tveganja pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje, da izmenjajo informacije o možnih posledicah prenajedanje, debelost, sedeči način življenja, kajenje. Bolnik mora jasno razumeti izid, ki ima lahko za posledico zanemarjanje koronarnih žil, tako kot pravi pregovor: že opozoril - je forearmed!

Vrste in oblike koronarne srčne bolezni

Trenutno so znane številne vrste ishemične bolezni srca. Razvrstitev IHD, ki jo je leta 1979 predlagala delovna skupina strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, ostaja pomembna in jo uporabljajo številni zdravniki. Temelji na izolaciji neodvisnih oblik bolezni, ki imajo značilne značilne manifestacije, določeno napoved in zahtevajo posebno vrsto zdravljenja. Sčasoma in pojav sodobnih diagnostičnih metod so bile podrobno preučene druge oblike IHD, kar se kaže tudi v drugih, novejših klasifikacijah.

Trenutno so razločene naslednje klinične oblike IHD, ki so predstavljene:

  1. Nenadna koronarna smrt (primarno srčno popuščanje);
  2. Angina pektoris (obstajajo takšne oblike kot stresna angina in spontana angina);
  3. Miokardni infarkt (primarni, ponavljajoči se, majhni, osrednji);
  4. Postinfakcija kardioskleroza;
  5. Pomanjkanje krvnega obtoka;
  6. Kršenje srčnega utripa;
  7. Bezbolevojska miokardna ishemija;
  8. Microvaskularna (distalna) ishemična srčna bolezen
  9. Novi ishemični sindromi ("omamljanje" miokarda itd.)

Za statistično evidentiranje incidence koronarne srčne bolezni se uporablja mednarodna klasifikacija bolezni X, ki jo vsak zdravnik pozna. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko bolezen pojavlja v akutni obliki, na primer pri miokardnem infarktu, nenadni koronarni smrti. Kronično ishemično srčno bolezen predstavljajo takšne oblike, kot so kardioskleroza, stabilna angina, kronična srčna odpoved.

Različne stopnje aterosklerotične lezije v srčni ishemiji

Manifestacije miokardne ishemije

Simptomi srčne ishemije so različni in določajo s klinično obliko, ki jo spremljajo. Mnogi taki znaki ishemije so znani kot bolečine v prsih, izžareva v levo roko in ramo, ali občutek teže v stiskanje prsnice, utrujenost in pojavom dispneja, tudi z malo fizičnega napora. V primeru kakršnih koli takih pritožb, kot tudi prisotnost dejavnikov tveganja oseba ima, bi moral vprašati podrobnosti o funkcijah bolečine v, da bi ugotovili, kaj se bolnik počuti, kaj bi lahko pogoji sproži napad. Značilno je, da pacienti dobro zavedajo njihove bolezni in lahko dovolj natančno določeno razlogov pojavnost epileptičnih napadov, jakost bolečine, trajanje in narave glede na vadbo ali ob nekaterih zdravil.

Nenadna koronarna (srčna) smrt Ali je pacientova smrt pogosto prisotna priče, ki prihajajo nenadoma, takoj ali v šestih urah po nastopu srčnega napada. Se manifestira kot izguba zavesti, zaustavitev dihanja in srčne aktivnosti, razširitev učencev. Ta pogoj zahteva nujne medicinske ukrepe in čim prej jih zagotovijo usposobljeni strokovnjaki, večja je verjetnost, da se pacientovo življenje reši. Vendar pa tudi s pravočasnim oživljanjem incidenca smrtnih izidov s to obliko IHD doseže 80%. To obliko ishemije opazimo pri mladih, kar je najpogosteje posledica nenadnega spazma koronarnih arterij.

Angina pektoris in njegove vrste

Angina pektoris je morda ena najpogostejših manifestacij miokardialne ishemije. Tukaj je praviloma v ozadju aterosklerotičnih lezij srčne žile, vendar pri nastanku svojo pomembno vlogo težnja imela za krč krvnih žil in povečanje agregacijo trombocitov, kar pomeni nastajanje krvnih strdkov in zamašitev svetlino arterij. Tudi z malo prizadeli plovila fizičnim naporom niso sposobni zagotoviti normalnega pretoka krvi v mišici, kar je posledica njegovega metabolizma moten, in to značilnost se kaže z bolečino. Simptomi koronarne srčne bolezni bodo naslednji:

  • Paroksizmična intenzivna bolečina za prsnico, ki daje levi roki in levi rami, včasih pa na hrbet, loputo ali celo v trebušno regijo;
  • Kršitev srčnega ritma (hitrost ali, nasprotno, zmanjšanje srčnega utripa, pojav ekstrasilov);
  • Spremembe kazalcev krvnega tlaka (pogosteje se povečajo);
  • Videz kratkotrajnega dihanja, tesnobe, bledice kože.

Odvisno od vzrokov za pojav razlikujejo se različne variante angine pektoris. To je lahko stresna angina, ki se pojavlja v ozadju fizičnega ali čustvenega stresa. Praviloma, ko jemljete nitroglicerin ali v mirovanju, bolečina izgine.

Spontana angina - oblika ishemije srca, ki jo spremlja pojav občutkov bolečin brez očitnega razloga, brez fizičnega ali čustvenega stresa.

Nestabilna angina Je oblika napredovanja koronarne srčne bolezni, ko se poveča intenzivnost napadov bolečine, njihova pogostnost, medtem ko je tveganje za razvoj akutni miokardni infarkt in smrt. Pacient tako začne uporabljati večje število tablet nitroglicerina, kar kaže na to, da se njegovo stanje poslabša in da je potek te bolezni težji. Ta obrazec zahteva posebno pozornost in nujno zdravljenje.

