Eden glavnih kazalcev normalnega organizma je nasičenost s arterijskim kisikom. Ta parameter se odraža v številu rdečih krvnih celic, pulzna oksimetrija pa jo pomaga določiti.

Vdihavanje zraka vstopa v pljuča, kjer obstaja močna mreža kapilar, ki absorbirajo kisik, tako potrebna za zagotavljanje številnih biokemičnih procesov. Kot veste, kisik ne gredo v "prosto plavanje", sicer celice ne bi mogle dobiti dovolj količine. Za dobavo tega elementa na tkivo po naravi so zagotovljeni vektorji-rdeče krvne celice.

Vsaka molekula hemoglobina, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah, lahko veže 4 molekule kisika, povprečni delež zasičenosti eritrocitov s kisikom pa se imenuje nasičenost. Ta izraz je dobro poznan anesteziologom, ki s parametrom nasičenja ocenijo bolnikovo stanje med anestezijo.

Če hemoglobin, ob uporabi vseh svojih zalog, veže vse štiri molekule kisika, potem bo nasičenost 100%. Ni nujno, da je ta kazalnik največji, za normalno življenje je dovolj, da ga ima na ravni 95-98%. Ta odstotek zasičenosti v celoti zagotavlja dihalno funkcijo tkiv.

Dogaja se, da se nasičenost zmanjša in to je vedno znak patologije, zato je indikatorja, zlasti pri pljučnih boleznih, med operativnimi posegi in nekaterimi vrstami zdravljenja nemogoče prezreti. Nadzorovati nasičenost krvi s kisikom, imenovano pulzni oksimeter naprave, in bomo še naprej razumeli, kako deluje, in kakšne so indikacije za njegovo uporabo.

Načelo pulzne oksimetrije

Odvisno od nasičenosti hemoglobina s kisikom se spremeni dolžina svetlobnega valovanja, ki jo absorbira. To načelo temelji na delovanju pulznega oksimetra, sestavljenega iz svetlobnega vira, senzorjev, detektorja in analizatorja.

Vir svetlobe oddaja valove v rdečem in infrardečem spektru, krv pa jih absorbira glede na število molekul kisika, ki jih veže hemoglobin. Vezani hemoglobin ujame infrardeči tok, neosekundiran pa rdeč. Detektor ne zazna absorbirane svetlobe, naprava izračuna zasičenost in prikaže rezultat na monitorju. Metoda je neinvazivna, neboleča in potrebuje le 10-20 sekund.

Danes uporabljamo dva načina pulzne oksimetrije:

Kdaj prenos pulzna oksimetrija svetlobni tok prodre skozi tkiva, zato je za doseganje indikatorjev nasičenosti oddajnik in zaznavalni senzor nameščen na nasprotnih straneh, med njimi - tkivo. Zaradi priročnosti študije so senzorji postavljeni na majhna področja telesa - prst, nos, uho.

Odsevna pulzna oksimetrija Vključuje registracijo svetlobnih valov, ki jih ne absorbira oksigenirani hemoglobin in se odsevajo iz tkiva. Ta metoda je primerna za uporabo v različnih delih telesa, kjer je tehnično nemogoče najti senzorje nasproti drug drugemu, ali pa bo razdalja med njimi prevelika za registracijo svetlobnih tokov - trebuha, obraza, ramena in podlakta. Izbira mesta raziskav daje veliko prednost reflektirane pulzne oksimetrije, čeprav sta natančnost in informativenost obeh metod približno enaki.

Neinvazivna pulzna oksimetrija ima nekaj pomanjkljivosti, vključno s spreminjanjem dela pri močni svetlobi, premikajočimi se predmeti, prisotnostjo barvil (lak za nohte), potrebo po natančnem pozicioniranju senzorjev. Napake v indikacijah so lahko posledica nepravilne uporabe pripomočka, šoka, hipovolemije pri pacientu, če naprava ne more ujeti impulznega valovanja. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko na splošno kaže 100-odstotno nasičenost, medtem ko hemoglobin ni nasičen s kisikom, temveč s CO.

Področja uporabe in indikacije za pulzno oksimetrijo

V človeškem telesu so zagotovljene "zaloge" hrane in vode, vendar se v njem ne shrani kisik, zato se v nekaj minutah po prenehanju njegovega prejema začnejo nepopravljivi postopki, ki vodijo k smrti. Vsi organi trpijo in v večji meri - vitalni.

Kronične motnje oksigenacije prispevajo k globokim trofičnim motnjam, kar vpliva na vaše zdravje. Obstajajo glavoboli, omotičnost, zaspanost, spomina in razmišljanje aktivnosti oslabljeni, predpogoji za aritmije, infarkte, hipertenzija pojavijo.

Zdravnik na recepciji ali pri pregledu bolnika na domu je vedno "oborožen" stetoskop in Tonometar, vendar je dobro, da je v lasti prenosni pulz oksimetra, saj je definicija zasičenosti, je velikega pomena za širok spekter bolnikov s srčno, pljučno, krvni sistem. V razvitih državah se te naprave ne uporabljajo le v klinikih: splošni zdravniki, kardiologi, pulmologi jih aktivno uporabljajo pri vsakodnevnem delu.

Žal se v Rusiji in drugih postsovjetskih državah pulzna oksimetrija izvaja izključno v enotah intenzivne nege, pri zdravljenju bolnikov, ki so korak stran od smrti. To je posledica ne samo visokih stroškov naprav, temveč tudi pomanjkanja ozaveščenosti samih zdravnikov o pomenu merjenja nasičenosti.

Določanje oksigenacije krvi služi kot pomembno merilo za bolnikovo stanje med anestezijo, prevoz težko bolnih bolnikov med operativnimi operacijami in se zato pogosto uporablja v praksi anesteziologov in reanimatorjev.

Pred kratkim dojenčkom, ki imajo zaradi hipoksije veliko tveganje za poškodbe mrežnice očesa in pljuč, potrebujejo tudi pulsozimetrijo in stalno spremljanje nasičenosti krvi.

V terapevtski praksi se impulz oksimetrija uporablja pri bolezni dihal pri odpovedi, motnje spanja s apneje, cianozo domnevni različne etiologije za nadzor zdravljenja kronične bolezni.