Več informacij o vseh vrstah angine in njeno zdravljenje je na voljo na povezavi.

Miokardni infarkt, kaj pomeni ta koncept?

Miokardni infarkt (MI) je ena najnevarnejših oblik IHD, pri kateri se pojavi nekroza (nekroza) srčne mišice kot posledica nenadnega prenehanja oskrbe srca s krvjo. Infarkt je bolj pogost pri moških kot pri ženskah, ta razlika pa je izrazitejša pri mladih in odraslih. To razliko je mogoče razložiti z naslednjimi razlogi:

  1. Kasneje razvoj ateroskleroze pri ženskah povezana s hormonskim statusom (po menopavzi, ta razlika se začne postopoma zmanjševati in v 70 letih končno izginejo);
  2. Prevalenca slabih navad med moškimi (kajenje, alkoholizem).
  3. Faktorji tveganja za miokardni infarkt so enaki tistim, ki so opisani zgoraj za vse oblike IHD, vendar v tem primeru poleg zožitve lumena plovil včasih precej dolga, praviloma, obstaja tuditromboza.

V različnih virih, z razvojem miokardnega infarkta, se razlikuje tako imenovana patomorfološka triada, ki izgleda tako:

Prisotnost aterosklerotične plake in povečanje njegove velikosti sčasoma lahko povzroči njeno razpoka in sproščanje vsebine na površino žilne stene. Poškodba plošče lahko prispeva k kajenju, povečanju krvnega tlaka, intenzivnemu vadbi.

Poškodbe endotelij (notranja plast arterije) do pretrga plaka povzroči povečano strjevanje krvi, "lepljenje" trombocitov na mesto poškodbe, ki neizogibno vodi k trombozi. Po podatkih različnih avtorjev pojavnost tromboze z miokardnim infarktom doseže 90%. Sprva, krvni strdek zapolnjuje ploščo, in nato celotno svetilnosti plovila, medtem ko je v celoti motnjami krvnega pretoka na mestu tromboze.

Spazma koronarnih arterij se pojavi ob času in kraju nastanka tromba. Lahko se pojavi tudi po koronarni arteriji. Coronarospazem vodi do popolnega zoženja lumena plovila in končnega ustavljanja krvnega pretoka vzdolž njega, kar povzroča nastanek nekroze v srčni mišici.

Poleg opisanih razlogov v patogenezi miokardnega infarkta pomembno vlogo igrajo tudi drugi, ki so povezani:

  • S kršenjem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
  • Z nezadostnim razvojem "obvodnih" načinov krvnega obtoka (zavarovanih plovil),
  • Z imunološkimi in presnovnimi motnjami v kraju poškodbe srčne mišice.

Kako prepoznati srčni napad?

Kakšni so simptomi in manifestacije miokardnega infarkta? Kako naj ne zamudite to mogočno obliko IHD, kar pogosto vodi do smrti ljudi?

MI pogosto ugotovi bolnike na različnih mestih - doma, na delovnem mestu, v javnem prevozu. Pomembno je, da pravočasno prepoznate to obliko IHD, da takoj začnete zdravljenje.

Klinika za infarkt je dobro znana in opisana. Praviloma se bolniki pritožujejo nad akutnim, "bodalo", Bolečine v prsih, ki se ne prenehajo med jemanjem nitroglicerina, spreminjajo položaj telesa ali zadržujejo dihanje. Napad bolečine lahko traja do nekaj ur, z anksioznostjo, strahom pred smrtjo, znojenjem in cianotično kožo.

V svoji najenostavnejši, raziskava hitro ugotovljene nepravilnosti srčnega ritma, spremembe krvnega tlaka (znižanje zaradi kršitve funkcijo črpanja srca). Obstajajo primeri, ko je nekroza srčne mišice spremljajo spremembe na prebavilih (slabost, bruhanje, napenjanje), kot tudi tako imenovane "neboleč" miokardno ishemijo. V teh primerih je lahko diagnoza težavna in zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vendar pa s pravočasnim zdravljenjem postane mogoče rešiti bolnikovo življenje. V tem primeru se na mestu, kjer se osredotoča nekroza srčne mišice, pojavlja gusto vezivno tkivo - brazgotina (v središču postinfarktivne kardioskleroze).

Video: Kako deluje srce, miokardni infarkt

Posledice in zapleti IHD

Postinfakcija kardioskleroza

Postinfakcija kardioskleroza - ena od oblik ishemične bolezni srca. Brazgotina v srcu omogoča, da bolnik živi več kot eno leto po srčnem napadu. Vendar pa sčasoma zaradi kršitve pogodbene funkcije, povezane s prisotnostjo brazgotine, znaki srčnega popuščanja, druga oblika ishemične bolezni srca, nekako začnejo pojavljati.

Kronično srčno popuščanje

Kronično srčno popuščanje ki ga spremlja pojav edema, dispneja, zmanjšanje tolerance do fizičnega napora, pa tudi pojav nepopravljivih sprememb v notranjih organih, kar lahko povzroči smrt pacienta.

Akutno kongestivno srčno popuščanje

Akutno kongestivno srčno popuščanje se lahko razvije v vseh vrstah IHD, vendar se najpogosteje pojavlja pri akutnem miokardnem infarktu. Torej, se lahko pojavi kot krvavitev levega prekata srca, potem bo pacient imel znake pljučnega edema - kratko sapo, cianozo, videz penastega rožnega sputuma pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Še en manifest akutne odpovedi cirkulacije je kardiogeni šok. Spremlja se tudi padec krvnega tlaka in izrazita krvavitev krvi različnih organov. Pogoj bolnikov s tem je resen, zavest je lahko odsotna, pulz je navoj ali sploh ni določen, dihanje postane površno. Nastalo pomanjkanje pretoka krvi v notranjih organov distrofna spremembe pojavljajo žarišča nekroze, ki vodi v akutno ledvično, odpoved jeter, pljučni edem, disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Te države zahtevajo takojšnje ukrepanje, ker so neposredno smrtne.

Aritmija

Motnje srčnega ritma so pogoste pri bolnikih s srčno patologijo, pogosto spremljajo zgoraj navedene oblike IHD. Aritmije lahko, kako pomembno ne vplivajo na potek in prognozo bolezni, ter znatno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrožajo življenje. Med najbolj pogostimi aritmij sinusna tahikardija in bradikardija (pospeška in upočasnitev srčnega utripa), aritmija (izgled zgodnjih kontrakcij), motnje prevajanju pulza miokarda - tako imenovani blokada.

Metode diagnosticiranja koronarne srčne bolezni

Trenutno obstaja veliko sodobnih in raznolikih metod odkrivanja bolezni koronarnih arterij in srčne ishemije. Vendar ne smemo zanemariti najpreprostejših in najbolj dostopnih, kot so:

  1. Skrbno in podrobno zaslišanje pacienta, zbiranje in analiza pritožb, njihova sistematizacija, pojasnitev družinske anamneze;
  2. Pregled (odkrivanje prisotnosti edema, sprememba barve kože);
  3. Auskultacija (poslušanje srca s stetoskopom);
  4. Izvedba različnih vzorcev s telesno aktivnostjo, pod katerimi je stalno spremljanje srca (kolesarska ergometrija).

Te preproste metode v večini primerov vam omogočajo, da natančno določite naravo bolezni in določite nadaljnji načrt za pregled in zdravljenje bolnika.

Instrumentalne metode raziskovanja pomagajo natančneje določiti obliko IHD, resnost poteka in prognozo. Najpogosteje se uporabljajo:

  • elektrokardiografija - zelo informativen način diagnosticiranja različnih variant miokardialne ishemije, saj so bile spremembe EKG v različnih pogojih preučene in opisane precej dobro. EKG se lahko kombinira tudi s telesno aktivnostjo.
  • biokemijski test krvi (odkrivanje krvavitev lipidnega metabolizma, pojav znakov vnetja, kot tudi specifičnih encimov, ki so značilni za prisotnost nekrotičnega procesa v miokardiju).
  • koronarna angiografija, ki omogoča uvajanje kontrastnega sredstva za določanje lokalizacije in razširjenosti lezij koronarnih arterij, stopnjo njihovega zoženja s holesterično ploščo. Ta metoda prav tako omogoča razlikovanje IHD od drugih bolezni, kadar je diagnosticiranje z drugimi metodami težko ali nemogoče;
  • ehokardiografija (odkrivanje motenj gibanja posameznih delov miokarda);
  • radioizotopske diagnostične metode.

Do danes je elektrokardiografija dokaj dostopna, hitra in hkrati zelo informativna raziskovalna metoda. Torej je mogoče s pomočjo elektrokardiograma dovolj avtentično identificirati velik srčni napad miokardija (zmanjšanje zob R, videz in poglabljanje zoba Q, dvig segmenta ST, ki prejema značilno obliko loka). Prikaže se depresija segmenta ST, pojav negativnega T-vala ali odsotnost sprememb na kardiogramu subendokardialna ishemija z angino pektoris. Treba je opozoriti, da so zdaj tudi linearne ambulantne ekipe opremljene z napravami ECG, da ne omenjam specializiranih.

Metode zdravljenja različnih oblik miokardialne ishemije

Trenutno obstaja veliko različnih načinov zdravljenja koronarne srčne bolezni, ki ne samo podaljša življenjsko dobo pacienta, ampak tudi bistveno izboljša njegovo kakovost. Lahko je konzervativen (uporaba zdravil, terapevtska vadba) in kirurške metode (kirurške posege, ki ponovno vzpostavljajo prehodnost koronarnih posod).

Pravilna hrana

Pomembna vloga pri zdravljenju IHD in rehabilitaciji bolnika je normalizacija režima, odprava obstoječih dejavnikov tveganja. Obvezno je pacientu pojasniti, da lahko na primer kajenje zmanjša vsa prizadevanja zdravnikov. Zato je pomembno, da se hrana normalizira: Izključite alkohol, ocvrte in maščobne jedi, živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poleg tega pa je v prisotnosti debelosti treba uravnotežiti količino in vsebnost kalorij v živilih, ki se porabijo.

Dieta za ishemično bolezen mora biti usmerjena v zmanjšanje porabe živalskih maščob, povečanje deleža vlaknin, rastlinskih olj v hrani (zelenjava, sadje, ribe, morski sadeži). Kljub dejstvu, da so takšni bolniki kontraindicirani v večji fizični napori, pravilna in zmerna terapevtska vadba pripomore k prilagoditvi prizadetega miokarda funkcionalnim zmožnostim krvnih žil, ki oskrbujejo krvjo. Zelo koristne pešpoti, nadzorovane vaje pod nadzorom specialista.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili različnih oblik IHD se zmanjša za imenovanje tako imenovanih antianginalnih zdravil, ki lahko odpravijo ali preprečijo napad angine. Ta zdravila vključujejo:

  • Nitrati (npr. Nitroglicerin) - ima lastnost razširitve koronarnih arterij in hitro izboljšanje dobave krvi v miokard. Uporablja se za napade angine pektoris, akutne bolečine z miokardnim infarktom, razvoj pljučnega edema;
  • Preparati iz skupine beta-blokatorjev (metoprolol, atenolol) - upočasni tahikardijo srce, zmanjša potrebo srčne mišice kisika kažejo antitrombocitno učinkom. Uporabljajo se za angino pektoris, kronično srčno popuščanje;
  • Priprave iz skupine kalcijevih antagonistov (verapamil, nifedipin) - imajo poleg antianginalnega antihipertenzivnega učinka tudi izboljšanje tolerance fizičnega napora;
  • Trombolitično in antitrombotična terapija - posebno pomembno pri srčnem infarktu za hitro strdka raztapljanje in obnovo prizadetega prehodnosti žil, kot tudi za preprečevanje tromboze pri kroničnih oblik ishemične bolezni srca. Heparin, streptokinaza, pripravki acetilsalicilne kisline (aspirin kardio, kardiomagnet).

Z vse oblike akutne ishemične bolezni srca zahteva hiter in usposobljeno pomoč pri uporabi učinkovitih sredstev proti bolečinam, lahko trombolitiki zahteva dajanje plazemskih vnetna zdravila (z razvojem kardiogeni šok) ali defibrilacijo.

Delovanje

Kirurško zdravljenje ishemije srca se zmanjša na:

  1. ponovna vzpostavitev prozornosti koronarnih arterij (stentiranje, ko je v mestu poraza ateroskleroze posode vstavljena cev, ki preprečuje nadaljnje zmanjšanje njenega lumena);
  2. ali k ustvarjanju krožnega križišča (aorto-koronarni bypass, mammary-coronary bypass).

Ko je začetek klinične smrti zelo pomemben za pravočasno začetek oživljanja. Ob poslabšanju bolnikovega stanja, videz hude kratke dihanja, motenj srčnega ritma, je prepozno, da bi lahko prišli do klinike! Takšni primeri zahtevajo klic v sili, saj je lahko potrebna najhitrejša hospitalizacija bolnika.

Video: specialistično predavanje o zdravljenju ishemije

Po razrešnici iz bolnišnice

Zdravljenje z ljudskimi pravili je lahko učinkovito le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami. Najpogostejša uporaba različnih zelišč in pristojbin, kot cvetov kamilice, Motherwort zelišča, tinkture listov breze in podobno. Take infuzij in čaji so sposobni izvajati diuretik, sedativni učinek, izboljšuje cirkulacijo krvi v različnih organih. Glede na resnost manifestacij je nesprejemljivo visoko tveganje smrtnega izida, uporaba zelo nekonvencionalnih načinov vpliva, tako, da bi poiskali kakršna koli sredstva, ki jih lahko priporočijo nevedni ljudje, je zelo nezaželena. Vsako uporabo novega zdravila ali ljudskega zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Poleg tega mora bolnik, ko je najhujše, da se prepreči ponovitev, sprejeti kot samoumevno predpisovanje zdravil za uravnavanje lipidne sestave krvne plazme. Lepo je, da zdravljenje z zdravljenjem s fizioterapevtskimi postopki zmanjšamo, obiščemo terapevta in dobimo zdravljenje s sanatorijem in zdraviliščem.

Ishemična srčna bolezen (CHD) - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Dobra dneva, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami upoštevali takšno bolezen, kot je ishemična bolezen srca (IHD), pa tudi simptomi, vzroki, razvrstitev, diagnoza, zdravljenje, ljudska zdravila in preprečevanje IHD. Torej...

Kaj je ishemična bolezen srca?

Ishemična srčna bolezen (CHD) - patološko stanje, za katero je značilna nezadostna oskrba s krvjo in s tem kisik srčne mišice (miokardija).

Sinonimi ishemične bolezni srca - koronarna srčna bolezen (CBC).

Glavni in najpogostejši vzrok za bolezen koronarnih arterij je nastanek in razvoj koronarnih arterij aterosklerotičnih plakov, da je ozka, in včasih prekrivajo krvne žile, in ta prelom v svoji normalni pretok krvi.

IHD običajno spremlja angina, srčne aritmije, včasih pa lahko privede do miokardnega infarkta, nenadnega srčnega zastoja in smrti.

Razširjenost bolezni

Koronarna srčna bolezen je ena najpogostejših bolezni kardiovaskularnega sistema, ki je v mnogih državah postala precej pogost vzrok za invalidnost in smrtnost, kar je približno 30%.

Zdravniki opozarjajo, da je stopnja smrtnosti zaradi koronarne srčne bolezni pri moških pogostejši kot pri moških, razmerje 1: 2 in 1: 3, v tem zaporedju. Razlika je posledica ženskih hormonov, ki do neke mere preprečujejo razvoj ateroskleroze pri ženskah, in zato z nastopom menopavze po menopavzi, se incidenca infarkta pri ženskah navadno poveča.

Najpogostejša ishemična srčna bolezen je opaziti pri prebivalcih razvitih držav (Amerike, Evrope), ki se prvenstveno nanašajo na prehrano - uporabo malopoleznoy in škodljivih živil ter izdelkov, ki vsebujejo gensko spremenjene organizme, ter stresa. Da bi razumeli to statistiko, je malo več v članku prebral mehanizem razvoja IHD.

Drugi dejavnik, ki pa izvira iz prvega, je starost osebe. Praksa kaže, da je starejša oseba, večja je tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni. To olajšuje dolga leta kopičenja v telesu "slabega" holesterola in drugih pomožnih in škodljivih snovi.

Razvoj ishemične bolezni srca

Da bi razumeli mehanizem razvoja koronarne srčne bolezni, naredimo majhen odmik.