Indikacije za pulsozimetrijo so:

  • Odpovedi dihal, ne glede na vzroke;
  • Kisikova terapija;
  • Priročnik za anestezijo za operacije;
  • Postoperativno obdobje, zlasti v žilni kirurgiji, ortopediji;
  • Globoka hipoksija pri patologiji notranjih organov, krvni sistem, prirojene anomalije eritrocitov itd.;
  • Verjeten sindrom nočne apneje (dihalni zastoj), kronična nočna hipoksemija.

Nočna pulzna oksimetrija

V nekaterih primerih je treba ponoči meriti nasičenost. Nekatere pogoje spremlja ustavitev dihanja, ko bolnik spi, kar je zelo nevarno in celo grozi s smrtjo. Takšni nočni napadi apneje so pogosti pri osebah z visoko stopnjo debelosti, patologijo ščitnice, pljučih, hipertenzijo.

Bolniki, ki trpijo zaradi dihalnih motenj v sanjah, se pritožujejo zaradi hrupa, slabega spanca, dnevne zaspanosti in občutka pomanjkanja spanja, motenj srca, glavobola. Ti simptomi kažejo na morebitno hipoksijo med spanjem, kar je mogoče potrditi samo s pomočjo posebne študije.

Računalniška pulzna oksimetrija, ki se izvaja ponoči, traja veliko ur, med katerim se uravnava zasičenje, impulz, pulzni val. Naprava določi koncentracijo kisika na noč do 30 tisočkrat, shranjuje vsak indikator v spomin. Ni nujno, da je bolnik v tem trenutku v bolnišnici, čeprav njegovo pogosto pogosto zahteva. V odsotnosti tveganja za življenje iz osnovne bolezni se impulzna oksimetrija izvaja doma.

Algoritem pulzne oksimetrije vključuje:

  1. Pritrditev senzorja na prstu in senzorske naprave na zapestju enega od rok. Aparat se samodejno vklopi.
  2. Nocoj ostane pulzni oksimeter na roki, in vsakič, ko se pacient prebudi, se zabeleži v posebnem dnevniku.
  3. Zjutraj, ko se zbudiš, bolnik odstrani napravo, dnevnik pa zdravniku da analizira podatke.

Analiza rezultatov se izvaja v obdobju od desetih zvečer do osem zjutraj. V tem času mora bolnik spati v prijetnih razmerah, pri temperaturi zraka okoli 20-23 stopinj. Pred spanjem ne morete jemati tablete za spanje, kavo in čaj. Vsako dejanje - prebujenje, jemanje zdravil, napad glavobola - se zabeleži v dnevniku. Če se zmanjša nasičenost med spanjem, na 88% ali manj, pacient ponoči potrebuje dolgoročno zdravljenje s kisikom.

Indikacije za nočno pulzno oksimetrijo:

  • Debelost, začenši z drugo stopnjo;
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen s respiratorno odpovedjo;
  • Hipertenzija in srčno popuščanje, začenši z drugo stopnjo;
  • Myxedema.

Če je specifična diagnoza še ni bila določena, opozorilne znake morebitnega hipoksije, in zato je priložnost za pulz oksimetrom, so: nočno smrčanje in prekinitve dihanja med spanjem, zasoplost ponoči, znojenje, motnje spanja s pogostim prebujanjem, glavobol in občutek utrujenost.

Video: pulzna oksimetrija pri diagnostiki dihalnega zastoja v sanjah (predavanje)

Standardi nasičenosti in odstopanja

Pulsna oksimetrija je namenjena ugotavljanju koncentracije kisika v hemoglobinu in hitrosti pulza. Stopnja nasičenosti je enaka za odrasle in otroka in je 95-98%, v venski krvi - navadno znotraj 75%. Zmanjšanje tega indikatorja kaže na razvoj hipoksije, pri zdravljenju s kisikom pa običajno opazimo povečanje.

Ko številka doseže 94%, mora zdravnik sprejeti nujne ukrepe za boj proti hipoksiji in kritična vrednost se šteje za nasičenost 90% in manjša, kadar potrebuje bolnika nujno pomoč. Večina pulznih oksimetrov oddaja zvočne signale na disfunkcionalnih indeksih. Reagirajo na zmanjšanje nasičenja s kisikom pod 90%, izginotje ali upočasnitev pulza, tahikardijo.

Merjenje nasičenosti se nanaša na arterijsko kri, ker nosi kisik v tkivih, zato analiza venskega kanala s tega položaja ni videti diagnostična ali vredna. Z zmanjšanjem celotnega volumna krvi, krčem arterij se lahko spremeni pulzna oksimetrija, ki ne kaže vedno dejanskih vrednosti nasičenosti.

Impulz v stanju počitka pri odraslih se giblje med 60 in 90 utripov na minuto, pri otrocih pa je srčna frekvenca odvisna od starosti, zato bodo vrednosti za vsako starostno kategorijo drugačne. Pri novorojenčkih doseže 140 utripov na minuto, postopoma se zmanjšuje, ko raste do adolescence, do norme odraslega.

Glede na predvideni kraj delovanja pulzne oksimetrije je aparat lahko miren, s senzorji na rokah, za nočno opazovanje, pas. Stacionarni pulzni oksimetri se uporabljajo v klinikih, imajo veliko različnih senzorjev in shranjujejo veliko informacij.

Kot prenosne naprave so najbolj priljubljene tiste, v katerih so senzorji pritrjeni na prst. So enostavni za uporabo, ne zajemajo veliko prostora, se lahko uporabljajo doma.

Kronična respiratorna insuficienca v ozadju pljučne ali patološke bolezni srca je prisotna v diagnozah mnogih bolnikov, vendar se posebna pozornost ne posveča problemu oksigenacije krvi. Pacientu je predpisano vse vrste zdravil za boj proti osnovni bolezni, in vprašanje potrebe po daljšem zdravljenju s kisikom ostaja zunaj razprave.

Glavna metoda diagnoze hipoksije pri hudi dihalni odpovedi je določitev koncentracije plinov v krvi. Doma in tudi v kliniki, te študije se običajno ne izvajajo ne le zaradi morebitnega pomanjkanja laboratorijskih pogojih, ampak tudi zaradi dejstva, da se zdravniki jih ne predpiše "Chronicle", ki je že dalj časa videli na ambulantno in ostala stabilna.