Torej, v človeškem telesu je takšna snov kot - holesterol. Ima številne namene, ampak eden od glavnih - zaščitna funkcija celičnih membran. V sebi, te snovi ne morejo širiti po telesu, pri izvajanju svojih nalog, zato je vloga prevoz proteinskih transporterjev z (apolipoproteinov), ki je na voljo preko holesterola v krvi za vse organe.
Apolipoproteinov, v odvisnosti od namena / telesa, ki je potrebna za zagotavljanje holesterola, so lahko različne vrste - z visoko gostoto (HDL), z nizko gostoto (LDL), lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in hilomikronov.

lipoproteini z nizko gostoto (LDL) niso zelo dobre kakovosti - ko se giblje skozi krvi, so oborine, ki se drži na stene krvnih žil. Za boljšo predstavo o tej sliki si oglejte naslednjo sliko:

Nato postopoma kopičijo v stenah krvnih žil, ki jih tvorijo plošče, in večja zobne obloge, manjše lumen žile, in slabše krvne kroži. Poleg tega se v nekaterih situacijah plošča, ki je strdek holesterola, maščob, krvi in ​​drugih snovi, odmakne od stene posode in se začne gibati vzdolž njega s krvnim tokom. In v kraju, kjer je lumen posode manjši od plošče, se plovilo prekriva in ta organ ali del telesa, ki ostane odrezan iz oskrbe s krvjo, ne dobi potrebne prehrane in začne umreti.

Najnevarnejši je, da se ta proces manifestira v možganski regiji, kar povzroči možgansko kap.

Zdaj pa nadaljujemo z razvojem IHD-ja.

Srce, kot mi in jaz vem, je "motor" osebe, katere glavna naloga je črpanje krvi po telesu. Vendar pa, kot motor avtomobila, brez dovolj goriva, srce preneha normalno delovati in se lahko ustavi.

Funkcijo goriva v človeškem telesu opravlja kri. Krv prinaša kisik, hranila in druge snovi, potrebne za normalno delovanje in življenje vseh organov in delov telesa živega organizma.

Krvna oskrba miokarda (srčne mišice) poteka s pomočjo 2 koronarnih posod, ki se odmikajo od aorte. Koronarna plovila, razdeljena na veliko število majhnih plovil, krožijo celotno srčno mišico in hranijo vsak svoj del.

Če je zmanjšanje ali zapora lumen ene od vej koronarnih žil, je del srčne mišice ostali brez hrane in kisika se začne razvijati koronarne srčne bolezni, ali kot se imenuje - koronarno bolezen srca (KBS). Večja je arterija okluzirana, slabše so posledice bolezni.

Pojav bolezni običajno kaže kot bolečine v prsih med težke fizične vadbe (tek, itd), ampak čez čas, če ne boste ukrepali, bolečine in drugih simptomov koronarne bolezni začeli opravljati človeka, tudi med mirovanjem. Nekateri znaki bolezni srca in ožilja so tudi - zadihanost, edem, vrtoglavica.

Seveda je zgoraj opisani model razvoja koronarne srčne bolezni zelo površen, vendar odraža zelo bistvo patologije.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Prvi znaki IHD so:

  • Visok krvni tlak;
  • Zvišan krvni sladkor;
  • Povišan holesterol;
  • Dispneja s fizičnim naporom.

Glavni znaki IHD, odvisno od oblike bolezni, so:

  • Angina Stresa - značilen po zatiralski bolečina zadaj prsnice (ki lahko darujejo na levi strani vratu, levo ramo ali roko), težko dihanje med vadbo (hitra hoja, tek, plezanje po stopnicah) ali čustvenega stresa (stres), zvišan krvni tlak, tahikardija;
  • Aritmična oblika - spremlja kratka sapa, srčna astma, pljučni edem;
  • Miokardni infarkt - oseba razvije napad hude bolečine za prsnico, ki se ne odstrani z običajnimi anestetiki;
  • Asimptomatska oblika - oseba nima očitnih znakov, ki kažejo na razvoj IHD.
  • Splošna slabost, slabo počutje;
  • Edem, predvsem spodnjih okončin;
  • Omotičnost, zamegljen vid;
  • Slabost, včasih z napadi bruhanja;
  • Hudo znojenje;
  • Občutki strahu, tesnobe, panike;
  • Če vzamete nitroglicerin v primeru bolečih napadov, se bolečina zmanjša.

Vzroki koronarne srčne bolezni

Glavni in najpogostejši vzrok razvoja IHD je ateroskleroza, o mehanizmu, o katerem smo govorili na začetku članka, v odstavku "Razvoj IHD". Skratka, bistvo leži v prisotnosti koronarnih krvnih žil aterosklerotičnih plakov, ki zožujejo ali popolnoma blokirajo dostop krvi do tega ali tistega dela srčne mišice (miokardija).

Drugi vzroki za IHD vključujejo:

  • Jedo majhne in škodljive živilske proizvode - hitro hrano, limonade, alkoholne izdelke itd.;
  • Hiperlipidemija (zvišane ravni lipidov in lipoproteinov v krvi);
  • Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
  • Spazmi koronarnih arterij;
  • Disfunkcija endotelija (notranja stena krvnih žil);
  • Povečana aktivnost krvnega koagulacijskega sistema;
  • Poraz krvnih žil z okužbo - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
  • Hormonsko neravnovesje (z nastopom menopavze, hipotiroidizma in drugih stanj);
  • Presnovne motnje;
  • Naslednji dejavnik.

Povečano tveganje za razvoj CHD je pri ljudeh:

  • Starost - starejša oseba, večja je tveganje za razvoj CHD;
  • Slabe navade - kajenje, alkohol, droge;
  • Slaba hrana;
  • Sedalni način življenja;
  • Izpostavljenost pogostemu stresu;
  • Moški spol;
  • Hipertenzija (hipertenzija);
  • Debelost;
  • Diabetes mellitus;
  • Tahikardija.

Razvrstitev IHD

Klasifikacija IHD se pojavi po obliki:
1. Angina pectoris:
- Stenokardija napetosti:
- - primarno;
- - stabilen, označuje funkcijski razred
- nestabilna angina (klasifikacija Braunwalda)
- vazospastična angina pektoris;
2. aritmična oblika (za katero je značilna krvavitev srčnega ritma);
3. miokardni infarkt;
4. postinfarkcijska kardioskleroza;
5. srčno popuščanje;
6. Nenadna koronarna smrt (primarno srčno popuščanje):
- nenadna koronarna smrt z uspešnim oživljanjem;
- nenadna koronarna smrt s smrtnim izidom;
7. Asimptomatska oblika IHD.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnoza koronarne srčne bolezni se izvaja z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

Zdravljenje koronarne srčne bolezni (IHD)

Kako zdraviti ishemično srčno bolezen? Zdravljenje bolezni koronarnih arterij se opravi šele po temeljiti diagnozi bolezni in določanju njegove oblike, tk. način terapije in potrebna sredstva za to odvisna od oblike IHD.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni običajno vključuje naslednje terapije:

1. omejevanje telesne dejavnosti;
2. Zdravljenje z zdravili:
2.1. Terapija proti ateroskleroti;
2.2. Podporno zdravljenje;
3. Dieta;
4. Kirurško zdravljenje.

1. Omejitev telesne dejavnosti

Kot že vemo, dragi bralci, je glavna točka IHD nezadostna krvna oskrba srca. Zaradi nezadostne količine krvi seveda srce izgubi dovolj kisika, skupaj z različnimi snovmi, ki so potrebne za njegovo normalno delovanje in vitalne funkcije. Hkrati je treba razumeti, da s telesno napetostjo na telesu vzporedno narašča obremenitev srčne mišice, ki v času potrebuje dodaten delež krvi in ​​kisika. Seveda, ker s CHD krvi in ​​tako ni dovolj, potem je obremenitev ta insuficienca še bolj kritična, kar prispeva k poslabšanju gibanja bolezni v obliki povečanih simptomov, do ostrega zaustavljanja srca.

Fizična vadba je potrebna, vendar že v fazi rehabilitacije po akutni stopnji bolezni in le po predpisanem zdravniku.

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za IHD)

Pomembno! Pred uporabo zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom!

2.1. Terapija proti ateroskleroti

V zadnjem času za zdravljenje IHD mnogi zdravniki uporabljajo naslednje 3 skupine zdravil - antiagregante, zaviralci beta in zdravila za zniževanje holesterola:

Antiagreganti. Zaradi inhibicije agregacije rdečih krvnih celic in trombocitov, antiagregacijska sredstva zmanjšujejo njihovo adhezijo in usedanje na notranjih stenah krvnih žil (endotelija), izboljšajo pretok krvi.

Med antiagregacijskimi sredstvi se lahko izolirajo naslednja zdravila: acetilsalicilna kislina ("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Klopidogrel".

β-adrenoblockers. Beta-adrenoblockers prispevajo k znižanju srčnega utripa (srčni utrip), s čimer zmanjšajo breme srca. Poleg tega se z zmanjšanjem srčnega utripa tudi zmanjša poraba kisika, zaradi pomanjkanja tega pa se v glavnem razvije ishemična srčna bolezen. Zdravniki pravijo, da se z redno uporabo β-blokatorjev izboljšuje kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika, ker ta skupina zdravil ustavi veliko simptomov IHD. Vendar pa je treba vedeti, da je kontraindikacije za prejemanje blokatorji beta prisotnost oportunističnih bolezni, kot so - astma, pljučne bolezni, kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Med blokatorji beta-adrenergični so naslednje formulacije: bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm", "Niperten"), karvedilol ( "Dilatrend", "Corioli '(Talliton"), metoprolol ( "Betalok", "Vazokardin", " Metocard "," Egilok ").

Statini in fibrati - zdravila za znižanje hipokoliesterolemije (zniževanje holesterola). Te skupine zdravil zmanjšajo količino "slabega" holesterola v krvi, zmanjšajo količino aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil in tudi preprečujejo pojav novih plošč. Kombinirana uporaba statinov in fibratov je najučinkovitejši način za preprečevanje odlaganja holesterola.

Fibrati prispeva k povečanju količine lipoproteinov visoke gostote (HDL), ki učinkovito preprečevanje lipoproteinov nizke gostote (LDL), in kot vsi vemo, da je LDL in oblika plošče. Poleg tega so fibrati uporablja za zdravljenje dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), nižje trigliceridov in najpomembneje - zmanjšuje delež smrti zaradi koronarne srčne bolezni.

Med fibrati je mogoče identificirati naslednja zdravila - "Fenofibrat".

Statini v nasprotju s fibrati imajo neposreden učinek na LDL in znižajo njegovo količino v krvi.

Med statini je mogoče identificirati naslednja zdravila - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Stopnja holesterola v krvi v IHD naj bo - 2,5 mmol / l.

2.2. Podporno zdravljenje

Nitrati. Uporabljajo se za zmanjšanje prednapetosti v centru tako, da razširi krvne žile in vensko kri depozita, tako ustavili z eno od glavnih simptomov koronarne arterijske bolezni - angine pektoris, ki se manifestira v obliki oteženega dihanja, teže in zatiralski bolečine v prsih. Predvsem za lajšanje hudih napadov angine, je bil nedavno uspešno uporabljen intravenski kapljic nitroglicerina.