Po drugi strani pa je bolnik, ki je zapisal dejstvo prisotnosti hipoksemije s preprostim instrumentom impulznega oksimetra, terapevt ali kardiolog morda pacientu napotil na kisikovo terapijo. To ni rešitev za respiratorno odpoved, temveč priložnost podaljšati življenjsko dobo in zmanjšati tveganje nočne apneje pri spanju s smrtjo. Tonometar je znan vsem, pacienti pa ga aktivno uporabljajo, če pa je bila razširjenost tonometra enaka pulznemu oksimetru, bi bila pogostnost odkritja hipertenzije večkrat manjša.

Imenovani terapija čas kisika izboljša zdravje bolnika in prognozo bolezni, podaljša življenjsko dobo in zmanjša tveganje nevarnih zapletov, tako da impulz oksimetrija - nujni postopek je enak kot merjenje tlaka ali srčne frekvence.

Posebno mesto zaseda pulzna oksimetrija pri osebah s prekomerno telesno težo. Tudi na drugi stopnji bolezni, ko se oseba še vedno imenuje "puhlyakom" ali je zelo dobro hranjena, so možne resne dihalne motnje. Prenehanje v sanjah prispeva k nenadni smrti, zato bodo sorodniki zmedeni, ker je pacient lahko mlad, dobro hranjen, rožen in zdrav. Določanje zasičenosti med spanjem z debelostjo je običajna praksa v tujih klinikih, pravočasna uporaba kisika pa preprečuje smrt ljudi s prekomerno telesno težo.

Razvoj sodobne medicinske tehnologije in pojav naprav, ki so na voljo v številnih bolnikov, pomaga pri zgodnjem odkrivanju številnih hudih bolezni, in uporaba prenosnih pulznih oksimetrov - že resničnost v razvitih državah, ki postopoma prihaja do nas, zato upamo, da bo kmalu utripala metodo Oksimetrija bo enak je pogost, kot uporaba tonometra, glukometra ali termometra.

Nenadomestljiv za merjenje ravni kisika v oksimetriji krvnega pulza: norma in odstopanje

Za merjenje odstotka hemoglobina, nasičenega s kisikom (oksihhemoglobin), skupna količina tega proteina, ki kroži v krvi, uporablja pulzno oksimetrijo. Indikator, ki se dobi kot rezultat, se imenuje nasičenost, se uporablja za diagnozo hipoksije pri otrocih in odraslih. Lahko se daje kot ena ali pogosta študija, pa tudi za nočno spremljanje s sindromom apneje v spanju.

Preberite v tem članku

Načelo neinvazivne metode

Da vstopi kisik v tkiva, mora povezati hemoglobin s krvjo v rdečih krvnih celicah. Če je celoten hemoglobin povezan s kisikom, potem bo zasičenost krvi (nasičenost) 100%. Običajno se ta vrednost giblje od 94 do 98 odstotkov, merjeno v arterijski in približno 74 odstotkov v venusu.

Prehod svetlobe skozi območje telesa je odvisen od tega, koliko oksihemoglobina vsebuje rdeče krvne celice. Ta vzorec se uporablja pri diagnozi s pulzno oksimetrijo. Aparat za ta namen je sestavljen iz:

  • vir rdečih in infrardečih valov,
  • senzorji,
  • fotodetektor,
  • analizator.

Hemoglobin brez molekul kisika absorbira rdeče valove in kisik - infrardeče. Naprava zaznava, da ne absorbira svetlobe, jo analizira in daje zaslonu digitalno vrednost. Prednosti te metode so:

  • neinvazivnost (ni treba prodirati plovil z instrumenti);
  • nebolečnost;
  • natančnost;
  • možnost zaprositi za dolgoročno spremljanje (spremljanje);
  • Za merjenje ni potrebno usposobljenost;
  • prenosne naprave so primerne za domačo uporabo.

Priporočamo branje članka o povečanju pritiska ponoči. Iz nje boste spoznali vzroke patologije in nenadne napetosti pri starejših, nevarnost visokega nočnega pritiska, diagnoze in zdravljenja.

In tukaj je več o hipoksiji možganov.

Kaj je senzor

Odvisno od načina snemanja svetlobnih valov se uporabljajo dve vrsti pulzne oksimetrije in s tem tudi senzorji za njih. Transmisija omogoča prehod svetlobe skozi tkanino, zato morate vir virov in detektor natančno nasproti drug drugemu, če je odmik, se bo rezultat izkazal za nezanesljiv. Takšni senzorji imajo obliko oblačil in ščepec prsta roke ali noge, zunanje uho.

Odsevna metoda diagnostike se uporablja na površini, kjer senzorjev z nasprotnih strani ni mogoče pritrditi (želodec, kolk, glava, ramena). Takšne naprave so prilagojene percepciji svetlobnih valov, ki se odražajo iz tkiv. Njihova natančnost ni manjša od prenosa, obseg raziskav pa je širši. Senzorji za ta namen so opremljeni z lepilnimi trakovi, so odstranljivi in ​​so namenjeni enkratni uporabi.

Kaj določa točnost meritve

Metoda je precej občutljiva, zato odstopanja od pravil vedenja dajejo lažne rezultate. Napake pri merjenju zasičenosti lahko povzročijo:

  • napačen položaj senzorja (premik, šibka ali prekomerna pritrditev);
  • svetla osvetlitev območja, na katerem se izvaja merjenje;
  • kontaminacija kože, lak za nohte;
  • motorična aktivnost v obdobju diagnoze;
  • anemija (precenjevanje);
  • krč krvnih žil (kaže, da ni mogoče izmeriti ali 100% rezultat);
  • aritmija.

Področja uporabe in indikacije za

Pomanjkanje kisika moti stopnjo presnovnih procesov, proizvodnjo energije s celicami, in ker telo nima dobave za to, potem brez redne dostave se v tkivu začne hipoksija. Vsi sistemi trpijo zaradi tega, vendar je najmočnejše srce in možgani. Zato so prvi znaki kisika lakote:

  • omotica,
  • glavobol in srčne bolečine,
  • šibkost,
  • kršenje miselnih procesov,
  • zaspanost,
  • aritmija.