Med nitrati lahko najdemo naslednja zdravila: "Nitroglycerin", "Isosorbid mononitrat".

Kontraindikacije za uporabo nitratov so nižji krvni tlak - pod 100/60 mm Hg. Art. Od neželenih učinkov lahko opazimo glavobol in znižanje krvnega tlaka.

Antikoagulanti. Preprečiti nastanek trombov, upočasniti razvoj obstoječega trombina, zavirati nastajanje filamentov filamentov.

Med antikoagulanti je mogoče identificirati naslednja zdravila: "Heparin".

Diuretiki (diuretiki). Spodbujanje pospešenega odstranjevanja iz telesa odvečne tekočine zaradi zmanjšanja volumna krvne celice, s čimer se zmanjša obremenitev srčne mišice. Med diuretiki obstajajo dve skupini zdravil, zanke in tiazid.

Loop diuretiki se uporabljajo v izrednih razmerah, ko je treba tekočino iz telesa čim prej umakniti. Skupina diuretikov z zank zmanjša reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem delu zanke Henle.

Med diuretiki z zank lahko najdemo naslednja zdravila - Furosemide.

Tiazidni diuretiki zmanjšajo reabsorpcijo Na +, Cl v gosto del začetnega odseka HENLE in distalnih tubulih od nefron zank in reabsorpcijo urina je shranjena v telesu kalcija (Ca2 +). Tiazidni diuretiki, v prisotnosti hipertenzije, zmanjša razvoj koronarne zaplete bolezni srca kardiovaskularnega sistema.

Med tiazidnimi diuretiki lahko ugotovimo naslednja zdravila: "hipotiazid", "indapamid".

Antiaritmična zdravila. Prispevajo k normalizaciji srčnega utripa (HR), ki izboljša dihalno funkcijo, olajša potek IHD.

Med antiaritmiki lahko določimo naslednja zdravila: Aimalin, Amiodaron, Lidocaine, Novokainamid.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Zaviralci ACE z blokiranjem pretvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I preprečujejo krče krvnih žil. Zaviralci ACE prav tako normalizirajo krvni tlak, ščitijo srce in ledvice pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE se lahko izolirajo naslednja zdravila: kaptopril, lizinopril in enalapril.

Sedative. Uporabljajo se kot sredstvo za pomirjanje živčnega sistema, ko so vzrok povečanega srčnega utripa čustvene izkušnje, stres.

Med sedativi so: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet za koronarno srčno bolezen

Dieta v IHD je namenjena zmanjšanju obremenitve srčne mišice (miokardija). V ta namen je količina vode in sol omejena v prehrani. Tudi iz dnevne prehrane so izključeni proizvodi, ki spodbujajo razvoj ateroskleroze, kar je razvidno iz člena - TOP-10 škodljive hrane.

Od glavnih značilnosti prehrane v IHD je mogoče ugotoviti:

  • Vsebnost kalorij v hrani - za 10-15%, pri debelosti pa za 20% manj od dnevne prehrane;
  • Količina maščob ni večja od 60-80 g / dan;
  • Količina beljakovin ni večja od 1,5 g na 1 kg telesne mase na osebo / dan;
  • Količina ogljikovih hidratov ni večja od 350-400 g / dan;
  • Količina kuhinjske soli ni večja od 8 g / dan.

Kaj ne morete jesti s CHD

  • Maščobne, ocvrte, prekajene, začinjene in slano hrano - klobase, šunko, maščobne mlečne izdelke, majoneze, omake, ketchup, itd.
  • Živalske maščobe, ki jih najdemo v velikih količinah v maščobah, sortah maščob mesa (svinjina, domača raca, gosja, krap in drugi), maslo, margarina;
  • Visokokalorična živila, kot tudi živila bogata s prebavljivimi ogljikovimi hidrati - čokolada, pecivo, pecivo, sladkarije, marmelade, marmelado, džem in džemi.

Kaj lahko jeste s CHD

  • Živila živalskega izvora - sorte mesa z nizko vsebnostjo maščob (piščanci z nizko vsebnostjo maščob, purani, ribe), skuta z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak;
  • Žita - ajda, ovsena kaša;
  • Zelenjava in sadje - večinoma zelena zelenjava in oranžno sadje;
  • Pekovski izdelki - rž ali otrobi;
  • Pitje - mineralna voda, mleko z nizko vsebnostjo maščob ali kefir, nesladkan čaj, breza in javorjev sok.

Poleg tega mora biti prehrana v CHD namenjena odpravljanju čezmernih količin presežnih kilogramov (debelosti), če so prisotne.

Za zdravljenje koronarne srčne bolezni je M. I. Pevzner razvil kurativni prehranski sistem - dieto št. 10c (tabela številka 10c).

Vitamini

Dieta morali poudariti tudi dodatne sprejem vitaminov - C (askorbinska kislina), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kislina), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) in P (rutin in drugih bioflavonoide ). Ti vitamini, posebno C in F okrepi stene krvnih žil in preprečuje odlaganje holesterola v njih, t.j. nastajanje aterosklerotičnih plakov.

Askorbinska kislina prispeva tudi k hitremu razpadu "slabega" holesterola in odstranitvi iz telesa.

Toda vitamin D (kalciferol) je treba zmanjšati pri porabi.

4. Kirurško zdravljenje ishemične srčne bolezni

Med kirurškimi metodami zdravljenja koronarne bolezni srca je mogoče ugotoviti:

Operacija koronarnih obvodov (CABG), še posebej koronarna arterijska obvodna cepitev (CABG). Bistvo metode je povezati koronarno posodo pod prizadetim območjem na zunanje krvne žile. Kot "shunt" običajno uporabljajo veliko podkožno veno.

Balonska angioplastika. Bistvo metode temelji na vnosu v mesto zoženega lumena posebnega vsebnika (balona), ki se nato napaja z zrakom. Zaradi pritiska na aterosklerotične plošče balon z zrakom jih stisne, nato pa se spet piha in odstrani iz posode.

V zvezi z dejstvom, da po balonski angioplastiki obstaja velika nevarnost ponovnega zožanja lumena krvne žile, je na tem mestu nameščen stent, tj. Izvede se umik plovila.

Stenting. Bistvo metode temelji na namestitvi v patološko zoženem lumenu arterije posebnega stenta - kovinskega ogrodja, ki povečuje lumen arterije in preprečuje njeno ponovno zožitev.

Kirurško zdravljenje v obliki balonske angioplastije in stentiranja poteka pod nadzorom angiografije.

Prognoza zdravljenja

Napoved za okrevanje je v veliki meri odvisna od pravočasnega klica do zdravnika, temeljite diagnoze in primernega poteka zdravljenja za IHD.

V skrajnih primerih, če zdravniki dajejo pozitivno napoved za okrevanje, ne obupajte, vedno lahko poiščete pomoč od Gospoda, ki zagotovo ve, kako pomagati tistim, ki se obrnejo k njemu. Ni za nič, kar je zapisano: "Kdor se bo klical na ime Gospoda, se bo rešil" (Rimljanom 10:13).

Zdravljenje IHD z ljudskimi pravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil za IHD se posvetujte s svojim zdravnikom!

Gobec in mamica. Nalijte v termosu 1 žlico. žlica gloga in 1 žlica žlici. žlico Leonurusa, nato jih nalijemo 250 ml vrele vode. Pustite agenta, da stoji nekaj ur, ga napolnite in pijte 2 žlici. žlico 3-krat na dan, 30 minut pred obroki. Učinkovitost zdravila se poveča z dodatno uporabo juhe rasti boki.

Hren, korenje in med. Odrgnite koren hrenovega grba, da naredite 2 žlici. žlico in jo prelijte s kozarcem vrele vode. Nato zmešajte infuzijo hrena z 1 kozarcem sveže stisnjenega soka korenja in 1 kozarec medu, temeljito premešajte. Za 1 žlico piti morate zdravilo. žlico, 3-krat na dan, 60 minut pred obroki.

Hren. Naredite mešanico 1 čajne žličke naribanega harea in 1 čajne žličke medu, ki jo je treba jedli 1-krat na dan, speremo z vodo. Potek zdravljenja je 45 dni.

Zbirka 1. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 tbsp. žlice trstnega cvetja sončnic, zelišča ikteričnih in kopalnih semen ter 1 žlica. žlica listov mati in maestra. Vse premešamo in vlijemo 1 žlica. žlico zbiranje skodelico vrele vode, nato pa pokrivajo posodo razveljavitev za eno uro infuzije, sev in se infuzijo 100 g, 6-krat na dan za 30 dni, 30 minut pred obrokom.

Zbirka 2. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 50 g cvetov gloga, 30 g planincev in 20 g trave za konje. Premešajte temeljito, nato pa 2 žlici žlici. žlico zbiranja, prelijete 250 g vrele vode, pokrijte zdravilo in ga napolnite za infuzijo eno uro pri 2. Potem morate zdravilo filtrirati in piti 1 žganje čez dan.

Zbirka 3. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 tbsp. žlice cvetov glute in listnice omele, kot tudi 1. st. žlica kumina, valerijski koren, listi balzamov in vinka trava. Vse premešamo in vlijemo 1 žlica. zbirajte kozarec vrele vode z vodo, nato pokrijte posodo, pustite eno uro, da se piha, napolni in vzame infuzijo 100 g, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, 30 minut pred obroki.

Zbirka 4. Naredite zbiranje naslednjih sestavin v obliki prahu - 100 g od glog cvetje, 100 g kamilice, 50 gramov brezovih listov, 50 g trave rese, 50 g cvetja kostanja in 50 g korenike kavč trave. Vse premešamo in nato 1 uro. Zbirka žlico prelijemo 250 g vrele vode, pokrijemo sredstva in razveljavi po infuzijo v 30 minutah in odtočnih sredstva morajo pijačo v obliki toplote, 100 g, 2-krat na dan, zjutraj na prazen želodec in pred spanjem.

Preprečevanje ishemične bolezni srca

Preprečevanje koronarne srčne bolezni vključuje naslednja priporočila:

  • Opustite slabo uporabno in škodljivo hrano ali vsaj zmanjšajte njegovo uporabo;
  • Poskusite v prehrani, dajte prednost prehrani, obogateni z vitamini in elementi v sledeh - sveža zelenjava in sadje;
  • Odpadki iz alkohola, kajenje;
  • Premakni več, s sedentarnim delom opravlja vaje na delovnem mestu;
  • Ne zanemarjajte bolezni srca in ožilja, da se ne razvijejo v kronično obliko;
  • Pazi na svojo težo;
  • Izogibajte se delovanju s povečanim čustvenim stresom, še posebej, če ste zelo zaskrbljeni zaradi različnih težavnih situacij - po potrebi spremenite svoj kraj dela;
  • Poskusite imeti mir z ljudmi okoli vas, še posebej v družini.

Ti Je Všeč O Zeliščih

Socialna Omrežja

Dermatologija