Osnovni indikatorji za pulzno oksimetrijo:

  • bolezni dihal z odpovedjo dihal;
  • bronhialna blokada;
  • operacije z uporabo endotrahealne cevi;
  • uporaba zdravil, ki zmanjšujejo dihalni center, mišične relaksante;
  • apneja (zaustavitev dihanja med spanjem);
  • pljučnica;
  • kolaps pljuč;
  • trombembolija pljučnih posod;
  • pljučni edem;
  • srčne pomanjkljivosti ali žilne anomalije z mešanjem krvi;
  • prezgodaj dojenčki;
  • izvajanje terapije s kisikom;
  • stanje po operacijah na posodah, srcu, pljučih ali podaljšani anesteziji;
  • šok ali koma katerega koli izvora.
Srčne okvare - indikacija za pulzno oksimetrijo

Način vodenja

Ta diagnostična metoda se lahko določi enkrat za stalno spremljanje le v določenem času dneva. Take variante opazovanja so odvisne od namena pregleda in predhodne diagnoze.

Pred meritvami izključite morebitne stimulante - energijska pijača, tonik, kava, alkohol je prepovedan, pa tudi kajenje (vključno z pasivno). Ne priporočamo zdravil pomirjujočih učinkov ali delujejo na srčni in pljučni sistem. Obrok je lahko v dveh urah, vendar ne kasneje. Na mestu diagnoze ne sme biti kozmetičnih izdelkov. Najpogostejše meritve sedijo v sproščenem, sproščenem stanju.

Po pritrditvi senzorja na prstu je potrebno, da je roka (ali noga) mirna. Surov se lahko uporablja tudi za raziskave, rezultati, pridobljeni s to metodo, se odlikujejo po povečani natančnosti. Nato začne naprava meriti kisik, povezan s hemoglobinom. Rezultat študije je prikazan na zaslonu.

Ponoči

Napadi prenehanja dihanja med spanjem (apnejo) so nevarni za zdravje pacienta, njihov videz lahko celo pripelje do smrti. Znaki te države so:

  • smrčanje s periodično zakasnitvijo navdiha,
  • znojenje,
  • anksiozni plitvi spanec,
  • utrujenost in glavobol po prebudi.

Spalnico je treba zatemniti in temperaturo zraka udobno. Pred spanjem ne smete jemati zdravila, še posebej spalnih tablet. Podatki, ki jih dobi pripomoček, ostanejo v njegovem spominu, na podlagi katerih zdravnik potrjuje ali izključi nočno hipoksijo. Bolniki, ki potrebujejo to diagnozo, ponavadi trpijo:

  • hipertenzija,
  • debelost,
  • bolezni pljuč in bronhijev,
  • nizka ščitnična funkcija,
  • pomanjkanje krvnega obtoka.

Oglejte si video o pulzni oksimetriji:

Kazalniki v normi in odstopanja

Tehnika merjenja omogoča hkratno določanje hitrosti pulza in stopnje nasičenosti rdečih krvnih celic s kisikom. Če dosežete 100-odstotni indeks nasičenosti z vdihavanjem navadnega zraka v zraku, je treba zagotoviti, da je naprava v dobrem stanju.

Pri novorojenčkih in otrocih

Srčni utrip se pri dojenčkih približa 140 v eni minuti, potem ko se otrok raste, se kazalnik zmanjša. Vsebnost oksigeniranega hemoglobina za vse kategorije bolnikov velja za normalno, če je v 95-98 odstotkih. Pri novorojenčkih lahko pride do presežka norme s kisikovo terapijo, ki se izvaja za nego prezgodnjih dojenčkov. Prav tako je nevarno, kot je hipoksija, s katero se zdravniki srečujejo bolj pogosto.

Pri odraslih

Hitrost pulza za vse osebe, stare od 16 let, je 60 do 90 udarcev v 60 sekundah. Raven kisika v krvi ne sme pasti pod 94 odstotkov. Kritična vrednost nasičenja je 90%, vse nižja pa je indikacija za intenzivno terapijo, vključno z umetnim prezračevanjem. Najnovejši modeli pulznih oksimetrov imajo funkcijo oddajanja signala, ko indikator pade na nevarno mejo.

Varnost in kontraindikacije

Metoda je popolnoma varna in nima kontraindikacij. Upoštevati pa je treba, da se pri podatkih o hemoglobinu in rdečih krvnih celicah v krvi ter o srčnih boleznih z motnjami ritma ali hudi dekompenzaciji krvnega obtoka lahko pridobijo nezanesljivi podatki.

Stroški senzorja in postopkov v klinikah

Preprosto merjenje nasičenja lahko stane od 100 rubljev ali 50 grivna, nočno spremljanje pa bo stalo 2500 rubljev (100-800 grivna). Lahko kupite pulzni oksimeter za domačo uporabo od 1500 do 5800 rubljev (500-1800 grivna), tako da, če je potrebno za nadzor kisika nasičenost krvi, je bolje imeti posamezno napravo.

Priporočamo branje članka o možganski kapi pri mladih. Iz nje boste spoznali vzroke možganske kapi pri mladih, simptome pri moških in ženskah, diagnosticiranje in zdravljenje.

In tukaj je več o sanatoriju po srčnem napadu.

Pulsna oksimetrija pomaga ugotoviti, ali je pacientu ogroženo stradanje kisika. Metoda temelji na razliki absorpcije svetlobe s hemoglobinom, ki ni povezana s kisikom in s kisikom.

Senzor merilnega instrumenta je pritrjen na dveh nasprotnih straneh prsta ali ušesa, lepilna izvedba pa se lahko uporabi na kateri koli drugi površini. Dobljeni podatki ne smejo biti pod 94% za arterijsko kri in 74% za vensko kri. Pri diagnosticiranju sindroma nočne apneje je metoda zelo informativna s popolno varnostjo in neinvazivnostjo.

Narašča naraščajoč pritisk zaradi bolezni, napetosti, včasih z apnejo in napadi panike. Vzroke nenadnih sprememb krvnega tlaka med spanjem lahko pokriva tudi starost. Da se prepreči izbira zdravil podaljšano delovanje, kar je še posebej pomembno za starejše.

Začnite opravljati kisikovo terapijo s pomanjkanjem kisika v krvi. Indikacije za izvedbo so precej različne, pa tudi vrste terapije. Na primer, defoameri se uporabljajo za vnetje pljuč. Tehnika izvajanja je odvisna od naprave.

V mnogih primerih, na primer s trombofilijo, je potrebna terapija s kisikom doma. Na domu lahko dolgoročno zdravljenje opravite s pomočjo posebnih naprav. Vendar pa je najprej treba natančno vedeti o indikacijah, kontraindikacijah in možnih zapletih iz takšnih načinov zdravljenja.

Če je prišlo do kapi pri mladih, je malo možnosti za popolno okrevanje. Vzroki patologije so pogosto podedovane bolezni in nepravilni način življenja. Simptomi - izguba zavesti, krči in drugi. Zakaj obstaja ishemična možganska kap? Kakšno zdravljenje je zagotovljeno?

Treba je preprečiti srčno popuščanje v akutnih, kroničnih, sekundarnih oblikah in pred njihovim razvojem pri ženskah in moških. Za začetek je treba zdraviti bolezni srca in ožilja ter nato spremeniti način življenja.

Resnična nevarnost za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni srčnemu napadu in so podobni drugim boleznim. Zdravljenje je dolgo, popolno okrevanje od kapi možganskega stebla je skoraj nemogoče.

Pomembno vlogo pri določanju prozornosti plovil igra indeks ramena in gležnja. Njena meritev se izvede z uporabo tonometra in ultrazvoka. Izračun opravi zdravnik. Norm in odstopanja vam omogočajo, da prilagodite zdravljenje.

Obisk sanatorija po srčnem napadu ni obvezen, ampak zelo zaželen. Rehabilitacija ima veliko prednosti. V katerem lahko nadaljujem zdravljenje? Ali je v skladu z zakonom?

Precej pomemben kazalec krvi - hematokrit, katerega norma je pri otrocih in odraslih različna, pri ženskah v običajnem stanju in med nosečnostjo, pa tudi pri moških. Kako se izvaja analiza? Kaj morate vedeti?

Zasičenost kisika v krvi: norma, kazalci, odstopanja

Dobava organov in tkiv s kisikom igra pomembno vlogo za človeško telo. Brez dihanja bi naša tkiva umrla v nekaj minutah. Vendar pa ta proces ni omejen na prezračevanje pljuč, obstaja zelo pomembna druga faza - prevoz plinov s krvjo. Obstajajo številni kazalniki, ki odražajo njegov potek, med katerimi je zelo pomembno nasičenje kisika (to je nasičenje hemoglobina) v krvi. Kakšne so norme zasičenosti? Kateri dejavniki to določajo? Katere bolezni jo lahko zmanjšajo?

Določitev nasičenosti in njenih norm

Zasičenost je kazalnik, ki odraža odstotek zasičenosti hemoglobina s kisikom. Najpogosteje uporabite napravo, kot je pulzni oksimeter, ki vam omogoča, da v realnem času spremljate impulz in nasičenost. Poleg tega, da so laboratorijske metode za ocenjevanje te številke z neposrednim študija krvi, vendar se uporabljajo manj pogosto, saj zahtevajo posredovanje pri vnosu naročila v človeški krvi, medtem ko je impulz oksimetrija je popolnoma neboleč in se lahko izvede štiriindvajset ur na dan, in odklon dobiti pri njenem podatkov v primerjavi z analizo ne presegajo 1%.

Seveda hemoglobina ni mogoče nasičiti s kisikom za 100%, zato je stopnja nasičenja v območju 96-98%. To je dovolj, da zagotovimo, da je dobava kisika v celice našega telesa na optimalni ravni. Če se zmanjša nasičenost hemoglobina s kisikom, se transport plinov v tkiva moti in njihovo dihanje ni ustrezno.

Zmanjšanje nasičenosti je lahko in normalno - pri kadilcih. Za ljudi, ki trpijo zaradi te škodljive navade, je standard določen na 92-95%. Takšne številke pri kadilcih ne kažejo na prisotnost patologije, vendar je jasno, da so še vedno pod vrednostmi, določenimi za povprečno osebo. To kaže na to, da kajenje moti transport plinov s hemoglobinom in vodi do konstantne rahle hipoksije celic. Oseba, ki kadi, se prostovoljno zastrupi s škodljivo mešanico plinov, kar zmanjšuje raven kisika v rdečih krvnih celicah. Sčasoma to nujno vodi do neke patologije v notranjih organih.

Razlogi za upad kazalca

Prvi dejavnik, ki vodi v dejstvo, da se vsebnost kisika v arterijski krvi zmanjša, je kršitev dihanja. Na primer, pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi lahko nasičenost obsega od 92 do 95%. Hkrati se transport kisika in ogljikovega dioksida ne moti, zmanjšanje indikatorja pa ni posledica krvnih dejavnikov, temveč zmanjšanja pljučnega prezračevanja. Ocenjevanje nasičenosti je zelo pomembno pri preučevanju bolnikov z dihalno odpovedjo. Študija vam omogoča, da izberete potrebno metodo dihalne terapije in določite potrebne parametre umetnega prezračevanja (če je potrebno).

Tudi karbonizacija pade zaradi velike izgube krvi, zlasti v stanju, kot je hemoragični šok. Na podlagi preučevanega kazalca je mogoče določiti stopnjo izgube krvi in ​​zato oceniti resnost stanja osebe. Spremljanje nasičenosti je zelo pomembno pri izvajanju kirurških posegov. Omogoča pravočasno zaznavanje zmanjšane količine kisika v celicah človeškega telesa in sprejme potrebne ukrepe za njegovo izboljšanje.

Ta parameter je še posebej pomemben pri operacijah srca: njegovo zmanjšanje se pojavlja prej kot zmanjšanje impulza ali padec krvnega tlaka. Prav tako se prepričajte, da mu sledijo v pooperativnem obdobju, kot tudi za nego nedonošenčkih (njegova dinamika je zelo razkrivajo v takšnih pogojih).

Drug možen razlog za zmanjšanje ravni nasičenosti hemoglobina s kisikom je patologija srca. Lahko so takšne bolezni, kot so:

  • srčno popuščanje,
  • miokardni infarkt,
  • kardiogeni šok.

Zmanjšana vrednost nasičenosti v tem primeru je posledica zmanjšanja količine krvi, ki jo srce izžene. Zaradi tega se upočasni njeno kroženje v človeškem telesu, vključno z zmanjšanjem pretoka krvi v pljuča, hkrati pa tudi z oksigenacijo. Število krvnih funkcij, vključno s prevozom plinov, se zmanjšuje. Vse to je povezano z delom srca in ne s tem, kako hemoglobin nosi kisik in ga daje celicam.

Zelo pomembno je, da zasičenost pomaga ugotoviti implicitno patologijo, na primer latentno srčno popuščanje in latentni kardiogeni šok. S temi nosilnimi enotami bolniki morda nimajo nobenih pritožb, zato je število primerov, pri katerih skrita bolezen ni diagnosticirano, dovolj visoka. Zato je tako pomembno uporabiti dodatne metode raziskovanja, vključno z določanjem hemoglobinskega transporta plinov s krvjo.

Poleg tega se nasičenost zmanjša z nalezljivimi boleznimi. Njene vrednosti so določene na približno 88%. Stvar je v tem, da okužba pomembno vpliva na metabolizem, sintezo beljakovin, stanje celotnega telesa kot celote. Posebno močne spremembe se pojavijo pri sepsi. S tako hudim stanjem se moti delo vseh organov, njihova krvna oskrba se poslabša, vendar se obremenitev na njih, nasprotno, dvigne. Zato trpijo dovolj zaradi hipoksije.

Tako zasičenost kaže, kako dobro krv nosi kisik v organih in tkivih našega telesa.

Seveda pa obstajajo tudi drugi kazalniki, ki odražajo ta proces, zlasti, številnih raziskavah so ugotovili, ne le kisik, temveč tudi ogljikov dioksid, kakor tudi upoštevati ne samo, kako hemoglobin nosi plinov, temveč tudi kot jih daje. Vendar je določitev nasičenosti s pulznim oksimetrom najpreprostejša in najbolj dostopna metoda. Ne zahteva kršitve celovitosti kože in odstranitve majhne količine krvi za analizo. Dovolj je samo, da napravo postavite na prst in po nekaj sekundah dobite rezultat.

Praviloma se nasičenost lahko zmanjša z dovolj resnimi pogoji, kar povzroča hude spremembe v celotnem telesu. V takih primerih se lahko kazalnik bistveno zmanjša. Čim nižja je, slabše je napoved: človeško telo ne prenaša hipoksije, še posebej trpijo možganske celice. Rahlo zmanjšanje nasičenosti je praviloma povezano s kroničnimi pljučnimi boleznimi in se najpogosteje pojavlja v ozadju kajenja.

Ni splošnega načina za povečanje nasičenosti. V vsakem primeru zdravnik odloči, katero zdravljenje bo izbral. Najpogosteje je boj proti osnovni bolezni, ki povzroča ta simptom, na vrhu seznama. Uporabljamo tudi kisikovo zdravljenje, uporabljamo zdravila, ki povečujejo nasičenost krvi s kisikom. Ampak to je precej pomožne dejavnosti. Povratek karbonacije v normalno stanje je posledica dejstva, da se oseba postopoma okreva, njegovo stanje pa se je izboljšalo.

Pri možu kisika v krvi 60 kaj storiti ali narediti?

Vodikov peroksid 10 kapljic na 100 gr. voda zjutraj pol ure pred zajtrkom.

Pulzna oksimetrija je metoda merjenja indikatorjev: nasičenost krvi, pulzna hitrost in amplituda impulznega valovanja.

Izraz pomeni nasičenost kisika nasičenost hemoglobina s kisikom, ali natančneje, je odstotek oksihemoglobinu za vse hemoglobina.

Instrumenti, ki določajo nasičenost krvi, se imenujejo pulzni oksimetri.

  • Neinvazivna, neboleča metoda za določanje amplitude impulzov in amplitude impulznega valovanja;
  • Precej natančna metoda za določanje funkcije dihanja;
  • Uporablja se lahko za eno samo študijo in za dolgoročno spremljanje;
  • Ne potrebuje posebnega zdravstvenega znanja, kalibracije in posebnega vzdrževanja;
  • Metoda je precej preprosta in zanesljiva pri uporabi.

Metoda pulzne oksimetrije temelji na sposobnosti hemoglobina, da absorbira svetlobo določene dolžine, in ta stopnja absorpcije je odvisna od odstotka oksihhemoglobina. To pomeni, da lahko pulseoximert razlikuje oksihemoglobin od zmanjšanega (deoksigeniranega) hemoglobina. Poleg tega je pulzni oksimeter sposoben zaznavati oksihhemoglobin v arterijski krvi (s pulziranjem svetlobnega toka), in ne ven.

Impulzni oksimeter se bo določil tudi s polnjenjem arteriolov (med impulznim valom) - hitrostjo impulza in amplitudo impulznega valovanja.

Naprava Senzor je opremljen z dvema LED (od katerih jih proizvaja rdeče svetlobne žarke, infrardeče in druge) in fotodetektor, ki sodi žarkov, ki gredo skozi tkanino. Infrardeča svetloba adsorbira hemoglobin s kisikom in rdečo svetlobo - deoksigeniran hemoglobin.

Izvedeti študijo senzorja, ki ga nosi prst. Svetleče diode oddajajo svetlobo, ki prehaja skozi tkiva in kapilare krvi prsta, zaznava fotografska svetilka. Senzor zazna spremembo barve hemoglobina glede na nasičenost s kisikom in prikaže rezultat na zaslonu monitorja.

  1. Transmisija - ki deluje na razdalji skozi tkanino.
  2. Refraktivna - delo na odbojni svetlobi iz tkiva. Za razliko od menjalnikov imajo številne prednosti: jih je mogoče uporabiti z barvanimi, nadzemnimi žeblji, ne pa nujno, da morajo biti senzorji drug proti drugemu.

Označimo nasičenost, ki jo določi pulzni oksimeter s takimi simboli - SpO2.

Če je nasičenost določila laboratorijska (invazivna) pot, tako imenovana resnična nasičenost, potem je označena s simboli - SaO2.

Hitrost nasičenja (SpO2) je 95-98%.

Da bi pravilno razumeli številke nasičenosti, jih je mogoče primerjati z delnim tlakom kisika v krvi (PaO2).

Torej nasičenost (SpO2) 95-98% ustreza 80-100 mm Hg. Art. (PaO2).

Zasičenost (SpO2) 90% ustreza - 60 mmHg (PaO2).

Zasičenost (SpO2) 75% ustreza - 40 mmHg (PaO2).

Pravila za pulzno oksimetrijo:

  • Senzor je treba ustrezno pritrditi. Pritrditev mora biti zanesljiva, vendar brez prekomernega tlaka;
  • Senzorji morajo biti simetrično nasprotni drugemu, v nasprotnem primeru bo pot med senzorji neenakomerna in ena od valovnih dolžin bo "preobremenjena". V tem primeru spreminjanje položaja senzorja povzroči spremembo nasičenosti. To zadeva le pulzne oksimetre;
  • Po namestitvi senzorja na bolnika, morate počakati malo (približno 5-20 sekund), po katerem bo instrument pokazal rezultat;
  • Žebelj mora biti čisti (brez laka). Različne kontaminacije nohtov zmanjšujejo odstotek zasičenosti (to ne velja za refrakcijske impulzne oksimetre);
  • Vsak premik, ropotanje izkrivlja rezultat nasičenja;
  • Svetla zunanja svetloba vpliva tudi na branje naprave;
  • Treba je znano, da je za nasičenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom v normalnem območju (karboksihemoglobin zamenjali plošča oksihemoglobina);
  • V anemije je nasičenost poveča na nasprotno (nadomestnega), ker ni odvisna od količine hemoglobina, in odstotek oksihemoglobinu vsem hemoglobin;
  • Če pride do krvavitve mikrocirkulacije (vazospazem), ko impulzni val na napravi ni določen - pulzni oksimeter ne bo pokazal zanesljivih rezultatov. Če kvalitativni impulzni oksimeter kaže na to, da ni mogoče določiti rezultata, in če ne kvalitativno, se lahko pokaže zasičenost -100%;
  • Če med določanjem - se nasičenost hitro spreminja (na primer od 95% do 80% in obratno), potem moramo razmisliti o napaki naprave;
  • Če se nasičenost zmanjša pod 70%, se napaka metode poveča;
  • Če so motene motnje srčnega ritma, je percepcija impulznega signala s pulzimeterom poslabšana;
  • Žolč, temna koža, spol, starost na parametrih impulznega oksimetra praktično ne vplivajo.

Glavni razlog za zmanjšanje nasičenosti je razvoj arterijske hipoksemije.

Lahko se pojavi arterijska hipoksemija:

  • Z zmanjševanjem kisika v navdihnjenem plinu. To je mogoče pri preseganju koncentracije dušikovega oksida med anestezijo. Tudi pri dihanju tankega zraka v visokogorju;
  • S pogoji, ki vodijo v hipoventilacijo (apnejo, dihalni zastoj, intubacijo sapnika z mišicnimi relaksanti);
  • Pri premikanju krvi v pljučih (sindrom dihalne stiske RDS);
  • Pri hipoventilaciji posameznih pljučnih območij (ovira dihalnega trakta, pljučnice, makro in mikro-telekaze pljuč);
  • V primeru kršitve kisika difuzije skozi alveole v krvni obtok (obsežne pljučnice, pljučne kolaps, atelektaza multiple tromboza, pljučna vaskularni edem ali fibroze alveolokapillyarnoy membrane);
  • S prirojeno boleznijo srca, ko je kri od leve proti levi (tetralogija Fallot) ali splošna mešanica krvi (skupni arterijski trup, en sam prekat srca).

Za praktičnega zdravnika morate vedeti:

  • Pri karbonaciji je indicirano manj kot 90% kisikove terapije;
  • Cianoza se pojavi, ko je SpO2 manjši od 85% pri novorojenčkih, tudi pri SpO2, 90%;
  • Pri anemiji, tudi pri karbonaciji 70%, ni cianoze (anemija skriva cianozo);
  • Zasičenost je 80% pri prirojenih srčnih napakah, ki jih spremlja cianoza;
  • Razlika v nasičenosti med rokama in nogami lahko kaže na oviranje aortnega loka (v aortnem prehodu);
  • V kritičnih pogojih je senzor, nameščen na ušesu, bolj primeren kot senzor, nameščen na prstu;
  • Za testiranje impulzne oksimetrije je nasičenost najprej določena v položaju sedenja (roka je na mizi). Nato vstanejo, dvignejo roko in ponovno določijo nasičenost. Nasičenost mora biti enaka. Če se ne ujema, to pomeni, da pulzni oksimeter ni primeren za spremljanje bolnika;
  • Če impulzni oksimeter kaže 100%, ko bolnik diha atmosferski zrak, je to znak, da ni kakovosten;
  • Pulzna oksimetrija označuje le oksigenacijo in ni indikator prezračevanja;
  • S pomočjo pulznega oksimetra se lahko določi zmanjšanje perfuzije tkiva (z zmanjšanjem amplitude impulznega vala na fototophysmogramu). Ob istem času, če ni pljučne patologije, bo nasičenost normalna.

Na koncu smo ugotovili, da je pulz oksimetra ne daje podatkov o vsebnosti kisika v krvi, količini kisika raztopljenega v krvi, dihanje, dihalne prostornine, krvni tlak, srčno izhod. Zato je treba za določitev popolne klinične slike uporabiti dodatne raziskovalne metode.

Kisiranje kisika v krvi

Raven nasičenosti plovil O2 določi nasičenost s kisikom v krvi, katere norma je različna glede na starost osebe in bolezni, ki se pojavljajo v telesu. Ta meritev pomaga ugotoviti, ali v telesu obstaja latentna bolezen pljuč, krvnih žil ali živčnega sistema.

Zasičenost se lahko določi s klinično analizo po odvzemu krvi ali uporabo pulznega oksimetra. To je posebna merilna naprava, ki je pritrjena na ušesu ali prstni blazinici in že v prvih sekundah daje rezultat. Če se prejete lastnosti razlikujejo od normalne ravni, je potreben dodaten zdravniški pregled. Neustrezni kazalniki krvnega transporta lahko govorijo o miokardnem infarktu, anemiji in drugih hudih boleznih. Zato je tako pomembno poznati norme O2 po starosti.

Raven nasičenosti pri odraslih

Ko se upošteva nasičenost s kisikom v krvi, je norma pri odraslih postavljena kot idealen indikator. Od 96 do 98%. Stoodstotno nasičenost hemoglobina, ki je odgovorna za premik kisik, snov ne more biti, ker je prehod skozi dihalnih poteh nastale zraka izloči. Skrajna meja primernega stanja za odrasle je 95%. V skladu s smernicami Svetovne zdravstvene organizacije, določene v posebnem dokumentu impulza oksimetrije, v primeru, da stopnja 94% ali manj zahteva človeško nujno izpit za pljučne Hipoventilacija, slabokrvnost in bolezni srca.

Normo se lahko zmanjša pri kadilcih. Odrasli posamezniki trajno tobačni dim opraviti resno redukcijo kisika prometa: odstotek doseže 92 in največ položaja ni več kot 95. tobačni dim, in uparjanje drugimi snovmi moti enostavno montažo snovjo. Ne dovolijo delcev, ki so že prešli na plovila, da se povežejo z rdečimi krvnimi celicami, ki jih morajo prevažati.

Razlog za stalno zmanjšanje odstotka je lahko kronična hipoventilacija pljuč. Zaradi nezadostnega prezračevanja pljučnega oddelka telo preprosto ne dobi dovolj kisika. Hemoglobin ne postane nič zasičenega. Odstotek bolnikov s težavami z dihanjem znaša od 90 do 95%.

Upoštevati je treba, da točen indikator daje samo klinična študija z vzorčenjem krvi. Napaka, merjena z zunanjim pulznim oksimetrom, je približno 1%.

Vaskularno prezračevanje pri otrocih

V otrokovem telesu je raven hemoglobina, snovi, odgovorne za prevoz kisika skozi cirkulacijski sistem, nižja od norme. To je skupna deformacija, ki jo povzroča dejstvo, da se železo v telesu še ne razvije dolgo časa. Brez železovih spojin se zahtevana količina te transportne snovi ne kopiči. Zato za otroke ni jasnih meja za pravilno raven zasičenosti s kisikom v krvi: norma pri otrocih je le povprečje, od katerega so dovoljene odstopanja.

Po rojstvu je indikator najnižji. Otroški sistem za dihanje še ne deluje v celoti, oslabljeni otroci potrebujejo podporne prezračevalne naprave. Samo tako, če razpravljali nasičenost kisika v krvi, je stopnja novorojenčka se ne meri za enak odstotek kot pri odraslih. Čeprav so rezultati študij Vosges je pokazala, da je optimalna vsebine za vse starostne skupine - ne manj kot 95%, lahko skoraj rojeni otroci ovrgli to zmanjšano vsebnost zraka v svojih plovil. Po rojstvu se giblje med 92 in 95%. V tem primeru dojenček nima nujno poškodb ali bolezni pljuč ali obtočilnega sistema.

Ko odraščate, se količina hemoglobina v krvi vrne v normalno stanje in s tem tudi ustavi nasičenost. Pri otrocih, starejših od nekaj mesecev, se ustrezna raven začne s 95%. To je za 1% nižje kot v popolnoma razvitem organizmu.

Značilnosti nasičenosti pri nedonošenčkih

Otroci, ki so bili rojeni pred tem mandatom, so skoraj takoj dali na voljo prezračevanje. Ohranjuje pravilen tempo in globino dihanja, optimalno ustvarja pljuča z zrakom. Zato je za merjenje lastne ravni 02 pri takšnem dojenčku težko.

Otroško nasičenost s kisikom v krvi in ​​njena norma pri nedonošenčkih so odkrili eksperimentalno približno pol stoletja. Nekateri prezgodnji otroci so bili kratkoročno oddaljeni od dihalnih aparatov, ne da bi škodovali njihovemu zdravju. Več kot polovica otrok je pokazala normalno raven 95-96% v prvih urah po odstavitvi.

Vendar pa je s časom minilo samo 16% z istimi kazalniki. Preostali so jih zmanjšali na 92%, v posebej težkih primerih pa na 83%. Zadnja oznaka lahko kaže na nespojnost z življenjem. S tem indikatorjem je potrebna stalna uporaba ventilatorja pred izpraznitvijo zdravnika.

Ravno preden se je rodil otrok, je šibkejša dihalna pot in manj nasičenosti s kisikom. IVL popolnoma kompenzira pomanjkljivost, negira tveganje hipoventilacije različnih tkiv in organov otrok: možganov, živčnega sistema, srca. To odpravlja možnost težav pri duševnem in fizičnem razvoju.

Posebni primeri prezračevanja

V posebnih razmerah se telo osebe fizično ne more zadovoljiti z zadostno količino zraka ali pa ga prehitro izgubi. Države so lahko naslednje:

  • nosečnost;
  • izguba krvi;
  • pomanjkanje železa v telesu.

Zmanjšanje nasičenosti je tudi prvi znak, ki kaže na prisotnost velike izgube krvi. Raven nasičenosti v zdravstvenih ustanovah razkriva, kako nevaren je položaj bolnika. Skupaj s kri in telo izgubi potrebno za prevoz rdeče krvne celice, ki negativno vpliva na nasičenost krvnih žil, in včasih doseže 90%.

Pomanjkanje železa - posledica izgube krvi ali podhranjenosti. Brez nje hemoglobin nima ustrezne trdnosti, ne more pa dovolj ujeti 02. Sprememba v odstotkih je odvisna od stopnje pomanjkanja železa.

Preprosto merjenje nasičenosti s pulznim oksimetrom lahko reši bolnikovo življenje. Odkrivanje nepravilnosti se mora nujno končati z obiskom zdravnika. Telo lahko pokrije s hudo bolezenjo, ki se v zgodnjih fazah prenaša samo s kisikom.

Ti Je Všeč O Zeliščih

Socialna Omrežja

Dermatologija